Что такое ФГС и как его делают

У многих людей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, возникает вопрос, что такое ФГС и как его делают? Фиброгастроскопия подразумевает под собой манипуляцию, при помощи которой оценивается состояние слизистой пищевода и желудка при помощи гастроскопа, вводимого вручную через полость рта. При необходимости посредством ФГС можно выполнить биопсию.

Показания к ФГС

В основном ФГС назначается для изучения воспалительных процессов в пищеводе и желудке. Есть также понятие ФГДС – фиброгастродуаденоскопия, при которой область обследования распространяется также на 12-перстную кишку.

Основные показания к ФГС:

• воспаления: пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
• язвы;
• неуточненные внутренние кровотечения;
• опухоли: добро- и злокачественные;
• анатомические изменения пищевода: стеноз, дивертикулы;
• дисфункция сфинктеров желудка: в особенности, верхнего, в случае гастро-эзофагального рефлюкса;
• контрольное обследование;
• исследование на предмет диагностики заболеваний других органов и систем, состояний: аллергия, невроз.

ФГС не назначается подряд всем пациентам гастроэнтерологического профиля. Решение о необходимости использования гастроскопа с целью оценки слизистой принимает только врач. Основываясь на данных клиники и жалобах больного.

Основные симптомы, по которым врач первично может поставить вопрос о необходимости назначения ФГС:

• болезненность в верхней части живота;
• длительная изжога;
• частые позывы к тошноте и рвоте;
• нарушение глотания;
• резкие перемены в аппетите.

Во время любых воспалительных заболеваний, в особенности органов респираторного тракта, ФГС не проводится. Связано это с тем, что больному будет неудобно дышать во время выполнения процедуры. Также есть вероятность занесения инфекции в глубокие отделы ЖКТ.

Беременность не является абсолютным противопоказанием к ФГС. Однако данное вмешательство проводят, только если потенциальная польза для матери выше, чем для плода и когда были исчерпаны другие возможности для постановки диагноза.

Противопоказания:

• ранний пост- инфарктное и инсультное состояние;
• патологии гемостаза;
• стадия декомпенсации;
• заболевания психики;
• бронхиальная астма.

При таких заболеваниях гастроскопию можно выполнить только под контролем лекарств и общим наркозом. Однако необходимость такого обследования определяет только врач.

Подготовка к ФГС

Любые вмешательства при помощи гастроскопа должны проводиться только после первичного осмотра больного и проведения специальных мероприятий за несколько дней до процедуры:

Срок до исследования	Что делать
2-3 суток	Ограничивается: употребление хлебобулочных изделий (в т.ч. макароны), майонез и острая пища с высоким содержанием жиров. В-первую очередь это относится к мясу, рыбе, сыру и продуктам, богатым на клетчатку. Не рекомендуется пить газированные и иные напитки с высоким содержанием соды. Прием лекарственных препаратов только с разрешения врача. Пациент должен придерживаться диеты: зеленый салат, свежие овощи, не жирное мясо (индейка, курица) и творог в небольших количествах, гречневая каша.
1 день	Последний раз есть допускается за 12 часов до обследования. Нельзя принимать продукты даже за полдня до гастроскопии: кондитерские изделия на основе какао и семена (тыквы, подсолнечника), орешки, свежие овощи. Ужин легкий, низкий по ккал. В основном пациентам рекомендуется есть кашу из гречи с тушенным постным мясом, рыбой. Весь прием не позднее 4 часов до сна.
В день исследования	Можно 1 стакан негазированной воды, за 2 часа до ФГС. Нельзя жевать резинку и чистить зубы.

Врач должен знать о наличии заболеваний и непереносимости лекарств. Обязательно сдача анализов крови на ВИЧ и сифилис. ФГС выполняют в операционной или оборудованном под процедуру кабинете.

Пациент должен выполнять рекомендации по подготовке не только касаемо питания, но и общих правил ЗОЖ:

• убрать любые тренировки и физическую активность;
• не пить спиртные напитки;
• не курить;
• принимать лекарственные препараты только с разрешения врача. Особенно это касается тех медикаментов, которые требуется глотать.

Непосредственно перед гастроскопией пациенту выполняется постановка местного анестетика и распыление аэрозоля («Лидокаин») на корень языка. В ряде случаев допускается введение успокоительного. Данные манипуляции нужны для снижения чувствительности слизистой и уменьшения степени вероятности появления рвотного рефлекса на введение трубки.

Особенности процедуры

Процедура выполняется гастроскопом. Гастроскоп — полая гибкая трубка, внутри которой размещена волоконно-оптическая система (фибро- и эндоскоп). За счет данной системы получается детально рассмотреть строение слизистой пищеварительного тракта и даже выполнить забор материала на исследование.

Процедуру проводит врач-гастроэнтеролог или эндоскопист. Приказ МЗ РФ от 2.06.2010 постановил, что каждый кабинет врача должен быть оснащен не менее чем 2 комплектами для гастроскопии, с наличием всех необходимых аксессуаров для биопсии.

Впервые исследовать слизистую органов пищеварительного тракта начали в 1868 году. Адольф Куссмауль с целью практики вводил трубку пациенту и на основании полученных данных принимал решение о необходимости лечения.

В дальнейшем скопия совершенствовалась. Использование волоконной оптики, добавление панорамного обзора и, наконец, трансляция процедуры в режиме реального времени с возможностью записи на носитель и распечатки, позволили использовать ФГС как универсальную и повседневную процедуру.

В 1961 году одна из фирм Японии приобрела лицензию на выпуск волоконной оптики. Гастроскопы марок: Olympus, Pentax, Fujinon наиболее популярны в наше время, не только по территории РФ, но и в странах СНГ. На данный момент видеогастроскопия является основным видом в ФГС.

Обследование ФГС может выполнять только врач-гастроэнтеролог, либо эндоскопист, специально прошедший стажировку по данному направлению. Не допускается выполнение процедуры не квалифицированным персоналом, поскольку это может привести к риску нанесения ущерба здоровью пациенту.

Выполнение ФГС:

1. Лежа на левом боку, голова на подушке, поджав колени к бедрам, пациент зажимает во рту загубник.
2. Устанавливается гастроскоп в загубник.
3. Медленно вводится трубка: пациент должен расслабить мышцы гортани, спокойно и глубоко дышать. На вдохе гастроскоп проходит в пищевод. Через трубку вводится воздух, позволяющий раскрыть каждый участок слизистой. Врач находится в прямом контакте с пациентом и, при необходимости, объясняет, что делает.
4. Непосредственное обследование слизистой, подсвечивая лампочкой. Фоторегистрация, трансляция видео. Запись на носители.
5. В случае надобности выполняется биопсия или определение рН в 9 точках пищеварительного тракта на оценку кислотности. Биопсию тканей проводят щипцами, расположенными на конце гастроскопа.
6. Выполнение лечебных манипуляций по показаниям: остановка кровотечений, обработка лекарственными препаратами, введение медикаментов, изъятие полипов и другие мероприятия.
7. Извлечение гастроскопа.

Время на всю процедуру ФГС составляет до 5-10 минут. Удлиняется обследования в случае проведения рН метрии (в среднем еще на 5 минут).

Видео — ФГС: особенности процедуры, подготовка, процесс

Как часто можно делать

ФГС – наиболее информативная для оценки слизистой процедура. Абсолютно безопасная для пациента гастроскопия может вызывать только неприятные ощущения от постановки и проведения гастроскопа по пищеварительному тракту. Однако эти симптомы проходят за 1-2 дня.

Первично проводят ФГС после подготовки к процедуре. Если не выявлено никакой патологии, то необходимости в повторном проведении нет. При подтверждении заболевания органов ЖКТ диспансерный осмотр выполняется после курса лечения, и затем раз в год.

Однако, в случае опухоли, тяжелых язвенных поражений и иных состояний, несущих в себе угрозу для состояния больного, ФГС выполняют каждые 3-6 месяцев. Кратность процедур уменьшается при переводе больного в состояние ремиссии.

Делают ли эту процедуру детям

ФГС у детей необходимо в случае отсутствия достоверных данных о патологии после выполнения анализов, УЗИ, КТ, МРТ. Сложность выполнения связана с паникой ребенка и частыми приступами тошноты на введение гастроскопа.

Ограничений по возрастному периоду для ФГС нет. Возможно применение даже у грудничков.

Показания для обследования у детей немного отличаются, по сравнению с взрослыми:

• химический ожог: прием кислот и щелочей;
• врожденные анатомические нарушения: по наследственности передаются пилоростеноз, грыжа диафрагмы;
• язвенная болезнь;
• гастрит;
• воспаление желудка и 12-перстной кишки;
• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь: опасное состояние в плане психики ребенка. Кислое содержимое желудка, выбрасываемое обратно в полость рта, травмирует слизистую, вызывая при частых повторениях язвы. Травма пищей, боли создают у ребенка страх от рвоты. Как итог он может отказаться от приема пищи, тем самым привести к формированию анорексии;
• инородные тела: больше характерны для детей до 1-1,5 лет, поскольку они все новые предметы пробуют во рту. ФГС позволяет оценить степень повреждения слизистой и извлечь сам предмет.

Нельзя проводить ФГС при:

• недостаточность сердца и легких;
• расширение вен пищевода у детей до 1 года;
• стриктуры пищевода;
• аневризма аорты.

В плане подготовки у детей очень важно выполнить психологическую адаптацию к введению зонда. У детей младшего дошкольного возраста хорошо подойдут сказки, игры с едой (ассоциация на установку гастроскопа). Чем более спокойно родители объяснят ребенку для чего нужен ФГС и каков будет результат, тем проще ребенку психологически принять эту процедуру.

Узнайте о возможных симптомах острого гастрита у детей, а также о том, как правильно подойти к лечению болезни? 

В день обследования необходимо взять с собой сменную одежду и воду. В особенности это касается детей до 6 лет, поскольку им более присущи позывы к рвоте и тошноте.

Особенности обследования:

1. До 6 лет с разрешения родителей выполняют постановку седации: на 10-15 минут ребенка вводят в полусон. В остальных случаях показано применение местной и аппликационной анестезии для снижения позывов к рвоте.
2. Лежа на боку вводят гастроскоп через загубник.
3. Исследование, биопсия, выполнение манипуляций по лечению.
4. Фото- и водиофиксация.
5. Изъятие гастроскопа.

Дети более чувствительны к выполнению различных процедур и после ФГС могут появиться:

• симптомы ангины: спустя несколько часов после гастроскопии ребенок ощущает сухость и боль во рту. Проходит через 5-6 часов;
• ранки слизистой: слизистая пищеварительного тракта ребенка очень чувствительна к любого рода аппаратам, поступающим извне. Для нормализации состояния ребенку дают пить отвары на основе целебных трав (ромашка, шалфей, календула), обладающие противовоспалительным действием. Есть рекомендуется пищу сметанообразной консистенции, в теплом виде;
• рвота и выход крови: симптом о повреждении слизистой и открытии язв. Требует экстренного вмешательства врачей;
• покраснение под глазами и небольшая отечность лица: на фоне психоэмоционального напряжения. Выравнивается через 2-3 часа.

ФГС выполняется при помощи гастроскопа. Метод эндоскопии зарекомендовал себя как лучший для оценки состояния слизистой пищеварительного тракта. Использование возможно как у взрослых, так и у детей. Активированный уголь очищение организма читайте у нас на сайте.