Признаки болезни поджелудочной железы, симптомы

Поджелудочную железу иногда называют по-другому — панкреас. Этот жизненно важный орган имеет ряд как приобретённых, так и врождённых патологий.

Признаки болезни поджелудочной железы, симптомы

Признаки болезни поджелудочной железы, симптомы

Вкратце проклассифицировав недуги поджелудочной железы, можно привести следующую таблицу.

Таблица 1. Классификация болезней панкреаса

Вид заболеванияПодвид или стадия заболевания
Опухоль

Опухоль

- доброкачественная;
- злокачественная;
- потенциал озлокачествливания не определён.
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

- на ранней стадии;
- на поздней стадии.
Острый панкреатит

Острый панкреатит

- острый отёчный;
- острый некротический.
Врождённая аномалия поджелудочной железы

Врождённая аномалия поджелудочной железы

- кольцевидный панкреас;
- эктопический панкреас.

Об опухолях панкреаса

Поджелудочную железу мы в праве подразделить на две составляющие, работающие отдельно друг от друга: экзокринную (в ней происходит образование ферментов), а также эндокринную (тут вырабатываются гормоны). В совокупности опухолей экзокринной части панкреаса преобладают опухоли из внутренней эпителиальной выстилки в протоках. Доброкачественные опухоли данной области панкреаса из клеток, синтезирующих пищеварительные ферменты, или протоковых клеток железы наблюдаются в малой части случаев. НЭО формируются из клеток, относящихся к островкам Лангерганса — группам разнородных клеток с различной внутрисекреторной функциональностью, выражающейся в продуцировании гормонов.

Островки Ларгенганса

Островки Ларгенганса

Островки Ларгенганса, схема

Островки Ларгенганса, схема

Таблица 2. Опухоли щитовидной железы: виды и встречаемость среди всех видов опухолей данной железы, а также внутри своих групп.

Вид опухоли (определяется по локализации внутри панкреаса)Доброкачественность/

злокачественность
ФункционированиеОписаниеВстречаемость
Опухоли экзокринной области железы-
доброкачественные;
- злокачественные.
-- большая часть случаев — кисты (цистоаденомы);
- 90% всех опухолей являются аденокарценомами протоков поджелудочной железы.
- существенно чаще наблюдаются, чем опухоли внутрисекреторной области панкреаса и в основной массе большинстве случаев относятся к злокачественным опухолям.
Опухоли эндокринной части железы, нейроэндокринные опухоли, НЭО, эндокринные опухоли- злокачественные.- функционирующие;
- нефункционирующие.
- синтез гормонов повышен;
- синтез гормонов в норме.
- встречаются в меньшей части случаев опухолей внутрисекреторной области панкреаса, составляют 2-3% от всех случаев возникновения опухолей в поджелудочной железе, нефункционирующие (60% от общего числа НЭО).
Опухоли соединительной ткани- доброкачественные;
- злокачественные.
-- соединительная ткань образует своеобразный каркас железы.- случаи крайне редки.
Опухоли нервных окончаний- доброкачественные;
- злокачественные.
-- нервные окончания присутствуют здесь, как и в любом другом органе.- случаи крайне редки.

Коротко о раке

Развитие рака свойственно любым тканям и органам человеческого организма. Процесс зарождается из одиночных клеток. Процесс их деления лишается контроля, и они начинают своё активное размножение внутри тела. Это чревато разрастанием данного конгломерата до степени проникновения в другие части организма. При отсутствии лечения патологии опухоль метастазирует в органы, обладающие жизненной важностью для организма, приводя к расстройствам их функций. Помимо всех перечисленных негативных эффектов клетки рака производят выработку вредных для организма метаболитов, общий эффект которых на состояние тела выражается в потере его массы и утрате аппетита.

Онкология поджелудочной

Онкология поджелудочной

О раке панкреаса

Рак и злокачественное новообразование — это не синонимичные понятия. Раком панкреаса является злокачественное новообразование, которое может состоять как из клеток эпителия, относимого к внутренней выстилке протоков, либо тех, которые вырабатывают энзимы, участвующие в пищеварении.

Основная масса случаев рака панкреаса выражается в формировании протоковой аденокарциномы. Опухоль относится к злокачественным, так как она очень интенсивно растёт, вовлекает прилегающие органы, желчные протоки, а также сосуды, метастазирует и создаёт основу для формирования осложнений, которые для жизни представляют очень серьёзную опасность.

Рак панкреаса

Рак панкреаса

Симптоматика протоковой аденокарциномы

Коварство этого заболевания состоит в отсутствии симптоматики, которая была бы свойственна исключительно этому заболеванию, с появлением таковой, как правило, уже на стадиях позднего развития процесса. Самые распространённые симптомы включают ухудшение общего состояния, утрату аппетита и снижение веса.

Аденокарцинома поджелудочной железы проявляется снижением массы тела, отсутствием аппетита, ухудшением самочувствия

Аденокарцинома поджелудочной железы проявляется снижением массы тела, отсутствием аппетита, ухудшением самочувствия

У больных проявляется следующая симптоматика:

  • часто возникают боли малой интенсивности в верхней области живота (по мере развития недуга происходит их усиление);
  • они худеют;
  • появляется желтуха;
  • слабость;
  • начинает тошнить;
  • утрачивается аппетит.
Больные часто жалуются на боли, слабость, тошноту

Больные часто жалуются на боли, слабость, тошноту

Локализация протоковой аденокарциномы в головке поджелудочной железы является более частой, нежели в других частях этой железы. Наиболее часты симптом этого вида заболевания — желтуха.

Желтуха у пациента

Желтуха у пациента

Она связана с тем, что опухоль сдавливает желчный проток, находящийся в головке железы, вследствие чего ограничивает истечение желчи из печени. Данное явление сопряжено со следующими признаками:

  • проникновением пигментов желчи в такую жидкую ткань человеческого организма, как кровь;
  • накоплением в кожных покровах пигментов желчи;
  • моча темнеет;
  • фекалии светлеют.

Из-за желтухи возможно проявление интенсивного кожного зуда, быстро проходящего, когда устранят блокирующие отток желчи образования. Опухоль головки панкреаса перегораживает, в том числе, проток этой железы. Из этого вытекает остановка процесса перемещения в кишечник пищеварительных ферментов. Итог происходящего следующий:

  • нарушения в пищеварительном процессе;
  • снижение веса;
  • диарея.

В качестве первого симптома протоковой аденокарциномы может выступать сахарный диабет. Его развитие происходит обычно либо после того, как поставят диагноз рака описываемой железы, либо после того, как провели операцию.

Симптомы диабета

Симптомы диабета

Выявить аденокарциному поджелудочной железы и ее головки на ранних стадиях очень проблематично. Зачастую пациенты обращаются к специалисту на стадии активного распространения метастаз

Выявить аденокарциному поджелудочной железы и ее головки на ранних стадиях очень проблематично. Зачастую пациенты обращаются к специалисту на стадии активного распространения метастаз

Устранение раковой опухоли возможно только при помощи ее хирургического удаления

Устранение раковой опухоли возможно только при помощи ее хирургического удаления

НЭО поджелудочной железы

Основная функция любой эндокринной железы состоит в выработке гормонов. Поджелудочная железа вырабатывает несколько видов этих физиологически активных веществ. Количество вырабатываемых гормонов обычно тесно связано с образом жизни человека. Повреждение гормонсекретирующих клеток чревато как снижением, так и ростом их продуцирующей функции. Таким образом происходит регуляция метаболизма в целом.

На заметку! Клетки функционирующих НЭО вырабатывают настолько большой избыток гормонов, что он существенно превышает физиологические потребности человеческого организма в данном конкретном гормоне.

Функционирующие НЭО продуцируют гормон бесконтрольно без всякого участия регуляторных систем человеческого организма — отсюда и несущие жизни опасность метаболические нарушения. Называются функционирующие внутрисекреторные опухоли панкреаса исходя из названия продуцируемого гормона: инсулинома — инсулин, глюкагонома — глюкагон и так далее.

НЭО поджелудочной железы в классификации ВОЗ

НЭО поджелудочной железы в классификации ВОЗ

Есть ряд случаев, когда НЭО входят в состав более сложных недугов наследственного характера (синдромы множественной внутрисекреторной неоплазии). Для данных патологий характерно поражение нескольких эндокринных органов, либо опухолевые клетки продуцируют ряд гормонов разного состава. Эти клетки в описываемом случае находятся отдельными скоплениями в самых разных тканевых и органных структурах.

Алгоритм дифференцированного хирургического подхода у пациентов с нефункционирующими НЭО поджелудочной железы

Алгоритм дифференцированного хирургического подхода у пациентов с нефункционирующими НЭО поджелудочной железы

Симптоматика недуга

При нефункционирующих НЭО симптомы в основном неспецифичны и во многом сходны с таковыми при протоковой аденокарциноме. В случае функционирующих НЭО клиника связана с гормоном, перепродукцию которого наблюдают.

Инсулинома

Инсулинома – это доброкачественная (реже – злокачественная) опухоль поджелудочной железы, которая развивается на фоне патологического роста β-клеток

Инсулинома – это доброкачественная (реже – злокачественная) опухоль поджелудочной железы, которая развивается на фоне патологического роста β-клеток

На концентрацию глюкозы в крови (гликемию) влияет ряд факторов:

  • употребление пищи;
  • физнагрузки;
  • стресс;
  • и другие.

Из-за этого она колеблется. Инсулин — единственный гормон, обеспечивающий уменьшение концентрации глюкозы крови. Вследствие бесконтрольного и независимого гормонального продуцирования опухолевыми клетками появляются эпизоды гипогликемии – состояния, при которых содержание сахара, составляющего кровь, в ней находится под нижним порогом в 3,3 ммоль/л.

Для гипогликемии характерна следующая симптоматика:

  • выраженная слабость;
  • эпизоды потери сознания;
  • потливость.
Гипогликемия

Гипогликемия

Описанные признаки проходят достаточно быстро стоит лишь принять сладкую пищу (сахар, конфеты, особенно при рассасывании последних во рту). Неспецифичность симптоматики и относительная редкость инсулиномы предопределяет трудности своевременной диагностики: нередко пациенты длительное время наблюдаются неврологом с предположительным диагнозом эпилепсии. К особому осложнениию продолжительно текущего гиперинсулинизма относится энцефалопатия — состояние, при котором снижается память и иные функции головного мозга как следствие гипогликимических эпизодов (снижения концентрации сахара в крови ниже допустимого и явлений, сопряженных с нехваткой его в головном мозге).

Инсулинома после удаления

Инсулинома после удаления

Гастринома

Гастрин — гормон, стимулирующий секреторные процессы по выработке пищеварительного фермента пепсина и соляной кислоты внутри желудка. Для нормальной физиологии характерна выработка гастрина G-клетками (они находятся в островках Лангерганса (у новорожденных)) и клетками выходной желудочной части. Еще эту часть называют антральной. В случае избыточной продукции гастрина в желудке нарушаются нормальные соотношения факторов, которые защищают слизистую желудка, и факторов агрессии в сторону увеличения последних (происходит существенный рост продуцирования кислотного содержимого). Это ведёт к формированию устойчивых к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, практически не способных устраниться с помощью стандартных терапевтических методов, или возникающих по новой после прекращения приёма лекарств против язвы. В результате массы повторных образований язвенных нарушений структуры на месте, где заживают язвы, образуются рубцы, в большинстве случаев в двенадцатиперстной кишке. По причине большого количества кислоты в желудке сформировавшиеся язвы способны осложниться появлением внутренних кровотечений или перфорацией (прободением) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Гастринома

Гастринома

Глюкагонома

Глюкагон — гормон по отношению к инсулину являющийся гормоном прямо противоположного действия, обеспечивает повышение доли сахара в крови. Когда растёт продуцирование глюкагона клетками опухоли, человек заболевает сахарным диабетом, а также у него проявляются специфические изменения кожного покрова (некролитический дерматит).

Глюкагонома поджелудочной железы

Глюкагонома поджелудочной железы

ВИПома

Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) имеет мощное стимулирующее воздействие на кровоток в стенке кишки, плюс на гладкомышечные клетки кишечника. Когда его физиологический уровень в крови превышен, проявляется выраженная водянистая диарея, чреватая уменьшением массы тела, истощением и обезвоживанием больного, серьёзным нарушением состава кровяной плазмы в плане содержания электролитов. Это в особо тяжких ситуациях имеет название «панкреатической холеры».

Диагностика випомы

Диагностика випомы

О кистозных опухолях панкреаса

Кистозные опухоли (опухоли, содержащие полости, заполненные жидкостью либо слизью) поджелудочной железы являются либо доброкачественными, либо злокачественными или же вообще их потенциал злокачественности не определён. Опухоли, продуцирующие слизь, являются предшественниками рака поджелудочной железы и должны быть удалены (несут высокий потенциал озлокачествления).

Кистозные опухоли поджелудочной железы

Кистозные опухоли поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы

На заметку! Метастазы почечных и легочных опухолей в поджелудочную железу могут иметь сходство с кистозными структурами. Помимо перечисленных опухолей, к этому же ряду стоит причислить метастазы в указанную железу опухолей толстой кишки, кожного покрова, молочной железы, а также НЭО и ацинарноклеточные опухоли поджелудочной железы.

О хроническом панкреатите

Хронический панкреатит — хроническое (длящееся продолжительное время) воспаление, ставшее результатом стойкого длительного или повторяющегося деструктурирующего воздействия на ткань поджелудочной железы. Это сопряжено с медленной, но постоянной гибелью клеток железы с функциональной активностью, которые в результате этого заменяются в организме на соединительную (рубцовую) ткань. При этом процесс нельзя повернуть вспять. Вследствие этого поджелудочная железа утрачивает способность нормально функционировать, то есть ограничивается экзокринная функция путем снижения выработки ферментов, участвующих в пищеварении.

Среди всех заболеваний органов ЖКТ частота хронического панкреатита составляет от 5,1 до 9%

Среди всех заболеваний органов ЖКТ частота хронического панкреатита составляет от 5,1 до 9%

Ферментная недостаточность проявляется:

  • повышенным газообразованием;
  • чувством тяжести в животе;
  • частым кащицеобразным «замазкоподобным» стулом, нередко со зловонным запахом, жирным блеском.

В дальнейшем неизбежно развиваются:

  • слабость;
  • истощение;
  • нарушается производство инсулина вследствие гибели клеток «островков» поджелудочной железы.
Хронический панкреатит дает о себе знать периодическими ноющими болями в районе живота

Хронический панкреатит дает о себе знать периодическими ноющими болями в районе живота

Уменьшение содержания инсулина в крови вызывает нарушение обмена глюкозы и развитие сахарного диабета. Недуг сопряжен по различным еще не вполне изученным причинам с появлением постепенно усиливающихся болей в верхних отделах живота, часто распространяющиеся в область спины.

Хронический панкреатит может вызвать очень серьезное эндокринное заболевание – сахарный диабет, вылечить который проблематично

Хронический панкреатит может вызвать очень серьезное эндокринное заболевание – сахарный диабет, вылечить который проблематично

Симптоматика хронического панкреатита

Признаки хронического панкреатита отличаются на ранних (первые 5–10 лет болезни) и поздних (более 10 лет) стадиях заболевания. Однако это правило не универсально, возможны и исключения. не редко клинические проявления определяются развившимися осложнениями, особенно после перенесенного острого панкреатита (крупные псевдокисты и другие).

Симптоматика хронического воспаления панкреаса на ранних стадиях

Иногда (до 10–15% клинических случаев) проявления практически не обнаруживаются или маскируются симптомами других недугов. Яркая структурная динамика панкреаса иногда обнаруживается случайно при проведении УЗИ или КТ брюшной полости по иным показаниям.

Диффузные изменения в поджелудочной железе, довольно часто выявляемые случайно при УЗИ, не являются абсолютным характерным признаком для такого заболевания, как хронический панкреатит.

В том случае, если диагноз хронического панкреатита несомненен, он может проявляться на ранних стадиях следующими симптомами:

  • боли в области живота, повыше пупка, чаще посередине, реже в левом подреберье, как правило, усиливающиеся спустя 30 минут после приема пищи, бывает иррадиируют в спину; чаще боли высокой интенсивности, тянущего или ноющего характера;
  • метеоризм (как итог нехватки ферментов);
  • увеличение частоты (2–3 раза, реже либо чаще) и/или смена консистенции и свойств стула (кашицеподобный, достаточно липкий, «замазкообразный» стул, с жирным блеском и выраженным отвратительным запахом) — в основном, отмечается на поздних стадиях; выраженность изменений нарастает постепенно: на начальных стадиях хронического воспаления панкреаса стул может сильно не отличаться от нормального;
  • похудание (как итог низкокалорийности питания, свойственной назначенной диете, боязни приема пищи по причине повышения силы боли после еды, недоусвоения пищи из-за дефицита ферментов).
Боли облегчаются при голодании, прикладывании холода на проекцию ПЖ

Боли облегчаются при голодании, прикладывании холода на проекцию ПЖ

Клинические картины заболеваний

Клинические картины заболеваний

Симптомы панкреатита на поздних стадиях заболевания

По прошествии 5–10 лет от появления первых симптомов болезни боли в животе могут уменьшиться и поменять свои признаки — приобрести коликообразность, получить связь с процессом дефекации (приносящими улучшение состояния после стула), стать нелокализованными (по всему животу). Метеоризм может усилиться, как, впрочем, и измениться консистенция стула (кашицеобразный, липкий, «замазкоподобный» стул, с жирным блеском и выраженным отвратительным запахом). В случаях, когда пациент не принимает фармпрепараты панкреатина в виде минимикросфер или микротаблеток внутри капсул, или получает сравнительно маленькую ежедневную дозу (меньше 100 000 единиц липазы), высока частота наблюдения следующих признаков:

  • прогрессирование похудания;
  • признаки нехватки витаминов;
  • формирование анемии.
Признаки нехватки витаминов в организме

Признаки нехватки витаминов в организме

Признаки нехватки витаминов

Признаки нехватки витаминов

Симптомы анемии

Симптомы анемии

Причиной такой симптоматики является нехватка вырабатываемых собственных энзимов для пищеварения в подвергшемся изменению действием воспаления и фиброза панкреасе. На указанной стадии недуга у большого количества больных присутствует сахарный диабет. Специфические симптомы последнего отсутствуют в случае его контролирования лекарственными препаратами (в основной массе случаев инсулином). Сильное чувство жажды, выделение большого количества мочи с запахом, имеющим помимо привычных, оттенки цвета фруктов, сухость во рту, большое количество «гнойничков» на коже и другие способны оказаться симптомами декомпенсации диабета (продолжительно повышенных цифр глюкозы в крови).

Реже могут появляться признаки осложненного течения хронического панкреатита:

  • желтуха;
  • тошнота и рвота;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте (кал чёрного цвета похожий на дёготь и/или рвота желудочным содержимым, которое похоже на кофейную гущу, в сочетании с сердцебиением и снижением артериального давления).

    Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения

    Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Острый панкреатит

Под острым панкреатитом понимают стремительное воспаление панкреаса, проявляющееся повреждением или гибелью его клеток и временным его нормального функционирования. При тяжелом повреждении железы может происходить массивная гибель клеток панкреаса (некроз или панкреонекроз), в сопряжении с чем в организм выделяются различные вредные вещества с формированием состояния угрожающего для жизни. В дальнейшем могут поражаться иные органы (например, легочные ткани и почки) с нарушением их функции. Относительно объема воспаления осуществляют выделение двух основных форм острого воспаления панкреаса: острый отечный панкреатит и острый некротический вид панкреатита.

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных симптомов которого является острая боль в животе

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных симптомов которого является острая боль в животе

Видео — Острый панкреатит

Острый отечный панкреатит

Этот вид панкреатита еще называют панкреатитом средней степени тяжести. Это умеренная форма острого воспаления панкреаса, которая развивается примерно у 85% больных. При этой форме возникает временная деструкция описываемой железы, тогда как другие органы в большинстве случаев не поражаются. Что характерно, больные с данной формой недуга становятся полностью здоровыми без необратимой деструкции панкреаса.

Видео — Отечный панкреатит

Острый некротический панкреатит

Другое название этого недуга: тяжелый панкреатит. У 10–15% больных развивается именно он, что выражается в острой массовой деструкции ткани панкреаса с последующим ее омертвением. Эта самая опасная форма острого воспаления во многих случаях чревата временным нарушением функций иных органов и формированию жизненно опасного состояния. Последнее может создать необходимость лечения в реанимационном отделении на протяжении нескольких недель или даже месяцев. После выздоровления могут сохраняться длительные функциональные нарушения (ферментная недостаточность, сахарный диабет). Степень потери функции панкреаса сопряжена с объемом утраченной им ткани.

Панкреонекроз

Панкреонекроз

Врожденные аномалии развития панкреаса

Врожденные аномалии формируются в процессе внутриутробного развития. Обычно это связано с генетикой.

Кольцевидный панкреас (pancreas anulare)

Кольцевидный панкреас

Кольцевидный панкреас

Данная аномалия образуется на ранних стадиях развития за счет неправильного перемещения передней части панкреаса кзади. Как итог — кольцевидный охват двенадцатиперстной кишки тканью панкреаса, просвет кишки становится уже и происходит нарушение пищепроводной функции. Недуг проявляется следующими симптомами:

  • рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • желтуха — для любого возраста.

Нарушенный отток секрета панкреаса ведёт к развитию острого или хронический панкреатита.

Эктопический панкреас

Эктопия поджелудочной железы – это аномалия, связанная с необычным расположением панкреатической ткани с собственным кровоснабжением и протоками

Эктопия поджелудочной железы – это аномалия, связанная с необычным расположением панкреатической ткани с собственным кровоснабжением и протоками

Другое название этого недуга: гетеротопическая поджелудочная железа. Эктопией панкреаса называется нестандартное местоположение дополнительной ткани этой железы. Она обладает собственным кровоснабжением и протоковой системой. При этом сосуды этой ткани не контактируют с основной тканью железы. То же характерно для нервов и в целом анатомии образования.

На заметку! Во врачебной практике наблюдались случаи опухолевого перерождения эктопического панкреаса.

Эктопический панкреас достаточно часто локализован в органах грудной и брюшной полостей. Наиболее часто его наблюдают в желудочной стенке (наиболее частая встречаемость — 25–60%)или стенке двенадцатиперстной кишки (встречаемость на втором месте — 25–60%) Основная масса случаев недуга обнаруживает бессимптомность присутствия данной структуры в организме человека.

Важно! Недоразвитая протоковая система в эктопическом панкреасе является предпосылкой к развитию острого или хронического воспаления.

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Упражнения при геморрое
Упражнения при геморрое
Дискинезия желчевыводящих путей
Рак пищевода: симптомы, признаки
Рак пищевода: симптомы, признаки
Лямблии: это что
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей