Чем лечить воспаление кишечника?

Воспаление кишечника – одна из самых распространенных патологий у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, допускающих периодические погрешности в питании, курильщиков. Колит кишечника может развиться и на фоне инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, при хронических стрессах и неврозах, гиподинамии (ослаблении мышечной силы, вызванном малоподвижным образом жизни). Медленно прогрессирующий воспалительный процесс в толстом кишечнике может быть спровоцирован заболеваниями сосудов, при которых повышается риск атеросклероза верхней и нижней брыжеечной артерии, обеспечивающих кровоснабжение и питание толстой кишки.

Лечение колита направлено не только на устранение причины, спровоцировавшей иммунопатологическую реакцию, но и на укрепление иммунного статуса больного, от которого зависит функционирование и формирование иммунитета и выработка механизмов антивирусной и противомикробной защиты. Именно снижение общей резистентности организма создает условия для размножения и роста патогенных микроорганизмов, поэтому важным этапом терапии хронического колита является коррекция образа жизни и рациона питания.

Лечебно-профилактическое питание

При любой форме воспаления в кишечнике больным назначается лечебно-профилактический стол № 4 по Певзнеру. Эта диета показана при острых поражениях кишечника, включая сочетанные формы воспаления (например, гастродуоденит или гастроэнтерит) и инфекционные поражения кишечника (сальмонеллез, дизентерия и т.д.). Продолжительность такого питания должен устанавливать врач индивидуально, но в большинстве случаев минимальным сроком для достижения стабильной ремиссии при хронических колитах является 6 месяцев.

Стол № 4 имеет свои особенности, например:

• снижение суточной калорийности рациона до 1900-2000 калорий за счет сокращения количества углеводов и жиров в продуктах питания (показатель калорийности может быть увеличен по индивидуальным показаниям, например, для больных с ожирением 3-4 степени);
• ограничение потребления соли и сахара;
• полное исключение из рациона любых приправ, специй и пряностей, способных оказывать стимулирующее и раздражающее действие на воспаленный кишечник (исключение составляют некоторые виды свежей зелени, например, фенхель, укроп и базилик);
• приготовление блюд с использованием щадящих методов термической обработки (отваривание в слабо подсоленной воде, тушение под крышкой, запекание на пару или в фольге).

До достижения стабильной ремиссии запрещается употребление горячих и холодных блюд и напитков. Кисломолочные напитки и другие продукты из холодильника перед употреблением следует подержать при комнатной температуре около 20-30 минут. Питьевая вода для больных гастритом также должна быть комнатной температуры: употребление охлажденных напитков может спровоцировать спазм воспаленных кишечных стенок и вызвать схваткообразную боль. Питание при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта должно быть частым – 5-6 раз в день. Рекомендуемый объем порции для человека с массой тела 70 кг – 260 г.

Важно! В период острого течения показано механическое щажение пищи. Это значит, что все блюда должны подаваться в измельченном, протертом, пюреобразном или кашицеобразном состоянии.

Продукты для больных колитом

Важно не только следовать рекомендациям по лечебно-профилактическому питанию, но и правильно выбирать продукты для составления меню с воспаленным кишечником. Подробный список разрешенных и запрещенных продуктов при колите приведен в таблице.

Продукты для питания больных колитом

Продуктовая группа	Изображение	Разрешено	Запрещено
Хлебобулочные изделия и изделия из муки		Ржаные и пшеничные гренки без ароматизаторов и усилителей вкуса, «вчерашний» пшеничный хлеб, хлебцы без дрожжей, макароны из муки высшего сорта	Макароны из твердых сортов пшеницы с повышенным содержанием клетчатки, свежая и сдобная выпечка, хлеб из обдирной и ржаной муки, хлебобулочные изделия с добавлением отрубей, злаков, семян
Печенье		Галеты хрустящие, затяжное печенье	Мягкое печенье с шоколадом, сахарное печенье, баранки, сушка
Мясо и птица		Телятина, говяжья вырезка, индейка, цыпленок, курица, крольчатина, баранина, ягненок	Свинина (изредка допускается употребление небольшого количества свиной вырезки без сала), колбасные изделия, сало, мясной бульон
Рыба		Любые сорта (жирную рыбу употреблять не чаще 1 раза в 10 дней)	Консервы рыбные в масле, соленая и копченая рыба
Фрукты и овощи		Пюре из овощей и фруктов (яблок, груш, персиков, бананов), запеченные фрукты с небольшим количеством меда, протертые супы	Свежие овощи и фрукты, консервированная и маринованная плодоовощная продукция
Яйца		Куриные и перепелиные яйца (3-4 раза в неделю)	Утиные и гусиные яйца
Ягоды		Вишня, белая смородина, крыжовник, малина, черешня (в ограниченных количествах). Ягодные концентрированные морсы разбавлять водой в пропорции 1:1	Клубника, черная смородина, черника, голубика, ежевика
Продукты из молока		Небольшое количество творога, простокваша, молочная сыворотка, ацидофилин. Коровье молоко, кефир и йогурт использовать только для приготовления других блюд	Ряженка, сладкие йогурты и напитки, бифидок, сметана, сыр, сливки

Вариант меню на один день

Прием пищи	Блюда
Завтрак	Манник с ягодной подливой; зеленый чай; хлебец с тонким слоем сливочного масла
Второй завтрак	Печеное яблоко с медом
Обед	Суп-пюре из картофеля с болгарским перцем и морковью; фрикадельки из телятины; компот из кураги
Полдник	Вишневый кисель; рисовые биточки
Ужин	Отварная рыба; запеканка из гречневой крупы с овощами; чай травяной
Перед сном	Стакан ацидофилина

Медикаментозное лечение острой формы

Тяжелые формы острого воспаления в кишечнике могут лечиться в амбулаторных условиях только в том случае, если участковый врач считается общее состояние больного удовлетворительным. Госпитализация в стационар показана при многократной рвоте, профузном поносе, выраженной диарее с частотой стула до 15-20 раз в сутки. Все эти состояния опасны обезвоживанием организма. Вместе с жидкостью организм теряет иона калия и магния, необходимые для работы сердечной мышцы, нервной системы и регулирования дыхательной функции, поэтому у больных, предрасположенных к сердечно-сосудистым патологиям, обезвоживание может привести к острой дыхательной или сердечной недостаточности.

Ситуация осложняется, если у пациента диагностирована обильная рвота, при которой все принятые лекарства выводятся из организма через рот в течение 5-10 минут после их приема вместе с рвотными массами. Таким больным подбираются лекарства в форме ректальных суппозиториев и растворов для инъекций, а состояние и важнейшие функции организма контролируются медицинскими работниками в условиях стационара.

Противорвотные средства

Если рвота необильна и не зависит от приема лекарственных средств, можно использовать пероральные лекарственные формы: капсулы, таблетки, суспензии. Наиболее щадящими считаются лекарства на основе домперидона – центрального блокатора дофаминовых рецепторов. Принимать домперидон нужно за 15-20 минут до еды по 10 мг 3 раза в день. Последнюю дозу рекомендуется выпить за 30 минут до сна, чтобы избежать утренних рвотных позывов. Максимальная суточная доза для подростков старше 12 лет и взрослых составляет 30 мг.

К прокинетикам на основе домперидона относятся препарата со следующими торговыми названиями:

• Мотилак;
• Мотониум;
• Домстал;
• Пассажикс;
• Домет.

Если у больного наблюдается многократная и обильная рвота, для ее остановки используются препараты в форме инъекций на основе метоклопрамида (Церукал, Церуглан, Перинорм).

Важно! Препараты на основе метоклопрамида могут вызвать серьезные побочные эффекты у больных с заболеваниями органов дыхания и сердца, поэтому ставить уколы Церукала и его аналогов может только врач.

Гормональные препараты

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса в кишечнике применяются глюкокортикостероиды – аналоги эндогенных гормонов, продуцируемые корой надпочечников. Препараты данной группы оказывают выраженное противовоспалительное, устраняют проявления сенсибилизации организма и проявляют иммунодепрессивную и антитоксическую активность.

Наиболее эффективными для лечения острого кишечного колита считаются Гидрокортизон и Преднизолон. Они вводятся инъекционным способом (струйно или капельно в вену), а режим дозирования подбирается индивидуально. Начинать терапию необходимо с максимально эффективной дозировки, постепенно снижая ее до терапевтической и поддерживающей дозы. Длительность применения глюкокортикостероидов не должна превышать 10-14 дней.

Антибактериальные и противомикробные средства

Лекарства с антибактериальной и противомикробной активностью необходимы, когда причиной воспаления стала кишечная инфекция. Если инфекционный колит сопровождается диареей, больному назначаются препараты нифуроксазида (Стопдиар, Энтерофурил). Они связывают бактерии и их токсины в просвете кишечника и выводят из организма, не подвергаясь системной абсорбции.

При тяжелом течении показано применение антибиотиков широкого спектра. Это могут быть средства пенициллинового ряда (ампициллин и амоксициллин), фторхинолоны, тетрациклин или цефалоспорины. Реже применяются макролиды и комбинированные препараты амоксициллина с клавулановой кислотой.

Важно! Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике и профилактики дисбактериоза, который может быть одним из провоцирующих факторов в развитии хронического колита, показано применение пребиотиков (Бион-3, Нормобакт, Лактофильтрум). Пить их следует с первого дня антибактериальной терапии, предварительно убедившись, что выбранный препарат совместим с назначенным антибиотиком.

Традиционное лечение хронического воспаления

Терапия хронического воспаления в кишечнике проводится с применением комплекса препаратов, направленных на устранение причин воспаления, стимулирование регенеративных процессов и заживление слизистых оболочек, и повышение общей резистентности организма.

Лекарства против диареи

Противодиарейные средства применяются преимущественно при инфекционном воспалении, сопровождающемся частым жидким стулом и ложными позывами на дефекацию. Традиционными препаратами, используемыми для остановки диареи у взрослых, являются средства на основе лоперамида (Лоперамид, Лопедиум, Диара, Имодиум). Применять эти препараты без консультации с врачом нельзя, так как они противопоказаны при язвенном колите, острой дизентерии, некоторых разновидностях бактериального колита.

Дозировка лоперамида составляет 2-4 мг в день.

Слабительные препараты

Воспаление кишечника, при котором у больного возникают длительные запоры, чаще всего развивается на фоне синдрома раздраженного кишечника. Чтобы нормализовать стул, необходимо придерживаться рекомендаций по питанию и не нарушать назначенную специалистом диету. Если первичная коррекция режима питания на дела желаемого результата, можно воспользоваться слабительными препаратами. Осмотические средства, повышающие давление в брюшной полости, и солевые препараты нельзя принимать в течение длительного времени, поэтому при периодических запорах лучше использовать средства на основе трав и растений (лист сенны, кукурузные рыльца) или сироп лактулозы.

Препараты, в состав которых входит лактулоза:

• Порталак;
• Лизалак;
• Послабин;
• Легендаль;
• Ливолюк-ПБ;
• Эвикт;
• Ромфалак.

Дозировка зависит от возраста больного, продолжительности запора и может составлять от 15 до 45 мл сиропа в день.

Энтеросорбенты

Сорбенты при воспалении необходимы для связывания и выведения веществ, которые могут вызывать раздражение кишечных стенок: токсинов, алкогольных паров, ядов, солей тяжелых металлов, аллергенов. Традиционным препаратом данной группы является активированный уголь, но на фармацевтическом рынке имеется большой выбор более современных и эффективных сорбентов. К ним относятся:

• Энтеросгель (для детей выпускается в форме сладкой пасты);
• Лактофильтрум;
• Фильтрум-сти;
• Смектит диоктаэдрический;
• Полисорб;
• Полифепан.

Эти препараты необходимо принимать 2-3 раза в день за 1 час до еды или приема лекарственных препаратов. Продолжительность приема сорбентов не должна превышать 5-7 дней.

Антиагреганты и тромболитики

Препараты, препятствующие образованию тромбов, необходимы при ишемии кишечника и атеросклерозе верхней и нижней брыжеечных артерий. В большинстве случаев для лечения ишемического колита применяются препараты пентоксифиллина (Трентал, Флекситал, Радомин, Агапурин). Они являются ангиопротекторами и корректорами циркуляции в микроциркуляторном русле и проявляют вазодилатирующую и антиагрегантную активность. Суточная дозировка пентоксифиллина составляет 600 мг, которые надо разделить на 3 приема. Начиная со второй недели лечения, суточную дозировку уменьшают до 300 мг.

Видео — Болезнь Крона

Вспомогательное лечение

Вспомогательная терапия включает физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапию, магнитотерапию), массаж, лечебную физкультуру и комплекс мероприятий, направленных на повышение иммунной защиты организма. Больному рекомендуется много гулять на свежем воздухе: обогащенная кислородом кровь лучше циркулирует в сосудах кишечника, а пешие прогулки положительно сказываются на работе сердца и моторике кишечных стенок.

Ежедневно необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, рекомендованных больных с хроническим воспалением кишечника. Упражнения должен подбирать лечащий врач, особенно если возраст больного больше 40 лет, или у него имеются индивидуальные противопоказания. Два-три раза в неделю полезно посещать бассейн и массажный кабинет. Массаж позволяет разогреть мышцы, стимулирует кишечную перистальтику и повышает резистентность организма.

Коррекция иммунного статуса также включает витаминотерапию. Ежедневно в рацион больного необходимо включать витаминизированные напитки: ягодные морсы, компоты, травяные чаи, отвары плодов и ягод. В состоянии стабильной ремиссии лечение может дополняться рецептами нетрадиционной медицины, некоторые из которых могут быть очень эффективными при хроническом воспалении кишечника.

Народные методы

Ниже приведены два рецепта, которые помогут в короткие сроки улучшить работу кишечника и ускорить заживление воспаленных слизистых оболочек.

Настой семян фенхеля

Одно из самых эффективных средств в борьбе с колитом. Настой устраняет метеоризм, способствует растворению пузырьков газа в кишечнике и нормализует стул. Чтобы его приготовить, необходимо:

• столовую ложку семян залить 200 мл кипятка;
• настоять в течение 2 часов;
• выпить на голодный желудок (лучше это делать в утренние часы).

Принимать настой фенхеля следует 1 раз в день в течение 2-3 недель.

Картофельный сок

Сок картофеля отлично снимает воспаление, устраняет кишечные спазмы и уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике. Сок сырого картофеля также обладает антипаразитарным действием и, если принимать его на пустой желудок, выводит из организма мелких гельминтов. Пить сок необходимо 3-4 раза в день по 40-50 мл за 1 часа до еды. Продолжительность лечения – 10 дней.

Воспаление кишечника – частая патология желудочно-кишечного тракта. Обычно для достижения стабильной ремиссии достаточно соблюдения диеты и коррекции образа жизни, но если заболевание прогрессирует, могут потребоваться хирургические методы, поэтому к лечению необходимо подходить очень ответственно. Что пропить после антибиотиков для микрофлоры читайте в нашей статье.

Видео — Как лечить кишечник народными средствами