Лечение лямблий у детей

Лямблиоз — инфекционное заболевание, относится к группе инвазионных патологий. Возбудитель — паразитарные одноклеточные лямблии из рода жгутиковых. Диагностируется во время плановых профилактических осмотров. Лечение лямблий у детей проводится в несколько этапов.

Патогенез заболевания

Организм лямблии состоит из одной клетки, 4 пар длинных жгутиков для передвижения, присоски, с помощью которой осуществляется захват и удерживание в теле хозяина. Форма клетки грушеобразная. Неблагоприятными условиями для жизнедеятельности считается внешняя среда. Организм клетки преобразуется в цисты — плотные неподвижные тела, покрытые защитной оболочкой. Покрытие помогает им выжить под воздействием солнечных лучей, высоких и низких температур воздуха. После выделения из кишечника с каловыми массами сохраняют жизнеспособность и являются патогенно опасными в течение 3 месяцев.

Попадая в человеческий организм через рот, они всасываются в слизистую оболочку. Находясь в кишечнике, лямблии сбрасывают плотные защитные оболочки и переходят в активную стадию размножения. Жизненные циклы организма лямблий имеют 2 фазы: неподвижная, или цистная, подвижная (вегетативная) в организме хозяина. За каждые 10 часов их количество увеличивается в 2 раза. Числа достигают до миллиона организмов на 1 см² кишечника.

Основные места обитания — водоемы со стоячими водами, сточные канализации, фекалии животных. Заражение происходит при контакте с этими средами. Заболевание развивается у взрослых и детей, но организм ребенка более восприимчив к инфицированию. Организм лямблий локализуется в верхних отделах тонкого кишечника.

Механизм развития заболевания состоит в уничтожении естественной микрофлоры кишечника человека и животного. Питательные вещества для функционирования лямблии получают из слизистой оболочки кишки. В результате этого организм не получает необходимые микроэлементы, минералы, витамины и аминокислоты, образующиеся в ходе обменных процессов. Развивается нарушение общего метаболизма, появляются характерные симптомы.

Для детей процесс опасен уничтожением нормальной микрофлоры кишечного тракта, что приводит к дисбактериозу, авитаминозу, снижению иммунитета. Ребенок становится подвержен инфекционным и вирусным заболеваниям, часто болеет.

Заражение лямблиозом

Лямблии проникают в организм ребенка во время отдыха возле озер, рек, в песочницах через песчинки с цистами. Существует несколько путей заражения:

1. Контактно-бытовой — при контактном соприкосновении с поверхностью, на которой обитает паразит. Предметы обитания: игрушки, посуда, полотенца, дверные ручки, перила. Касаясь зараженного предмета, руки становятся местом обитания паразитов. В желудочно-кишечный тракт попадают при употреблении пищи без предварительной гигиенической обработки рук. Дети быстрее заражаются из-за помещения игрушек в ротовую полость, откуда цисты распространяются в последующие отделы.
2. Водный — через водные среды обитания паразита. В организм ребенка попадает во время случайного глотания большого количества воды во время купания в водоеме. Фактором риска является употребление необработанной воды из водопроводных труб. Плохо очищенная вода из крана может содержать попавшие яйца лямблий. Они уничтожаются после кипячения.
3. Пищевой — через зараженные продукты питания. В неподвижной стадии жизнедеятельности цисты попадают на поверхность овощей, фруктов. В организм хозяина проникают при употреблении плохо вымытых плодов. Для полного уничтожения следует промывать овощи и фрукты кипяченой водой. Сохраняются в туше инфицированного скота после забоя, если мясо не прошло надлежащую термическую обработку.
4. Насекомые и животные. Домашние питомцы могут переносить на шерсти яйца. При контакте с животным без надлежащей последующей обработки рук лямблии попадают в ротовую полость ребенка. Мухи переносят на лапках цисты, откуда потом попадают на продукты питания.

Быстрый рост и размножение происходит при рационе, насыщенном глюкозой и углеводами.Их жизнедеятельность замедляется, если питание обогащено белковой и растительной пищей.

Клинические проявления

Лямблиоз протекает в 2 формах: острой и хронической. Бессимптомное течение заболевания встречается редко. Проявления связаны с нарушением обменных процессов, дисбактериозом кишечника. Развивается интоксикация организма.

Начальный этап заболевания характеризуется острой формой течения. Появляются симптомы недомогания, слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Из-за общих интоксикационных проявлений осложняется постановка точного диагноза. Увеличение температуры тела сохраняется длительно на уровне субфебрильных цифр 37 С. При этом отсутствуют другие признаки инфекционного или вирусного процесса.

Диспепсический синдром — основной признак, который позволяет врачу заподозрить паразитарную инфекцию. Ребенок жалуется на тошноту, редко возникает рвота. Единоразовая рвота расценивается как отравление или расстройство питания и не становится причиной обращения к врачу. Присоединяется нарушение стула в виде диареи с примесями пены, непереваренными частицами пищи. Стадия сопровождается болезненными ощущениями в области живота.

Основные симптомы:

• метеоризм, не связанный с чрезмерным употреблением газообразующих продуктов;
• сильная перистальтика, урчание в животе, независимо от времени принятия пищи;
• лимфаденопатия — увеличение периферических лимфатических узлов из-за воспалительного процесса;
• гипертермия;
• налет на языке;
• плохой запах изо рта;
• изменение стула.

Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию авитаминоза, всех видов анемии, в том числе железодефицитной. Это происходит из-за сбоев метаболизма в результате нарушения микрофлоры кишечника.

Дифференциальной диагностике сложнее поддается хроническая стадия. Лямблиозное поражение распространяется на внутренние органы и системы, появляются симптомы нарушения обмена веществ:

• бледные кожные покровы;
• язвы в уголках рта;
• сухость и шелушение кожи;
• синяки под глазами;
• плохой аппетит;
• высыпания на коже аллергического типа, сопровождаются зудом;
• бессонница.

Ухудшение состояния проявляется изменением психоэмоционального состояния ребенка, сопровождается ухудшением настроения. Апатия и отсутствие интереса сменяется резкой плаксивостью, переходит в упадок сил.

Тяжелая стадия авитаминоза и метаболических нарушений приводит к задержке роста и развития ребенка. Из-за снижения активности иммунной системы дети больше подвержены респираторно-вирусным заболеваниям, гриппу, воздействию инфекций и вирусов. Присоединяются другие болезни: бронхиальная астма, бронхит хронической формы, дерматит.

Диагностирование

Заболевание по симптомам сходно со многими другими диагнозами. Из-за общих интоксикационных симптомов требуется тщательная дифференциальная диагностика. Лямблиоз принимают за пищевое отравление, кишечную инфекцию, вирусное заболевание, аллергическую реакцию.

Лямблиоз необходимо распознать на ранних стадиях заболевания. В острой форме возбудитель только всасывается в слизистую оболочку, начинает активно размножаться только в кишечнике. Организм не отравлен токсинами и продуктами жизнедеятельности паразитов, не поражены другие органы и системы.

Исследования при подозрении на паразитарное заражение включают лабораторные анализы биологических сред организма и инструментальные методы обследования:

1. Анализ кала на копрограмму — изучение состава каловых масс на наличие паразитарных организмов всех видов. Лямблии не всегда находятся в фекалиях, поэтому сдавать кал на исследование потребуется несколько раз в течение 2-3 недель.
2. Серологический анализ крови — изучение химического состава крови на наличие антител к лямблиям. Определение возможно только на первых стадиях заболевания.
3. Дуоденальное зондирование для исследования состава желчи на наличие цист. В детском возрасте обследование затрудняется из-за капризности ребенка.

Для дифференцирования от других болезней органов желудочно-кишечного тракта назначают дополнительные ультразвуковые сканирования желудка, желчного пузыря, кишечника. Это необходимо, чтобы исключить патологию органов.

Видео — Лямблии и лямблиоз

Этапы лечения

План терапии состоит из нескольких этапов. Для лечения заболевания используются антипаразитарные препараты.

1. Первый этап — подготовительный. Длительность зависит от выраженности симптомов и тяжести интоксикации. Средняя продолжительность от 2 недель до 1 месяца. Подготовка организма заключается в повышении его защитных свойств, активизации иммунитета, улучшении работы ЖКТ, снижения проявлений отравления организма токсинами. Эти факторы в совокупности восстанавливают функции организма, что является неблагоприятной средой для жизни лямблий. С этой целью пациенту назначается специальная диета, обогащенная витаминами и ограниченным содержанием углеводов. Для улучшения функции органов ЖКТ принимаются ферментативные препараты, сорбенты: Смекта, Полисорб. Для активизации выработки желчи — спазмолитики Но-Шпа, Дротаверин и желчегонные препараты Аллохол, Маннитол.
2. Антипаразитарный или медикаментозный этап подразумевает применение медикаментозных средств. Курс составляют препараты Метронидазол, Тинидазол, Фуразолидон, Мепакрин, Немозол. После начала терапии наблюдается ухудшение состояния пациента из-за интоксикации продуктами распада паразитов. Для улучшения самочувствия больного к основной терапии добавляют антигистаминные средства, дезинтоксикационные растворы внутривенно (капельно). Слабительные подключают для выведения мертвых лямблий из кишечника.
3. Восстановление, или иммуностимулирующий этап. Эта стадия направлена на нормализацию функций всех систем и органов, возвращение пациента к привычному образу жизни. Заключается в диетическом питании, усилении перистальтики кишечника, обогащении витаминами. Для выведения токсинов рекомендовано употреблять ежедневно минеральные воды.

Детский организм сложнее переносит инфицирование паразитарными одноклеточными. Медикаментозный этап лечения длительнее, чем у взрослых. При появлении болей в брюшной полости, сопровождающихся ухудшением состояния ребенка, нельзя прекращать терапию. После критического момента следует ремиссия.

Антипаразитарные препараты

Средняя продолжительность медикаментозного этапа лечения — 20 дней. Курс состоит из 3 основных групп средств: антипаразитарные, желчегонные, спазмолитики. Первые 10 дней принимаются спазмолитические препараты Но-Шпа, Дротаверин, Фламина. Взрослые — по 2-3 таблетки в день, детская доза рассчитывается врачом, исходя из массы тела ребенка.

Назначение лечения инфекционным врачом происходит после получения результатов анализа на копрограмму. Изучение кала позволяет определить приблизительное количество размножившихся паразитов. Выбор препарата зависит от стадии заболевания, степени поражения внутренних органов.

Противопаразитарные препараты для детей должны обладать такими свойствами:

• высокая активность;
• безопасность;
• минимальное количество побочных эффектов;
• хорошая переносимость.

Таблица. Препараты основного ряда

Название	Изображение	Описание и прием
Метронидазол или Трихопол	Трихопол	Высокая активность, проникает в ткани и биологические среды зараженного организма. Оказывает токсическое действие на анаэробные формы паразитов, разрушает структуру ДНК их клеток. Выпускается в таблетированной форме и растворах для инъекций. Всасывается в кровь через 3 часа после попадания в желудок и кишечник, из организма выводится через 9 часов. Недостатки: много побочных действий, вызывает привыкание паразитов к химическому составу
Немозол или Альбендазол	Альбендазол	Таблетки из бензимидазольной группы, часто используются для лечения детей. Назначаются детям старше 2 лет из расчета 10 мг препарата на 1 кг веса ребенка, курс — 5 дней. В течение минимального времени лямблии уничтожаются. Побочные действия минимальны: аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости компонентов, тошнота
Нифурател или Макмирор	Макмирор	Средство широкого спектра действия из группы Тиберал или Орнидазол Декарис Тинидазол Фуразолидон нитрофуранов. Угнетает жизнедеятельность паразитов, грибков, бактерий. Допускается детям с 2 месяцев из расчета 15 мг на 1 кг веса ребенка, курс — 2 таблетки в день в течение 7 дней. После всасывания активные компоненты уничтожают патогенные микроорганизмы и быстро выводятся почками через мочу. Побочные явления сведены к минимуму: тошнота, рвота, кожная сыпь
Тиберал или Орнидазол	Орнидазол	Препарат нитромидазольной группы с высоким показателем эффективности. Механизм действия заключается в угнетении генетической структуры ДНК паразита, что приводит к полной гибели. Назначается из расчета 30 мг на 1 кг веса детям до 35 кг, по 1,5 г на 1 кг массы тела детям больше 35 кг. Прием одной таблетки одноразово перед сном
Декарис и Вермокс	Декарис	Антипаразитарный препарат, парализующий лямблии. После гибели микроорганизмы выводятся с калом. Назначается однократно после еды. Вермокс — антигельминтный препарат, оказывающий влияние на цисты лямблий. Активный компонент таблеток нарушает у паразитов процесс всасывания глюкозы, что приводит к их гибели
Тинидазол	Тинидазол	Средство противопротозойного действия, применяется только с 12 лет по 50 мг на 1 кг веса однократно
Фуразолидон	Фуразолидон	Антибактериальный препарат нитрофуранового ряда. Курс состоит из недельного приема 10 мг н а1 кг веса по 4 раза в сутки

На протяжении всего курса терапии медикаменты заменяются, первым используются таблетки широкого спектра действия Орнидазол или Нифурател, затем Альбендазол или Тинидазол. Необходимость третьего курса определяет врач.

Видео — Симптомы и лечение лямблиоза

Народные методы выведения

Рецепты нетрадиционной медицины направлены на уничтожение патогенных микроорганизмов и паразитов с помощью лекарственных растений. Применяются отвары из одного растения или сбор из нескольких.

На заметку! Допускается как вспомогательное средство, совмещать с основным лечением после консультации с врачом.

Рецепты:

1. Настой из листьев березы: 2 ст. ложки сухих листьев залить 2 стаканами воды, кипятить. Принимать 4 раза в день до еды.
2. Сбор из цветков пижмы, бессмертника и зверобоя: 1 ст. ложка сбора сырья на 2 стакана кипятка, настоять 30 минут, пить половину полученной порции в течение 2 недель.
3. Корень одуванчика: залить 2 ст. ложки 0,5 л воды, употреблять 10 дней.
4. Смесь из зверобоя, душицы и кукурузных рылец: по 1 чайной ложке засушенного зверобоя и душицы, 2 ст. ложки рылец залить 1,5 стакана крутого кипятка, настаивать 2 часа; принимать 3 раза в день до приема пищи.

Для повышения иммунитета ребенка на восстановительном этапе лечения дают готовые травяные настойки эхинацеи, элеутерококка.

Видео — Как лечить лямблии взрослого и ребенка

Диета и профилактика

Правильно выстроенный рацион питания составляет одну из основ правильной терапии лямблиоза у детей. Требуется употреблять пищу, обогащенную белком и пектином. Этот питательный элемент способствует торможению роста лямблий. Обилие углеводов создает благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения паразитов.

Запрещены молочные, кисломолочные напитки, легкие углеводы, сладости. Рекомендованы щелочные минеральные воды, свежевыжатые соки, мясо птицы. Овощи и фрукты должны составлять большую часть рациона. Они необходимы для хорошей перистальтики кишечника, обогащения истощенного организма витаминами.

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении средств личной и бытовой гигиены. Нужно следить за чистотой рук ребенка, правильно обрабатывать продукты, употреблять кипяченую воду.

Внимание! Откладывать обращение за медицинской помощью опасно для жизни больного. Осложнениями лямблиоза являются воспаление слизистой оболочки ЖКТ, аллергические дерматиты, нарушение метаболизма. Масляный раствор для клизмы читайте в нашей статье.