Что такое лямблии у детей

Паразитарные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых становятся простейшие микроорганизмы или черви, способные существовать за счет человеческого организма. Чаще всего им подвержены дети от 1 до 4 лет, так как основной причиной заражения паразитами является плохая гигиена. Исследование окружающего мира «на вкус» является важным этапом интеллектуального развития младенца, поэтому дети раннего возраста тянут в рот все, что вызывает у них интерес (включая землю, песок). Окончательное формирование элементарных навыков гигиены появляется у детей примерно к четырехлетнему возрасту, поэтому распространенность гельминтозов после 4 лет немного снижается.

Одной из разновидностей паразитарных заболеваний является лямблиоз – инфекция тонкого кишечника, вызываемая простейшими микроорганизмами с четырьмя жгутиками и диском-присоской (лямблиями). Лямблиоз у детей может протекать без каких-либо симптомов и приводить к тяжелым последствиям, например, отставанию в развитии, анорексии, закупорке желчных протоков и кишечного просвета. Чтобы вовремя оказать ребенку необходимую помощь, важно знать признаки инфекции, ее основные проявления, возможные косвенные симптомы, и при их возникновении обращаться к врачу. Лечением лямблиоза занимается инфекционист-паразитолог. Если такого специалиста в медицинском учреждении нет, схему терапии составит участковый педиатр.

Как развивается лямблиоз?

Лямблиоз у детей развивается после попадания в желудочно-кишечный тракт возбудителя (лямблий). Данный вид микроорганизмов может существовать в двух формах: «спящей» (неподвижной) и активной (подвижной). В организм ребенка лямблии попадают в неподвижной форме (такие микроорганизмы называются цистами), после чего при помощи специального диска и жгутиков прикрепляется к стенкам толстой кишки и вызывает ее раздражение. Лямблии питаются элементами эпителиальных клеток, кровью, могут повреждать кровеносные сосуды кишечника.

Если простейшие попадут из тонкого кишечника в толстую кишку, они снова перейдут в форму цист и выйдут наружу вместе с каловыми массами, так как данный возбудитель не может сохранять свою активность и подвижность вне тонкой кишки.

Важно! Лямблии обладают хорошей устойчивостью к окружающей среде и могут сохранять свою жизнеспособность в течение 3-5 недель, поэтому в случае выявления лямблиоза у ребенка следует соблюдать усиленный гигиенический режим. Если в семье есть другие дети, у них должен быть отдельный горшок, а горшок больного ребенка необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами после каждой дефекации. Постельное и нижнее белье необходимо менять ежедневно, стирать при высокой температуре отдельно от белья остальных членов семьи и гладить с двух сторон в режиме обработки паром.

Пути заражения

В большинстве случаев инфекция попадает в организм ребенка через грязные руки. Детям в возрасте от 1 до 3 лет необходимо постоянно напоминать о необходимости соблюдения гигиены. Перед едой, после посещения улицы, похода в туалет, контакта с домашними животными или игр на полу необходимо тщательно мыть руки с антибактериальным или детским мылом. У ребенка должно быть отдельное мыло и полотенце, которое следует повесить таким образом, чтобы ребенок смог дотянуться до него самостоятельно: это поможет быстрее приучить его к гигиене и частому мытью рук.

Если ребенку еще нет года, мыть руки с ним должны родители. Для профилактики лямблиоза также важна санитарная обработка игрушек, полов, мебели и других поверхностей, с которыми контактирует младенец. Детскую посуду и бутылочки необходимо стерилизовать либо ополаскивать кипятком после мытья.

Другими источниками заражения могут быть:

• продукты, не подвергающиеся длительной термической обработке (зелень, ягоды, фрукты, молочные продукты);
• песок в песочнице;
• уличные и домашние животные;
• вода в лужах и водоемах.

Важно! Лямблиоз особенно широко распространен в детских садах, так как почти во всех группах (за исключением ясельных групп) дети пользуются одним горшком или унитазом. Лямблии выделяются вместе с фекалиями, поэтому риск заражения при наличии в коллективе больного ребенка очень высок.

Признаки и симптомы

У большинства детей заражение лямблиями протекает без выраженной симптоматики, поэтому инфекция выявляется обычно на поздних стадиях. Первыми симптомами заболевания могут быть проявления общей интоксикации организма: головная боль, слабость, сонливость. У детей старшего возраста может снизиться успеваемость на занятиях, появляются расстройства сна. Почти во всех случаях лямблиоза наблюдается выраженное снижение аппетита. Важным диагностическим признаком (а также следствием болезни) является снижение массы тела. Если рацион ребенка не менялся, двигательная активность не увеличивалась, но при этом масса тела снизилась на 8-10% и больше, необходимо обращаться в больницу, так как это нехарактерно для здоровых детей.

Более специфическими признаками, появляющимися после того, как количество лямблий в тонком кишечнике увеличится до опасных показателей, являются:

• вздутие и тяжесть в кишечнике, не связанные с приемом пищи;
• боли в области расположения тонкого кишечника (верхняя часть живота по центру и околопупочная зона);
• выраженный синдром флатуса (обильное отхождение пахучих газов);
• бледность кожи лица (возможно появление темных кругов под глазами);
• тошнота (рвота возникает редко);
• урчание и бульканье в животе между приемами пищи или сразу после приема пищи;
• боль во время продвижения пищи по тонкому кишечнику;
• частые запоры, которые могут внезапно сменяться диареей.

Стул при лямблиозе обычно имеет желтый цвет, может содержать незначительное количество густой слизи. Примерно у половины детей, страдающих хроническим лямблиозом, развивается диффузный нейродермит – рецидивирующее кожное заболевание, имеющее аллергическую природу и характеризующееся появлением кожных пятен и зуда.

Важно! Одним из осложнений запущенного лямблиоза может быть дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчных протоков. Патология может стать причиной их закупорки и необходимости хирургического вмешательства. Признаком поражения гепатобилиарной системы является пожелтение кожи, которое у детей обычно слабо выражено.

Какие анализы нужно сдать?

Самым распространенным методом диагностирования паразитарных инфекций у детей любого возраста является копрологическое исследование кала (копрограмма). Она позволяет оценить функционирование толстого и тонкого кишечника, выявить признаки воспалительного процесса, а также определить состав бактериальной флоры. Для анализа необходимо собрать утренний кал ребенка в стерильную емкость и сдать в лабораторию не позднее 2-3 часов с момента испражнения.

Если с момента заражения прошло больше 14 дней, эффективным методом диагностики будет серологическое исследование крови – иммунобиологический анализ, помогающий определить наличие антител и антигенов в сыворотке крови.

Важно! Анализ кала помогает выявить возбудителя лямблиоза, только если он находится в подвижном состоянии. Цисты лямблий при помощи копрограммы удается обнаружить не всегда, поэтому в некоторых случаях ребенку может быть назначено дуоденальное эндоскопическое исследование с забором биологического материала для лабораторного анализа.

Лечение лямблий у детей

Лямблиоз – достаточно тяжелая паразитарная инфекция, лечение которой проводится в несколько этапов. Терапия направлена на создание неблагоприятных для размножения лямблий условий, повышение иммунологического статуса, ликвидацию воспалительного процесса, восстановление слизистых оболочек и ферментативной активности кишечника и желудка. Основой терапии являются противопаразитарные препараты, которые назначаются в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Таблица. Противомикробные средства для лечения лямблиоза у детей.

Название лекарства	Как применять
«Фуразолидон»	30-50 мг 4 раза в день в течение 5-10 дней. Подросткам старше 14 лет препарат назначается в дозировке 100-150 мг 4 раза в день.
«Немозол»	15 мг/кг в день (разделить на несколько приемов). Длительность лечения – 5-7 дней.
«Саноксал»	15 мг/кг в сутки (разделить на 2-3 приема). Максимальная длительность терапии – 1 неделя.
«Тинидазол»	50-75 мг на каждый килограмм массы тела однократно во время еды или после приема пищи. При необходимости можно повторить прием через 10 дней.

Одним из основных проявления лямблиоза является интоксикация, вызывающая общее ухудшение самочувствия и повышенную слабость, поэтому важной задачей в комплексном лечении инфекции является проведение дезинтоксикацинного лечения. Для этого применяются препараты из группы энтеросорбентов: «Энтеросгель», «Фильтрум», «Смекта», «Активированный уголь». В большинстве случаев детям назначаются средства на основе смектита («Неосмектин», «Смекта»). Если ребенок отказывается пить приготовленный раствор из-за плавающей в нем взвеси, можно использовать «Смекту» в форме готовой суспензии со вкусом карамели (1 пакетик – 1 доза).

Для устранения кожных реакций и снижения возможных последствий противомикробной терапии ребенку могут быть назначены блокаторы гистамины («Кларитин», «Эриус», «Зодак»). В тяжелых случаях может быть проведена инфузионная терапия «Супрастином», но такая схема лечения обычно используется только у подростков старше 12 лет.

В состав комплексной терапии в зависимости от имеющихся показаний также могут входить:

• пребиотики и пробиотические волокна («Нормобакт», «Бифидум жидкий концентрат», «Бифиформ»);
• пищеварительные ферменты для восстановления ферментативной активности ЖКТ («Мезим», «Креон», «Фестал»);
• поливитаминные комплексы для повышения резистентности организма и укрепления защитных функций («Пиковит», «Ревит», «Алфавит»).

Хорошие результаты в борьбе с лямблиями дает лечение минеральными водами, но проводиться оно должно только под контролем врача после купирования острого воспаления.

Диета при заражении

Специальное питание ребенку назначается с первого дня лечения. Оно необходимо для снижения нагрузки на воспаленный кишечник, ускорения заживления и восстановления слизистых оболочек, повышения иммунитета. Главным принципом при составлении меню в период лечения лямблиоза является увеличение объема растительной клетчатки в суточном рационе. Грубые растительные волокна в достаточном количестве содержатся в кашах, фруктах, зелени, овощах. Для обогащения организма витаминами полезно питье из сухофруктов (курага, изюм, инжир). Растительное масло обволакивает стенки тонкого кишечника и облегчает эвакуацию лямблий и их цист к конечным отделам пищеварительного тракта.

Основу рациона детей, больных лямблиозом, должны составлять овощные и фруктовые пюре, бульоны, отварное мясо, рыба и птица. Для улучшения перистальтики кишечных стенок в меню должны присутствовать запеченные фрукты, кисломолочные продукты, овощные рагу и запеканки. Нейтрализовать токсины, выделяемые лямблиями в процессе их жизнедеятельности, можно, добавив в ежедневный рацион напитки из кислых ягод: брусники, клюквы. Питьевой режим должен быть обильным: количество выпиваемой за день жидкости не должно быть менее 1,5 литра. Средство для клизмы читайте на нашем сайте.

Видео — Лямблии у детей и взрослых. Симптомы и лечение лямблиоза