Гиперактивный мочевой пузырь: причины возникновения и лечение деликатной проблемы

Трудно сдерживаемые позывы, учащенное мочеиспускание, недержание мочи – это симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Лечение синдрома требует комплексного подхода.

Содержание

1 Механизм развития
2 Причины возникновения
3 Симптомы
4 Диагностика
5 Лечение
6 Рекомендации

Механизм развития

Заболевание характеризуется увеличением количества мочеиспусканий в течение суток, при отсутствии других патологий мочевыводящих путей. От расстройства страдает около 17% населения, из них 60% женщин. Встречается во всех возрастных группах, но чаще у пожилых. Данные могут не соответствовать действительности, интимная проблема часто замалчивается, многие стесняются обратиться к доктору.

В норме функции мышечной оболочки мочевого пузыря контролируются нервными центрами мозга. Это позволяет периодически наполнять и освобождать пузырь. Когда возникает повышенное давление, нарушается фаза накопления мочи. Мышцы детрузора сжимаются, орган не в состоянии набрать достаточное количество жидкости, появляется позыв даже при неполном пузыре.

Причины возникновения

Есть 2 вида гиперактивности – идиопатический и нейрогенный. Первый вид не связан с нервной системой. Нейрогенная форма может быть вызвана нарушением иннервации при неврологических патологиях. Способствовать ее развитию могут такие заболевания и состояния:

инсульт ишемический и геморрагический;
болезни Альцгеймера и Паркинсона;
рассеянный склероз;
остеохондроз;
межпозвонковые грыжи;
спондилоартроз;
травмы головного и спинного мозга;
осложнения после операции на позвоночнике.

Следующие причины имеют косвенное отношение к идиопатической гиперактивности. Гиперплазия предстательной железы, структуры уретры ухудшают кровообращение, гибнут нервные окончания. Такие же нарушения происходят у людей пожилого возраста, в связи с разрастанием коллагеновых волокон. Чувствительность слизистой может нарушаться из-за влияния токсических веществ, которые выводят почки. В связи с недостатком женских половых гормонов. Во всех этих случаях возникает гипоксия тканей, атрофируется эпителий, нарушается иннервация мочевого пузыря.

Причина может заключаться в том, что человек сразу пьет много жидкости, мочевой пузырь реагирует позывом на быстрое наполнение. Другая крайность, когда жидкости мало. Моча становится концентрированной, темной с резким запахом. Она раздражает слизистую, появляется желание сходить в туалет, даже если пузырь не наполнен.

У пожилых людей снижен мышечный тонус, стенки пузыря растягиваются, возникает слабость сфинктера. При ожирении повышается внутрибрюшное давление, возрастает нагрузка на детрузор, сдавливая нервные окончания.

К нарушению кровообращения и снижению иннервации мочевого пузыря могут привести хронические инфекционные процессы, курение, неправильное питание и дефицит витаминов, напитки, содержащие кофеин, повышенные физические нагрузки. Гиперактивность может развиться в связи с сильным продолжительным кашлем или частыми запорами.

Симптомы

Заболевание проявляется увеличением доли ночного диуреза, понижает качество жизни, ухудшает социальную адаптацию человека.

Основной симптом гиперактивности – это ургентность, т. е. внезапно возникший позыв к мочеиспусканию невозможно сдержать, а также возникает:

желание помочиться даже при незначительном наполнении;
самопроизвольное выделение мочи во время позыва;
учащение мочеиспускания в дневное время (поллакиурия);
в ночное (никтурия).

Влажная гиперактивность – это тяжелая степень заболевания, которая проявляется недержанием мочи. Если здоровый человек посещает туалет в среднем 6 раз в сутки, то у больного мочеиспускание происходит более 10 раз. При этом количество мочи около 100 мл. Он часто просыпается ночью от неукротимых позывов. Недосыпание приводит к нервным расстройствам, усталости, депрессии.

Диагностика

Проблемой у женщин занимается врач уролог, у мужчин – уролог-андролог. При первом посещении происходит сбор анамнеза, врач выясняет жалобы, определяет методы обследования. Основное внимание уделяется неврологическому состоянию больного. Возможно, потребуется консультация невролога. Если это женщина, нужен акушерский анамнез и посещение гинеколога. Мужчинам осматривают простату, через прямую кишку. Чтобы исключить инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, необходимо сдать на анализ кровь и мочу.

УЗИ позволяет обнаружить патологию мочевого пузыря, определить остаточный объем мочи.

Метод урофлоуметрии дает возможность исследовать уродинамику – фиксирует силу, скорость и постоянство тока струи мочи. Позволяет дифференцировать гиперактивность со сфинктерным недержанием, склерозом шейки пузыря, другими заболеваниями.

Цистометрия определяет объем органа, давление в нем во время наполнения и появления позыва. После постановки диагноза и выявления причин, врач определяет схему лечения и назначает препараты.

Лечение

Терапия направлена на снижение активности мочевого пузыря, увеличение его объема, устранение неприятных симптомов. Нейрогенная форма лечится вместе с основным заболеванием, идиопатическая самостоятельно.

Лекарственные препараты

Терапия проводится следующими группами медикаментозных средств:

антихолинергические препараты снижают тонус гладких мышц мочевого пузыря, это Везикар, Толтеродин;
спазмолитики Оксибутинин, Спазмекс;
антидепрессанты Имипрамин, Лоразепам.

Немедикаментозная терапия

При идиопатической гиперактивности эффективна поведенческая терапия. Тренировка мочевого пузыря предусматривает увеличение промежутков времени между посещениями туалета. Например, для начала «терпят» интервал в 1 час, постепенно его доводят до 2,5-3 часов. Таким образом, увеличивается емкость органа и позыв возникает только при достаточном наполнении. Пациенту рекомендуется вести дневник, где отмечается время мочеиспускания и объем выделенной жидкости. А также случаи недержания. Эти данные анализирует врач во время планового приема.

Упражнения для укрепления тазового дна

При недержании, для укрепления мышц тазового дна, эффективны упражнения Кегеля. Они просты в исполнении, доступны для использования в любое время и любом месте. Тренировки заключаются в поочередном сокращении и расслаблении мышц промежности. Длительность мышечного сокращения постепенно увеличивают от 1 секунды до 2 минут, период расслабления снижают. Затем делают 3 подхода быстрых сжатий и расслаблений, с отдыхом между ними в 10 секунд. Весь комплекс нужно повторить 3 раза в день. Гимнастику делают регулярно, длительное время.

Среди физиотерапевтических методов для коррекции нейрогенной дисфункции применяют электростимуляцию. Это может быть поверхностная, кожная манипуляция, внутрипузырная или инвазивная нейромодуляция. С успехом используют электрофорез с холинолитиками, парафиновые аппликации, ультразвук и электросонотерапию.

Пользуются популярностью инъекции ботулотоксина. Средство вводят в гладкие мышцы мочевого пузыря, что снижает сократительную деятельность. Метод работает некоторое время, затем требуется повторная манипуляция.

Если все способы консервативного лечения не приводят к успеху, или у пациента непереносимость лекарственных средств, прибегают к хирургическому вмешательству. Цель операции – увеличение объема пузыря и снижение количества позывов.

Народные средства

Из лекарственных растений, для лечения гиперактивного пузыря, используют траву крапивы, зверобоя и подорожника, листья березы и брусники, кукурузные рыльца, а также лук и укроп:

Сухое сырье зверобоя и золототысячника, взятые по 20 г, залить литром кипящей воды, настоять на протяжении суток, принимать вместо чая.
Так же готовят отвар из листьев брусники, 2 ст. л. заливают кипятком, настаивают 1 час, принимают вместо воды.
Листья подорожника настаивают в термосе, 1 ст. л. на стакан кипятка. Используют 3-4 раза в день до еды по одной столовой ложке.
Столовую ложку измельченного корня девясила заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают до остывания. Принимают по 50 мл перед едой, за полчаса. Можно добавить немного меда.
Луковицу среднего размера и половину яблока измельчают, добавляют 1 ч. л. меда, перемешивают. Съедают за полчаса до приема пищи.