Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Калькулезный холецистит – достаточно сложное заболевание, являющееся одной из форм хронического холецистита. Провоцируется патология появлением камней в желчном пузыре. Холецистит этого типа длительное время может находиться в скрытой стадии развития, после чего обязательно наступает период обострения. В этой стадии гастроэнтеролог может при помощи ряда исследований поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Общее описание заболевания

Эта патология, как уже было замечено выше, служит частным подвидом желчнокаменной болезни. Среди всех зарегистрированных пациентов с образованием камней этот недуг обнаруживается у 10%. В большинстве случаев от патологии страдают больные мужской половины населения, у них калькулезное воспаление случается в пять раз чаще. В классических случаях заболевание регистрируется после 40 лет, но из-за особенностей питания может проявляться уже в детском возрасте.

Калькулезный холецистит проявляется сильным воспалением и большим количеством твердых фракций, представляющими из себя камнями, которые сформированы из желчи. Они могут локализоваться прямо в желчном пузыре, это примерно треть случаев, или же в желчном проходе. Именно те случаи, при которых камни вышли из просвета пузыря, являются самыми сложными. Конкременты полностью перекрывают выход для желчи и провоцируют серьезную колику.

Внимание! При калькулезном холецистите боль носит настолько выраженный характер, что пациенту просто сложно ее переносить. Он принимает неестественную позу, помочь в таком случае может только врачебная помощь.

Основные причины формирования калькулезного холецистита

Основными причинами заболевания являются следующие:

• патологическая смена состава желчи;
• плохой выход желчи, его еще называют холестаз;
• образование воспаления внутри желчного пузыря и протоков, это и есть первоначальный признак холецистита;
• нездоровое питание, при котором пациент значительно превышает рекомендованное количество калорий, часто ест жирную пищу;
• недостаточное количество витаминов в организме;
• диагностированный сахарный диабет, повышенная масса больного и печеночные патологии;
• бактериальные поражения ЖКТ;
• диагностирование бескаменного холецистита, который мешает естественному выходу желчи, что в итоге приводит к формированию твердых масс и сильного бактериального процесса;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• формирование гастрита хронического типа и дуоденита;
• панкреатит острого и хронического характера, а также заражение гельминтами;
• онкологические новообразования в печени, болезнь Крона;
• питание, предусматривающее большое количество продуктов с животными жирами;
• нерегулярное питание, которое может характеризоваться частым голоданием и перееданием, особенно опасны такие процессы в ночное и вечернее время;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• продолжительный прием гормональных контрацептивов.
  
  

  Причины развития холецистита

Внимание! Особенно опасно, когда у пациента определяются сразу несколько провоцирующих факторов. В таком случае лучше обратиться к врачу, чтобы тот назначил возможное профилактическое лечение.

Симптомы

Патология при неосложненном течении характеризуется болью в области правого подреберья, имеющей ноющий тупой характер. Такой дискомфорт приобретает постоянный характер через некоторое время после приема еды, поэтому так важно принимать только легкие продукты, не вызывающие раздражения. Постепенно появившаяся боль начинает распространяться по всей правой стороне, отдавая в лопаточную часть, шейные позвонки и верхнюю конечность. Важно не спутать этот недуг с  болезнями имеющими схожие симптомы.

В исключительных случаях хроническая стадия формируется с сильными болевыми ощущениями, повышением температуры тела, чувством тошноты и рвотой. Но такие симптомы для калькулезного холецистита нетипичны.

В стадии осложнения патологии к таким признакам также могут присоединиться следующие характеристики:

• сложновыносимые болевые ощущения;
• тошнота, которая постепенно может перейти в желчную рвоту;
• помутнение сознания, головокружение и субфебрильная температура тела;
• сильная слабость в теле, появление спазмов в области живота;
• сложности с очищением кишечника, вследствие чего возникает сильное вздутие;
• иногда формируется жидкий стул.

Внимание! Важно точно определить тип заболевания, так как от этого зависит направленность терапии по устранению калькулезного холецистита. Обязательно назначается диета и ряд специальных медикаментов.

Диагностика

Если существует риск развития патологии, требуется сразу вызвать неотложную помощь. Всегда при калькулезном холецистите требуется обязательная госпитализация. В некоторых случаях пациента сразу доставляют в операционный блок, так как существует риск разрыва желчного пузыря или протоков.

При хронической стадии патологии ее подтверждение и назначение лечения проводит только врач-гастроэнтеролог, если его нет, диагностика должна быть проведена хирургом. Для постановки диагноза требуется собрать все жалобы больного, произвести забор крови и мочи. Также обязательно проверяется уровень ферментных элементов поджелудочной железы, делают печеночные пробы. По возможности собирают каловые массы, чтобы сделать копрограмму.

Таблица. Инструментальные исследования при калькулезном холецистите.

Процедура	Описание
УЗИ желчного пузыря	Проводится для определения размеров конкрементов и установления их локализации.
Холецистография	При такой процедуре врач вводит больному особый контраст. При помощи рентгена затем определяется то, насколько он скопился в желчи и есть ли неоднородные участки.
Зондирование желчного пузыря	При таких манипуляциях при помощи небольшого шланга специалист забирает небольшое количество желчи, чтобы выяснить, из чего сформировались конкременты.

Внимание! При подозрении на высокую вероятность разрыва желчного пузыря или желчных протоков следует сразу сделать УЗИ брюшной полости, чтобы отправить больного на операционный стол для экстренного хирургического вмешательства.

Операция

Если нельзя избежать оперативного вмешательства, специалист может прибегнуть к двум видам избавления пациента от калькулезного холецистита. Одним из них является лапароскопия. Во время такого вмешательства хирург делает небольшие проколы на брюшине и под правым ребром, чтобы достать до желчного пузыря. Затем вводятся специальные приборы с камерами, а специалист при их помощи купирует пораженный участок и убирает конкременты.

Также помощь может быть оказана посредством проведения холецистостомии. Во время такого оперативного вмешательства больному делают надрез на животе, в него вводится дренаж. Применяется такой способ только у тяжелых больных или после прорыва камня в брюшную полость и выхода в нее желчи.

Внимание! Лапароскопия – наиболее щадящее оперативное вмешательство. Пациент быстро восстанавливается, при этом существует минимальный риск нагноения ран и образования воспаления внутри брюшной полости.

Питание

Правильное питание при калькулезном холецистите – это основная гарантия отсутствия обострений патологии в будущем. Чтобы не допускать осложнения заболевания, пациент должен полностью отказаться от газированных вод, жареных продуктов, содержащих большое количество соли и жира. Вредны недоваренные яйца, сладости, консервы.

Чтобы избежать приступов холецистита, рекомендуется варить овощные супы, употреблять отварное мясо, каши, молочные продукты с небольшим процентом жирности, запеченные овощи и свежие салаты, минеральную воду с небольшим содержанием газа.

Внимание! Особенно важно придерживаться принципов рекомендованного питания в период осложнения хронического калькулезного холецистита. В некоторых случаях оно позволяет нормализовать состояние больного без длительного использования медикаментозных препаратов.

Препараты со спазмолитическим эффектом

Медикаменты этой группы оказывают обезболивающее воздействие, благодаря быстрому снятию напряжения с гладкой мускулатуры. Назначаются в период острой спазматической боли. При легких болевых приступах в районе правого подреберья использовать спазмолитики не требуется.

«Дротаверин»

Классический спазмолитический препарат, быстро устраняющий спазмы. Результат от воздействия лекарственного средства наступает в первые 30 минут после приема дозы. Обычно «Дротаверин» принимают на протяжении 3-5 суток, при более продолжительном лечении требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Дозировка активного вещества составляет 40-240 мг, которое требуется употребить в 1-3 приема.

«Спазмонет»

Более современный препарат, являющийся аналогом «Дротаверина» и «Но-Шпы». Принимать это лекарственное средство можно с детского возраста. Дозы подбираются с учетом состояния пациента. Классическая дозировка составляет 1-2 таблетки три раза в сутки. Рекомендованный курс терапии составляет 3-5 дней. Как и в случае с «Дротаверином», более длительный курс лечения возможен только под контролем врача.

«Платифиллин»

Отличное средство фактически для мгновенного купирования острых болей в животе. Вводится лекарственный препарат подкожно, дозировка при этом составляет 2-4 мг действующего компонента. Обычно «Платифиллин» вводят 3 раза в сутки. Рекомендованный курс терапии не может превышать 10 суток. При назначении этого средства следует внимательно сочетать с ним другие медикаменты, чтобы не оказать негативного воздействия на внутренние органы.

Антибактериальные препараты

Обычно препараты этого класса назначаются при наличии острого первоначально определенного холецистита. Но из-за постоянного воспалительного процесса в стадии осложнения антибиотики рекомендованы к использованию и при хронической форме патологии.

«Эритромицин»

Эти таблетки относятся к классу макролидов. Оказывает сильное воздействие на многие патологические возбудители. Для возникновения адекватного воздействия от проводимой терапии требуется принимать «Эритромицин» 4 раза в сутки в количестве 250-500 мг активного вещества. Допустимая суточная дозировка указанного фармпрепарата равна 4 г. Курс лечения выписывается отдельно для каждого заболевшего.

«Левомицетин»

Также эффективное средство в купировании приступов калькулезного холецистита, обладает широким спектром воздействия. Суточная доза определяется для каждого больного определяется индивидуально. Классическая форма препарата составляет 250-500 мг за один раз. При неосложненном течении холецистита принимается не более двух грамм «Левомицетина». При тяжелых воспалительных поражениях суточное количество активного вещества повышается до 4 г. Курс терапии индивидуален.

«Ампиокс»

Противомикробное средство комбинированного воздействия. Принимается, как и все антибактериальные средства, за 30 минут до еды. Рекомендованная доза равна 500 мг 4 раза в сутки. При тяжелых состояниях пациента рекомендуется повышать количество активного вещества до 3-4 г. Продолжительность лечения зависит от степени поражения органов пациента и определяется гастроэнтерологом.

Внимание! Перед лечением и назначением антибактериальных средств специалист обязан провести тест на чувствительность к активному веществу. Это позволит провести сразу успешное и высокорезультативное лечение.

Желчегонные препараты

Медикаменты этой группы значительно усиливают ток желчи и позволяют проще ей пройти по желчному пути. Прием желчегонных препаратов требуется проводить в одно время с антибактериальными средствами.

«Хофитол»

Лекарственный препарат на основе листьев артишока, содержащий биологические добавки, редко провоцирует аллергические реакции и побочные эффекты. Для улучшения тока желчи и профилактики образования камней требуется принимать по 2-3 таблетки активного вещества три раза в сутки. С учетом степени выраженности заболевания лечение продолжают до одного месяца, но не менее трех недель.

«Аллохол»

Полностью натуральный препарат на растительной основе. Благотворно воздействует на работу печени, препятствует образованию камней и провоцирует их расщепление. Также влияет на весь пищеварительный тракт, благодаря чему улучшается процесс переваривания пищи, идет профилактика запоров, устраняется вздутие живота. Пить «Аллохол» требуется по две таблетки сразу после приема пищи 3 раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально для каждого больного, обычно она длится на протяжении месяца.

«Холагол»

Выпускается в форме капель. Помимо желчегонного воздействия, «Холагол» снимает спазмы и расслабляет гладкую мускулатуру. Дозировка лекарственного средства составляет 5-10 капель за 30 минут до основного приема пищи трижды в сутки. Не используется при патологиях почек и в период беременности.

«Оксафенамид»

Также оказывает комбинированное воздействие, устраняя спазмы и усиливая ток и выделение желчи, что становится хорошей профилактикой образования камней и их быстрого растворения. Принимается средство по одной таблетке три раза в сутки. В среднем курс терапии занимает три-четыре недели. Нельзя использовать «Оксафенамид» при дистрофических изменениях печени.

Сульфаниламидные препараты

Эти медикаменты также оказывают противомикробное воздействие. Их прием осуществляется в том случае, если у больного наблюдается непереносимость классических антибактериальных препаратов. Сульфаниламидные препараты созданы полностью на синтетической основе. Особенно хорошо эти медикаменты помогают при одновременном воспалительном процессе в желчном пузыре и кишечном тракте.

«Сульфапиридазин»

Активное вещество препарата мгновенно всасывается в кишечном тракте, что позволяет достичь необходимого эффекта. Эффективен в отношении большинства патологических возбудителей. Выпивают медикамент по одной таблетке ежедневно. Курс терапии составляет одну неделю.

«Сульфален»

Обладает пролонгирующим воздействием в отношении патологии, защищая желчный пузырь от повторной атаки бактерий. Назначать лекарственное средство нельзя при наличии азотемии, в период беременности и при повышенной чувствительности к активному веществу. Принимается средство по 2 г активного вещества ежедневно. Продолжительность терапии составляет 7-10 суток.

Внимание! При приеме всех фармпрепаратов для лечения калькулезного холецистита следует принимать больше воды, так как велика вероятность выпадения кристаллов в почках.

Другие препараты для лечения калькулезного холецистита

Ряд симптомов можно снять только с помощью фармпрепаратов не относящихся к вышеописанным классам.

Таблица. Препараты для снятия следующих симптомов: рвота, тошнота, диарея.

Название	Класс	Схема приема
"Нифурал"	Против диареи.	200 мг 4 раза в сутки.
"Глицерин"	Против запора.	1 свеча после завтрака, при необходимости прием можно повторить в течение суток.
"Гастал"	Против изжоги и боли в животе.	1-2 таблетки до 6 раз в сутки.
"Ренни"	Против изжоги.	1-2 таблетки до 6 раз в сутки.
"Гутталакс"	Против запора.	1-2 таблетки в сутки или 10-30 капель однократно.
"Церукал"	Против рвоты и тошноты.	1 таблетка 3-4 раза в сутки.

Народные методы лечения патологии

Чтобы поддержать организм и усилить воздействие медикаментозных средств, можно комбинировать их с домашним лечением:

• принимать по 100 мл жидкости от квашенной капусты после каждого приема пищи три раза в сутки, продолжительность терапии 15 дней;
  
  

  Рассол квашеной капусты

• столовую ложку подорожника залить 200 мл кипятка и настоять 2 часа, принимать по 50 мл утром и вечером в течение одной недели;
  
  

  Листья подорожника

• чайную ложку душицы заливают 200 мл кипятка и настаивают 3 часа, принимать по 25 мл два раза в сутки в течение недели.
  
  

  Душица

Внимание! Домашние средства можно применять только в комбинации с традиционными препаратами, так как они не могут воздействовать непосредственно на причину патологии.

Как избежать калькулезного холецистита?

Изначально профилактика заключается в поддержании правильного рациона с минимальным количеством вредных продуктов. Если же болезни избежать не удалось, следует построить план диеты с большим содержанием растительной пищи.

Также важно избегать серьезного психоэмоционального перенапряжения и больших физических нагрузок. Если же у больного наблюдается повышенная масса тела, требуется добиться ее снижения до нормального уровня. И ни в коем случае нельзя игнорировать прием медикаментов, так как только они могут помочь в стадии серьезного осложнения калькулезного холецистита.

Калькулезный холецистит – опасное и сложное заболевание, которое требует от пациента постоянного контроля за своим питанием и прохождением специальных курсов терапии. При этом стоит понимать, что проведение оперативного вмешательства не избавляет больного от возможности развития серьезных осложнений и обязывает следовать всем рекомендациям лечащего специалиста. Боль под ложечкой читайте у нас на сайте.

 Видео — Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение