Лейкоплакия — заболевание слизистых оболочек организма, при котором нормальный эпителий перерождается в плоскоклеточный. В основе проблемы лежит отсутствие образования гликогена, и появление участков ороговения покровного слоя. ЛМП в основном диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, хотя патология иногда встречается и в климактерическом периоде.
Измененная слизистая теряет способность противостоять агрессивным компонентам мочи, что благоприятствует прогрессированию хронического инфекционного процесса.
Содержание
Факторы развития заболевания
Лейкоплакия мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря — не до конца изученная патология. Достоверно известно, что основными ее причинами являются гормональные нарушения и инфекция. В первом случае дисбаланс гормональной системы приводит к нарушениям дифференцировки эпителиальных клеток слизистой пузыря. Подобный сбой равновесия возможен, например, во время климакса.
Возбудители инфекций могут проникать в мочевой пузырь двумя способами. Наиболее частый путь распространения — восходящий, когда воротами для микроорганизмов становятся гениталии и промежность. Ведущую роль при этом имеет заражение при половом контакте: Human papillomavirus (HPV), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis), трихомонады (Trichomonas vaginalis), микоплазмы (Mollicutes).
Другой вариант переноса бактерий — нисходящий. Патогенная флора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей) доставляется кровеносными и лимфатическими сосудам из почек, матки и ее придатков, кишечника. Для начала заболевания необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего основания. К ним относятся:
- незащищенные половые акты;
- беспорядочная смена половых партнеров;
- эндокринные заболевания;
- наличие хронических источников инвазии в организме (аднексит, гайморит, кариес, тонзиллит др.);
- превышение дозволенной продолжительности эксплуатации ВМС (внутриматочной контрацепции);
- врожденные и приобретенные дефекты структур мочевой и половой систем;
- иммунодефицит вследствие переохлаждения, стресса, курения, наркомании, алкоголизма, переутомления, авитаминоза;
- мочекаменная болезнь;
- генетическая предрасположенность.
Важную роль играет также адекватное кровоснабжение и иннервация органа. Замечено, что на фоне ишемии происходят дистрофические изменения мышечной структуры и слизистой оболочки, в результате чего она становится более восприимчива к воздействию вирусов и бактерий. Лейкоплакия мочевого пузыря может развиться после проведения лучевой терапии на органы малого таза.
Классификация и стадии
Существуют следующие виды систематизации данного заболевания.
По местоположению патологического процесса:
- Лейкоплакия шейки мочевого пузыря.
- Лейкоплакия тела мочевого пузыря.
С учетом морфологических признаков:
- Плоский — гиперкератотическое пятно с четкими контурами. Самое часто встречающееся.
- Веррукозный — белесые бляшки в виде бородавок, возвышающиеся над слизистой. Форма неправильная, поверхность шероховатая, контуры четкие.
- Эрозивный — проявляется в виде эрозий полигональной формы с фибринозным налетом. Сложно поддается лечению, часто рецидивирует.
Формирование бляшек осуществляется постепенно. Выделяют следующие стадии, которые представлены в таблице:
Симптомы заболевания идентичны с клинической картиной цистита. Поэтому, при появлении признаков заболевания необходимо пройти полное обследование, чтобы провести дифференциальную диагностику и начать оптимальное лечение. Подозрение на лейкоплакию мочевого пузыря зарождается при наличии у вас следующих признаков:
- абдоминальные боли (в паховой области) – при разных стадиях заболевания и топографии патологического очага степень болевых ощущений будет варьировать (наиболее выражена болезненность при формировании бляшек в шейке пузыря, болезненность носит постоянный, хронический характер);
- жжение и усиление боли в момент мочевыделения или после него;
- частые, изнуряющие позывы в туалет (свыше 4-6 раз в час);
- частичное опустошение мочевого пузыря при мочеиспускании;
- неравномерная струя мочи с прерываниями;
- общая слабость, утомляемость, раздражительность.
В зависимости от корреляции течения заболевания, среди прочих признаков при лейкоплакии мочевого пузыря, вы можете заметить у себя изменение цвета мочи на розовый или красный. Это говорит о наличии в ней красных кровяных телец — эритроцитов и развитии гематурии. Не стоит забывать, что на начальной стадии болезни признаки патологии могут полностью отсутствовать.
Принципы диагностики
Заболевание требует скрупулезного обследования и дифференциальной диагностики с другими патологиями мочеполовой системы. Урологами разработан четкий алгоритм обследования пациентов со стойкой дизурией и подозрением на лейкоплакию мочевого пузыря. В ваш диагностический план войдут:
- тщательный сбор анамнеза;
- анализы мочи: общий, на бактериологический посев, на чувствительность к антибиотикам;
- посещение гинеколога (для женщин) и взятие мазка из цервикального канала;
- обследование на инфекции передающиеся половым путем (ПЦР-диагностика);
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- изучение гормонального фона;
- иммунограмма;
- цистоскопия с биопсией (трансвезикальное получение ткани для гистологического исследования).
Трансвезикальное получение ткани для гистологического исследования
Наиболее важным и неотъемлемым методом диагностики при данном заболевании является цистоскопия. Она позволяет визуально увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и определить наличие изменений на его слизистой в виде бляшек, трещин и эрозии. Все остальные способы обследования являются вспомогательными.
Лечение ЛМП
После получения данных диагностического обследования и подтверждения диагноза назначается лечение в зависимости от объемности процесса в слизистой. Лечение возможно консервативным и инвазивным методами.
Консервативная терапия
Обнаружение патологической флоры в урине является показанием для проведения антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются в соответствии с результатом антибиотикограммы (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны). При выявлении герпесвируса назначается противовирусное лечение (ацикловир, фамцикловир, валацикловир).
Пациенткам с гормональным дисбалансом назначают эстрогены. Для улучшения общего состояния применяют общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, метод инстилляции препаратами-аналогами естественных гликозаминогликанов.
Для восстановления целостности разрушенного эпителия препараты, аналогичные естественным гликозаминогликанам вводят напрямую в мочевой пузырь. Такая методика получила название инстилляция.
Регенерации тканей и устранению воспаления способствуют физиотерапевтические методики: электрофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, микроволны, лазеролечение.
Хирургическое лечение
Оперативная тактика является самой эффективной при уплотнении клеток слизистой мочевого пузыря. Это доказано многочисленными научными исследованиями. В процессе операции происходит отсечение патологических тканей, на месте которых со временем нарастает нормальный уротелий. Целостность органа при такой манипуляции сохраняется.
В некоторых случаях возможно применение и другой, не менее перспективной методики. В основе нее лежит коагуляция (прижигание) измененных участков слизистой. Манипуляция осуществляется одним из приборов: лазер, электрокоагулятор, аппаратом для плазменной абляции.
Если вам поставлен диагноз лейкоплакия мочевого пузыря, обязательно пройдите рекомендуемое врачом лечение. Опасность заболевания заключается в образовании очагов склероза в стенке органа. Он постепенно утратит эластичность и перестанет удерживать мочу. Кроме того, такая патология относится к категории предраковых состояний: измененные клетки способны перерождаться в злокачественную опухоль — карциному.
Читайте также: Воспаление мочевого пузыря
