Лечение геморроя после родов

Пополнение в семье — радостное событие, особенно когда появляется на свет здоровый долгожданный ребенок. Но процессы беременности и родов — сложные периоды, в которых при стечении нескольких факторов могут возникнуть проблемы. Одна из самых распространенных — образование геморроидальных узлов. Лечение геморроя после родов должно проходить под контролем проктолога.

Самое главное для малыша — физически и морально здоровая мама. Когда женщина проходит этапы вынашивания ребенка и родов, то большую нагрузку испытывают ее органы малого таза в виде усиления кровообращения и мышечного напряжения. По статистическим данным, от гипертрофии венозного сплетения прямой кишки страдают более 40% беременных женщин. Лечение геморроя после родов включает соблюдение диеты, режима, выполнения медикаментозных назначений.

Почему появляется геморрой после родов?

Принято выделять следующие причины появления геморроя у новоиспеченной матери, а также провоцирующие факторы.

При наличии нескольких отрицательных обстоятельств увеличивается риск появления проблем с участками вен прямой кишки:

1. Возраст будущей матери. Чем выше порог первых родов, особенно после 30, тем больше дефектов появляется при беременности и родах.
2. Набор веса при беременности более 10 кг.
3. Усиливающаяся по мере роста плода матка оказывает дополнительное давление на вены области таза, что приводит к появлению застоев в венах прямой кишки.
4. Негативное действие больших гормональных прогестероновых объемов на стенки вен в виде их расслабления, что приводит к образованию отеков.
5. Наличие запоров из-за снижения кишечного тонуса и увеличения давления на матку.
6. Процесс прохождения ребенка по родовым путям, провоцирующий возрастание давления внутри брюшины, приводит к увеличению в диаметре геморроидальных крупных сосудов.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Наличие в анамнезе трещин или рецидив хронического заболевания, спровоцированный беременностью.
9. Сердечно-сосудистая патология хронической формы.
10. Гиподинамия и сидячая работа.
11. Нарушение процесса дефекации в виде ложных позывов.
12. Частые патологии репродуктивных органов.
13. Онкологические заболевания.

Если до беременности женщина не придерживалась рекомендаций по поводу правильного питания, умеренной физической активности, отказа от курения и злоупотребления алкогольными напитками, а также осталась верной вредным отрицательным привычкам, то появление геморроя не заставит себя ждать.

Каковы симптомы геморроя?

На первоначальном этапе картина геморроя проявляется нестерпимым зудом, лишающим нормального сна, появлением небольших по объему кровянистых выделений. С нарастанием воспалительного процесса, отечности присоединяется болевой синдром резкого и дергающего характера.

Классификация стадий геморроя в виде таблицы:

Стадия	Описание
1-я стадия острого геморроя	Появление сгустков крови в узлах внутренних и наружных без выраженного воспаления. Пальпация выявляет уплотнение и увеличения чувствительных узлов
2-я стадия острого геморроя	Появляется воспаление с сильной болью на участке воспаленных узлов, усиливающаяся при ходьбе, в сидячем положении и при попытке дефекации. Повышается температура тела до 38°. Узлы выпадают, на ощупь плотные, болезненные, отсутствует возможность самостоятельного их вправления.На осмотре: узел перекрывает анальное отверстие, затрудняет процесс очищения кишечника. Зуд и жжение нестерпимые, из ануса выделяется слизь
3-я стадия острого геморроя	Очаги инфекции переходят на параректальную ткань анального отверстия. Боль опоясывающая: область поясницы, промежности, низа живота и ягодиц. Пациент испытывает ощущение распирания в прямой кишке, занимает вынужденную позу, поскольку сидеть или лежать не представляется возможным. Кожные покровы вокруг анальной щели гиперемированы, плотные, болезненные. Скачки температуры до 39°С тела

Хроническая форма геморроя характеризуется чередующимися периодами обострений и ремиссий, разделяется на 4 стадии. При первой стадии выделяется небольшое количество крови и слизи, отсутствуют выпадающие узлы. Вторая стадия — узлы выпадают в процессе дефекации, вправляются самостоятельно. Третья стадия — вправление узлов требует помощи. Четвертая стадия — выпадение узлов происходит при любой, даже незначительной, нагрузке, будь то кашель, смех, чихание.

Методы диагностики геморроя

При появлении первых симптомов геморроя после родов необходимо сразу обратиться к проктологу, поскольку вылечить заболевание на начальном этапе проще, чем запущенный случай. На первом приеме пациент подвергается следующим манипуляциям:

1. Врач собирает семейный и индивидуальный анамнез.
2. Осматривает ткани возле сфинктера.
3. Проводит пальпацию анального канала.

Постановка диагноза следует после получения результатов инструментальных обследований:

1. Аноскопия выявляет наличие трещин, полипов, состояние анальных сосочков и геморроидальных узлов на нижнеампульном участке кишки.
2. Ректоскопия позволяет оценить состояние прямой кишки в верхних отделах.
3. Колоноскопия назначается, если имеется кровотечение, но первые два метода не дали результата. Проводится под общим наркозом.
4. Ирригоскопиятребует постановки бариевой клизмы и последующей рентгенодиагностики.
5. Магнитно-резонансная томография — один из самых достоверных методов выявления геморроя после беременности. С ее помощью выявляются не только свищи, опухоли, но и определяется, нужно ли хирургическое вмешательство.

Важно! После получения результатов обязательна неврологическая консультация.

При подозрении на онкологическое заболевание проводят забор тканей на биопсию.

Лечение геморроя после родов

Большинство женщин, столкнувшихся с появлением геморроя после родов, пытаются самостоятельно решить проблему, применяя аптечные средства и отдавая предпочтение народной медицине. Но есть и те, кто вообще отказываются от каких-либо врачебных манипуляций, объясняя свой отказ тем, что многие препараты запрещены при кормлении. Это в корне неправильно, лечение геморроя после родов должно быть полноценным и включать строгое соблюдение диеты, курсовой прием медикаментов, использование мазей и выполнение упражнений, укрепляющих мышцы, направленных на устранение дефектов. Только при отсутствии противопоказаний можно применять народные способы.

Диета

Цель лечебного питания — нормализовать пищеварение, улучшить перистальтику кишечника, сделать консистенцию стула более мягкой, чтобы предотвратить запор. Измененный рацион питания не вредит лактации.

Главные принципы диеты:

1. Растительная клетчатка в больших объемах: сырые овощи и фрукты, сухофрукты, ячневая крупа, овсянка, отруби, гречка.
2. Каждый день пить нежирные кисломолочные продукты: кефир, простоквашу, ряженку, натуральные йогурты, творог, сметану. Выбирать следует продукты, которые хранятся не дольше 24 ч после производства.
3. Исключить сдобу, газированные напитки, приправы, жареную, копченую, жирную пищу.
4. Отказаться от приема провоцирующих газообразование продуктов: капусты белокочанной, бобовых культур, редьки, винограда.
5. Пищу готовят на пару, при помощи варки и тушения.
6. Питьевой режим не менее 2 л в день. Напитки: компоты, минеральная вода без газа, зеленый чай, отвары.

Важно! Диета кормящей матери, страдающей от геморроя, должна быть сбалансированной.

Режим

Помимо диеты и выполнения врачебных назначений, большую роль играет режим. Это ежедневные упражнения, исключение гиподинамии, пешие прогулки. Необходимо отказаться от утягивающего белья, облегающей одежды.

Правила посещения туалета:

• после акта дефекации подмываться водой комнатной температуры;
• выбирать влажные салфетки вместо обычной туалетной бумаги;
• нельзя сильно тужиться во время процесса освобождения кишечника.

Лечение геморроя после родов без осложнений проводится амбулаторно.

Осложнения геморроя

Если женщина не будет уделять внимания состоянию заднего прохода и проводить необходимое лечение, то появление осложнений не заставит себя ждать. Самые тяжелые последствия игнорирования геморроя после родов:

• разрыв анального отверстия;
• ослабление мышц анального сфинктера, приводящее к выпадению прямой кишки;
• массивное ректальное кровотечение;
• ущемление геморроидальных узлов;
• некроз ущемленных узлов;
• гнойные патологии: проктит, парапроктит, гангрена, сепсис.

Важно! Осложнения геморроя — это показания к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

В схему лечения геморроя после родов входят флеботоники, нестероидные противовоспалительные препараты, растительные комплексы, слабительные средства. Осложненные случаи с наличием гнойных свищей и некрозов лечатся антибактериальными препаратами.

Флеботоники — препараты, укрепляющие венозные стенки, предотвращающие капиллярную ломкость, снижающие риск кровотечения, подавляющие увеличение узлов.

Детралекс на основе диосмина и гесперида. Принимают по 1 таб. трижды в день перед едой. Лечение в течение 14 дней. Побочные эффекты минимальны и редко выражены: диарея, тошнота, головная боль. Противопоказания — индивидуальная непереносимость. При кормлении грудью необходима консультация.

Эскузан на основе сухого экстракта семян конского каштана и гидрохлорида тиамина. Употребляют внутрь по 15 кап. трижды в день курсом до трех месяцев. Побочный эффект проявляется редко раздражением слизистых стенок ЖКТ. Противопоказан при повышенной чувствительности к составу. Прием требует осторожности при лактации из-за содержания этанола.

Нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и болевой синдром:

• Ибупрофен;
• Папаверин;
• Пенталгин.

Растительные комплексы, обладающие кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием:

1. Викасол по 2 таб. трижды в день. Курс 8 дней с 4-х дневным перерывом. Противопоказан при повышенной свертываемости крови, менадионовой чувствительности, тромбоэмболии.
   
   

   Таблетки Викасол

2. Пайлекс по 1 таб. дважды в день в течение 20 дней. Противопоказан при массивных кровотечениях, грудном вскармливании, в период обострения эрозий ЖКТ, при остром тромбозе геморроидальных узлов.
3. Гинкор Форт — по 1 капсуле дважды в сутки в течение 1 месяца. Противопоказан при патологиях щитовидной железы, непереносимости компонентов, одновременном применении с ингибиторами МАО.

Слабительные средства:

1. Дюфалак на основе лактулозы. Доза от 15-45 мл ежедневно в течение 4-7 дней и по необходимости. Противопоказан при острой кишечной непроходимости, галактоземии, печеночной энцефалопатии, сахарном диабете, непереносимости лактозы.
   
   

   Форма выпуска препарата Дюфалак

2. Форлакс — порошок на основе макрогола для приготовления суспензии. Препарат разводят в 250 мл воды — один пакетик 10 г\сутки. Подходит для длительного применения, но не более 5 мес. Противопоказан при обострении патологий ЖКТ, язвенном поражении, заболевании Крона, кишечной непроходимости, врожденной непереносимости фруктозы.
   
   

   Слабительное средство Форлакс

Большинство таблеток и капсул запрещены при грудном вскармливании, но это не повод отказываться от лечения, ведь существует множество средств, применяемых местно.

Мази

Форма позволяет глубоко проникать в кожные и слизистые покровы, при этом активные вещества действуют внутри геморроидальных узлов. Перед нанесением необходимо подмыть анальное отверстие прохладной водой и при помощи аппликатора нанести мазь на пораженные участки. Если геморрой внутреннего типа, мазь накладывают на тампон и аккуратно вводят в прямую кишку. Используют мази трижды в день от 3-х дней до месяца.

1. Гепариновая мазь — антикоагулянт. Противопоказана при снижении кровяной свертываемости, индивидуальной непереносимости, резком понижении тромбоцитарного уровня крови, открытых ранах с гнойным отделяемым.
2. Гепароид Зентива — синтетический аналог гепарина. Препарат противопоказан при пурпуре, гемофилии, тромбоцитарном дефиците.
3. Релиф — гемостатик. Препарат запрещен при низком гранулоцитном показателе, тромбоэмболии, гиперчувствительности к компонентам.
4. Троксевазин — венотоник. Противопоказан при гастрите, язве желудка, патологиях почек.

Свечи

Суппозитории помогают быстро уменьшить боль и воспаления, легки в применении, разрешены при грудном вскармливании, что особенно важно для лечения геморроя после родов. Свечи ставят утром и вечером в количестве 1 шт. после предварительной обработки анального отверстия. Курс лечения — 2 недели.

1. Проктогливенол. Запрещен при печеночной недостаточности.
2. Натальсид. Нельзя использовать при гиперчувствительности к составу.
3. Ультрапрокт. Запрещен при туберкулезе.

Важно! Необходимо удерживать свечку в заднем проходе до полного растворения.

Ванночки

Данные процедуры имеют массу преимуществ: простота исполнения, доступность ингредиентов и короткий список противопоказаний. Разделяются на горячие с температурой до 40°С, теплые — вода температуры тела, холодные — вода не теплее 20 °С.

1. Горячая ванночка с цветами ромашки: 2 ст. л. цветков залить 200 мл кипятка, настоять 2 часа, процедить, вылить в миску, долив воду требуемой температуры. Длительность — 30 мин. Противопоказания: кровотечение, ущемление и тромбоз узлов. Курс 10 дней.
2. Теплая ванночка с дубовой корой: всыпать по 3 ч. л. цветов ромашки, коры, шалфея, залить 0,5 л кипятка, настоять 3 часа. Процедить и развести до требуемого объема. Длительность — 20 минут. Противопоказания: непереносимость компонентов. Курс 7 процедур.
3. Холодная ванночка с чистотелом: 100 г травы залить тремя литрами кипятка, настоять 12 часов. Перелить и сидеть первый раз не более 2 мин. с последующим увеличением длительности процедуры до 10 мин. Запрещена при наличии воспалительных процессов мочеполовой системы, инфекций толстого кишечника.

Важно! Необходимо чередовать используемые травы через каждые две недели применения!

Упражнения Кегеля от геморроя

Проведение комплекса упражнений позволяет снизить риск выпадения геморроидальных узлов, укрепить мышцы сфинктера, сосуды.

Правила выполнения: первые тренировки начинают с легких упражнений. Вдох делается при напряжении, выдох в момент расслабления. Резкие движения исключены. Повод прекратить тренировку — появление болей.

Каждое упражнение выполняют по 10 раз три раза в неделю, затем увеличивают ежедневно на 5 подходов:

1. Медленное сжатие и расслабление мышц анального отверстия в течение 5 сек.
2. Попеременно сжимать и разжимать мышцы.
3. Быстро и ритмично сокращать мышцы.
4. Напрягать мышцы, представляя выталкивание.

Поза на начальном этапе — лежа на спине, после появления навыков возможны занятия в любом положении.

Противопоказания к занятиям: онкологические заболевания, послеоперационные кровотечения, воспаление органов малого таза, состояние после выкидыша или преждевременных родов, обильные кровотечения при геморрое, сосудистые нарушения нижних конечностей, травмы промежности при родах, гипертоническое заболевание.

Лечение геморроя после родов заключается в приеме препаратов, использовании свечек, ванночек, мазей, гимнастики и диеты. Необходимо уделять внимание состоянию организма, чтобы в полной мере насладиться радостью материнства. Какой врач лечит поджелудочную железу изучайте по ссылке.

Видео — Геморрой после родов