Язвенный колит – патология хронического типа, для которой характерно развитие воспалительного процесса в толстой и прямой кишке с дальнейшим образованием изъязвлений на слизистой. На сегодня точная этиология заболевания неизвестна, но неблагоприятные факторы, которые могут способствовать его прогрессированию, установлены. Язвенный колит диагностируется чаще у молодых людей от 15 до 25 лет и у лиц, которые достигли пожилого возраста (от 60 лет).
Заболевание характеризуется цикличным течением. Это говорит о том, что периоды обострения чередуются с периодами стихания клинических признаков (ремиссия). Симптомы язвенного колита обычно выражены достаточно ярко. Человека беспокоит боль в животе, диарея с патологическими примесями (кровь и слизь), кишечные кровотечения. Важно своевременно начать проводить лечение заболевания, чтобы не допустить развития осложнений.
Содержание
Почему развивается язвенный колит
Язвенный колит относится к патологиям неясного генеза. Это говорит о том, что истинная причина его прогрессирования пока учеными не установлена. Ранее было выдвинуто предположение, что развитию воспалительного процесса в толстой и прямой кишке способствует неправильное питание и сильный стресс. Но теория не нашла подтверждения, поэтому теперь эти факторы относят к триггерам, способным усугубить протекание патологии, но не спровоцировать.
Язвенный колит
Возможные причины прогрессирования язвенного колита:
- нарушение работы иммунной системы, предполагается, что в попытке защититься от бактерий и вирусов формируется аномальный иммунный ответ, в результате иммунная система начинает атаковать собственные клетки ЖКТ;
- риск развития язвенного колита у человека значительно возрастает, если кто-то из его ближайших родственников уже имеет данную патологию;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- прием некоторых групп фармацевтических препаратов, например, оральных контрацептивов;
- частые стрессы;
- развитие заболеваний воспалительного характера;
- аномальное строение кишечных петель;
- наличие патологий сердца и кровеносных сосудов;
- паразитарные заболевания;
- несбалансированное питание и регулярное употребление «вредных» продуктов.
Иногда развитие болезни происходит на фоне использования Роаккутана или Изотретиноина. Но такие случаи крайне редки.
Классификация
Классифицируют язвенный колит исходя из трех критериев – места расположения воспаления и изъязвлений, формы и характера протекания недуга, а также степени его тяжести. Такое разделение просто необходимо, т. к. позволяет врачу точно оценить риск, предположить прогноз заболевания, а также определить подходящую тактику лечения.
Классификация по формам патологии:
- типичная;
- фульминантная;
- хроническая рецидивирующая;
- хроническая непрерывная.
В зависимости от локализации воспалительного процесса и изъязвлений язвенный колит может быть:
- дистальным;
- левосторонним;
- тотальным;
- субтотальным;
- тотальным с рефлюксным илеитом.
Классификация по степени тяжести:
- Легкая форма. В данном случае пациента беспокоит разжиженный стул, в котором иногда появляются прожилки крови. Другая симптоматика чаще всего отсутствует.
- Средней тяжести. Больной предъявляет жалобы на частый жидкий стул (до 7 раз за сутки), болевые ощущения в нижней части живота и в околопупочной области. Такое состояние обычно сопровождается анемией, субфебрилитетом.
- Тяжелая степень. Клиническая картина проявляется очень ярко. Диарея усиливается – больной может посещать уборную более 10 раз в сутки. У него отмечается сильная анемия, лихорадка, тахикардия. Тяжелая форма язвенного колита очень опасна, т. к. сопровождается внутрикишечными кровотечениями.
Обратиться за помощью необходимо уже при первых признаках, которые указывают на нарушение работы кишечника. В таком случае шансы на то, что удастся вылечить патологию без хирургического вмешательства, значительно возрастают. Промедление может стоить очень дорого. На фоне язвенного колита тяжелой степени нередко развиваются осложнения – массивные кровотечения, геморрагический шок, сепсис.
Как проявляется
Клиническая картина зависит от локализации воспалительного процесса, от скорости развития патологии, а также от интенсивности поражения слизистой оболочки толстого кишечника. Все симптомы, проявляющиеся по мере прогрессирования недуга, условно можно подразделить на локальные и общие. Наиболее ярко они выражаются в период обострения.
Симптомы колита
Симптоматика язвенного колита:
- Диарея до 10 раз в сутки. При тяжелом течение может быть и больше. Иногда бывает запор.
- Присутствие патологических примесей в каловых массах – крови и слизи. Отдельное внимание стоит обратить именно на цвет крови. При язвенном колите она яркая, в то время как при прочих патологиях ЖКТ темная или даже почти черная. Яркий цвет говорит о том, что повреждены участки кишечника, которые находятся ближе к анальному отверстию.
- Ложные позывы на дефекацию.
- Ректальные боли.
- Болезненные ощущения в животе.
- Снижение массы тела и потеря аппетита.
- Лихорадка.
- Вздутие живота.
- Болевые ощущения в мышцах и суставах.
В период обострения клиническая картина дополняется тахикардией, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации организма. Диарея нередко приводит к бессоннице.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы в лаборатории, а также пройти обследование с применением инструментальных методик. Профильный специалист, который занимается диагностикой и терапией заболеваний ЖКТ – гастроэнтеролог. Для начала пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. С их помощью врач может определить уровень лейкоцитов, а также гемоглобина.
Другие лабораторные анализы, необходимые для подтверждения НЯК:
- анализ кала на фекальный кальпротектин;
- копрограмма;
- биопсия – гистологическое исследование образца тканей;
- иммунологический анализ крови;
- бакпосев.
Инструментальные методы диагностики позволяют точно определить локализацию патологического процесса, степень его интенсивности. Наиболее информативная эндоскопия. Проводится несколькими способами. Пациента необходимо правильно к ней подготовить. За 12 часов до эндоскопии запрещено принимать пищу. Кроме этого кишечник следует очистить от каловых масс при помощи нескольких клизм.
Эндоскопическая диагностика:
К дополнительным методам диагностики относят рентгенографию с барием, КТ и МРТ. На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и подбирается оптимальная методика лечения.
Лечение
Лечение язвенного колита симптоматическое. Основная задача – устранить воспалительный процесс и как можно дольше продлить период ремиссии. С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию и специальную диету. В том случае, если прием лекарственных средств оказался не результативным, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Видео: Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение
Консервативная терапия
Успех лечения напрямую зависит от квалификации лечащего врача и от усилий самого пациента, который будет строго следовать всем рекомендациям.
Медикаментозная терапия:
- противовоспалительные средства;
- кортикостероиды;
- антибактериальные препараты;
- иммуномодуляторы;
- витаминные и минеральные комплексы.
Для стабилизации состояния больного врачи могут прибегнуть к применению физиотерапии. Положительного результата помогает добиться диадинамотерапия, интерференцтерапия и воздействие переменным током.
Лечение пациентов проводится преимущественно в стационарных условиях. Амбулаторно проходить терапию могут только люди с легким течением данного недуга. Правильное выполнение всех предписаний лечащего врача позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений, снизить риск осложнений и увеличить период ремиссии.
Хирургическое вмешательство
К операции врачи прибегают в случае, если лечение медикаментами оказалось не результативным. Пациенту нужно детально рассказать о том, как проводится вмешательство, для чего оно необходимо. Многие испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт после операции. Задача врача – помочь привыкнуть к новой жизни, оказать психологическую поддержку.
Показания к хирургическому вмешательству:
- профузные кровотечения;
- перфорация стенки кишечника;
- наличие симптомов, которые указывают на непроходимость кишечника;
- свищи;
- образование абсцесса;
- наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
Виды операций:
- частичное или тотальное иссечение пораженной ободочной кишки;
- удаление и ободочной и прямой кишки с оставлением ануса;
- удаление ободочной и прямой кишки, но с формированием илеостомы, через которую из тела и будут выходить каловые массы.
После хирургического вмешательства пациент в стационарных условиях проходит длительный период реабилитации. Он будет включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и специальное диетическое питание. Диету нужно будет строго соблюдать постоянно.
Правильное питание
Диета при данном заболевании имеет просто колоссальное значение. Основная задача – снизить химическое, термическое и механическое воздействие на стенки кишечника. Рекомендации достаточно строгие. Соблюдать их необходимо на протяжении всей жизни. Из рациона полностью исключают острые соусы, жареную и жирную пищу. Употреблять можно только термически обработанные продукты – отварные или приготовленные на пару.
Рекомендации:
- пищу измельчать перед употреблением;
- запрещено пить алкогольные напитки;
- сырые овощи и фрукты есть нельзя, только термически обработанные;
- в период обострения лучше всего перейти на протертую манную или рисовую кашу;
- хлеб лучше употреблять минимально, вместо него подойдут сухари.
Строгая диета при язвенном колите помогает не только нормализовать пищеварение и метаболизм, но и устранить диарею. Самое главное – придерживаться ее постоянно, а не только в периоды обострения.
Язвенный колит – довольно серьезное заболевание, лечение которого не следует откладывать на долгий срок. Если появились первые симптомы, то сразу нужно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Специфической профилактики недуга не существует. Снизить вероятность его развития можно, если правильно питаться, не употреблять алкогольные напитки и не курить, избегать стрессов.
Читайте также: Опущение кишечника
