Воспаление кишечника: симптомы и лечение колита

Кишечник относится к жизненно важным органам и обеспечивает функционирование пищеварительный и иммунной системы человека. В кишечнике происходит всасывание воды и витаминов, которые абсорбируются слизистыми оболочками, после чего попадают в системный кровоток и транспортируются к тканям и органам. В кишечник также происходит рост собственной микрофлоры человека – совокупности микроорганизмов, обеспечивающих пищеварительные процессы и принимающих участие в формировании иммунопатологических реакций. Если работа кишечника нарушена, происходит накопление токсичных продуктов гниения, которое приводит к системной интоксикации и проблемам в работе всех внутренних органов.

Самым частым заболеванием кишечника (распространенность – более 40 %) считается колит. Это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника – замыкающего отдела желудочно-кишечного тракта, в котором происходит абсорбция воды и окончательное переваривание пищевой кашицы. При воспалении толстой кишки оформление кала нарушается, поэтому основным симптомом колита является расстройство стула и изменение внешнего вида и консистенции фекалий. У женщин заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Врачи связывают это с нестабильностью гормонального фона, который меняется во время беременности, менструального цикла, а также эмоциональной лабильностью, которой подвержены около 37 % женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Почему воспаляется кишечник?

Основной причиной поражения эпителиальной оболочки кишечника являются погрешности в питании. Острый или хронический колит может развиваться на фоне обильного потребления продуктов с большим содержанием жира (колбасы, сало, рыбные консервы), соли, специй и пряностей. Негативно влияют на работу кишечника различные химические добавки, например, усилители вкуса, консерванты, стабилизаторы, поэтому употреблять продукты с их содержанием ежедневно не рекомендуется.

Провоцировать воспаление могут газированные напитки, алкоголь, приправы промышленного производства, в составе которых используется большое количество пищевых добавок и красителей. Даже если человек редко включает в рацион перечисленные продукты, но при этом употребляет недостаточно продуктов, являющихся источником грубых растительных волокон, риск колита будет очень высоким. Это особенно актуально для пациентов со сниженной резистентностью организма: беременных и кормящих женщин, лиц пожилого и старческого возраста, пациентов с алкогольной и табачной зависимостью.

К другим причинам и провоцирующим факторам относятся:

• инфекционные заболевания прямой кишки;
• инфекции половых органов (при плохой интимной гигиене может произойти восходящее инфицирование толстой кишки);
• несоблюдение сроков приема и рекомендованного режима дозирования для некоторых лекарственных препаратов (лекарственный колит);
• нарушение кишечной микрофлоры, спровоцированное недостаточным потреблением овощей, фруктов и кисломолочных продуктов или приемом антибактериальных лекарств;
• кишечные инфекции;
• глистная инвазия;
• системные заболевания системы кроветворения, увеличивающие риск ишемического поражения кишечника.

Отдельно врачи выделяют радиационный колит, который является вторичным заболеванием при злокачественных опухолях пищеварительного тракта. Воспаление слизистой оболочки возникает на фоне лучевой и радиационной терапии.

Обратите внимание! У мужчин колит кишечника развивается преимущественно после 40 лет. У женщин возрастные границы значительно ниже: примерно у 30-40 % пациенток с данным заболеванием первичный воспалительный процесс был диагностирован в возрасте 20-30 лет.

Клиническая картина: симптомы и особенности течения

Все разновидности кишечного колита имеют общую симптоматику. Базовый симптомокомплекс проявляется болями в нижней части живота, частым стулом, болезненными позывами к опорожнению кишечника, которые сопровождаются чувством давления и распирания. После дефекации облегчение наступает не всегда, и боль может сохраняться еще на протяжении нескольких часов. Нарушение всасывания воды приводит к расстройству стула. Чаще всего это запоры, которые могут сохраняться до 4-5 дней, но у части больных воспаление проявляется диареей (частота дефекаций может доходить до 15 раз в день).

У многих пациентов наблюдается тошнота, рвота, возможно возникновение субфебрильных реакций. После приема пищи может наступать метеоризм и вздутие. Повышенное образование пузырьков газа приводит к урчанию, напряжению брюшных мышц, кишечным спазмам, синдрому флатуса. Газы при колите имеют гнилостный запах и выходят из кишечника с характерным «взрывным» звуком. Другие симптомы колита зависят от формы, в которой протекает болезнь, и перечислены в таблице ниже.

Признаки воспаления в кишечнике в зависимости от формы патологии

Разновидность колита	Клиническое течение, признаки и симптомы
Острая форма	В острой фазе колит часто сочетается с воспалением желудка и тонкого кишечника – гастроэнтерита. Состояние больного ухудшается, возникает субфебрильная лихорадка, появляется профузная диарея – практически непрекращающееся выделение воды из кишечника (водянистый кал). Количество позывов к дефекации может доходить до 20-25 раз в день, поэтому у больного наблюдаются выраженные симптомы обезвоживания: снижение суточного диуреза, сухость губ, бледная кожа. Фекалии при остром колите могут содержать большое количество слизи и примеси крови
Хроническая форма	Характеризуется стиханием основных симптомов. Больного могут беспокоить тупые абдоминальные боли, ощущение тяжести распирания после еды, кишечные колики. При воспалении правой части толстой кишки чаще наблюдается разжижение стула и понос. Если поражена сигмовидная кишка, могут возникать запоры, а также ложный стул, представляющий собой выделение слизи с комочками переваренной пищи и кровяными прожилками
Язвенная форма	Основной клинический признак – появление крови на поверхности кала или вперемешку с экскрементами
Ишемическая форма	Характеризуется снижением веса, сухостью кожи, упадком сил, анемией и расстройством зрения. Специфическими признаками нарушения кровообращения сосудов толстой кишки и связанного с этим воспаления являются позывы к дефекации сразу после приема пищи и желание опорожнить кишечник в утренние часы, до пробуждения («стул будильника»)

Инфекционный колит (например, при сальмонеллезе или дизентерии) протекает в острой форме и характеризуется высокой температурой тела, рвотой, поносом и сильными спастическими болями в нижней части живота.

Важно! Для диагностики воспалительного процесса необходимо исследование кала (включая посев и анализ на гельминтоз), пальпация живота, пальцевое исследования прямой кишки. Из инструментальных методов диагностики наиболее популярными являются аноскопия и колоноскопия кишечника. При подозрении на ишемию кишечника врач может назначать ангиографию сосудов толстой кишки – метод рентгенологического исследования сосудов с применением контрастных растворов, позволяющий определить их проходимость.

Видео — Симптомы и лечение язвенного колита кишечника

Чем лечить?

При любой форме колита требуется комплексное лечение, направленное на устранение причины, купирование воспалительного процесса и стимулирование регенерации поврежденных тканей. Оно может включать физиолечение, медикаментозные методы, массаж, ЛФК и лечебное питание.

Диета

Диета, ограничивающая потребление грубой растительной клетчатки и раздражающих кишечник веществ, назначается при любой форме колита. В острой фазе врач может рекомендовать полное голодание в течение 1-3 дней. В этот период больному разрешается пить некрепкий черный или зеленый чай (нельзя употреблять чай каркаде и ройбуш), компот из свежих или сушеных фруктов без добавления сахара, чай из ромашки, мяты или цветков липы. Не допускается употребление ягодных морсов, кофе, какао, молочных напитков, свежих соков. При отсутствии противопоказаний можно пить гидрокарбонатно-натриевую минеральную воду («Нарзан», «Боржоми»). Перед употреблением ее необходимо подогреть до температуры 40°. Суточная норма минеральной воды при колите составляет около 300-400 мл.

На второй-третий день в меню можно включить следующие продукты:

• сухарики из ржаной или пшеничной муки (без добавления отрубей);
• протертые супы-пюре;
• пюре из овощей или фруктов (можно употреблять фрукты в запеченном виде);
• овощные бульоны;
• мясное пюре, суфле или запеканки;
• жидкие каши;
• рисовый отвар;
• кисель.

После купирования острого воспаления больной переводится н лечебный стол № 4.

Препараты

Основой лечения при инфекционном колите, вызванном кишечными инфекциями, являются препараты с противомикробным, антипаразитарным и антибактериальным действием. При бактериальных инфекциях это антибиотики широкого спектра, которые подбираются после бактериального посева кала, определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Препаратами выбора в большинстве случаев являются лекарства пенициллинового ряда, которые принимаются внутрь в форме суспензии или таблеток. К ним относятся:

• «Амоксициллин»;
• «Аугментин»;
• «Панклав»;
• «Оспамокс»;
• «Флемоксин».

При инфекциях легкой и средней степени тяжести показано применение средств на основе нифуроксазида – противомикробного средства широкого спектра. «Нифуроксазид» эффективен при инфекционных колитах, вызванных сальмонеллой, стафилококками, стрептококками и другими представителями болезнетворной флоры. Использовать его можно даже в детском возрасте, начиная с двухмесячного возраста. Аналоги «Нифуроксазида» — «Энтерофурил», «Стопдиар», «Эрсефурил».

Если воспаление в кишечнике было спровоцировано глистной инвазией, назначаются антигельминтные препараты («Левамизол», «Пирантел», «Декарис»). Многие из антипаразитарных лекарств необходимо принимать однократно, но через 21 день после приема терапевтической дозы курс лечения следует повторить во избежание повторной инвазии.

При ишемических колитах показано лечение антиагрегантами, аденозинергическими средствами и корректорами микроциркуляции. К таким препаратам относится «Пентоксифиллин» и его аналоги: «Радомин», «Трентал», «Вазонит», «Флекситал». Принимать «Пентоксифиллин» нужно по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Максимальная суточная дозировка – 1200 мг.

Схема симптоматического и вспомогательного лечения колита приведена в таблице ниже.

Препараты для симптоматической и вспомогательной терапии

Группа лекарств и цель использования	Какие препараты использовать?	Изображение
Спазмолитики для купирования желудочных и кишечных спазмов и устранения болей	«Папаверина гидрохлорид 1 %» (ректально); «Спазмалгон»; «Пенталгин»; «Пле-Спа»; «Дротаверин»; «Доверин»; «Юниспаз»	Доверин
Стимуляторы регенерации для заживления слизистой оболочки	«Метуракол»; «Метилурацил»	Метилурацил
Антидиарейные лекарства при поносе	«Лоперамид»; «Имодиум»; «Диара»	Имодиум
Слабительные и осмотические препараты для стимуляции кишечной перистальтики (при запорах)	«Порталак»; «Микролакс»; «Магния сульфат»; «Гутталакс»	Гутталакс
Витаминные комплексы	«Пиковит»; «Алфавит»; «Компливит»; «Селмевит»	Компливит

По показаниям лечение дополняется энтеросорбентами («Смекта», «Полифепан») и пребиотиками («Бифидумбактерин», «Нормобакт»).

Важно! При рецидивирующих формах колита с обострениями чаще 2-3 раз в год показано иммуностимулирующая терапия с применением антиоксидантов, например, полиоксидония.

Массаж

Массаж оказывает общеукрепляющее действие и повышает общую резистентность организма, снижая риск обострений. Массаж также помогает устранить застойные явления в области малого таза и улучшить кровообращение в сосудах кишечника. Выполнять массажные движения можно самостоятельно, но лучше доверить это специалисту, так как неправильная техника может привести к ухудшению имеющейся динамики.

Самым простым вариантом массажа является массаж грубой рукавичкой, который следует выполнять в душе. Живот и нижнюю часть спины необходимо массировать растирающими и круговыми движениями в течение 3-5 минут подряд. Процедура будет более эффективной, если совмещать ее с контрастным душем.

ЛФК

Лечебная физкультура необходима для нормализации кровообращения, улучшения кишечной перистальтики и профилактики запоров, повышения эластичности мышечно-связочного аппарата кишечника. Ниже приведены несколько упражнений, ежедневное выполнение которых поможет снизить риск воспалительных процессов в кишечнике и улучшить его функционирование.

Махи ногами

Выполнять махи ногами (в коленях не сгибать) вперед, по диагонали и в сторону. Повторить по 10-15 раз в каждую сторону.

Велосипед

Лечь на любую твердую поверхность, поднять ноги и согнуть их в коленях под прямым углом. Выполнять круговые движения ногами, имитируя кручение педалей, в течение 1-3 минут.

Наклоны вперед

Ноги расставлены на ширину плеч, руки подняты в стороны параллельно полу. Наклонить корпус вперед, после чего прогнуться назад с амплитудой движений около 180°. Повторить 10 раз.

Повороты

Выполнять повороты туловища в правую и левую сторону, держа руки на талии. Повторить по 15 раз в каждую сторону.

Повысить эффективность лечения можно ежедневными пешими прогулками – они также помогают устранить застой крови и лимфы в сосудах и обогащают организм кислородом, необходимым для профилактики ишемии кишечника и других жизненно важных органов. Гулять следует ежедневно не менее 1-2 часов в день, выбирая для прогулок так называемые «зеленые зоны»: парки, скверы, лес, берег реки или озера. Препарат для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков вы найдете ответ по ссылке.