Геморрой (расширение и воспаление геморроидальных вен) занимает лидирующую позицию среди заболеваний прямой кишки, а его распространенность среди пациентов старше 30 лет достигает 44 %. Геморроидальными называются вены, расположенные вокруг заднего прохода и образующие узлы геморроидального сплетения. На начальной стадии заболевания расширяется венозный просвет, а вены становятся извитыми. Если фактор, способствующий началу патологии, не будет устранен, варикоз геморроидальных вен прогрессирует, а сами вены воспаляются, что повышает риск образования тромбов почти в 4 раза.
Лечение геморроя зависит от формы, в которой протекает болезнь, и стадии воспалительного процесса. Консервативная терапия включает применение медикаментозных средств (преимущественно местного действия), массаж, фитотерапию. В клинически тяжелых и запущенных случаях показано физиотерапевтическое лечение и хирургическое вмешательство. Большое значение имеет образ жизни больного: ожирение, сидячая работа, малоподвижный образ жизни – все эти факторы способствуют нарушению кровообращения и венозному застою, что отрицательно сказывается на динамике лечения и может привести к его неэффективности.
Лечение геморройных узлов
Причины воспаления
Одним из основных факторов, способствующих развитию геморроя, являются хронические запоры. Под этим термином подразумевается длительное отсутствие стула (больше 72 часов), а также болезненная дефекация, после которой боль может сохраняться в течение 2-3 часов, а сам процесс опорожнения кишечника сопровождается колющими или режущими болями в области анального отверстия и прямой кишки. Запоры, предшествующие геморрою, очень часто сопровождаются тенезмами – очень болезненными позывами к опорожнению кишечника, после которых акт дефекации обычно не наступает (ложные позывы).
Хронический запор может иметь много причин. Основным фактором у относительно здоровых людей специалисты считают неправильное питание с обильным потреблением рафинированных, жареных и жирных продуктов на фоне низкого содержания в продуктах питания грубоволокнистой растительной клетчатки. Нерегулярность приемов пищи, длительные промежутки между едой, частые перекусы калорийными продуктами также способствуют нарушению стула и могут вызвать нарушение кишечной моторики.
Если человек правильно питается, но при этом страдает запорами, необходимо исключить вероятность заболеваний пищеварительной и гепатобилиарной системы: гастрита, панкреатита, жировой дистрофии печени, хронического колита и энтерита. Провоцирующими факторами в развитии запоров также могут быть беременность, стрессы, кислородная недостаточность, гиподинамия (ослабление мышечной силы в результате малоподвижного образа жизни).
Основные причины возникновения геморроя
Среди других возможных причин и предрасполагающих факторов развития геморроя специалисты называют:
- профессиональные занятия спортом или профессиональную деятельность, связанную с повышенными физическими нагрузками на мышцы живота и органов малого таза;
- хронические воспалительные процессы в кишечнике, печени и органах, участвующих в переваривании пищи;
- опухоли кишечника (включая полипоз прямой кишки);
- курение;
- инфекции прямой кишки и толстого кишечника;
- ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения);
- анальный секс.
Обратите внимание! На сегодняшний день не доказано, что наследственный фактор играет значимую роль в механизмах развития геморроя, но частота данного заболевания у лиц, чьи родители страдали хроническим воспалением геморроидальных вен, составляет более 30 %.
Видео — Геморрой
Клиническая картина
Признаки и симптомы геморроя зависят от того, в какой форме протекает воспалительный процесс. При остром течении основным симптомом является интенсивная боль вокруг анального отверстия и в области заднего прохода, которая появляется независимо от воздействия внешних и внутренних факторов и может значительно усиливаться при кашле, натуживании, резких движениях или после длительного сидения. Одновременно с болью больной может испытывать сильный зуд, пощипывание и жжение в аноректальной области. Проявлениями острого геморроя могут быть анальное кровотечение, ухудшение общего самочувствия, субфебрильная лихорадка, появление кровяных прожилок и слизи в каловых массах. Процесс дефекации болезненный.
Почти всегда острый геморрой сопровождается тромбозом – закупоркой кровеносных сосудов и вен, мешающей движению крови. Аноректальный тромбоз проявляется синюшностью геморройных узлов, их выраженной болезненностью при пальпации, поражением тканей, прилегающих к тромбированным венам.
Тромбоз геморроидального узла
Важно! Если геморройные узлы приобрели черный оттенок, необходимо срочно обращаться за хирургической помощью. Почернение геморроидальных узлов указывает на то, что происходит некроз (отмирание) воспаленных тканей.
Хроническая форма: признаки и симптомы
Распознать хроническое воспаление геморройных вен тяжелее, так как клиника патологии обычно слабо выражена и протекает в смазанной форме. Типичными симптомами хронического воспаления геморроидальных вен являются:
- умеренный болевой синдром, возникающий после опорожнения кишечника (особенно при сниженном содержании детрита в кишечнике, когда каловые массы становятся слишком сухими и травмируют геморройные узлы);
- колющая боль или покалывание в аноректальной зоне после сидения или подъема тяжестей;
- выделение незначительного количества крови из ануса во время или после дефекации (кровомазанье);
- умеренный аноректальный зуд;
- выпадение геморроидальных узлов за пределы прямой кишки.
Стадии геморроя
В зависимости от степени выпадения и возможности вправления узлов выделяют 4 стадии хронического геморроя.
Стадии хронического воспаления геморроидальных вен
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| Первая | Какие-либо выраженные симптомы воспаления отсутствуют. Больной может испытывать незначительный дискомфорт, не влияющий на общее самочувствие и выполнение домашних и профессиональных обязанностей, поэтому на данном этапе за медицинской помощью обращаются менее 5 % пациентов |
| Вторая | Симптоматика проявляется слабо. Происходит периодическое выпадение слабо увеличенных геморройных узлов, которые больной может вправить обратно без посторонней помощи |
| Третья | Геморроидальные узлы воспалены, а при их выпадении больному требуется посторонняя помощь для вправления |
| Четвертая | Самая тяжелая форма геморроя, при которой вправление узлов невозможно |
Важно! Консервативное лечение геморроя на 4 стадии невозможно.
Симптомы разных степеней геморроя
Препараты для лечения
Основой консервативного лечения геморройных узлов является медикаментозная терапия. Она должна быть комплексной и включать не только симптоматические средства, но и препараты, направленные на устранение причины воспалительного процесса.
Видео — Обзор средств от геморроя для лечения дома
Слабительные при запорах
Если больной страдает хроническими запорами, устранение этого фактора имеет большое значение для формирования благоприятного прогноза. В случаях, когда нормализовать стул при помощи коррекции питания не удается, показано использование препаратов слабительного действия. Наиболее щадящими из них являются лекарства на основе лактулозы – синтетического изомера молочного сахара, добываемого в результате расщепления лактозы на молекулы фруктозы и галактозы. Препараты, в состав которых входит лактулоза, подходят для частого применения, а также лечения особо уязвимых категорий пациентов, которым могут быть противопоказаны солевые и осмотические слабительные: лиц старше 50 лет, беременных женщин, детей до 14 лет.
К препаратам данной группы относятся:
- «Гудлак»;
- «Ливолюк-ПБ»;
- «Эвикт»;
- «Порталак»;
- «Лизалак»;
- «Ромфалак».
Сироп Порталак
Дозировка для взрослых составляет 15-45 мл в день (принимать 1 раз в день с утра). Начиная с четвертого дня приема, суточную дозировку рекомендуется уменьшать до 10-30 мл. Детям от 7 до 14 лет лактулоза дается в дозировке 15 мл в день.
Важно! Использовать слабительные препараты дольше 5-7 дней не рекомендуется, так как это может спровоцировать синдром ленивого кишечника и атонию кишечных стенок. Повысить эффективность терапию можно применением пробиотиков и пребиотиков («Линекс», «Нормобакт», «Бион-3»): они нормализуют кишечную микрофлору и мягко устраняют запоры, не абсорбируясь в системный кровоток.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты
Ректальные суппозитории – самая популярная лекарственная группа при геморрое различной степени, так как такая форма использования позволяет быстро достичь необходимого результата за счет практически мгновенной абсорбции действующих веществ. На рынке представлен большой выбор ректальных свечей от геморроя, но покупать их без консультации с врачом не рекомендуется, так как они обладают различным составом и степенью эффективности.
-
«Ультрапрокт». Достаточно дорогой препарат из группы глюкокортикостероидов для местного применения на основе флуокортолона. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, устраняет зуд и раздражение кожи в аноректальной зоне. Свечи разрешены к применению у беременных женщин, начиная с 15 недель гестации. Выпускается в форме мази и суппозиториев.
Свечи Ультрапрокт
-
«Прокто-Гливенол». Препарат относится к группе местных анестетиков в комбинациях и содержит лидокаин. Трибенозид – действующее вещество – является ангиопротектором и корректором микроциркуляции, поэтому лекарство помогает восстановить ток крови в сосудах геморроидального сплетения и устранить венозный застой, являющийся одним из основных факторов развития геморроя.
Препарат Прокто-Гливенол в форме свечей
-
«Релиф». Один из самых популярных и эффективных препаратов для лечения геморроя. В зависимости от цели применения выпускается в четырех формах («Релиф Адванс», «Релиф Ультра», «Релиф Про» и «Релиф»). Для достижения обезболивающего эффекта рекомендуется использовать свечи и крем Релиф Адванс, так как в их составе есть лидокаин. Релиф Ультра способствует заживлению анальных трещин и восстановлению воспаленных тканей. Релиф Про – это глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоотечным и противозудным действием.
Один из самых популярных и эффективных препаратов для лечения геморроя Релиф
Свечи и мази для лечения геморроя: способ применения и цены
| Название препарата | Изображение | Способ применения | Средняя стоимость |
|---|---|---|---|
| «Ультрапрокт» |  |
Мазь наносить от 2 до 4 раз в день. Суппозитории вводить в задний проход 1 раз в день (при остром течении и выраженном болевом синдроме – 2-3 раза в день). Длительность лечения – не более 4 недель | 680-770 рублей |
| «Прокто-Гливенол» |  |
По 1 суппозиторию в прямую кишку утром и вечером. После купирования острых симптомов препарат используется 1 раз в день. Длительность терапии определяется индивидуально | 380-480 рублей |
| «Релиф» |  |
По 1 суппозиторию до 4 раз в день до купирования симптомов | 350-470 рублей |
| «Релиф Ультра» |  |
По 1 суппозиторию 3-4 раза в день (после опорожнения кишечника и гигиенического подмывания) в течение 5-7 дней | 480-530 рублей |
| «Релиф Про» |  |
По 1 суппозиторию 2 раза в день. Длительность терапии – не более 2 недель | 300-610 рублей |
| «Релиф Адванс» |  |
По 1 суппозиторию (1 дозе крема) 3-4 раза в день | 410-510 рублей |
Стимуляторы регенерации
Препараты данной группы необходимы для заживления слизистых оболочек, устранения раздражения в аноректальной зоне и репарации поврежденных тканей. Хорошим ранозаживляющим и успокаивающим действием обладают Свечи с облепихой, содержащие облепиховое масло и экстракт облепиховых ягод. Использовать их необходимо 2 раза в день в течение 10 дней.
Из мазей наиболее эффективными считаются препараты на основе метилурацила («Метилурацил», «Фузимет»). Мазь «Фузимет» крове метилурацила содержит антибиотик местного действия – фузидин натрия, – поэтому его применение может быть рекомендовано при повышенном риске инфицирования воспаленных тканей.
Мазь Фузимет
Антикоагулянты и ангиопротекторы
Тромбоз поверхностных и внутренних вен геморроидального сплетения – основная причина некротических изменений при геморрое, поэтому применение ангиопротекторов (препаратов, препятствующих образованию тромбов) и лекарств, разжижающих кровь, назначается при любой форме геморроя независимо от возраста больного.
- «Гепариновая мазь» (30-70 рублей). Препарат из группы антикоагулянтов. Содержит гепарин натрия, бензокаин (анестезин) и бензилникотинат. Препятствует закупорке геморроидальных вен и оказывает выраженное обезболивающее действие.
- «Гинкор Прокто» (180 рублей). Препарат в форме ректальных суппозиториев из группы антикоагулянтов, в состав которых входят растительные экстракты (экстракт Гинкго Билоба). Показан при геморроидальном кризе – остром течении геморроя, сопровождающемся закупоркой геморроидальных вен.
- «Гепатромбин» (140-320 рублей). Препарат с комбинированным действием в форме мази и геля. «Гепатромбин» не только разжижает кровь и препятствует агрегации тромбоцитов, но и стимулирует регенерацию и репарацию тканей.
Гель для наружного применения Гепатромбин
Рекомендуемый курс лечения антикоагулянтами на основе гепарина составляет 30 дней.
Фитотерапия
Лечение травами может быть довольно эффективным при хроническом геморрое 1-2 степени, когда выпадающие геморройные узлы имеют небольшой размер и легко вправляются в прямую кишку без посторонней помощи. При более тяжелых формах воспаления или остром течении использование рецептов народной медицины допустимо только после консультации с лечащим врачом.
Компрессы с облепиховым маслом
Масло облепихи – это самое действенное народное средство для борьбы с геморроем. Перед использованием его нужно немного подогреть (до температуры 32°), после чего нанести на марлевую повязку и приложить к больному участку на 20 минут. Компрессы необходимо делать 3-4 раза в день в течение трех недель.
Масло облепихи – это самое действенное народное средство для борьбы с геморроем
Примочки с отваром ромашки
Отвар ромашки – антисептическое, успокаивающее и ранозаживляющее средство, которое можно использовать для уменьшения воспаления, снижения болевого синдрома, остановки кровотечения. Чтобы приготовить отвар, необходимо:
- 2 столовые ложки сушеных цветков залить 250 мл кипятка;
- варить на медленном гоне под крышкой 15 минут;
- процедить.
Кусок ваты или бинт смочить отваром и, не отжимая, приложить к анусу. Держать примочку нужно не менее 30 минут. Делать их можно каждые 2 часа, после купирования острых симптомов достаточно использовать отвар 3 раза в день.
Отвар ромашки – антисептическое, успокаивающее и ранозаживляющее средство
Ванночка с душицей и зверобоем
Сидячие ванночки хорошо помогают при хроническом выпадении геморройных узлов. Для них можно использовать карбонат натрия, морскую соль, спиртовой раствор йода, марганцовку. Фитотерапевты считают достаточно эффективным средством для лечения воспаления отвар зверобоя и душицы. Чтобы его приготовить, нужно смешать по 2 столовые ложки сушеных растений и залить литром воды. Варить 25-30 минут, периодически помешивая. Горячий отвар вылить в глубокий таз, добавить 100 г поваренной соли и 4-5 литров горячей воды.
После этого необходимо опустить промежность в таз и принять удобное положение, чтобы область паха и ягодиц была полностью скрыта водой. Делать такие ванночки следует 2 раза в день в течение 10 дней. Продолжительность одной процедуры – 15 минут.
Лечение геморроя – длительная задача, требующая не только строгого соблюдения всех назначений лечащего врача, но и самоконтроля в отношении питания и двигательной активности. В запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, потребуется хирургическое вмешательство – геморроидэктомия.
