Признаки холецистита у женщин

Холецистит относится к заболеваниям гепатобилиарной системы и часто является осложнением холелитиаза. Патология характеризуется воспалением желчного пузыря – органа, в котором происходит накопление желчи с последующим высвобождением в двенадцатиперстную кишку. Механизм развития воспалительного процесса связан с активностью патогенной микроорганизмов, населяющих эпителиальные оболочки органа, и застоем желчи, который способствует размножению болезнетворных бактерий. Главной причиной холецистита у взрослых (в 77% клинически выявленных случаев) является перекрытие шейки желчного пузыря или желчевыводящих путей конкрементами (камнями) – плотных образований, имеющих различную форму и консистенцию.

Признаки холецистита у женщин

Признаки холецистита у женщин

Клиническая картина воспалительного процесса у женщин и мужчин может отличаться. Это связано с анатомическими особенностями строения органов малого таза и брюшной полости, а также индивидуальным порогом чувствительности, который у женщин обычно значительно выше, чем у мужчин. Прогноз дальнейшей жизни при условии своевременного выявления и лечения патологии благоприятный. В запущенных случаях возможно развитие осложнений, например, перфорации стенок желчного пузыря и выделения его содержимого в брюшную полость. Это приводит к острому воспалению брюшины и системному заражению крови, поэтому женщинам, входящим в группу повышенного риска по заболеваниям гепатобилиарной системы, необходимо проходить УЗИ-диагностику органов брюшной полости не реже 1 раза в год.

Холецистит

Холецистит

Почему развивается воспаление?

Главной причиной холецистита у женщин и мужчин специалисты называют застой желчи, который приводит к изменению количественного состава микрофлоры желчного пузыря и созданию благоприятных условий для размножения патогенов. Желчь – это вязкая жидкость, выделяемая печенью и имеющая специфический запах и горький вкус. В зависимости от содержания желчных пигментов желчь может иметь коричневый, зеленый или желтый цвет.

Причины развития холецистита

Причины развития холецистита

Желчь необходима для нормального пищеварения и регулирования синтеза пепсина – протеолитического фермента из класса гидролаз, который вырабатывается клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и может вызывать образование локальных язвенных дефектов в желудке, пищеводе и кишечнике. Если в желчный пузырь попадает слишком концентрированная желчь, содержащая большое количество билирубина и холестерина, происходит повышенная секреция панкреатического сока, который оказывает повреждающее действие на эпителиальную оболочку органа. Патология может сопровождаться попаданием секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку

Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку

К факторам, способствующим застою желчи в желчном пузыре и пузырных протоках у женщин, относятся:

  • инфекционные заболевания печени и кишечника;
  • паразитарные инфекции (глистная инвазия);
  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз);
  • нарушение пищевого режима (длительные периоды голодания, повышенное потребление жирной, острой пищи, приводящее к увеличению уровня холестерина).
Острая пища - одна из возможных причин

Острая пища — одна из возможных причин

Второстепенным фактором, увеличивающим вероятность воспалительного процесса в желчном пузыре, атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты – самого крупного кровеносного сосуда в организме человека, являющегося продолжением грудной аорты. Патология приводит к нарушению кровоснабжения стенок органа и развитию острого воспалительного процесса.

Важно! Риски острого (калькулезного) холецистита у женщин повышаются во время беременности, менструаций и других состояний, сопровождающихся изменением гормонального фона. У беременных женщин, вынашивающих крупный плод или многоплодную беременность, застой желчи может быть результатом сдавливания желчного пузыря растущей маткой.

Во время беременности риски острого (калькулезного) холецистита повышаются

Во время беременности риски острого (калькулезного) холецистита повышаются

Симптомы и клиническое течение: особенности у женщин

Признаки холецистита у женщин зависят от формы и стадии воспалительного процесса. Всего выделяют три разновидности острого холецистита, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Катар слизистых оболочек

Это самая распространенная форма острого холецистита, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек желчного пузыря. Основным признакам катарального воспаления является интенсивная боль, преимущественная локализация которой определяется в области правого подреберья. Сильные боли также могут возникать в проекции эпигастральной зоны – пространства, расположенного по передней брюшной стенке сразу под мечевидным отростком грудины.

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит

Определить источник боли у женщин получается не всегда, так как для данной формы холецистита характерна иррадиация в другие органы и части тела, например, поясницу, ягодицу, шею, лопатку. Локализация болей всегда определяется с правой стороны.

Пальпация брюшной полости

Пальпация брюшной полости

Другими признаками катара слизистых оболочек желчного пузыря могут быть:

  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры в пределах субфебрилитета (до 38°С);
  • пожелтение кожи и ногтей (провоцируется нарушением оттока желчных кислот и накоплением в тканях билирубина).
Жёлтые ногти

Жёлтые ногти

Если катаральную форму вовремя не пролечить, возможен переход в гангренозную или флегмонозную форму.

Флегмонозная форма

Это тяжелая клиническая форма холецистита, имеющая выраженные симптомы. Болевой синдром при флегмонозном холецистите имеет ту же локализацию, что и при катаральном воспалении, однако. Интенсивность болезненных ощущений может быть в несколько раз выше. Характер болей может быть различным: чаще женщину беспокоят тупые или ноющие боли в области правого подреберья, но иногда могут возникать острые и колющие болевые синдромы.

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит

Общее состояние женщины ухудшается, появляется высокая температура, возникает тошнота и рвота. Дыхание становится гнилостным, интенсивность клинических симптомов усиливается через 1-1,5 часа после приема пищи. Среди других клинических проявлений флегмонозного воспаления желчного пузыря у женщин можно выделить:

  • учащение сердечных сокращений до 120 ударов в минуту;
  • многократная рвота, содержащая примеси желчных кислот и не приносящая облегчения;
  • вздутие живота, обусловленное частичным или полным прекращением двигательной функции кишечных стенок или закупоркой кишечного света (парез кишечника);
  • асимметрия передней брюшной стенки во время дыхания.
Тошнота у женщины

Тошнота у женщины

При осмотре пациентки врач может отметить ослабление кишечных шумов и болезненность живота в области правого подреберья во время пальпации (живот напряжен).

Гангренозная форма

Температура тела при гангренозной форме может достигать 39° и выше. Мышцы живота напряжены, пальпация болезненная. Боли имеют высокую интенсивность, отмечается иррадиация в правую половину тела. Из-за сильных болей женщина находится преимущественно в горизонтальном положении, пытаясь принять положение, в котором болезненные ощущения немного снижаются. Рвота становится неудержимой, после нее во рту остается выраженный горький привкус. Кожные покровы желтеют – данный признак указывает на развитие механической желтухи.

Желтуха

Желтуха

Как распознать хроническое воспаление?

Хронический холецистит развивается при несвоевременном или неправильном лечении острого воспалительного процесса и может долгое время протекать без каких-либо клинических симптомов. Все признаки при хроническом холецистите возникают обычно после приема пищи и могут усиливаться при кашле, физических нагрузках или нарушении назначенной диеты.

Специфические симптомы холецистита

Специфические симптомы холецистита

Проявления хронической формы заболевания могут быть различными. Самыми частыми признаками патологии обычно являются:

  • тупые боли в верхней части живота с правой стороны (под правым ребром);
  • тошнота после приема пищи;
  • усиление болей в ночное время или сразу после пробуждения;
  • пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение и помутнение мочи;
  • печеночные колики (спазмы желчевыводящих протоков, развивающиеся на фоне закупорки песком или конкрементами, а также нарушения оттока желчи).

Важно! Появление признаков подпеченочной желтухи является опасным клиническим симптомом, указывающим на необходимость экстренной госпитализации пациентки.

Типичная клиническая картина бескаменного холецистита

Типичная клиническая картина бескаменного холецистита

Консервативное лечение

Основой консервативного лечения холецистита является антибактериальная терапия, так как изменение количественного состава микрофлоры и рост патогенных бактерий является основным фактором развития воспалительного процесса. Для устранения спазмов и уменьшения болей используются спазмолитики. Желчегонные препараты помогают нормализовать отток желчи и устранить ее застой.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты

Антибиотики

Препаратами выбора в большинстве случае являются антибиотики из группы макролидов на основе азитромицина («Азитромицин», «Хемомицин», «Сумамед», «Азитрал», «Зитролид Форте»). Принимать препараты на основе азитромицина необходимо в дозировке 1 г в течение трех дней. Азитромицин принимается 1 раз в день через 2 часа после приема пищи.

«Азитромицин»

«Азитромицин»

Таблица. Другие антибактериальные лекарства, доказавшие свою эффективность в лечении воспалительных процессов в желчном пузыре.

ПрепаратКак принимать Аналоги (фармацевтические эквиваленты)
«Амоксициллин»

«Амоксициллин»

По 500 мг 2-3 раза в день в течение 10 дней. «Панклав», «Аугментин», «Флемоксин», «Оспамокс», «Амоксиклав», «Амосин».
«Цефуроксим»

«Цефуроксим»

250-500 мг 2 раза в день в течение 10-20 дней. «Цефуроксим Каби», «Зиннат», «Цефурабол», «Зинацеф», «Суперо».
«Кларитромицин»

«Кларитромицин»

250-500 мг 2 раза в день в течение 5-14 дней. «Клацид», «Фромилид», «Кларитросин».
«Ципрофлоксацин»

«Ципрофлоксацин»

500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней. «Ципрофлоксацин А», «Ципролет».
«Фромилид»

«Фромилид»

Спазмолитики

Спазмолитики необходимы для расслабления гладких мышц, купирования спазмов и уменьшения болевого синдрома. «Золотым стандартом» в комплексном лечении холецистита являются препараты на основе дротаверина («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмол», «Спазмонет»). Принимать их необходимо по 1-2 таблетки до 4 раз в день. При необходимости врач может подобрать другие средства из группы спазмолитиков, например:

  • «Папаверин»;
  • «Спазмалгон»;
  • «Ревалгин»;
  • «Максиган»;
  • «Спазган»;
  • «Спазмалин».
«Максиган»

«Максиган»

Перечисленные препараты обладают не только анальгезирующим и спазмолитическим действием, но и холинолитической активностью.

Другие препараты

Симптоматическая терапия зависит от имеющихся клинических признаков. Для остановки рвоты применяются противорвотные препараты центрального действия: «Мотилиум», «Домперидон», «Мотилак», «Церукал». При фебрильной лихорадке используются нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, кеторолака или ибупрофена. Желчегонные средства, например, «Аллохол», желчегонные травяные сборы, обеспечивают отток желчи и устраняют ее застой.

«Аллохол»

«Аллохол»

Немного о питании

Диета является обязательным компонентом консервативного лечения. Она назначается как в острый период заболевания, так и при хронической форме воспаления. Рацион после купирования обострения должен состоять из отварных, тушеных или запеченных продуктов: мяса, рыбы, овощей. Из фруктов необходимо делать пюре или запекать их в духовке с небольшим количеством сахарной пудры или меда. Кисломолочные продукты не должны содержать много жира: оптимальным считается показатель, не превышающий 3,5%. Исключение составляет сметана: ее можно употреблять 1 раз в день в количестве 10-15 г, при этом ее жирность не должна быть выше 15%.

Жирность сметаны не должна превышать 15%

Жирность сметаны не должна превышать 15%

Хлебобулочные изделия с добавлением дрожжей запрещены. К первым и вторым блюдам можно добавлять небольшое количество пшеничных сухариков. Основу суточного меню должны составлять бульоны, каши, супы, овощные и фруктовые пюре, мясные запеканки и суфле.

Суп с белыми сухариками

Суп с белыми сухариками

Видео — Причины холецистита

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Упражнения при геморрое
Упражнения при геморрое
Дискинезия желчевыводящих путей
Рак пищевода: симптомы, признаки
Рак пищевода: симптомы, признаки
Лямблии: это что
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей