Как лечить эзофагит рефлюкс

Проблемы пищеварительной системы могут настичь человека на протяжении всей жизни. С ними большая часть населения планеты сталкивается практически ежедневно: тошнота или рвота, стул, который доставляет хлопоты то своим отсутствием, то чрезмерным присутствием и жидкой консистенцией, боли и неприятные ощущения, изжога, отрыжка, несварение, газы… Все эти проблемы человек испытывает в процессе своей жизнедеятельности, в основном из-за неправильного рациона, тяжелой или некачественной пищи, нарушенных пищевых привычек.

Проблемы с пищеварением случаются из-за несбалансированного рациона и вредных привычек

Проблемы с пищеварением случаются из-за несбалансированного рациона и вредных привычек

Изменить это в силах каждый – стоит нормализовать свое питание, и проблемы с ЖКТ исчезнут, а вместе с ними уйдут побочные эффекты неправильного пищевого поведения, такие как чрезмерная полнота и предрасположенность к хроническим заболеваниям. Но есть ситуация, с которой простой диетой и заботой о здоровье не справиться. Например, болезнь, от которой пациент испытывает постоянно, после каждой еды, что и сколько бы он ни съел, болевое жжение в пищеводе, отрыжку и другого рода дискомфорт. Речь о недуге рефлюкс-эзофагит – коварном, трудно диагностируемом и тяжело поддающемся терапевтическому лечению.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит

Что скрывается за аббревиатурой ГЭРБ

Неблагозвучной аббревиатурой называют сокращенно гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, в обиходе – рефлюкс-эзофагит. Это заболевание относится к хроническим и выражается в том, что нижний отдел пищевода превращается в место скопления возвратных пищевых масс, забрасываемых в него из желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Болезнь распространена настолько, что ее проявления в подавляющем большинстве случаев принимают за желудочные несварения, переедание или пищевые отравления.

Кстати. Виной распространенности болезни среди населения является неправильное и нездоровое питание, нарушенный пищевой режим, далекий от здорового образ жизни и обилие вредных привычек, а также стрессы и ношение тугой облегающий одежды.

Статистика утверждает, что половина населения планеты болеют ГЭРБ, эпизодически испытывая обострения. Самая рискованная группа – женщины и мужчины (в равной степени) в возрасте от 20 до 45 лет.

ГЭРБ чаще всего встречается у людей в возрасте от 25 до 45 лет

ГЭРБ чаще всего встречается у людей в возрасте от 25 до 45 лет

Коварство этой болезни несравнимо с другими. Она прекрасно «маскируется» под безобидные желудочные расстройства. В то же время без своевременного и надлежащего лечения может стать причиной рака пищевода и других крайне серьезных болезней.

Испытать на себе симптомы ГЭРБ могут с большей вероятностью люди, которые:

  • страдают ожирением;
  • курят;

    Вредные привычки пагубно отражаются на здоровье

    Вредные привычки пагубно отражаются на здоровье

  • принимают лекарственные средства, содержащие бетаблокаторы;
  • злоупотребляют алкоголем;
  • постоянно переедают и перегружают желудок;

    Переедание и ожирение могут спровоцировать развитие ГЭРБ

    Переедание и ожирение могут спровоцировать развитие ГЭРБ

  • едят нездоровую пищу;
  • испытывают стрессы;
  • имеют в анамнезе грыжу пищевода.

Толчком к началу заболевания может послужить любой из данных факторов. По той или иной причине содержимое желудка возвращается в пищевод, и кислоты, содержащиеся в желудочной среде, начинают контактировать со слизистой пищевода.

Эзофагит рефлюкс

Эзофагит рефлюкс

Длительное воздействие агрессивной кислоты на слизистую приводит очень скоро к хроническому воспалению пищевода и возникновению  и эрозивных изменений на поверхности слизистой.

  1. Первая стадия болезни – отдельные очаги эрозии.
  2. Вторая – слияние нескольких очагов в единую область.
  3. Третья – полное воспаление слизистой и язвы.
  4. Четвертая – хроническая язва (пищевод Барретта).
Стадии ГЭРБ по Савари-Миллеру

Стадии ГЭРБ по Савари-Миллеру

Кстати. Кроме повышенной вероятности рака пищевода, которую приобретают пациенты с повышением порядка стадий, также они подвергаются усиленному риску заболеваний гортани, бронхов, зубов, трахеи, носовых пазух, легких и сердца (сердечная ишемия).

Симптоматика

Чтобы вылечить болезнь, необходимо сначала ее распознать, то есть, диагностировать. Любое заболевание имеет свои симптомы, какое-то четкие, какое-то размытые и пограничные с другими, часто несхожими, болезнями. Рефлюкс-эзофагит из числа последних.

Кстати. Симптоматика заболевания обширна, но его сложно распознать, потому что, кроме прямых симптомов, соотносимых с изменениями в пищеварительной системе, пациент может испытывать нетипичные проявления, не касающиеся напрямую системы ЖКТ.

Все симптомы, характерные для рефлюкс-эзофагита, градируются на две большие группы.

  1. Пищеводные.
  2. Непищеводные.

Перечислим пищеводные симптомы, которые напрямую указывают на заболевание:

  • изжога;
  • загрудинное жжение после приема пищи;
  • боль внутри грудной клетки после еды;
  • тошнота;
  • движение пищи в пищеводе нарушено;
  • отрыжка;
  • возврат содержимого желудочной полости в пищевод (регургитация).

    Изжога - самый частый симптом ГЭРБ

    Изжога — самый частый симптом ГЭРБ

Важно! Отсутствие некоторой симптоматики тоже может указывать на то или иное заболевание. Например, при рефлюкс-эзофагите, в отличие от множества различных патологий, не наблюдается изменение или нарушение стула.

Непищеводные симптомы, которые никак не связаны с изменениями в пищеварительной системе:

  • «першение» в гортани и боли;
  • «царапанье» глотки и верхушки органов дыхания;
  • горловой кашель;

    Горловой кашель

    Горловой кашель

  • чувство недостатка воздуха;
  • ночное удушье;

    Постоянные пробуждения из-за нехватки воздуха

    Постоянные пробуждения из-за нехватки воздуха

  • стремительно развивающийся кариес;
  • сердечные боли.

    Сердечные боли при ГЭРБ

    Сердечные боли при ГЭРБ

Разумеется, всей данной симптоматике есть объяснение. Горло «дерет» и кашель образовывается вследствие заброса части пищи из пищевода обратно в глотку. Но неопытному медику легко принять данный симптом за проявление бронхиальной астмы, бронхиты или банальной простуды.

Кариес, при котором происходит разрушение эмалевого слоя соляной кислотой, которая опять же возвращается из желудка.

Стадии кариеса зубов

Стадии кариеса зубов

Боль в сердце возникает от того, что пищевод своими верхними отделами соседствует с этим органом.

Кстати. Врачи настоятельно рекомендуют при сердечных болях без патологии со стороны сердца проверить верхушку пищеварительной системы, возможно, причина скрывается там.

Если рассматривать перечисленные симптомы, можно заметить, что они легко группируются. Согласно этой градации возникают системные группы, характеризующие особенности течения рефлюкс-эзофагита.

Таблица. Особенности течения рефлюкс-эзофагита по группам.

ФормаОсобенности
Болевая

Болевая

При данной форме заболевания боли беспокоят пациента постоянно, спустя час-полтора после каждого приема пищи, а также при любой смене положения туловища.
Диспепсическая

Диспепсическая

Пациент с данной формой регулярно испытывает отрыжку или мучается изжогой. Параллельно нарушается глотание и наблюдаются спазмы пищевода, когда по нему начинает двигаться пища.
Малосимптомная

Малосимптомная

Эту форму еще называют бессимптомной. Клиническая картина скудная и эпизодическая настолько, что чаще всего заболевание обнаруживают случайно, проводя фиброгастродуоденоскопию по иным показаниям.

После проведения диагностики и выявления формы заболевания врач приступает к лечению рефлюкс-эзофагита именно руководствуясь этой формой.

Диагностика

Обнаружить коварный рефлюкс-эзофагит можно с помощью современных диагностических методов, использующих медицинскую аппаратуру.

  1. Эндоскопия пищевода, проведенная вовремя, выявит даже на ранних стадиях изменения, связанные с воспалением его слизистой.

    Эндоскопия пищевода

    Эндоскопия пищевода

  2. Суточный мониторинг величины рН, осуществляемый в нижней области пищевода, позволит определить индивидуальную кислотность и даже подсчитать количество забросов желудочного содержимого. Это даст возможность назначить максимально эффективную терапию, а также контролировать действие принимаемых препаратов.
  3. Манометрическое изучение пищеводных сфинктеров нижнего отдела выявит изменения в их тонусе.
  4. Импеданс-рН-метрия всех отделов пищевода обнаружит патологии перистальтики и выявит наличие рефлюксов.

    Схемы расположения датчиков в пищеводе (НПС - нижний пищеводный сфинктер)

    Схемы расположения датчиков в пищеводе (НПС — нижний пищеводный сфинктер)

Особенности лечения

Терапия рефлюкс-эзофагита – это не просто правильный подбор лекарственных препаратов. Болезнь имеет свои особенности, которые должен знать каждый страдающий от данного заболевания пациент.

  1. Рефлюкс-эзофагит лечится длительное время.
  2. Болезнь не пройдет через несколько недель приемов препарата, лишь симптоматика станет менее явной.
  3. С данным заболеванием не справиться только при помощи нормализации питания или специальной диеты.
  4. Важно, параллельно терапии, поднять иммунитет и изменить образ жизни на здоровый.
  5. Лечение эффективно только комплексное.
  6. Кроме лекарств, понадобятся физиотерапевтические методы и занятия спортом.
  7. Не стоит пренебрегать народными методами (в дополнение к комплексной врачебной терапии).
  8. В некоторых случаях болезнь является неизлечимой и поддается только оперативному лечению.

    Лечение рефлюкс-эзофагита всегда комплексное и продолжительное

    Лечение рефлюкс-эзофагита всегда комплексное и продолжительное

Методы комплексной терапии

В избавлении от данного заболевания важны все этапы терапии и соблюдение полного комплекса терапевтических мероприятий. Несмотря на то, что только диетой и здоровым образом жизни рефлюкс-эзофагит не вылечить, терапия начинается с выработки правильного пищевого поведения.

Диета и пищевой режим

Правильное питание – первое, что может помочь пациенту встать на путь выздоровления. Как только болезнь выявлена, врачи советуют полностью пересмотреть рацион, а также режим приема пищи.

Кардинальные нововведения будут следующими:

  • предпочтения в кулинарной обработке – тушение, паровые и отварные блюда;

    Паровые овощи

    Паровые овощи

  • частый прием пищи – пять раз в день минимум, по возможности, чаще;

    Частый прием пищи небольшими порциями

    Частый прием пищи небольшими порциями

  • все прежние порции по объему делятся пополам, дозировка строго соблюдается;

    Объем порций небольшой

    Объем порций небольшой

  • исключаются абсолютно все продукты, могущие ослабить нижний пищевод (лук и чеснок, кофе и чай, томаты и блюда из них, копчености, цитрусовые, крепкий алкоголь и изделия из шоколада).

    Влияние продуктов на моторику кишечника

    Влияние продуктов на моторику кишечника

Совет. Ни в коем случае не стоит переедать. Если организм получит переизбыток пищи, хотя бы однократно, все симптомы болезни, от которых с трудом удалось избавиться, вернутся вновь.

Изменение образа жизни

Пациенту придется начать вести здоровый образ жизни.

  1. Ежедневно высыпаться.

    Важно хорошо высыпаться

    Важно хорошо высыпаться

  2. Заниматься спортом.
  3. Начать закаливание.

    Закаливание организма

    Закаливание организма

  4. Гулять на свежем воздухе.
  5. Не нервничать.
  6. Укреплять иммунитет принятием специальных витаминных комплексов.

    Витамины для иммунитета

    Витамины для иммунитета

  7. Заменить обтягивающий гардероб более просторной одеждой.

Совет. После еды не стоит ложиться отдохнуть. Лежачее положение тела принимается только для сна. Есть перед сном категорически не рекомендуется. И приподнимите изголовье кровати – это поможет снизить число пищевых забросов из желудка.

Если это возможно сделать, приподнимите изголовье кровати на 15-20 сантиметров

Если это возможно сделать, приподнимите изголовье кровати на 15-20 сантиметров

Физиотерапия при ГЭРБ

Параллельно с назначением медикаментозных препаратов и диетическими рекомендациями назначаются физиотерапевтические методы, которые при их регулярном применении оказывают следующие действия.

  1. Усиливают приток крови и ускоряют кровообращение в стенках желудка и пищевода.
  2. Стимулируют регенерацию поврежденных эрозией тканей.
  3. Улучшают заживление язвенных поражений.
  4. Повышают и укрепляют иммунный уровень.
Физиотерапия

Физиотерапия

Возможно ли вылечить ГЭРБ только методами физиотерапии? Нет. Можно ли избавиться от заболевания лишь при помощи лекарств, не прибегая к физиотерапевтической поддержке? Это будет непросто, не столь эффективно и может занять долгое время (полгода и более).

Важно! Если соблюдать все врачебные рекомендации, скрупулезно принимать выписанные препараты, тщательно следить за рационом, активно применять физиотерапию и помогать процессу с помощью лечебных растений, продолжительность лечения может составить около 45 дней.

При комплексной терапии ГЭРБ средней тяжести у 99% пациентов удается свести к значительному уменьшению симптомов за полтора месяца. При этом соблюдаемая диета и режим физической активности помогают улучшить качество жизни. После базового курса лечения пациент в течение года получает поддерживающее лечение. Без него вероятность рецидивов в течение полугода после проведенной терапии равно 90%. Если лечение и поддерживающая терапия проведены в полном объеме, вероятность рецидива снижается через год до 10%.

Народные методы

По поводу народных способов лечения рефлюкс-эзофагита – их не существует. Избавить от болезни может только прием специализированных лекарственных препаратов. Но лекарственные растения, при их дополнительном приеме, согласованном с врачом и включенном в план лечения, помогут уменьшить интенсивность симптомов и сделать лечение более быстрым и эффективным.

Что принимать.

  1. Ромашку.
  2. Шиповник.
  3. Семя льна.
  4. Алоэ.
  5. Мелиссу.
  6. Готовые аптечные сборы.

Эти растения необходимо готовить в виде отвара или настоя их плодов либо растительной надземной части.

Важно! Все лекарства из растений и плодов готовятся только на водной основе. Использовать спиртсодержащие жидкости для приготовления настоек категорически запрещено.

Лекарства

И, наконец, препараты, которые используются для лечения данного заболевания. Они выбираются в соответствии с его клинической формой, и от того, насколько верно сформирована лекарственная терапевтическая часть, зависит полнота и скорость выздоровления.

Таблица. Группы лекарств от рефлюкс-эзофагита.

ГруппаОписание действия
Антивоспалительные

Антивоспалительные

Препараты, снимающие воспалительные процессы пищеводной слизистой: «Сукральфат», «Актовегин», «Ликвиритон».
Антикислотные

Антикислотные

Лекарственные средства, которые снижают кислотность желудочного содержимого:

«Омепразол» (и другие ингибиторы протонной помпы);
«Маалокс» (и другие невсасывающиеся антациды);
«Циметидин» (и вся группа H2-блокаторов).
Обезболивающие

Обезболивающие

Способствуют заживлению эрозий, снимают болевые ощущения, успокаивают: «Трикардин», «Дротаверин», «Солкосерил», масло ягод облепихи.
Антирефлюксные

Антирефлюксные

Снимают тошноту, избавляют от изжоги и отрыжки: «Мотилиум», «Ганатон» и другие прокинетики.

Характеристика используемых в лечении рефлюкс-эзофагита препаратов

Медикаментозная терапия данного заболевания имеет своей целью снижение количества эпизодов рефлюксов-вбросов. Каждый эпизод повреждает ткани пищевода и прибавляет новые очаги эрозии к уже имеющимся повреждениям.

Также прием медикаментов помогает снизить или смягчить вредные компоненты рефлюктата, нейтрализовать вбрасываемую кислоту (или щелочь – желчь) таким образом, чтобы слизистые повреждались минимально.

Снятие болевого синдрома – еще одна цель лекарственной терапии.

Приём медикаментов необходим для устранения болевого синдрома

Приём медикаментов необходим для устранения болевого синдрома

Также у пациента должна уменьшиться или совсем исчезнуть изжога, отрыжка и другие проявления симптоматики ГЭРБ.

Препараты помогают бороться с изжогой и отрыжкой

Препараты помогают бороться с изжогой и отрыжкой

Три медикаментозных «кита», призванные излечить данное заболевание – антисекреторные препараты, антациды, прокинетики.

К первым относятся, в том числе, ингибиторы протонной помпы. В их список входят следующие наименования препаратов:

  • «Эзомепразол»;
  • «Омепразол»;
  • «Лансопразол»;
  • «Пантопразол»;
  • «Рабепразол».
«Лансопразол»

«Лансопразол»

Эти лекарственные средства позволяют принимать их длительное время, в течение нескольких месяцев, и являются относительно безопасными для всего организма.

Из антацидов для лечения ГЭРБ используют невсасывающуюся группу. К ним принадлежат лекарства трех поколений. Из первого наиболее популярен «Фосфалюгель». Представителями второго являются: «Алмагель», «Маалокс», «Мегалак». Третье поколение самых современных лекарств-новинок представляют «Гевискон» и «Топалкан».

«Алмагель»

«Алмагель»

«Гевискон»

«Гевискон»

Поскольку новинки еще не заслужили достаточного доверия у врачей, наиболее эффективными считаются лекарства второго поколения, в частности, «Маалокс». Их тоже можно принимать пролонгировано, до восьми недель, а можно назначать симптоматически, при редких эпизодических проявлениях рефлюкса.

Из прокинетиков чаще всего назначается «Мотилиум», лечение которым может продолжаться до восьми недель, а при отсутствии необходимого эффекта – до двенадцати недель.

«Мотилиум» в таблетках и суспензия

«Мотилиум» в таблетках и суспензия

Когда наступает выздоровление?

Критериями излечивания от рефлюкс-эзофагита считается полное исчезновение симптомов и отсутствие рецидивов на протяжении шести месяцев после проведенного лечения, а также данные эндоскопии, на которых не обнаружено очагов поражения слизистой.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, рефлюкс-эзофагит далеко не во всех случаях диагностируется вовремя. И не все пациенты серьезно относятся к лечению данного заболевания, выполняя все врачебные предписания. Поэтому существует стадия, в которой болезнь становится неизлечимой. В этом состоянии показано срочное оперативное вмешательство.

Когда показана операция.

  1. Если терапевтическое комплексное лечение проводилось на протяжении более полугода и оказалось неэффективным.
  2. Присутствуют осложнения, либо болезнь стремительно прогрессирует.
  3. Происходит сужение пищевода.
  4. Открылось кровотечение в области пищевода или желудка.
  5. Слизистая пищевода изъязвлена полностью (пищевод Барретта).
  6. Нижний пищеводный сфинктер патологически ослаблен и не восстанавливается медикаментозно.
Варианты антирефлюксных операций при ГЭРБ - фундопликация по Ниссену, Toupet, Belsey

Варианты антирефлюксных операций при ГЭРБ — фундопликация по Ниссену, Toupet, Belsey

Фундопликация по Ниссену с использованием кольца из крошечных магнитных титановых шариков

Фундопликация по Ниссену с использованием кольца из крошечных магнитных титановых шариков

Чтобы не попасть в группу риска подвергнуться хирургическому вмешательству, не лишиться части желудка или пищевода, став на всю оставшуюся жизнь человеком с ограниченными возможностями, необходимо серьезно относиться к своему здоровью и любым проявлениями отклонений от нормы, какими бы незначительными они вам ни казались.

Профилактика ГЭРБ

Профилактика ГЭРБ

Вовремя диагностированный рефлюкс-эзофагит можно вылечить без следа. Необходимо лишь настроиться на длительную лекарственную терапию, поработать над собой, своими пищевыми привычками, стилем жизни. Не выходить за очерченные доктором рамки. Не допускать излишеств. Помогать лекарственной терапии всеми разрешенными методами. Проявлять силу воли. И тогда не придется мучиться изжогой, испытывать боли и переживать сложную операцию.

Видео – Рефлюкс-эзофагит

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Горечь во рту утром: причины и признаки недуга, варианты лечения
Упражнения при геморрое
Упражнения при геморрое
Дискинезия желчевыводящих путей
Рак пищевода: симптомы, признаки
Рак пищевода: симптомы, признаки
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей