Многие заболевания, либо тяжелое состояние человека, требуют катетеризации мочевого пузыря. Алгоритм манипуляции помогает избежать осложнений и проблем после процедуры.
Содержание
Общие сведения
Катетеризация необходима, если мочеиспускание отсутствует более 12 часов. Она может быть однократной, либо катетер необходим на длительный период.
Катетеризация для мужчин и женщин
А также, катетеризация потребуется в следующих ситуациях:
- забор мочи для анализов;
- диагностические и лечебные мероприятия;
- невозможность мочеиспускания естественным путем;
- гематурия;
- недержание мочи;
- послеоперационный период;
- старческий возраст, уход за бессознательными и тяжелыми больными.
К задержке мочеиспускания приводят серьезные нарушения в организме.
Одной из причин может быть заболевание почек. Отсутствие выведения мочи часто связано со структурой мочеточников, закупоркой системы камнями. Проблема возникает при аденоме простаты, раке мочеполовых органов.
Способы установки катетера
Процедура является методом неотложной помощи. Выполняется в условиях стационара врачом или медсестрой урологического профиля. Для кратковременного использования зонд оставляют в мочевых путях на 2-3 суток.
В сложной ситуации, при необходимости постоянного отведения мочи, катетер может быть установлен на продолжительное время. Есть несколько способов катетеризации:
- уретральная – через мочеиспускательный канал;
- мочеточниковая – катетер вводят в мочеточник;
- цистостомия – отток мочи осуществляется через переднюю брюшную стенку.
Уретральный катетер устанавливают при нормальной проходимости мочевых органов. Для снятия болезненных ощущений применяют местные анестетики. Процедура выполняется после проведения антисептической обработки половых органов.
Мочеточниковая катетеризация необходима, когда нужен забор мочи из разных почек. А также при наличии конкрементов или для введения препаратов в верхние отделы мочевой системы.
В случае острой непроходимости уретры, зонд вводят через живот, путем оперативного вмешательства. Такой метод применяют для длительного использования, когда проходимость невозможно обеспечить другим способом. Прокол делают в надлобковой области, со временем формируется отверстие (стома) в мочевом пузыре. Такой способ катетеризации требует особого ухода и периодической замены трубки.
Виды катетеров
Устройство подбирает доктор. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента и цель катетеризации. Между собой катетеры отличаются по материалу, форме, выполняемым функциям, производителю, цене. По предназначению, для мужчин или женщин, они имеют разные размеры и длину.
Приспособления в основном изготавливаются из силикона. Они мягкие и предназначены для длительного использования. Это полая трубочка длиной до 30 см, диаметром до 10мм. Конец, который вводится в уретру, скруглен. Противоположная часть имеет расширение для подсоединения шприца.
Жесткие устройства выполнены из твердого материала. Имеют определенную форму, закругление уретральной части, низкий уровень гибкости. Длина мужского – 30 см, женского катетера 15 см. При их использовании есть высокая вероятность травматизации уретры или шейки пузыря, поэтому для установки требуются определенные навыки.
Зонд Робинсона (Нелатона)
Одноразовое приспособление для кратковременного применения. Предназначено для взятия урины на анализ у пациентов с отсутствием самостоятельного мочеиспускания или в ходе проведения хирургической операции. Устройство выполнено из специального поливинилхлорида. Размягчается при температуре тела. Дистальный конец закрыт и скруглен, имеет 2 боковых отверстия.
Катетер Стент Тиманна
Для однократного использования у людей с обструкцией мочевыводящих путей, когда стенки уретры воспалены или повреждены. Отличается жесткостью конструкции, имеет изогнутый упругий конец.
Катетер Фолея
Универсальное приспособление долгосрочной катетеризации. Дистальный отдел имеет отверстия и баллон для фиксации в мочевом пузыре. Есть 2 хода: через один осуществляется вывод мочи с последующим промыванием пузыря.
С помощью другого проводится накачивание баллона, который удерживает катетер в нужном положении. Некоторые приспособления, трехходовые, снабжены еще одним отверстием, через которое вводятся лекарственные средства. Катетер изготавливается из латекса или силикона, некоторые виды с серебряным покрытием.
Катетер Пеццера
Это резиновый проводник с тремя отверстиями и с чашеобразным наконечником. Что позволяет ему надежно фиксироваться в мочевом пузыре. Имеет высокий уровень гибкости, применяется при длительной катетеризации.
Устройства для мужчин отличаются от женских – они длиннее, имеют изогнутую форму. Женские – прямые по форме, шире и короче. Приспособления для детей имеют небольшой диаметр и длину, в отличие от взрослых.
Суть процедуры
Это радикальный метод отвода мочи, он имеет некоторые сложности. Есть риск травмирования тканей мочеиспускательного канала и перфорации пузыря. Манипуляция болезненна, боль может ощущаться в месте продвижения трубки, на протяжении довольно длительного времени, после окончания действия анестетика.
Подготовка к катетеризации
Перед процедурой пациенту необходимо подмыться и сбрить волосы, если он может сделать это самостоятельно.
Медсестра подготавливает все необходимое:
- одноразовые перчатки;
- стерильный лоток;
- одноразовая пеленка;
- марлевые салфетки;
- антисептик для резиновых изделий;
- пинцет, шприц;
- фурацилин, физраствор;
- вазелин или глицерин;
- катетер.
Может понадобиться сосуд для сбора мочи на анализ, мочеприемник.
Перед манипуляцией доктор моет руки, затем надевает перчатки, обрабатывая их антисептиком. На кончик катетера наносят каплю стерильного вазелина. Дальнейшие действия отличаются для мужчин и женщин. Установка катетера мужчинам сложнее, т. к. уретра у них узкая и длинная.
Алгоритм процедуры для мужчин:
- Пациент лежит на спину, раздвинув согнутые в коленях ноги в стороны. Под ягодицы следует подложить одноразовую пеленку и установить посуду для сбора мочи.
- Берут салфетку с антисептиком, обрабатывают уретральное отверстие, предварительно сдвинув крайнюю плоть.
- Пенис удерживают салфеткой в вертикальном положении по отношению к телу.
- Головка несколько сдавливается пальцами, отверстие расширяется;
- Катетер вводится с помощью пинцета или зажима, вращательными движениями на глубину примерно 9 см.
- Если трубка достигла мочевого пузыря, появляется урина.
- После удаления катетера, отверстие уретрального канала снова обрабатывается.
Алгоритм процедуры для женщин:
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
- Фурацилином обрабатывается наружное отверстие уретры и половые губы.
- Катетер тупым концом, вращательными движениями вводится на 4-5 см. Свободный конец опускают в емкость для отвода мочи.
- После удаления катетера повторно проводят обработку фурацилином.
Для детей алгоритм катетеризации такой же, как и для взрослых. Процедура у детей требует максимальной осторожности, внимания и особых навыков. Слизистые оболочки детской уретры очень чувствительны, есть огромный риск их повреждения. Для манипуляции используются только специальные трубки.
В зависимости от цели катетеризации, выполняют следующие действия. Если это забор материала для анализа, урину собирают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию.
Для промывания используют шприц с фурацилином. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока не будет выделяться чистая жидкость без примесей. Затем вводят необходимый лекарственный препарат.
Если это катетер Фолея, во второй ход вводят 10-15 мл физраствора, для наполнения баллона. На отверстие, откуда выделяется моча, надевают мочеприемник. Это герметичный пластиковый мешок с делениями для определения выделенной урины. У лежачих больных его закрепляют внизу кровати. Он не должен располагаться выше уровня мочевого пузыря, чтобы не было обратного тока урины.
Если пациент передвигается, его прикрепляют к внутренней поверхности бедра. Мочеприемник внизу имеет краник, при помощи которого жидкость удаляют. Его следует регулярно промывать водой с уксусом. Доктор даст рекомендации по поводу периодичности замены катетера и мочеприемника.
Противопоказания и возможные осложнения
Процедура не проводится, если есть риск повреждения мочевых путей или опасность занесения инфекции. Катетеризация противопоказана в следующих случаях:
- анурия – отсутствие мочи в пузыре;
- острый уретрит, цистит;
- заболевание почек;
- непроходимость канала;
- спазмы уретры;
- кровотечение.
Нарушение правил асептики может привести к инфицированию и развитию уретрита, цистита, пиелонефрита. Во время манипуляции есть угроза повреждения стенок, что может вызвать кровотечение. Дальнейшее рубцевание тканей приводит к сужению канала или мочеточников.
При длительном использовании катетер может засориться. Поэтому трубку необходимо периодически промывать антисептическим раствором. Невозможность оттока мочи ведет к застойным явлениям в пузыре, развитию воспалительного процесса. Нарушается функция фильтрации почек. Наступает общая интоксикация организма.
При длительной катетеризации мышцы таза, которые отвечают за работу сфинктера мочевого пузыря, атрофируются. После удаления устройства возникает подтекание мочи, развивается недержание.
Катетеризация – действенный, а порой крайне необходимый способ выведения урины. Выполнение манипуляции с применением всех правил и соблюдение мер асептики, исключает развитие осложнений.
Как происходит катетеризация мочевого пузыря, смотрите в видео:
Как лечить воспаленный мочевой пузырь у женщин, писали в статье ранее.
Источники:
- https://niias-spb.ru/bolezni-pochek/algoritm-kateterizatsii-mochevogo-puzyrya.html
- https://tden.ru/health/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya
- https://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/kateterizaciya.html#i-11
- https://healthperfect.ru/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya.html#i-7
- https://lechusdoma.ru/algoritm-kateterizatsii-mochevogo-puzy-rya/#h2_2
