Острая боль в желудке — что делать?

Неприятные ощущения в животе для многих людей являются обычным делом, которому часто не придают особого значения. Однако интенсивная боль в животе, которая стремительно появляется и нарастает, чаще всего является признаком серьезных нарушений. Данный симптом может быть единственным сигналом к проведению срочной операции, поэтому пациент должен быть незамедлительно обследован врачом. Боль в животе должна вызывать особую настороженность у детей и пожилых людей, а также у носителей вируса иммунодефицита человека или принимающих препараты, которые подавляют иммунную систему.

Острая боль в желудке - что делать

Острая боль в желудке — что делать

У пожилых людей боль может быть менее выраженной, чем у молодых с аналогичным расстройством, и даже если состояние серьезное, боль может развиваться более постепенно. Боль в животе также затрагивает детей, в том числе новорожденных и младенцев, которые не могут сообщить причину своего недомогания. В любом случае, вполне обоснованно встает вопрос – если появилась острая боль в желудке, что делать?

Органы брюшной полости

Органы брюшной полости

Виды боли в животе

Врачи разделяют особые типы болевых ощущений в животе в зависимости от вовлеченных органов и структур.

  1. Висцеральная боль исходит из органов брюшной полости. Нервы внутренних органов не реагируют на повреждения, разрывы или воспаление. Вместо этого нервы реагируют на растяжение органа (например, когда кишечник расширяется за счет образования газов) или сокращение окружающих мышц. Висцеральная боль, как правило, локализована по всей поверхности живота, тупая и вызывает ощущение тошноты. Иногда бывает затруднительно определить ее точное расположение на теле. Болезненные ощущения в области желудка могут проявляться при патологиях таких структур, как желудок, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник и печень. Боль в середине брюшной полости (около пупка) возникает из-за нарушений структур, таких как тонкий кишечник, верхняя часть толстой кишки и аппендикс. Боль внизу живота возникает из-за нарушений нижней части толстой кишки и органов мочеполового тракта.
    Висцеральная боль

    Висцеральная боль

    Висцеральная боль в животе

    Висцеральная боль в животе

  2. Соматическая боль возникает из мембраны (брюшины), которая выстилает брюшную полость. В отличие от нервов в висцеральных органах, брюшинные нервные окончания способны реагировать на раздражители (например, кровь, инфекцию, химические вещества или воспаление). Соматические боли чаще всего резкие и их точное расположение довольно легко определить.

    Соматическая боль

    Соматическая боль

  3. Иррадиирующая боль — это боль, воспринимаемая в отдалении от ее настоящего источника. Примерами упомянутой боли являются боль в паху, вызванная камнями в почках, и боль в плече, вызванная кровью или инфекцией, раздражающей диафрагму.
Карта боли в животе

Карта боли в животе

Перитонит

Перитонит – это тяжелое заболевание, при котором воспаляется брюшина. Это состояние очень болезненно и почти всегда сигнализирует о серьезном или опасном для жизни заболевании. Перитонит может быть результатом любой абдоминальной проблемы, при которой органы воспаляются или инфицируются. Часто встречающиеся примеры таких заболеваний включают аппендицит, дивертикулит и панкреатит. Кроме того, кровь и естественные выделения (такие как содержимое кишечника или моча) вызывают интенсивное раздражение, когда они просачиваются в брюшную полость и могут вызывать перитонит.

Симптомы перитонита

Симптомы перитонита

Болезни, которые вызывают утечку крови и биологических жидкостей, включают в себя спонтанный разрыв органа (например, прободение язвы в кишечнике или беременность, расположенная вне матки) и тяжелую абдоминальную травму. Если перитонит продолжается в течение нескольких часов, воспаление вызывает утечку жидкости в брюшную полость. Вследствие этого у человека может начаться обезвоживание и развитие шока.

Воспалительные вещества, высвобождаемые в кровоток, могут поражать различные органы, вызывая сильное воспаление легких, почечную недостаточность, отказ печени и другие проблемы. Без лечения человек с перитонитом может умереть.

Классификация перитонита

Классификация перитонита

Возможные причины боли в животе

Болевой симптом может появиться по любой из множества причин, в том числе инфицирование, воспаления, абсцедирования, язвы, прободения или разрыв органов, сокращения мышц, которые несогласованы или заблокированы препятствием, и блокирование кровотока в органы. Опасные для жизни состояния, которые требуют срочной диагностики и хирургической операции, включают:

  • разрыв аневризмы брюшной аорты;
  • прободение желудка или кишечника;
  • блокировка кровотока в кишечнике (брыжеечная ишемия);
  • разрыв при беременности вне полости матки.
Ишемия кишечника

Ишемия кишечника

Серьезные расстройства, требующие срочной диагностики и лечения:

  • обструкция кишечника;
  • аппендицит;
  • внезапное (острое) воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

В некоторых случаях болезни органов, расположенных за пределами абдоминальной полости, вызывают боль в животе. Примерами могут быть сердечный приступ, пневмония и перекрут яичек и семенного канатика. Реже встречающиеся патологии, возникающие за пределами брюшной полости, которые вызывают абдоминальную боль, включая кетоацидоз при сахарном диабете, порфирию, серповидноклеточную болезнь и некоторые укусы и яды (такие как укус паука черной вдовы, отравление тяжелым металлом или метанолом и укусы скорпиона).

Перекрут яичка

Перекрут яичка

Настораживающие симптомы

У людей с острой абдоминальной болью некоторые симптомы и признаки должны вызывать особое беспокойство. Они включают:

  • сильную, долго не исчезающую боль;
  • признаки шока (например, быстрый сердечный ритм, низкое кровяное давление, потливость и слабость);
  • признаки перитонита (например, постоянная боль и/или боль, которая ухудшается при дотрагивании или надавливании);
  • отек в области живота.
Очень сильные боли

Очень сильные боли

Когда нужно обратиться к врачу

Люди, у которых появились предупредительные настораживающие симптомы, должны немедленно отправиться в больницу. Люди, у которых перечисленные симптомы отсутствуют или выражены менее ярко, должны самостоятельно посетить врача в течение дня.

Как происходит осмотр у врача при боли в животе

На приеме врачи задают вопросы о симптомах и развитии болезни и проводят физическое обследование. То, что врачи обнаруживают во время расспроса и физического обследования, помогает им решить, какие методы дальнейшего исследования должны проводиться. Врачи следуют одному и тому же алгоритму, независимо от того, оценивают ли они умеренную или сильную боль, однако хирург может быть вовлечен даже на ранних стадиях оценки интенсивной боли в животе для исключения экстренных патологий.

Дифференциальная диагностика при болях в животе

Дифференциальная диагностика при болях в животе

Выясняя историю развития заболевания, врачи задают вопросы о местонахождении боли и ее характеристике, уточняют, были ли у человека подобные симптомы в прошлом и какие другие ощущения беспокоят пациента помимо боли в животе. Симптомы, такие как рефлюкс, тошнота, рвота, жидкий стул, запор, пожелтение кожи и склер, обнаружение крови в стуле или моче, кашель кровью и потеря веса помогают точнее определить диагноз. Врачи задают вопросы о принимаемых пациентом лекарственных веществах, а также о недавнем приеме алкоголя.

Доктор также должен спросить о наличии ранее диагностированных заболеваний и предыдущих операциях на брюшной полости у пациента. У пациентов женского пола уточняют наличие беременности.

Области живота

Области живота

При проведении физического обследования врачи сначала отмечают внешний вид человека. У внешне спокойного человека редко выявляется серьезная проблема, в отличие от того, кто сильно встревожен, бледен, покрыт потом или явно страдает от боли. Основным объектом внимания врачей в данном случае является живот, и врачи проверяют его состояние путем прощупывания (процесс называется пальпацией) области живота. Обычно они исследуют прямую кишку и область таза (у женщин), чтобы обнаружить болезненность, патологические образования или кровь. Врачи осторожно прощупывают всю поверхность живота, чтобы обнаружить области особой болезненной чувствительности, а также наличие симптомов раздражения брюшины.

Пальпация области живота

Пальпация области живота

Первый из таких симптомов проявляется тем, что пациент невольно сжимает мышцы живота, когда врач касается области брюшной полости. Второй возможный симптом состоит в том, что мышцы брюшного пресса остаются в постоянном напряжении, даже когда врач не дотрагивается до живота. Третий характерный признак перитонита заключается в том, что пациент ощущает резкую боль, когда рука доктора быстро отнимается после прощупывания.

Мышцы живота сжимаются при пальпации

Мышцы живота сжимаются при пальпации

Таблица. Вопросы, часто задаваемые врачом.

Вопросы, задаваемые врачом Возможные ответы Возможные причины
Где ощущается боль? 1. Распространена по всему животу
2. В верхней части живота (в области желудка)
3. В нижней части живота
1. Острый панкреатит, диабетический кетоацидоз, ранний аппендицит, гастроэнтерит, кишечная обструкция, ишемия кишечника, перитонит
2. Острое воспаление поджелудочной железы, герпетическая инфекция, пневмония, ишемия миокарда, пептическая язва, воспаление желчного пузыря, гепатит, абсцесс печени, перфорированная язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, язва желудка, абсцесс в селезенке, разрыв селезенки
3. Аппендицит, дивертикулит, воспаление лимфоузлов, болезнь Крона, абсцессы, гематомы брюшной стенки, цистит, грыжа, почечные камни, внематочная беременность, перекрут семенного канатика и яичка
Какова боль по характеру? 1. Волны острой боли, которые «захватывают дыхание»
2. Волны тупой боли с рвотой
3. Боль по типу колик, которая затем становится постоянной
4. Интенсивная, постоянная боль, нарастающая при изменении положения
5. Рвущая боль
6. Тупая боль
1. Почечная или желчная колика (эпизоды сильной боли в почках или желчном пузыре)
2. Кишечная непроходимость
3. Аппендицит, ишемическая кишечная непроходимость (блокировка, которая отсекает кровоснабжение кишечника), мезентериальная ишемия (блокировка кровотока в части кишечника из-за сгустка крови или скопления жировых веществ в артерии)
4. Перитонит
5. Расслоение аорты (разрыв во внутреннем слое аорты)
6. Аппендицит, дивертикулит, почечная инфекция
Вы испытывали данные симптомы раньше? 1. Да1. Хронические заболевания, такие как язвенные поражения, желчные камни, дивертикулит или овуляторный синдром (боль во время овуляции, обычно в середине менструального цикла)
Началась ли боль внезапно? 1. Да, боль возникла резко и неожиданно
2. Нет, боль постепенно усиливалась
1. Перфорированная язва, почечный камень, разрыв при внематочной беременности, перекрут яичника или яичка
2. Большинство других причин
Какие другие симптомы возникают помимо боли? 1. Рвота и жидкий стул, которые предшествуют боли
2. Отсроченная рвота, отсутствие движений кишечника и отсутствие прохождения газа
3. Сильная рвота, которая появляется перед выраженной болью в верхней части живота, левой стороне груди или плече.
1. Гастроэнтерит
2. Острая кишечная непроходимость
3. Перфорация пищевода
Как развивается гастроэнтерит

Как развивается гастроэнтерит

Дополнительная диагностика при боли в животе

В некоторых случаях у пациентов обнаруживают однозначные признаки неотложных состояний и врачи сразу понимают, что им нужна операция. Доктора стараются проводить операции у таких людей безотлагательно, не затрачивая лишнее время на более тщательную диагностику с помощью дополнительных методов. Тем не менее, в остальных случаях специалисты могут назначить вспомогательные способы обследования, которые помогут определиться с четким диагнозом. Врачи выбирают дополнительные методы диагностики на основании предположительных патологий, например, тест на беременность у лиц женского пола детородного возраста.

Особенности дополнительной диагностики

Особенности дополнительной диагностики

Сканирование брюшной полости с помощью компьютерной томографии помогает выявить большинство заболеваний, служащих причиной возникновения болей в абдоминальной области. Различные виды анализов мочи часто выполняются для поиска признаков инфекции мочевых путей или камней в почках. Анализы крови часто производятся, но редко идентифицируют конкретную причину (хотя анализы крови могут быть использованы для диагностики панкреатита). УЗИ может быть полезно, если врачи подозревают гинекологическое расстройство.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Способ лечения зависит от установленного диагноза. До недавнего времени считалось, что неразумно давать болеутоляющие средства людям с сильной болью в животе до тех пор, пока не будет поставлен диагноз, потому что обезболивающий препарат может маскировать важные симптомы.

Лечение зависит от причин боли в животе

Лечение зависит от причин боли в животе

Однако современные экспресс-методы диагностики позволяют в некоторых случаях применять болеутоляющие лекарства, при условии, что пациент проходит обследование у специалиста, а не дожидается исчезновения симптомов самостоятельно.

Видео — Чего нельзя делать, если болит живот?

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Упражнения при геморрое
Упражнения при геморрое
Дискинезия желчевыводящих путей
Рак пищевода: симптомы, признаки
Рак пищевода: симптомы, признаки
Лямблии: это что
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей