Как проходит осмотр у проктолога у женщин?

Проктология – довольно «молодая» наука, базирующаяся на основе знаний в области гастроэнтерологии, хирургии и терапии. В отдельную отрасль медицины проктология была выведена в середине 20 века, но, несмотря на это, уже накоплен достаточный практический опыт в лечении и профилактике патологий заднего прохода, некоторые из которых могут формировать неблагоприятный жизненный прогноз (например, рак прямой кишки). Пациенты, которым назначена консультация проктолога, нередко сталкиваются с повышенным психологическим дискомфортом и волнением, поэтому чаще всего за медицинской помощью они обращаются на выраженной клинической стадии, когда симптомы заболевания начинают существенно влиять на качество жизни.

Как проходит осмотр у проктолога у женщин?

Как проходит осмотр у проктолога у женщин?

Психологи считают, что женщины лучше переносят обследование у проктолога, но чтобы максимально снизить физический и психологический дискомфорт, пациентка должна владеть информацией о том, как проходит осмотр у проктолога у женщин. Немаловажно также знать, какие могут возникать ощущения во время аноректального исследования и как подготовиться к первой консультации, чтобы она прошла максимально безболезненно.

Женщина на приеме у проктолога

Женщина на приеме у проктолога

Показания для осмотра

Показания для прохождения осмотра у проктолога у женщин ничем не отличаются от мужчин, хотя их перечень немного шире из-за физиологических особенностей женского организма (например, в послеродовой период). Самостоятельно женщины приходят в кабинет проктологии только при возникновении выраженных патологических симптомов и дискомфорта, влияющего на психоэмоциональное состояние и способность выполнять домашние и профессиональные обязанности. К таким симптомам относятся:

  • выделение инфильтрата или воспалительной жидкости из ануса (слизистые, желтые, дурно пахнущие, водянистые выделения);

    Когда необходимо посещать проктолога

    Когда необходимо посещать проктолога

  • анальное кровотечение (включая незначительные потери крови по типу кровомазанья);
  • сильный зуд в области прямой кишки и на коже вокруг ануса, а также в паховой области;
  • болезненные ощущения различной интенсивности при ходьбе, ношении и подъеме тяжестей, приступах кашля;
  • появление узловых шишек и уплотнений внутри заднего прохода или за его пределами (главный признак геморроя);
  • жжение, покалывание, пощипывание в перианальной зоне (при условии достаточной интимной гигиены);
  • гиперемия, отечность и раздражение кожи в аноректальной зоне.
Для правильного лечения важно своевременно распознать геморрой

Для правильного лечения важно своевременно распознать геморрой

С целью профилактики посещение проктологического кабинета рекомендовано женщинам, страдающим ожирением, ведущим малоподвижный образ жизни, а также пациенткам пожилого и старческого возраста (после 50 лет). Не реже 1 раза в год в рамках диспансеризации аноректальная диагностика показана пациенткам, в анамнезе которых есть хронические заболевания заднего прохода, и женщинам с факторами повышенного риска по развитию колоректального рака. Гиподинамия (расстройство мышечной силы, сопровождающееся нарушением пищеварительной, дыхательной и кроветворной функции) является основным фактором развития геморроя и других патологий анального канала, поэтому женщинам с недостаточным уровнем двигательной активности профилактическая диагностика должна проводиться не реже 1 раза в год.

Гиподинамия

Гиподинамия

Важно! Большинство злокачественных опухолей кишечника (включая его дистальный отдел – прямую кишку) на ранней стадии не проявляются какими-либо симптомами, и выявить их можно только при помощи инструментальных методов диагностики. Ежегодный осмотр у проктолога позволяет обнаружить признаки рака прямой кишки на начальном этапе, что на 42,1% снижает вероятность метастазирования и прогрессирования опухоли.

Развитие рака прямой кишки

Развитие рака прямой кишки

Какие заболевания можно выявить в результате осмотра?

Наиболее тяжелой и склонной к прогрессированию патологией прямой кишки, с признаками которой пациентки приходят за консультацией в кабинет проктологии, является геморрой. Патология характеризуется расширением и воспалением вен, образующих геморроидальное сплетение, и проявляется жжением, зудом и дискомфортом в области ануса, а также кровотечениями и болезненностью узловых шишек. Геморрой при отсутствии адекватной и своевременной терапии может стать причиной некротических изменений в тканях прямой кишки, поэтому любые симптомы данного заболевания являются поводом для проведения ректального обследования.

Геморрой

Геморрой

Заболевания, которые можно диагностировать на ранней стадии, во время проведения первичной проктологической диагностики:

  • параректальные свищевые ходы (фистулы);
  • различные дефекты слизистой оболочки, проявляющиеся нарушением ее целостности;
  • полипоз;
  • инфекционные болезни (энтеробиоз, заражение бычьим цепнем, аскаридами и другими видами гельминтов);

    Кишечные паразиты у человека

    Кишечные паразиты у человека

  • эпителиальный копчиковый ход;
  • инфекционно-воспалительные и гнойные процессы (проктит, парапроктит, воспаление морганиевой крипты);
  • поражение центральных отделов толстого кишечника (нисходящей ободочной и сигмовидной кишки).
Полипоз кишечника

Полипоз кишечника

Помощь проктолога также может потребоваться при травмировании слизистых оболочек анального канала инородными предметами (чаще всего – предметами из категории интимных товаров, предназначенными для нетрадиционных сексуальных контактов).

Обратите внимание! Так как прямая кишка расположена в непосредственной близости от матки и влагалища, пальцевое исследование заднего прохода позволяет выявить признаки возможных гинекологических заболеваний и патологий.

Алгоритм наблюдения за женщинами фертильного возраста

Алгоритм наблюдения за женщинами фертильного возраста

Важность профилактической диагностики в послеродовом периоде

Осмотр у проктолога женщинам может быть рекомендован не только при подозрении на какие-либо заболевания, но и с целью ранней профилактики наиболее распространенных патологий заднего прохода после перенесенной беременности и естественных (физиологических) родов. Геморрой в послеродовом периоде диагностируется примерно у 30% женщин. Причин расширения геморроидальных вен после родов может быть несколько:

  • дефицит витаминов, необходимых для поддержания функции кроветворения и обеспечения нормальной циркуляции крови в кровеносных сосудах прямой кишки (при выраженном токсикозе, погрешностях в питании);
  • нарушение синтеза половых гормонов;
  • неправильное поведение в родах (при сильном натуживании происходит активный прилив крови, что приводит к ее избыточному скоплению в геморроидальных венах и их стремительному расширению);
  • несоблюдение специальной диеты и питьевого режима, приводящее к запору.
Геморрой у женщин

Геморрой у женщин

Признаки геморроя после родов могут появиться как в роддоме (обычно происходит на 2-3 день после родов), так и в течение 1-6 месяцев после выписки. Так как выбор средств для лечения острого геморроя в период кормления грудью ограничен, патологию рекомендуется выявлять на ранней стадии, для чего женщине предлагается пройти осмотр проктолога.

Что входит в комплекс ректальной диагностики?

Комплекс первичной диагностики проходит в четыре этапа.

Сбор анамнеза

Начальным этапом диагностики является сбор подробного анамнеза, опрос жалоб пациентки, выяснение особенностей питания, образа жизни. Врач попросит рассказать о характере, интенсивности и локализации болей, регулярности стула, внешнем виде (цвет, консистенция, запах) и объеме фекальных испражнений. Если в кале появились нехарактерные примеси (слизь, ниточки, черные точки, кровяные прожилки), необходимо обязательно сообщить об этом врачу во время первичного осмотра.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза также включает выяснение сведений об имеющихся заболеваниях у самой женщины и ближайших родственников: это необходимо для оценки рисков патологий, имеющих наследственную предрасположенность, и раннего выявления факторов риска по развитию рака прямой кишки.

Визуальная диагностика

Визуальный осмотр перианальной области проходит кресле (используются универсальные кресла, которые также подходят для гинекологического и урологического осмотра) или на кушетке. Стандартом для проведения первичной диагностики является коленно-локтевое положение пациентки (стоя на четвереньках с опорой на согнутые локти). Такое же положение рекомендовано для осмотра беременных женщин, особенно если консультация проктолога назначена на поздних сроках беременности.

Прием у проктолога

Прием у проктолога

Если кабинет проктолога оснащен необходимым оборудованием, осмотр проводится в лежачем положении, при этом ноги женщины фиксируются на специальных подставках и разводятся широко в стороны. Такая поза позволяет врачу провести тщательный осмотр анального отверстия на предмет гиперемии, отечности, трещин и других патологий, а также исследовать окружающие ткани для выявления признаков раздражения. Осмотр кожи вокруг ануса имеет важное диагностические значение, так как некоторые признаки (например, сильное покраснение, шелушение, кровоточащие ранки) позволяют предположить инфекционную природу имеющихся патологий.

Пальцевое обследование

Это наиболее дискомфортный и неприятный для женщины момент во время осмотра у проктолога, который чаще всего требует определенной подготовки (включая психологический настрой). Обследование проводится в одноразовых перчатках, а на палец наносится вазелиновая мазь для увлажнения слизистых и снижения болезненных ощущений, а также антисептический раствор для профилактики занесения инфекции. При сниженном болевом пороге для ректального исследования заднего прохода могут применяться анестетики (лидокаин и новокаин).

Новокаин

Новокаин

Пальпация анального канала позволяет оценить важные диагностические моменты:

  • сократительную способность и мышечную силу сфинктера заднего прохода;
  • нарушение целостности эпителиальных оболочек (разрывы, трещины, эрозии, изъязвления);
  • наличие опухолевых образований и инородных тел;
  • скопление инфильтрата и экссудативной жидкости в заднем проходе;
  • отек и утолщение кишечных стенок.
Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое исследование прямой кишки

При наличии нехарактерных изменений в структуре слизистой оболочки или кишечных стенок заднего прохода пациентке назначается дополнительное обследование.

Инструментальная диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики заболеваний прямой кишки является аноскопия. Это осмотр прямой кишки при помощи специального устройства в виде металлической трубки, на конце которой закреплено медицинское зеркало. Такое обследование позволяет выявить опухоли, свищевые ходы, трещины и другие патологии слизистой оболочки. Аноскопия является достаточно эффективным методом диагностики, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование при помощи эндоскопических методов.

Аноскоп

Аноскоп

Таблица. Вторичный диагностический комплекс.

НазваниеЧто это такое?
Копрограмма

Копрограмма

Биохимическое исследование кала, позволяющее оценить пищеварительную, секреторную и ферментативную активность органов пищеварительного тракта.
Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Исследование эпителиальных оболочек прямой и сигмовидной (замыкающий сегмент) кишки при помощи оптического устройства. Во многих медицинских учреждениях входит в перечень обязательного диагностического комплекса при первичном обращении больного.
Колоноскопия

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Может потребоваться при неуточненных патологиях прямой кишки.

Обратите внимание! В большинстве случаев пальцевого исследования недостаточно для постановки точного диагноза в случае выявления каких-либо отклонений от нормы, поэтому чаще всего женщине назначается дополнительное обследование при помощи инструментальных способов, которое требует специальной подготовки.

Аноскопия прямой кишки

Аноскопия прямой кишки

Как правильно подготовиться?

Подготовка к осмотру проктолога включает специальную диету и медикаментозные методы, направленные на механическое очищение кишечника и коррекцию эмоционального состояния пациентки (при необходимости).

Очищение кишечника

Для очищения кишечника можно использовать осмотические (солевые) слабительные или клизмы с теплой подсоленной водой. Наиболее эффективным препаратом для подготовки к инструментальному осмотру кишечника является «Фортранс». Это белый порошок, который легко растворяется в воде и имеет характерный соленый вкус (1 пакетик содержит 64 г макрогола). Порошок необходимо растворить в воде из расчета 1 пакетик на каждые 15-20 кг веса. На 1 пакетик потребуется 1 литр кипяченой воды комнатной температуры, то есть, пациентке с массой тела 65 кг необходимо приготовить примерно 3,5 л раствора.

«Фортранс»

«Фортранс»

Пить «Фортранс» нужно небольшими глотками, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. В зависимости от времени, на которое назначена процедура, используется одна из приведенных ниже схем приема:

  • весь объем вечером накануне исследования (выпить в течение 3-4 часов);
  • поделить приготовленный раствор на две части и выпить одну часть с утра, вторую – вечером.

Чтобы снизить неприятные вкусовые ощущения, можно пить раствор через трубочку или запивать его апельсиновым соком.

Варианты подготовки с помощью препарата «Фортранс»

Варианты подготовки с помощью препарата «Фортранс»

Диета

За сутки до инструментального осмотра необходимо исключить из рациона любые продукты, которые могут стимулировать образование кишечного газа или вызывать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

  • сладости и кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • мучные изделия (сушки, баранки, сухари, макароны);
  • бобовые (нут, горох, арахис, бобы);
  • свежие фрукты и овощи (можно употреблять в отварном или запеченном виде);
  • жирные и жареные блюда.
Примерное меню перед колоноскопией

Примерное меню перед колоноскопией

Важно! Страх непроизвольного отхождения газов во время введения тубуса или аноскопа является одним из основных факторов, вызывающих у женщины боязнь проктологического осмотра и сильный психологический дискомфорт. Соблюдение диеты поможет снизить образование газа в кишечнике и облегчит введение инструментов в прямую кишку. При склонности к метеоризму можно принять ветрогонные препараты на основе симетикона («Эспумизан») или растительных плодов (укропная вода, «Плантекс»).

«Эспумизан»

«Эспумизан»

Как подготовиться психологически?

Важным этапом психологической подготовки к предстоящему осмотру является достаточное информирование о целях и технике проведения осмотра. Если женщина самостоятельно не может справиться с волнением, возможен прием препаратов с легким седативным действием («Валерианы лекарственной экстракт», «Пустырника настойка»). Снизить психологический дискомфорт также помогут приведенные ниже рекомендации.

«Пустырника настойка»

«Пустырника настойка»

  1. Перед посещением врача необходимо принять душ. В больницу необходимо захватить влажные салфетки, чтобы провести гигиенический туалет половых органов и области ануса непосредственно перед осмотром.
  2. На прием нужно взять сменные носки из хлопка или льна.
  3. Рекомендуется ограничить прием напитков и пищи за 3-4 часа до процедуры. Это позволит избежать позывов к опорожнению мочевого пузыря и кишечника и снизит дискомфорт от врачебных манипуляций.
Примите душ перед посещением врача

Примите душ перед посещением врача

Эти простые советы помогут чувствовать себе увереннее, что положительно скажется на общем настрое женщины и повысит степень доверия к врачу, что является немаловажным условием эффективного взаимодействия между специалистом и пациентом.

Видео — Как проходит осмотр у проктолога?

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Новое
Лечебное голодание при панкреатите
Температура у больных панкреатитом
Восстановление работы поджелудочной железы
Холестероз стенок желчного пузыря
top
Adblock detector