Как подготовиться к ректороманоскопии

Болезни прямой кишки представляют собой патологии аноректального и параректального пространства и встречаются у каждого десятого пациента. Лечение многих заболеваний заднего прохода начинается уже на средней или запущенной стадии, так как симптоматика подобных патологий может быть довольно скудной, и большинство больных не обращают внимания на незначительный дискомфорт: умеренный зуд, жжение или невыраженные болезненные ощущения. Одним из самых грозных заболеваний данной группы является рак прямой кишки (колоректальный рак) – злокачественное разрастание эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность кишки.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Как подготовиться к ректороманоскопии

Для ранней диагностики рака и других заболеваний в большинстве случаев применяются аппаратные методы диагностики. Наиболее безопасным и информативным методом исследования прямой кишки является ректороманоскопия (ректоскопия). Это одна из разновидностей эндоскопического обследования. Во время ректоскопии врач может провести визуальный осмотр слизистых оболочек прямой кишки на предмет изъязвлений и эрозийных дефектов, а также оценить их цвет, примерную толщину, структуру, наличие очагов кровотечения, полипов. Несмотря на почти полное отсутствие противопоказаний, процедура может привести к осложнениям, поэтому важнейшим этапом диагностики является правильная подготовка к исследованию.

Для чего нужна ректороманоскопия?

Ректороманоскопия считается достаточно информативным методом диагностики заболеваний прямой кишки и является одним из основных профилактических мероприятий у лиц, входящих в группу риска по развитию колоректальных злокачественных опухолей. Чаще всего рак прямой кишки и рак ануса встречается улиц пожилого возраста, поэтому данное исследование показано всем больным старше 60 лет не реже 1 раза в год (у пациентов старше 40 лет – 1 раз в 2-3 года). В группу риска также входят люди, страдающие хроническим алкоголизмом или курением, работники, чья деятельность связанна с длительным сидением (например, водители), рожавшие женщины, пациенты с различными формами геморроя.

Что такое ректороманоскопия

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия также позволяет выявить воспалительные процессы анального прохода и другие патологии кишечника, включая воспаления в дистальном отделе сигмовидной кишки, которая располагается в нижней части пищеварительного тракта и является сегментом толстого кишечника. Заболевания, которые можно диагностировать при помощи ректоскопии, перечислены в таблице ниже.

Заболевания, выявляемые при помощи ректороманоскопии

ЗаболеваниеИзображение Что это такое?
ГеморройГеморройРасширение венозных артерий, образующих геморроидальное сплетение прямой кишки, с характерными симптомами: кровотечением, болезненностью, выпадением узловых элементов за пределы заднего прохода
ПроктитПроктитВоспаление мукозного (внутреннего) слоя прямой кишки
Анальная трещинаАнальная трещинаДефект или язва слизистой оболочки заднего прохода, имеющий линейный или эллипсовидный продольный разрыв и возникающий спонтанно в результате химического или механического повреждения (например, во время анального секса)
КриптитКриптитОбразование механических углублений в терминальном отделе анального канала с последующим воспалением в результате забивания в крипты каловых масс, слизи и отмерших эпителиальных клеток
Параректальный абсцессПараректальный абсцессВоспаление параректальной клетчатки, которое может протекать в острой или хронической форме и встречается примерно у 20-40 % взрослого населения

Важно! Ректороманоскопия позволяет не только выявить признаки опухолевого процесса в различных отделах прямой и сигмовидной кишки, но и взять образцы биологического материала для гистологического исследования, которое необходимо для диагностики рака.

Показания для назначения

Ректороманоскопия может проводиться с профилактической целью у лиц с повышенным риском колоректального рака или назначаться по определенным показаниям, среди которых могут быть:

  • нестабильность стула при отсутствии признаков инфекционного или воспалительного процесса;
  • изменение цвета, консистенции и запаха каловых масс;
  • появление в кале слизи, крови, белых вкраплений;
  • боль во время дефекации и после ее завершения;
  • зуд различной интенсивности, возникающий как в самом заднем проходе, так и вокруг анального отверстия.
Общие сведения о ректороманоскопии

Общие сведения о ректороманоскопии

Мужчинам ректороманоскопия может назначаться в качестве дополнительного исследования в составе комплексной диагностики простатита и других патологий предстательной железы. Женщинам в некоторых случаях ректоскопия требуется для составления полной клинической картины при болезнях малого таза и мочеполовой системы.

Как проводится процедура?

Ректоскопия, в отличие от многих других видов эндоскопической диагностики, практически не доставляет больному болезненных ощущений, поэтому местное обезболивание при ее проведении используется крайне редко. Ректоскоп, при помощи которого выполняется исследование, выглядит как тонкая полая трубка, на конце которой находится обтуратор, обеспечивающий подачу воздуха, и оптическое устройство. Пациента перед процедурой укладывают на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и подвести их к животу. В некоторых учреждениях для ректоскопии используются классические позы (стоя на коленях с опорой на локти или плечи), но большинство специалистов отказываются от подобных техник из-за выраженного психологического дискомфорта больного.

Техника проведения ректороманоскопии

Техника проведения ректороманоскопии

Неосложненная ректороманоскопия выполняется в несколько этапов:

  • тубус ректоскопа обильно смазывается вазелином или другой жировой основой и вводится в прямую кишку примерно на 5 см;
  • используя подачу воздуха, врач продвигает прибор за сфинктер и извлекает обтуратор;
  • на высоте 13-14 см больного просят сделать глубокий вдох и расслабить правое плечо – на данном этапе тубус проникает в дистальный отдел сигмовидной кишки.
Ректороманоскоп

Ректороманоскоп

Введение ректороманоскопа

Введение ректороманоскопа

Важно! Появление боли во время процедуры – важный симптом, указывающий на возможные опухоли или другие образования внекишечной локализации. Если тубус упирается в какое-то препятствие во время прохождения по прямой кишке, и его продвижение затруднено, исследование необходимо немедленно прекратить.

Противопоказания к проведению ректороманоскопии

Противопоказания к проведению ректороманоскопии

Правильная подготовка к процедуре: что можно и что нельзя есть перед ректоскопией?

Диета перед ректороманоскопией – важный этап подготовки, необходимый не только для улучшения обзора, но и для точности диагностики. Соблюдение специальной диеты также поможет снизить психологический дискомфорт, так как ограничения в питании позволяют уменьшить зашлакованность кишечника и избавиться от метеоризма, а также избежать произвольного отхождения газов во время обследования.

Соблюдать диету необходимо в течение 3 дней. Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием грубых растительных волокон, которые долго перевариваются и могут спровоцировать усиление кишечной перистальтики и газообразование. К таким продуктам относятся сырые фрукты и овощи, крупы, хлебобулочные изделия, бобовые культуры. Отказаться также стоит от алкоголя, шоколада, продуктов, в состав которых входят хлебопекарные и пивные дрожжи. Не рекомендуется за сутки до процедуры употреблять напитки с повышенным содержанием кофеина, так как они обладают выраженным тонизирующим действием и могут вызвать спазм сосудов прямой кишки во время введения ректоскопа.

Подготовка к ректороманоскопии

Подготовка к ректороманоскопии

Под запретом в этот период также находятся:

  • кондитерские изделия;
  • сахароза;
  • орехи и семечки;
  • макаронные изделия (особенно произведенные из твердых сортов пшеницы);
  • газированные напитки;
  • цельное молоко и слишком кислые молочные продукты (например, кефир);
  • специи.
Рекомендации врача по подготовке к ректороманоскопии

Рекомендации врача по подготовке к ректороманоскопии

Следует избегать употребления жирных сортов мяса: свинины, баранины. Колбасные изделия (колбаса, сардельки, сосиски), копчености, маринованные овощи в этот период также не должны присутствовать в рационе больного.

Что можно есть: основа питания перед ректоскопией

Основой питания в течение трех суток перед процедурой являются отварные овощи и мясо. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса с высокой питательной ценностью: крольчатине, индейке, курице. Из овощей для лечебного питания отлично подойдут кабачки, баклажаны, болгарский перец, томаты (в ограниченном количестве). Овощи с большим содержанием крахмала (морковь, свекла, картофель) допускается употреблять, но только в отварном виде и не более 150 г в день.

Памятка по подготовке к эндоскопическому исследованию

Памятка по подготовке к эндоскопическому исследованию

Фрукты лучше запекать в духовке – такой способ термической обработки разрушает грубые растительные волокна, при этом сохраняет большую часть полезных веществ и витаминов. Для лечебного питания лучше всего подойдут яблоки и груши зеленых сортов – они содержат меньше сахара и лучше усваиваются организмом. Людям, склонным к метеоризму и другим пищеварительным расстройствам, вместо овощей лучше употреблять овощные отвары и полностью отказаться от фруктов в любом виде.

Молочные продукты употреблять можно, но важно следить за их жирностью – она не должна превышать 1,8 %. Лучше всего для больных, готовящихся к ректороманоскопии, подойдут обезжиренная ряженка, творог и простокваша. От кефира у многих пациентов усиливаются процессы брожения, поэтому людям со слабым кишечником от него лучше отказаться.

На что обращают внимание при ректороманоскопии

На что обращают внимание при ректороманоскопии

Примерное меню для подготовки к ректороманоскопии

Данный рацион подходит для больных любого возраста. Его можно корректировать в соответствии со своими вкусовыми пристрастиями, но принципы питания в период подготовки к ректоскопии должны оставаться неизменными.

Прием пищиБлюдаИзображение
ЗавтракЗапеканка от цветной капусты с сыром и пастеризованным молоком, чай зеленый
Запеканка от цветной капусты с сыром

Запеканка от цветной капусты с сыром

Второй завтракБанановое суфле с творогом
Банановое суфле с творогом

Банановое суфле с творогом

ОбедОвощной суп без мяса и без добавления капусты, паровые тефтели из индейки с гарниром из картофельного пюре, отвар шиповника
Овощной суп

Овощной суп

ПолдникПростокваша (допускается добавить к полднику немного затяжного печенья)
Простокваша

Простокваша

УжинЗапеченная треска с томатным соусом, чай
Запеченная треска с томатным соусом

Запеченная треска с томатным соусом

Перед сномНемного натурального йогурта без добавок и сахара
Немного натурального йогурта без добавок и сахара

Немного натурального йогурта без добавок и сахара

Обратите внимание! Рекомендуемый размер порций в этот период составляет 220 г. Объем напитков не должен превышать 150 мл за один прием.

Очищение кишечника: клизмы и препараты

Очищение кишечника – обязательная процедура для подготовки к ректороманоскопии. Она необходима для улучшения обзора, правильной диагностики и профилактики непроизвольного отхождения каловых масс во время исследования. Основным способом очищения являются клизмы. Их рекомендуется делать 2 раза:

  • вечером накануне процедуры (через 2-4 часа после последнего приема пищи);
  • за 3 часа до обследования.
Осложнение при ректороманоскопии

Осложнение при ректороманоскопии

Если больной не может справиться с постановкой клизмы самостоятельно, он может обратиться за помощью в процедурный кабинет учреждения, в котором будет проводиться ректоскопия. Для клизмы рекомендуется использовать обычную очищенную воду комнатной температуры. Минимальный объем клизмы – 1 литр, но лучше довести его до 1,5-2 л. Перед началом процедуры больному рекомендуется самостоятельно опорожнить кишечник, после чего лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и аккуратно ввести смазанный вазелином (или любым растительным маслом) наконечник в прямую кишку.

Скорость подачи воды должна быть средней. Мышцы ануса должны быть максимально расслаблены. Время одной процедуры в среднем должно составлять от 3 до 5 минут. Если завершить вливание раньше, каловые массы не успеют размягчиться, из кишечника выйдет преимущественно вода. После окончания процедуры следует зажать область заднего прохода пеленкой и подождать еще в течение 10 минут. Если выдержать столько времени не получается, можно ограничится интервалом в 5-7 минут.

Методы подготовки к ректороманоскопии

Методы подготовки к ректороманоскопии

Слабительные препараты

Лекарства слабительного действия в большинстве случаев необходимо принимать перорально за 24 часа до процедуры. Выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом возможных противопоказаний и возраста пациента.

«Фортранс»

Самый популярный препарат из группы слабительных средств. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора, в качестве активного компонента содержит макрогол (64 г в 1 пакетике). Средство содержит электролиты, поэтому на фоне его использования не происходи нарушения водно-электролитного баланса. «Фортранс» подходит только для применения у взрослых больных и подростков старше 15 лет.

Препарат Фортранс

Препарат Фортранс

Для приготовления одного литра раствора необходимо использовать 1 пакетик, растворив его в воде. На каждые 15-20 кг веса необходимо выпить 1 л раствора, то есть, больному с весом 75 кг потребуется примерно 4 л готового лекарства. Принимать средство можно однократно (маленькими глотками) или разделить на 2 применения. Закончить прием «Фортранса» следует за 3-4 часа до процедуры.

Стоимость 1 упаковки – 460-560 рублей.

Совет! Готовый раствор имеет очень соленый вкус, вызывающий у большинства больных тошноту и рвоту. Чтобы снизить неприятные ощущения, специалисты советуют пить «Фортранс» через трубочку.

«Лавакол»

Препарат Лавакол

Препарат Лавакол

Недорогой препарат (стоимость упаковки примерно 149 рублей), назначаемый для подготовки к диагностическим исследованиям органов ЖКТ. Принимать его необходимо за 18-20 часов до ректороманоскопии, а после приема допускается употреблять только жидкую пищу. Чтобы приготовить раствор, необходимо 1 пакетик развести в 200 мл воды и сразу выпить. Всего нужно принять около 10-15 пакетиков с интервалом 20 минут. После 22 часов вечера запрещено принимать пищу (до проведения ректоскопии).

Если больной выполняет все рекомендации врача по подготовке к процедуре, вероятность неприятных ощущений и осложнений во время обследования будет минимальной, поэтому пренебрегать советами специалистов не стоит.

Видео — Ректороманоскопия

Видео — Как проходит прием у проктолога

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Аппендицит: как вырезают
Ректоскопия: это что
Что такое ФГС и как его делают
Слизь в кале у грудничка: основные причины и методы лечения
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей