Нейрогенный мочевой пузырь

Патология, заключающаяся в дисфункции мочевого пузыря, происходящей вследствие повреждения его иннервации носит название нейрогенный мочевой пузырь. Такой сбой организма, при котором на главный план выходит нарушение мочеиспускания, становится серьезным затруднением, вплоть до инвалидизации.

Проблема с нервными волокнами при этом заболевании могут наблюдаться на любом уровне системы: от коры головного мозга, спинномозгового отдела до нервных сплетений мочевого пузыря. Из статьи вы узнаете об основных причинах синдрома, его признаках и возможных способах лечения.

Причины

Нейрогенный мочевой пузырь относится к заболеваниям, вызванным врожденной или приобретенной патологией нервной системы (болезнь, травма, порок развития). Возможны два пути течения болезни:

1. Гипотонический орган: вялый, не способен достаточно сокращаться, моча опорожняется не полностью.
2. Гипертонический орган: гиперактивен, сокращается избыточно и бесконтрольно.

При первой форме заболевания на главный план выходят нарушения нервных волокон, управляющих мышечной структурой мочевого пузыря. Спастичность чаще наблюдается при вовлечении в процесс центральных отделов нервной системы: головного или спинного мозга. Перечислим распространенные причины, по которым у вас или ваших близких может возникнуть описываемый синдром.

Врожденный порок развития

К врожденному пороку развития относят:

• миеломенингоцеле (расщепление позвоночника) — патология, при которой происходит формирование спинномозговой грыжи и выход мозгового вещества в дефект позвоночного канала;
• гидроцефалия — избыток ликвора приводит к расширению субарахноидальных полостей и желудочков мозга;
• синдром Арнольда – Киари  (порок развития ствола головного мозга);
• детский церебральный паралич и другие.

Заболевания головного мозга

К заболеваниям мозга относят:

• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• инсульт;
• кровоизлияние;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• болезнь Альцгеймера.

Нарушения на уровне спинного мозга

К нарушениям спинного мозга относят:

• травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• спондилоартроз поясничного отдела;
• межпозвоночные грыжи;
• опухоли.

Поражения периферической нервной системы

К поражениям периферической нервной системы относят:

• последствия оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• интоксикации.

Также к причинам относится: осложнение после родов, родовая травма, химиотерапия и лучевое облучение.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Для разных клинических ситуаций картина заболевания имеет свои характерные признаки. При гипотонической форме наблюдается увеличение объема органа, снижение в нем давления и отсутствие сокращений. Для гипертонической формы свойственно некоторое снижение объема (в некоторых случаях он остается в норме) и непроизвольные сокращения.

Иногда имеет место смешанная форма: сочетание спастичности и вялости. Такое возможно, если синдром возник вследствие наличия у вас некоторых заболеваний: сифилиса, сахарного диабета, рассеянного склероза, опухолей спинного и головного мозга. Рассмотрим основные симптомы в зависимости от формы заболевания.

Гипорефлекторный тип проявляется:

• отсутствием позывов к мочеиспусканию;
• неполным опорожнением;
• постоянным подтеканием мочи из уретры;
• частым инфицированием мочевого пузыря;
• возможным образованием камней;
• болью в мочеиспускательном канале.

Гиперрефлекторный тип характеризуется:

• учащенным мочеиспусканием (в некоторых случаях сочетается с увеличением объема урины);
• недержанием мочи;
• нестерпимыми позывами (ургентность);
• ночным самопроизвольным мочеиспусканием.

Вне зависимости от клинического течения и формы заболевания практически у всех больных наблюдается расстройство нервной системы в виде депрессии, раздражительности и социальной дезадаптации.

Видео: Энурез и нейрогенный мочевой пузырь

Диагностические мероприятия

Необходимо обратиться к врачу, если у вас или ваших родных появились признаки нейрогенного расстройства мочевого пузыря:

• недержание мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие позывов;
• мочеиспускание в 2-3 приема.

Записаться на прием следует к одному из специалистов: уролог, невролог, психоневролог, терапевт, педиатр (если проблема у вашего ребенка). На первичной консультации доктор подробно расспросит вас о проблемах, которые вынудили вас обратиться к специалисту. Вам потребуется рассказать какие у вас есть жалобы на состояние здоровья в настоящее время и перечислить заболевания, которыми вы страдали ранее. Собрав полный анамнез, специалист проведет осмотр и направит вас на клинико-диагностическое обследование, включающее следующие мероприятия:

• анализ мочи: общий, бактериологический посев урины для исключения мочевой инфекции;
• рентгенография мочевого пузыря с контрастом;
• цистоскопия, уретроскопия;
• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты у мужчин.

Кроме того, вам будет предложено в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, который необходим для анализа частоты освобождения мочевого пузыря. Необходимым также является проведение цистометрии наполнения, при котором осуществляется регистрация внутрипузырного давления во время неконтролируемого позыва к мочеиспусканию. На основании полученных результатов диагностики доктор выставит диагноз и назначит лечение.

Видео: Нейрогенный мочевой пузырь и тазовая боль

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение заболевания необходимо проводить комплексно. Для вас будет составлена индивидуальная программа, в которую могут быть включены:

1. Лекарственные средства. Препараты подбираются в зависимости от вашего состояния, пола и возраста. Часто используются лекарства, расслабляющие мочевой пузырь — антихолинергетики. Женщинам в постменопаузе с атрофией слизистой и недержанием мочи показано местное применение гормональных свечей. Снизить вероятность развития вторичных инфекций позволяют уросептики: фуразидин, нитроксолин. В некоторых ситуациях в стенку мочевого пузыря вводят ботулинический токсин.
2. Катетеризация мочевого пузыря. Использование катетера может иметь временный или постоянный характер. Вас обучат приему самостоятельной катетеризации, который позволит использовать его периодически (4-5 раз в день) и удалять после освобождения пузыря от мочи.
3. Электростимуляция нервов мочевого пузыря. Воздействию током подвергается нерв, отвечающий за расслабления мышечного слоя пузыря. Манипуляция позволяет сократить ургентные позывы.
4. Физиотерапевтические процедуры (электротерапия, светолечение, магнитотерапия и другие).
5. Лечебная физкультура и тренировка мочевого пузыря. Подобная тренировка способствует удержанию большего объема урины, тренирует реже ходить в туалет и посещать его в определенные интервалы.
6. Хирургическое лечение.К оперативному вмешательству прибегают в редких случаях. При тяжелом течении болезни и неэффективности терапии возможно проведение аугментационной цистопластики.

Профилактических методов, способных предупредить заболевание на сегодняшний день не существует. Быстрее вернуться к полноценной активной жизни, вам поможет своевременное обращение к грамотному специалисту, который назначит оптимальное лечение.

Видео: Уринарная неврастения (психосоматика урологических заболеваний)

Читайте также: Разрыв мочевого пузыря