Лямблии: это что

Лямблии (международное название – Giardia, гиардии) – одна из самых многочисленных групп простейших эукариотов (протистов). Лямблии относятся к отряду дипломонад и имеют удвоенный набор органелл – компонентов клеточной цитоплазмы, необходимых для жизнедеятельности протиста. Гиардии являются паразитическими дипломонадами, то есть, они могут жить и размножаться только в организме человека, теплокровных млекопитающих или птиц. Заражение лямблиями приводит к острому воспалению слизистых оболочек тонкого кишечника, основными симптомами которого у взрослых и детей являются понос, общая (системная) интоксикация, а также кожные высыпания. В большинстве случаев хроническая инвазия лямблиями протекает на фоне нормальной температуры тела.

Лямблии – что это такое?

Кишечная лямблия (Giardia lamblia) – это простейшие паразитические организмы, которые попадают в организм человека преимущественно фекально-оральным путем с продуктами питания и через грязные руки. Они паразитируют в тонкой кишке – проксимальном (начальном) отделе кишечника, в котором происходит всасывание питательных веществ и витаминов. Попадая в тонкий кишечник, гиардии начинают активно размножаться. При создании благоприятных для этого условий (большое содержание углеводов в рационе питания) процесс размножения может протекать очень быстро: в этом случае симптоматика лямблиоза будет наиболее выраженной, так как, присасываясь к стенкам кишечника парными жгутиками, лямблии раздражают нервные рецепторы, в большом количестве содержащиеся в слизистых оболочках.

Кишечные лямблии могут существовать в двух формах: подвижной и неподвижной.

Формы Giardia lamblia

Форма	Подвижность	Описание
Вегетативная	Подвижная	Паразитируют в тонком кишечнике, вызывая раздражение слизистых оболочек и типичные симптомы лямблиоза. Имеют 8 парных жгутиков и вентральный диск, при помощи которого вегетативная лямблия прикрепляется к стенке кишечника.
Циста	Неподвижная	Это временная (промежуточная) форма существования протистов. Цисты гиардий образуются, когда подвижные паразиты попадают в толстый кишечник, где условия для их жизнедеятельности неблагоприятны. Неподвижная форма отличается от вегетативной наличием защитной оболочки.

Обратите внимание! Из организма человека гиардии выходят вместе с фекалиями в форме цист, которые способны сохранять свою жизнедеятельность до 3 недель (в сточных и канализационных водах – до 5 недель).

Пути и способы заражения

Основной путь заражения кишечными лямблиями – фекально-оральный. Во внешней среде паразиты могут обитать в кишечнике крупного рогатого скота (например, коров), домашних животных, птиц, грызунов. Цисты лямблий, выделяющиеся вместе с калом, могут попадать на поверхность овощей и зелени, поэтому перед готовкой и употреблением любой плодовоовощной продукции ее необходимо тщательно мыть кипяченой водой (при возможности – с хозяйственным или антибактериальным мылом).

Основные причины заражения лямблиями у взрослых и детей:

• употребление в пищу мяса зараженных животных;
• недостаточная пищевая обработка мясных продуктов (в группу максимального риска по развитию лямблиоза входят любители бифштексов и стейков с кровью, а также блюд из сырой рыбы и морепродуктов, например, суши);
  
  

  Мясо, не прошедшее качественную термическую обработку, может быть источником заражения лямблиями и другими паразитами

• несоблюдение правил личной гигиены (у детей лямблиоз, как и другие паразитарные инфекции, считается «болезнью грязных рук»);
• употребление в пищу немытой зелени, овощей и фруктов;
• контакт с домашними животными, являющимися носителями гиардий.
  
  

  Лямблии легко передаются при контакте с домашними животными

Если в семье есть домашние животные, дегельминтизацию необходимо проводить не реже 2 раз в год даже в том случае, если животное не выходит на улицу.

Важно! Многие владельцы собственных дач считают, что допустимо употреблять овощи и зелень прямо с грядки. Главным аргументом безопасности подобного поведения называют отсутствие химикатов во время выращивания. Это заблуждение, так как на поверхности овощей могут находиться цисты кишечных лямблий и других паразитов, и употребление таких продуктов без гигиенической обработки может стать причиной лямблиоза и других паразитарных кишечных инфекций.

Как понять, что человек заразился лямблиями?

Симптоматика лямблиоза обычно имеет умеренные клинические проявления, а само заболевание выявляется случайно или спустя несколько месяцев после инфицирования (хронический лямблиоз). Особенно часто заражение гиардиями встречается в младшей возрастной группе, к которой относятся дети от 1 до 4-5 лет. Главной причиной высокой распространенности лямблиоза у пациентов данной возрастной категории является несоблюдение (или недостаточные навыки) личной гигиены, поэтому важной задачей комплексной профилактики паразитарных инфекций для родителей является своевременное обучение детей основам личной гигиены и гигиены окружающего пространства.

В большинстве случаев симптомы лямблиоза у детей стерты и проявляются не кишечными расстройствами, а проявлениями системной интоксикации, развивающейся на фоне гибели паразитов и выделения опасных токсинов. Это могут быть головные боли, слабость, сонливость. У детей школьного возраста часто наблюдается повышенная утомляемость, раздражительность, проблемы с аппетитом, плохой сон. Нередко на фоне хронической интоксикации, вызванной длительно протекающим лямблиозом, возникают приступы беспричинной агрессии и тревожности, поэтому поведенческие изменения, сочетающиеся с нарушениями сна и аппетита, являются поводом для обращения за медицинской помощью.

Типичных симптомов данная патология не имеет, а ее проявления могут восприниматься как признаки гастрита, колита, гастроэнтерита и других воспалительных патологий пищеварительного тракта. К наиболее распространенным симптомам заражения лямблиями относятся:

• расстройство стула. Для лямблиоза характерно чередование запоров с внезапной диареей, длящейся около 2-3 дней. Кал при этом имеет ярко-желтую окраску, резкий запах и может содержать умеренное количество слизи;
  
  

  К самым характерным симптомам лямблиоза относится расстройство стула

• околопупочные боли. Боль может иметь тупой, острый, кинжаловидный или режущий характер. Около 50 % жалуются на схваткообразные боли в верхней части живота в области пупка (место расположения тонкой кишки);
  
  

  Острые схваткообразные боли в животе тоже могут свидетельствовать о наличии в кишечнике паразитов

• метеоризм. Почти 80 % больных (независимо от возраста) жалуются на повышенное газообразование, вздутие в животе, чувство болезненного распирания и тяжесть. Метеоризм почти всегда сопровождается флатуленцией – отхождением кишечного газа в больших объемах;
  
  

  Чувство распирания в животе, тяжесть, повышенное газообразование — самые частые проявления лямблиоза

• урчание и бурление в животе. Эти признаки могут возникать сразу после еды или в промежутках между приемами пищи;
  
  

  Бурление и громкое урчание в животе тоже могут быть признаками паразитарных заболеваний

• тошнота. Тошнота при лямблиозе может появляться в любое время суток и обычно сопровождается отсутствием аппетита;
  
  

  Еще одно неприятное проявление лямблиоза — резкие приступы тошноты

• кожные высыпания. Это один из основных признаков лямблиоза у лиц любого возраста. У больного могут появиться множественные прыщи, милиумы, фурункулы, угревая сыпь. Нередко на фоне заражения возникают воспалительные заболевания кожи (дерматиты).
  
  

  Кожные высыпания при лямблиозе могут появляться на лице, шее, животе и других участках тела

Температура тела в подавляющем большинстве случаев остается в пределах нормы. У детей с ослабленным иммунитетом, а также пациентов, имеющих какие-либо хронические заболевания, может наблюдаться незначительное повышение температуры (до 37,2°-37,4°С). Фебрильная лихорадка, когда температура тела поднимается выше 38°-38,5°С, возникает только на фоне выраженной интоксикации организма при обильном выделении токсичных веществ и большом количестве паразитов в кишечнике.

Симптомы у взрослых

Взрослые пациенты переносят лямблиоз легче, чем дети и подростки, а симптоматика патологии обычно скудная и слабо выраженная. Больной может жаловаться на периодическое расстройство аппетита, тошноту, боли в животе умеренной интенсивности, вздутие и тяжесть. Кожные проблемы, по мнению врачей, имеют около 40 % больных с диагнозом «хронический лямблиоз». Кожный покров при инвазии лямблиями имеет повышенную бледность, нездоровый сероватый оттенок, на его поверхности могут появляться красные шелушащиеся пятна. Нередко лямблиоз сопровождается кожным зудом.

Одним из типичных симптомов лямблиоза у взрослых является беспричинное снижение веса. Это связано с тем, что гиардии питаются переваренной пищей, поэтому человек не получает достаточного количества питательных веществ и энергии.

Обратите внимание! Если человек не менял рацион питания и не увеличивал уровень физической активности, но его вес при этом начал снижаться, необходимо провериться на сахарный диабет и кишечные паразитарные инфекции.

Как проявляется заболевание у грудничков?

Заражение лямблиями у младенцев обычно происходит после трехмесячного возраста, когда ребенок умеет держать игрушки и другие предметы и часто пихает их в рот (такое поведение является способом познания окружающей среды, и необходимо для общего развития ребенка и его тактильного восприятия). Источником инфекции также могут быть зараженные домашние питомцы, грязная соска или пустышка, недостаточно простерилизованные бутылочки и другие предметы, которые могут попадать к ребенку в рот.

Лямблиоз у грудничков и детей первого года жизни может протекать по-разному, но общая клиническая картина обычно имеет схожие симптомы у большинства пациентов данной группы. Это могут быть:

• беспокойное поведение во время кормления (ребенок отпускает грудь и поджимает ножки к животу), которое ошибочно может восприниматься как проявление лактазной недостаточности;
• частые и обильные срыгивания (молоко при этом имеет вид створоженных частиц);
• атопический дерматит (диатез) на коже лица и живота;
  
  

  Лямблиоз — одна из причин диатеза у грудничков

• потница в паховых и подмышечных впадинах;
• частый, жидкий стул со зловонным запахом и большим количеством слизи;
• урчание и бурление в животе.
  
  

  Паразитарная инвазия вызывает у малыша бурление и громкое урчание в животе, часто сопровождающиеся болезненными ощущениями

Важно! Нарушение абсорбции витаминов, микро- и макроэлементов, а также основных питательных компонентов в тонкой кишке приводит к тому, что ребенок не получает достаточное количество необходимых для полноценного роста и развития веществ. Если у младенца наблюдается отставание по антропометрическим, физическим или интеллектуальным показателям, необходимо сдать анализы кала и мочи и выяснить возможные причины.

Обследования и анализы

Наиболее простым и достаточно информативным способом диагностики лямблиоза и других паразитарных инфекций кишечника является биохимическое исследование кала (копрограмма). Если анализ не показал наличие паразитов, дополнительно назначается серологическое исследование крови, которое позволяет выявить специфические антитела через 2 недели после инфицирования.

В качестве методов вспомогательной диагностики могут использовать:

• гастродуоденоскопия;
• исследование дуоденального содержимого;
• УЗИ органов брюшной полости.

Важно! Кишечные лямблии могут размножаться не только в кишечнике, но и в желчном пузыре, поэтому комплексная диагностика может включать исследование моторной и эвакуаторной функции желчевыводящих путей. При окклюзии желчных протоков лямблиями у больного будет выявлена дискинезия протоков (непроходимость, приводящая к застою желчи).

Базовая и коррекционная терапия

Одноэтапная схема лечения противопаразитарными препаратами применяется только в случае острого течения патологии и выраженной интоксикации, сопровождающейся обильным поносом, рвотой, обезвоживанием. Препараты для лечения острого лямблиоза, а также их дозировка и длительность применения, приведены в таблице ниже.

Медикаментозное лечение лямблиоза

Название препарата	Как принимать	Длительность лечения
"Метронидазол"	По 500 мг внутривенно с интервалом 5 мл/мин каждые 8 часов. На третьи сутки больного переводят на прием пероральных лекарственных форм в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.	10 дней.
"Фуразолидон"	По 100-150 мг 4 раза в день после еды.	5-10 дней.
"Тинидазол"	2 г 1 раз в день однократно.	1 день (при неэффективности возможно повторение лечения через 7-10 дней).
"Альбендазол"	По 400 мг 1 раз в день.	5-7 дней.

Если у больного диагностирована хроническая инвазия лямблиями, лечение проводится в несколько этапов и включает не только медикаментозные методы, но и соблюдение специальной щадящей диеты. Общая продолжительность лечения может составлять от 4 до 8 недель.

Первый этап

Начинать лечение хронического лямблиоза необходимо с принятия мер по дезинтоксикации, улучшения ферментативной активности кишечника, а также повышения защитных сил организма. Коррекция иммунологического статуса имеет большое значение для профилактики рецидивов и предупреждения повторного заражения.

Медикаментозное лечение на данном этапе включает следующие препараты:

• энтеросорбенты для выведения токсинов («Полифепан», «Полисорб», «Энтеросгель»);
• пищеварительные ферменты («Фестал», «Креон», «Мезим»);
• антигистаминные средства («Супрастин», «Лоратадин»);
• желчегонные препараты для предупреждения застоя желчи («Холосас», «Аллохол»).
  
  

  Инструкция по применению аллохола

Лечение необходимо сочетать с низкоуглеводной диетой, максимально ограничивающей употребление простых углеводов, являющихся пищей для гиардий. В рационе больного должно быть достаточно количество овощей (тушеных или приготовленных на пару), а также источников сложных углеводов (каши, мюсли, сухофрукты, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы). Полезно регулярно употреблять растительное масло, так как оно облегчает выведение паразитов из кишечника.

Длительность первого этапа – до 14 дней.

Второй этап

На втором этапе проводится базовое противопаразитарное лечение препаратами, перечисленными в таблице выше. По показаниям может быть назначено продолжение приема блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (антигистаминных средств) и сорбентов.

Третий этап

Данный этап направлен на укрепление иммунитета и устранение последствий длительной интоксикации. Из медикаментозных средств на данном этапе коррекционной терапии могут использоваться:

• средства для нормализации кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Нормобакт»);
• пищеварительные ферменты («Мезим», «Фестал»);
• поливитаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки;
• растительные адаптогены (экстракт корня женьшеня, экстракт родиолы розовой и т.д.).

Больной обязательно должен соблюдать диету с достаточным содержанием растительной клетчатки и кисломолочных продуктов. Полезно включать в меню измельченное отварное мясо, фруктовые и овощные пюре, кефир, свежевыжатые соки, творог.

Длительность третьего этапа – до 2-3 недель.

Обратите внимание! Принимать поливитаминные комплексы для повышения иммунного статуса необходимо только после биохимического исследования крови, так как передозировка некоторых витаминов может негативно сказаться на здоровье.

Лечение народными методами

Фитотерапевты предлагают несколько проверенных и безопасных рецептов лечения лямблиоза в домашних условиях.

Сок клюквы

Это самый простой и действенный способ борьбы с лямблиями без использования медикаментозных методов. Клюкву и клюквенный сок рекомендуют включать в меню ежедневно, а для проведения интенсивной терапии свежевыжатый сок клюквы необходимо употреблять по 30-40 мл 4 раза в день за 1-2 часа до еды. Некоторые предлагают смешивать сок с медом, но делать этого не стоит, так как любые углеводы являются питательным материалом для лямблий. Сок клюквы можно заменить соком брусники: эти ягоды имеют похожий химический состав, поэтому на эффективности лечения это не отразится. Длительность приема – 15 дней.

Важно! Данный метод лечения не подходит людям с повышенной кислотностью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сок из квашеной капусты

Сок, который выделяет квашеная капуста, – не только вкусная заправка для овощных салатов, но и отличное средство для уничтожения паразитов в кишечнике. Чтобы вылечить лямблиоз в домашних условиях, необходимо:

• капустный сок смешать с соком картофеля в пропорции 1:1 (можно использовать только сок капусты);
• принимать по полстакана 3 раза в день между приемами пищи;
• длительность лечения – 2-3 недели.

Настойка полыни

Горькая полынь входит в пятерку самых эффективных средств для борьбы с кишечными паразитами. Принимать ее нужно следующим образом:

• 10 капель спиртовой настойки полыни развести в стакане воды;
• выпить средство через час после еды;
• повторить 2-3 раза в течение дня.

Обратите внимание! Горькая полынь считается довольно токсичным растением, поэтому превышать указанный режим дозирования не рекомендуется во избежание токсических и аллергических реакций.

Немного о профилактике

Профилактика лямблиоза включает соблюдение правил личной гигиены, правильную подготовку продуктов перед приготовлением, а также своевременное выявление и лечение больных с признаками инвазии (включая их изоляцию от здоровых людей). У детей профилактика направлена на обучение навыкам гигиенического ухода за кожей рук и тела и контроль их соблюдения.

• Цисты лямблий погибают в течение 10 минут при нагревании до 70°С, поэтому важно обеспечивать достаточную термическую обработку потенциально опасных продуктов (мяса и рыбы).
  
  

  Рыбу и мясо можно употреблять лишь после качественной термической обработки

• При кипячении паразиты погибают немедленно.
• Замораживание снижает жизнеспособность лямблий, но не убивает их полностью. Оптимальной температурой заморозки продуктов для профилактики лямблиоза является -14°С (и ниже).
• Высушивание на воздухе приводит к гибели лямблий в течение 20-24 часов.
  
  

  При сушке белья на свежем воздухе паразиты погибают в течение суток

Стандартные методы дезинфекции (например, облучение ультрафиолетом и хлорирование) не являются достаточными для уничтожения лямблий. Например, цисты паразитов довольно часто выявляются в хлорированной воде, поэтому оптимальным методом профилактики лямблиоза является кипячение. Опухоль пищевода симптомы признаки читайте в нашей статье.

Видео — Лямблии: это что