Понос и рвота у взрослого

Понос и рвота у взрослого человека – это всегда патологические симптомы, которые нельзя отнести к нормальному состоянию организма. Наиболее вероятной причиной диареи и рвоты у данной категории пациентов являются пищевые токсикоинфекции, а также различные отравления (включая отравление лекарственными препаратами). В некоторых случаях данные признаки могут указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитарные инфекции, болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, а также психосоматические и вегето-сосудистые расстройства.

Понос и рвота у взрослого

Понос и рвота у взрослого

В особо тяжелых случаях с обильной и многократной рвотой больному требуется экстренная медицинская помощь, поэтому важно знать наиболее распространенные причины этих клинических симптомов и основы оказания неотложных мероприятий (мер регидратации, дезинтоксикации и т.д.).

Диарея и рвота с высокой температурой

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – основная причина поноса и рвоты у взрослых и детей. Инкубационный период кишечных инфекций может составлять от 4 часов до 3-5 дней (зависит от возбудителя). Бактерии и вирусы могут проникать в желудочно-кишечный тракт человека контактно-бытовым, фекально-оральным путем, а также при телесном контакте человека с носителем инфекции. Некоторые виды бактерий могут попадать в организм через кожу, поэтому важным условием профилактики бактериальных и вирусных заболеваний кишечника и является соблюдение правил гигиены.

Соблюдение правил гигиены - лучшая профилактика кишечных инфекций

Соблюдение правил гигиены — лучшая профилактика кишечных инфекций

Дизентерия

Это инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными палочковидными бактериями рода Shigella. Они могут сохранять свою жизнедеятельность до 3-4 месяцев (в почве и сточных водах), а при попадании в продукты питания (мясо, яйца) Shigella могут активно размножаться, выделяя опасные для человека цитотоксины.

Бактерии рода Shigella

Бактерии рода Shigella

Патогенетический механизм развития дизентерии

Этап (стадия)Локализация патогеновЧто происходит в кишечнике
Первый (энтеротоксическая форма)
Тонкий кишечник

Тонкий кишечник

Бактерии попадают в тонкий кишечник (инфицирующая доза составляет 200-300 клеток), где в большом количестве вырабатывают энтеротоксины, провоцирующие стремительное нарастание симптомов общей интоксикации (повышение температуры, лихорадка, озноб, потливость). Длительность первой фазы составляет до 24 часов.
Второй (инвазивная форма)
Толстый кишечник (преимущественно – сигмовидная кишка)

Толстый кишечник (преимущественно – сигмовидная кишка)

Shigella продвигаются в конечный отдел толстой кишки, внедряются в клетки кишечного эпителия и начинают усиленно продуцировать цитотоксины (антитела, повреждающие структуру клеток). При дизентерии легкой степени происходит катаральное воспаление толстого кишечника. В более тяжелых случаях возможны фибринозные, эрозивные, язвенные и некротические изменения слизистых оболочек.

Кроме рвоты и поноса при дизентерии ярко выражены и другие симптомы, например:

  • интоксикационный синдром (фебрильная лихорадка, жар, озноб, головная боль, сонливость);
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие аппетита на фоне выраженной тошноты;
  • режущие боли при позывах к опорожнению кишечника.
Среди характерных симптомов дизентерии - сильные боли в животе

Среди характерных симптомов дизентерии — сильные боли в животе

Боли в животе при дизентерии могут иметь разлитой характер, но чаще больные жалуются на локальные болезненные ощущения, описывая их как острую, схваткообразную боль.

Обратите внимание! Максимальные риски инфицирования бактериями рода Shigella отмечаются в летний период, когда появляются сложности с транспортировкой и хранением скоропортящихся продуктов.

Коли-инфекция (эшерихиоз)

Эшерихиоз – это инфекционное заболевание пищеварительного тракта, вызываемое условно-патогенными протеобактериями рода Эшерихии (в частности, бактериями Escherichia coli – кишечной палочкой). Инкубационный период при инфекциях, вызванных кишечными палочками, составляет от 12 часов до 7 дней, но чаще симптомы заболевания появляются на 1-3 день после инфицирования. Эшерихиоз у взрослых всегда начинается остро: у больного повышается температура до 38°-38,5°С, начинается нечастая, но обильная рвота, которая не приносит облегчения.

Возбудитель эшерихиоза

Возбудитель эшерихиоза

В течение 3-4 часов с момента возникновения первых признаков развиваются и другие симптомы, например:

  • лихорадка;
  • понос (стул частый, обильный, может выходить по типу фонтана и содержать большое количество воды);
  • сильная тошнота (один из главных признаков интоксикации);

    Одним из первых симптомов интоксикации является сильная тошнота

    Одним из первых симптомов интоксикации является сильная тошнота

  • схваткообразные боли в центральной части живота;
  • бледность кожных покровов;
  • симптомы обезвоживания при обильных желудочных и кишечных испражнениях (сухость кожи и губ, появление заед в уголках рта, шелушащиеся пятна на коже, падение артериального давления).

    Сухость кожи и губ - признак обезвоживания при интоксикации организма

    Сухость кожи и губ — признак обезвоживания при интоксикации организма

Важно! Внешний вид стула и его количество имеют большое диагностическое значение для определения типа коли-инфекции. Частый жидкий стул без слизистых и кровяных прожилок характерен для энтеропатогенной и энтеротоксигенной формы эшерихиоза. Кровавая диарея (геморрагический колит) почти всегда является признаком энтероинвазивной формой инфекций, вызываемых кишечной палочкой.

Клостридиозный энтероколит

Клостридиозный псевдомембранозный энтероколит – это поражение всех отделов кишечника, вызванное анаэробными грамположительными бактериями рода клостридии (Clostridium difficile). Главной причиной острого воспалительного процесса является нерациональное и длительное применение антибиотиков, которое приводит к появлению резистентных (устойчивых) штаммов бактерий и развитию суперинфекции. Длительная водянистая диарея с примесями крови и большим количеством слизи – основной диагностический признак клостридиозного энтероколита у взрослых, который почти всегда сочетается с рвотой и сильными болями в животе.

Возбудители псевдомембранозного колита - клостридии

Возбудители псевдомембранозного колита — клостридии

Другие симптомы псевдомембранозного колита у взрослых:

  • высокая температура и другие признаки системной интоксикации организма (вялость, головная боль, озноб, слабость);
  • боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией;
  • тенезмы (частые, безрезультатные и болезненные позывы к опорожнению кишечника);
  • умеренное вздутие живота.
Заболевание проявляется вздутием, болезненной дефекацией, сильной болью в животе

Заболевание проявляется вздутием, болезненной дефекацией, сильной болью в животе

При тяжелом течении клостридиозного колита часто наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение сердечного ритма, падение давления, одышка. При пальпации живота определяется локальная болезненность в проекции толстого кишечника.

Важно! Запущенные формы псевдомембранозного энтероколита опасны перфорацией кишечных стенок, поэтому при появлении поноса и рвоты, сочетающихся с высокой температурой и болезненными тенезмами, следует сразу обращаться за медицинской помощью.

Сальмонеллез

К сальмонеллезам (паратиф, брюшной тиф) относятся острые заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые протеобактериями рода Salmonella.

Бактерии рода Salmonella

Бактерии рода Salmonella

Большое количество сальмонелл находится в яичных белках, а также на поверхности яичной скорлупы, поэтому перед приготовлением яйца всегда необходимо тщательно мыть кипяченой водой с мылом. Другими источниками заражения сальмонеллой могут быть несвежее мясо, овощи и зелень (возможно попадание микроорганизмов на поверхность плодов через фекальные испражнения зараженных животных). Инкубационный период сальмонеллезы длится от нескольких часов до 3-4 дней, но у большинства больных симптомы инфекции появляются примерно на первые сутки после заражения.

Основным источником заражения являются куриные яйца

Основным источником заражения являются куриные яйца

Это могут быть:

  • тошнота и рвота;
  • частый водянистый стул (понос);
  • субфебрильная лихорадка;
  • головная боль, слабость, сонливость;
  • увеличение печени и селезенки.
Помимо рвоты, поноса и других неприятных проявлений, сальмонеллез может провоцировать увеличение печени и нарушение ее функций

Помимо рвоты, поноса и других неприятных проявлений, сальмонеллез может провоцировать увеличение печени и нарушение ее функций

В некоторых случаях сальмонеллез может протекать без выраженных симптомов, и самоизлечение происходит на 8-10 день болезни. Несмотря на то, что сам больной может находиться в удовлетворительном состоянии и сохранять свою работоспособность, до полного выздоровления он является носителем инфекции, и может быть опасен для здоровья окружающих.

До полного выздоровления человек является носителем инфекции и может легко заразить окружающих

До полного выздоровления человек является носителем инфекции и может легко заразить окружающих

Лечение кишечных инфекций у взрослых

В большинстве случаев для лечения бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта применяются антибиотики. Использование данных препаратов целесообразно после проведения бактериологического посева и выявления возбудителя инфекции, а также определения его чувствительности к конкретному лекарственному препарату. Это связано с высокой резистентностью некоторых штаммов бактерий к наиболее распространенным антибактериальным и бактерицидным средствам. Например, при сальмонеллезе назначение тетрациклина и аминогликозидов малоэффективно, так как большинство штаммов Salmonella обладают высокой устойчивостью к этим препаратам.

Принципы лечения кишечных инфекций

Принципы лечения кишечных инфекций

Наиболее эффективными для лечения бактериальных инфекций считаются фторхинолоны и пенициллины (амоксициллин) под торговыми названиями:

  • «Амоксициллин»;

    "Амоксициллин"

    «Амоксициллин»

  • «Флемоксин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Панклав»;

    Таблетки "Панклав"

    Таблетки «Панклав»

  • «Левофлоксацин»;
  • «Ципромед»;
  • «Таваник».

    Таблетки "Таваник"

    Таблетки «Таваник»

При инфекциях легкой и средней тяжести основой терапии являются антибиотики, действующие только в просвете кишечника и не всасывающиеся в системный кровоток («Нифуроксазид», «Энтерофурил»). Другие препараты для комплексного лечения и восстановления больного при инфекционных поражениях кишечника, вызванных бактериями, перечислены в таблице.

Препараты для лечения бактериальных инфекций у взрослых

Фармакологическая группаЦель примененияПрепараты
Ентеросорбенты

Ентеросорбенты

Устранение симптомов интоксикации и выведение из кишечника энтеротоксинов, цитотоксинов и других токсичных веществ, которые продуцируют патогенные бактерии.«Смекта»,
«Лактофильтрум»,
«Энтеросгель»,
«Неосмектин»,
«Полифепан»,
«Полисорб».
Солевые растворы (порошки) для регидратации
Солевые растворы (порошки) для регидратации

Солевые растворы (порошки) для регидратации

Восстановление баланса жидкости и минеральных солей (электролитов), профилактика почечной и сердечной недостаточности.«Регидрон»,
«Тригидросоль»,
«Гидровит форте».
Препараты, нормализующие микрофлору кишечника
Препараты, нормализующие микрофлору кишечника

Препараты, нормализующие микрофлору кишечника

Нормализация баланса условно-патогенных и полезных бактерий, профилактика кишечного дисбактериоза.«Линекс»,
«Бифидумбактерин»,
«Аципол»,
«Нормобакт»,
«Наринэ».
Средства против диареи
Средства против диареи

Средства против диареи

Купирование диареи, нормализация стула.«Имодиум»,
«Диара»,
«Лопедиум».

При сильной рвоте показан прием прокинетиков центрального действия («Церукал», «Перинорм», «Церуглан»). В течение острого периода больным назначается щадящая диета, исключающая жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также кондитерские изделия и газированные напитки.

При кишечных инфекциях рацион должен включать только полезные продукты

При кишечных инфекциях рацион должен включать только полезные продукты

Обратите внимание! При вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта, например, ротавирусной или норовирусной инфекции, применение антибиотиков неэффективно. Основой лечения при данных заболеваниях являются противовирусные и иммуномодулирующие средства («Анаферон», «Арбидол», «Эргоферон»). В остальном терапия схожа с лечением бактериальных инфекций и направлена на восстановление водно-электролитного баланса, нормализацию работы кишечника и дезинтоксикацию организма.

Если температуры нет

Если взрослого человека мучает понос и рвота, но температура тела при этом остается в пределах нормы, необходимо исключить заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и других органов, принимающих участие в процессе пищеварения.

Понос и рвоту могут вызывать не только инфекции, но и различные патологии органов пищеварения

Понос и рвоту могут вызывать не только инфекции, но и различные патологии органов пищеварения

Такие патологии почти всегда сопровождаются и другими симптомами: тяжестью и вздутием в животе, чувством болезненного распирания в подложечной области после еды, изжогой, отрыжкой с кислым или тухлым запахом, расстройством стула. Температура при патологиях желудочно-кишечного тракта обычно повышается только в период обострения, а в фазе затухания больной может жаловаться на умеренную боль в животе, а также периодическую рвоту, тошноту или понос, который может сменяться внезапным отсутствием стула в течение нескольких дней.

При заболеваниях пищеварительного тракта понос может сменяться запором и сопровождаться вздутием живота

При заболеваниях пищеварительного тракта понос может сменяться запором и сопровождаться вздутием живота

Болезни желудка

Это одна из наиболее типичных и распространенных причин внезапной беспричинной рвоты и поноса у взрослых. Воспаление желудка (катаральный гастрит) может развиваться как на фоне инфицирования Helicobacter pylori (спиралевидными грамотрицательными бактериями), так и при нарушении пищевого поведения и злоупотреблении лекарственными препаратами, в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Гастрит - частая причина рвоты и поноса у взрослых

Гастрит — частая причина рвоты и поноса у взрослых

Кроме гастрита вызывать рвоту и понос без температуры у взрослых могут следующие патологии желудка:

  • атония (синдром ленивого желудка). Патология проявляется нарушением моторной и перистальтической функции желудочных стенок, что приводит к застою пищи в полости желудка и расстройству стула.

    Нарушение перистальтики желудка приводит к частым поносам, сопровождающимся тошнотой

    Нарушение перистальтики желудка приводит к частым поносам, сопровождающимся тошнотой

  • гастроптоз (опущение желудка). Диагностируется преимущественно у женщин средней возрастной группы (от 25 до 40 лет).

    Стадии гастроптоза

    Стадии гастроптоза

  • рак желудка. Тяжелая злокачественная патология с неблагоприятным прогнозом выживаемости.

    Рвотой и поносом может проявляться рак желудка на ранних стадиях

    Рвотой и поносом может проявляться рак желудка на ранних стадиях

Обратите внимание! Рвота с поносом, не связанная с другими симптомами и не ассоциированная с гастритом и другими патологиями желудочно-кишечного тракта, наблюдается почти у 30 % больных на начальной стадии рака желудка. Читайте более подробно чем остановить рвоту.

Болезни кишечника

Это вторая частая причина периодической рвоты с поносом. Рвотные массы при патологиях кишечника имеют резкий, неприятный запах и могут содержать частицы желчи. В 80 % случаев больные также жалуются на болезненные спазмы в верхней или центральной части живота (в зависимости от локализации патологического процесса) и отсутствие аппетита.

Еще одной причиной рвоты и поноса могут быть заболевания кишечника

Еще одной причиной рвоты и поноса могут быть заболевания кишечника

Подобная симптоматика характерна для следующих патологий:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • дивертикулит;
  • колит;
  • энтерит;
  • болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость (илеус);
  • полипоз кишечника;
  • колоректальный рак.
Колоректальный рак - одно из самых опасных заболеваний кишечника

Колоректальный рак — одно из самых опасных заболеваний кишечника

Обратите внимание! При болезнях кишечника расстройство стула может проявляться как поносом, так и запорами. Для уточнения патогенетических механизмов появления данных симптомов применяется эндоскопическое исследование кишечника.

Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы

Наиболее типичным симптомом для заболеваний данной группы у взрослых является рвота с запахом фекалий и примесью желчных кислот (рвотные массы могут быть окрашены в желтоватый или коричневый цвет), но в некоторых случаях она может возникать одновременно с расстройством стула.

Воспаление поджелудочной железы характеризуется расстройством стула и рвотными приступами различной интенсивности

Воспаление поджелудочной железы характеризуется расстройством стула и рвотными приступами различной интенсивности

Если данные признаки сопровождаются кислой отрыжкой, пожелтением кожи и слизистых, появлением кожных высыпаний, тупыми болями в области подреберья, необходимо исключить следующие заболевания:

  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • воспаление желчного пузыря и его протоков (холецистит и холангит);

    Холецистит

    Холецистит

  • желчнокаменную болезнь (холелитиаз);
  • дискинезию и атрезию желчевыводящих протоков;

    Дискинезия желчевыводящих протоков

    Дискинезия желчевыводящих протоков

  • билиарный сладж (кристаллический взвешенный осадок в полости желчного пузыря);
  • гастриному (злокачественную опухоль поджелудочной железы и желудка, продуцирующую гастрин);

    Гастринома

    Гастринома

  • сахарный диабет.

Одновременно с исследованием желчного пузыря проводится обследование печени, так как в половине случаев работа этих органов нарушается одновременно.

Что делать при поносе и рвоте?

Если у человека внезапно открылась рвота, и начался понос, показано соблюдение щадящей диеты, прием медикаментозных препаратов и соблюдение постельного режима (в остром периоде). При отсутствии высокой температуры справиться с проблемой можно и при помощи народных средств, но перед их применением рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу, так как данные признаки не являются нормой для здорового человека.

Раствор "Регидрон" поможет справиться с обезвоживанием, которое наступает при сильной рвоте и поносе

Раствор «Регидрон» поможет справиться с обезвоживанием, которое наступает при сильной рвоте и поносе

Препараты

Препаратами выбора для купирования рвотных позывов у взрослых являются средства на основе домперидона («Мотилиум», «Мотилак», «Мотониум», «Пассажикс»). Принимать их необходимо за 20-30 минут до еды, а также перед сном, если в этом есть необходимость. Максимальная суточная доза домперидона для взрослых составляет 80 мг, которые нужно разделить на несколько применений (по 10-20 мг на один прием).

Жевательные таблетки "Пассажикс" помогут справиться с рвотой

Жевательные таблетки «Пассажикс» помогут справиться с рвотой

Прокинетики центрального действия (блокаторы дофаминовых рецепторов) на основе метоклопрамида применяются для купирования многократных приступов обильной рвоты преимущественно в инъекционной форме. Максимальная суточная дозировка – 40-60 мг метоклопрамида (не более 20 мг на одно применение).

Дозировка раствора метоклопрамида

Дозировка раствора метоклопрамида

Для остановки диареи используются средства на основе лоперамида гидрохлорида («Лопедиум», «Лоперамид», «Ларемид», «Диара»). Лоперамид замедляет кишечную перистальтику, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и повышает тонус анального сфинктера, нормализуя удержание фекальных масс. Принимать лоперамид необходимо после каждого акта дефекации по 20-40 мг (но не более 160 мг в сутки) до полной нормализации стула.

Нормализовать стул поможет препарат "Лоперамид"

Нормализовать стул поможет препарат «Лоперамид»

Диета

Для восстановления кишечника и уменьшения рвотных позывов больному необходимо соблюдать диету, исключающую следующие группы продуктов:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;

    Алкоголь, как и газированные напитки, следует исключить до полного выздоровления

    Алкоголь, как и газированные напитки, следует исключить до полного выздоровления

  • жареная пища (особенно мясные продукты);
  • кондитерские изделия с масляным кремом и жировыми начинками;

    Пока пищеварительные процессы полностью не восстановятся, нужно избегать употребления кондитерских изделий, особенно с жирным кремом

    Пока пищеварительные процессы полностью не восстановятся, нужно избегать употребления кондитерских изделий, особенно с жирным кремом

  • свежие фрукты и овощи;
  • молоко и кисломолочные продукты (до остановки рвоты и диареи);

    Также под запретом молочные продукты, пока состояние не нормализуется

    Также под запретом молочные продукты, пока состояние не нормализуется

  • свежий хлеб.

Возвращаться к стандартному рациону можно не раньше, чем на 7-10 день после появления острых симптомов.

Народные методы

Во время использования приведенных ниже рецептов необходимо следить за самочувствием и возможными проявлениями аллергии.

Народная медицина предлагает немало действенных рецептов от рвоты и поноса

Народная медицина предлагает немало действенных рецептов от рвоты и поноса

Калганов корень

Корень калгана (лапчатка) – одно из самых эффективных народных средств от поноса, которое позволяет остановить диарею уже после 1-2 применений.

Настой из корня лапчатки устраняет диарею после 1-2 приемов

Настой из корня лапчатки устраняет диарею после 1-2 приемов

Для приготовления настоя из лапчатки необходимо:

  • 5 г высушенного и измельченного корня залить стаканом кипятка;
  • накрыть крышкой;
  • настоять не менее 20 минут.

Пить по 100-200 мл каждые 2,5-3 часа в течение 3-5 дней.

Морковный сок с медом

Свежий морковный сок быстро снимает тошноту и улучшает самочувствие

Свежий морковный сок быстро снимает тошноту и улучшает самочувствие

Сок свежей моркови, смешанный с чайной ложкой меда (1 ложка на 200мл), помогает остановить рвоту и уменьшить тошноту. Принимать его нужно по 3-4 столовые ложки 3 раза в день в промежутках между едой.

Мятный настой

Настой мяты способствует восстановлению пищеварительной функции и устранению неприятных симптомов (диареи, тошноты, рвоты, болезненных спазмов) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для его приготовления следует чайную ложку свежих мятных листьев измельчить и залить 180 мл кипятка. Настоять под крышкой не менее 15 минут. Принимать по полстакана 4-5 раз в день (после еды).

Мятный настой устраняет неприятные симптомы и нормализует пищеварительные функции

Мятный настой устраняет неприятные симптомы и нормализует пищеварительные функции

Понос и рвота у взрослого человека – тревожные симптомы, в большинстве случаев указывающие на инфекционные заболевания желудка и кишечника. При их появлении необходимо вызвать врача на дом, а до его прихода – соблюдать постельный режим. Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно, но при наличии тяжелых показаний (кровавый понос или рвота, крайняя степень обезвоживания, нарушение сердечного ритма) показана госпитализация в инфекционное или хирургическое отделение стационара.

Видео — Понос и рвота у взрослого

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Новое
Терапия из антибиотиков снимет воспаление
Аппендицит: как вырезают
Варианты диагностирования патологии при помощи колоноскопа
Ректоскопия: это что
В детской практике основной момент, который должен быть решен перед ФГС, - устранение тревожности ребенка
Что такое ФГС и как его делают
Слизь в кале у грудничка: основные причины и методы лечения
top
Adblock detector