Алкогольный энурез: причины, способы лечения и профилактика

Алкогольный энурез — это самопроизвольный выход мочи на фоне употребления спиртосодержащей продукции. Патология опасна не только психологическим дискомфортом. Ее возникновение часто сопровождается другими отклонениями. Поэтому необходимо не откладывать визит к врачу, а своевременно пройти обследование и начать лечение.

Виды и классификация энуреза

Энурез имеет разные виды по причине возникновения и по времени суток появления недержания мочи.

Основные виды:

1. Ургентный. Энурез протекает в сопровождении с временной потерей памяти, сахарным диабетом, нарушением мозгового кровообращения. Чаще проявляется у людей пожилого возраста и при злоупотреблении алкоголем. Характеризуется тем, что человек не в состоянии дотерпеть до туалета.
2. Алкогольный. Возникает у людей, которые злоупотребляют алкоголем длительное время.
3. Послеоперационный. Недержание мочи у взрослых происходит в результате хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы, после которого человек не чувствует позывы в туалет.
4. Физиологический. Обусловлен повышенной эмоциональной (стрессы, сильный смех, страхи) или физической (поднятие тяжестей, чихание, занятия тяжелым видом спорта) нагрузкой.

Кроме этого энурез может у взрослых возникнуть, когда человек долго терпел позывы. В итоге не успевает дойти до туалета.

Классификация энуреза по времени суток:

1. Ночной или недержание мочи во сне. Энурез возникает из-за того, что человек не контролирует позывы мочевого пузыря в расслабленном состоянии.
2. Дневной. Человек в результате сильного опьянения не успевает посетить туалет во время бодрствования. При этом желание помочиться примерно совпадает с моментом самопроизвольного выхода мочи. В итоге человек может впасть в депрессию и бояться выходить из дома.
3. Смешанный. Энурез может происходить во время сна или бодрствования. Патология считается запущенной и тяжело поддается терапии. Из-за недержания человек старается не выходить из дома, отстраняется от друзей.

Врач назначает лечение после определения вида и классификации патологии, так как алкогольный энурез не всегда бывает связан с употреблением спиртосодержащих напитков.

Если причиной возникновения алкогольного энуреза является не только алкоголизм, но и сопутствующие заболевания мочевыделительной системы, то отклонение будет сопровождаться следующими симптомами:

• боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании или сразу после опорожнения мочевого пузыря;
• человек постоянно испытывает желание помочиться;
• после мочеиспускания человек чувствует, что мочевой пузырь опустошается не полностью;
• боли в области почек;
• моча изменила цвет, появился неприятный запах или в ней присутствует осадок.

Дополнительно может повыситься температура.

Причины алкогольного энуреза

Основная причина возникновения энуреза – алкогольная зависимость. В результате запоя человек перестает адекватно реагировать на окружающий мир, не в полную силу чувствует сигналы организма, не контролирует свои поступки.

Причина такого поведения – действие токсинов, которые вырабатываются после употребления алкоголя, на нервную систему. В результате нарушения передачи нервного импульса человек не чувствует (или слабо чувствует) позывы в туалет. Возникает энурез.

Чтобы разобраться, почему при злоупотреблении алкоголем возникает энурез, необходимо изучить, как функционирует мочевыводящая система:

1. Моча из жидкости формируется в почках.
2. Далее она поступает в мочевой пузырь.
3. По мере заполнения мочевой пузырь начинает растягиваться.
4. Когда он становится наполненным, мозг передает сигнал о необходимости мочеиспускания.

Если человек игнорирует сигнал о необходимости мочеиспускания (на фоне приема алкоголя или по другим причинам), то сфинктер уретры (мышца, отвечающая за вывод мочи из мочевого пузыря) расслабляется, и урина свободно поступает в мочевыводящие пути.

3 основные причины энуреза на фоне приема алкоголя:

1. Распитие алкогольных напитков затормаживает работу нервной системы и клеток головного мозга, в итоге человек не получает своевременно сигнал о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
2. Употребление любого алкоголя сопровождается интоксикацией. В итоге организм старается быстрее вывести токсины. Для этого он вырабатывает увеличенное количество мочи. Как следствие, мочевой пузырь наполняется быстрее, чем обычно, и возникает энурез.
3. Из-за нарушения функционирования нервной системы происходит ослабление мышц таза. В результате может самопроизвольным быть не только мочеиспускание, но и опорожнение кишечника.

Дополнительно причиной энуреза могут быть венерические заболевания, которые появляются у человека, злоупотребляющего алкоголем, из-за неразборчивых половых связей.

В результате интоксикации, возникшей на фоне приема алкоголя, может наблюдаться:

• учащение сердцебиения;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• ухудшение памяти;
• нарушение мозгового кровообращения;
• судороги;
• снижение зрения;
• неврозы;
• обезвоживание организма из-за регулярной рвоты;
• воспаление слизистых пищеварительного тракта;
• нарушение работы органов ЖКТ (основная нагрузка ложится на печень, которая очищает кровь от токсинов;
• нарушение обменных процессов и работы почек (в том числе образование конкрементов в органе).

Самое главное проявление интоксикации из-за алкоголя – психическое отклонение и эмоциональная нестабильность.

Кто подвержен заболеванию

Вероятность развития энуреза на фоне приема алкоголя увеличивается при наличии у человека следующих провоцирующих факторов:

• возраст – у пожилых людей мышцы тазового дна и сфинктер функционируют хуже;
• регулярные нервные перенапряжения и стрессы;
• инфекция в органах мочеполовой системы;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоль в головном мозге;
• наличие в мочевом пузыре камней, опухоли, инфекции и других патологий;
• нарушение состояния простаты, например, хирургическое вмешательство;
• много родов в анамнезе;
• повреждение спинного мозга или позвоночника;
• эпилепсия;
• диабет;
• ожирение;
• болезнь Альцгеймера (у больного постепенно снижается интеллект) или Паркинсона (нарушение работы нервной системы, сопровождается тремором конечностей);
• рассеянный склероз (нарушена деятельность головного мозга);
• психические расстройства.

Увеличивать вероятность развития энуреза на фоне алкоголя может прием некоторых видов медикаментов.

Алкогольный энурез у взрослых мужчин проявляется чаще, а у женщин патология развивается обычно в сопровождении с патологиями мочеполовой системы.

Лечение

Перед выбором тактики лечения человек должен пройти обследование. Оно позволяет выявить дополнительные (кроме алкоголя) провоцирующие факторы.

Диагностика

Диагностика алкогольного энуреза проходит в 4 этапа.

Сбор информации о пациенте:

1. Возраст пациента, так как у пожилых людей причина может быть возрастная, а она хуже поддается лечению.
2. Как давно человек злоупотребляет алкоголем, как долго длятся запои.
3. Что, по мнению пациента, является причиной запоев (тяжелая работа, проблемы в личной жизни, обнаружение тяжелых заболеваний).
4. Как давно возник энурез.
5. Были ли операции на органах мочевыводящей системы или травмы головы, и как давно.
6. Имеются ли дополнительные симптомы (боли, частые позывы в туалет).
7. Есть ли энурез, когда человек находится в трезвом состоянии.

Осмотр пациента:

1. Измеряется давление и температура тела.
2. Пальпация живота.
3. Человека просят стоя вытянуть руки вперед, а потом дотянуться до носа. Это позволяет выявить нарушение работы мозга.
4. Человека просят посмеяться, покашлять, поднять гирю массой около 10 кг, при полном мочевом пузыре. Далее врач выясняет, было ли недержание мочи при данных факторах.

Сбор анализов:

1. Анализ крови и мочи. По ним врач определяет наличие инфекции в организме и общее его состояние.
2. Биохимия крови с целью определения количества ферментов печени.
3. Сдача анализа крови на антитела к гепатиту.
4. Забор мазка из влагалища и головки пениса с целью исключения венерических заболеваний.
5. Анализ крови на онкомаркеры. Он необходим, чтобы выявить онкологию.

Аппаратное обследование:

1. УЗИ органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы.
2. Рентген для оценки состояния и функционирования органов мочевыводящей системы (урография или цистография).
3. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного и спинного мозга.
4. Цистометрия. С помощью аппарата врач определяет взаимосвязь наполнения объема мочевого пузыря и увеличения давления в нем.
5. Электрокардиограмма. Врач оценивает работу сердца и сосудов.

Если в ходе обследования были выявлены заболевания, провоцирующие энурез, то кроме терапии у нарколога требуется лечение у соответствующего специалиста (гастроэнтеролога, невролога, психолога, гинеколога/уролога).

Терапия

После обследования врач может назначить следующие тактики лечения.

Детоксикация

Пациенту первоначально делают капельницы с введением в организм физраствора, витаминных препаратов. Особенно важен витамин В1, который необходим для нормального функционирования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы (вследствие приема алкоголя витамин В1 плохо усваивается и быстро возникает его дефицит).

Дополнительно (при выраженной рвоте и диарее) пациенту назначают Регидрон, чтобы восстановить водно-солевой баланс.

Медикаментозное

Выбор лекарственных средств зависит от того, что является провоцирующей причиной энуреза на фоне приема алкоголя. Врач может назначить медикаменты из следующих групп.

Группы препаратов	Список лекарственных средств
Противовоспалительные. Используют при обнаружении воспалительных процессов.	Ибупрофен Найз Нимесулид
Антибиотики. Назначают, если причиной патологии являются бактерии.	Азитромицин Сумамед Амоксициллин
Уросептики. Применяют при воспалении мочевого пузыря.	Канефрон-Н Цистон Монурал
Успокоительные. Назначают при повышенной возбудимости пациента.	Персен Ново-Пассит Афобазол
Антидепрессанты. Используют в случае выраженной депрессии и психологического расстройства.	Амитриптилин Эсциталопрам Фенибут
Обезболивающие. Необходимы, если мочеиспускание сопровождается болью.	Дексонал Анальгин Кетанов
Спазмолитики. Помогают убрать спазмы в брюшной полости и расслабить мускулатуру мочевого пузыря.	Дротаверин (или Но-Шпа) Спазмомен Папаверин
Снотворные. Медикаменты облегчают вывод пациента из запоя и способствуют нормализации психологического состояния.	Лотосоник Реслип Меларена
Витаминные комплексы. Необходимы, чтобы восполнить дефицит полезных веществ (особенно витамина группы В), которые плохо усваиваются из-за употребления алкоголя.	Магний В6 Витрум Компливит
Препараты для нормализации кровообращения. Средства разжижают кровь (у алкоголиков из-за действия токсинов она более густая) и нормализуют состояние стенок сосудов.	Варфарин Ацетилсалициловая кислота Актовегин
Медикаменты для восстановления тканей печени и функционирования органа	Урсосан Гептор Фосфоглив

Вид препаратов нельзя подбирать самостоятельно – только по назначению врача. Иначе возможно обострение энуреза и при этом он может возникать не только после приема алкоголя.

Кодировка

Пациенту предлагают разные способы кодирования, чтобы исключить возврат к приему алкоголя, так как зависимость может быть очень сильной.

Варианты кодирования:

1. С помощью лазера воздействуют на биологически активные точки, отвечающие за тягу к алкоголю. Требуется около 10 сеансов.
2. Человеку предлагают принять таблетку перорально, вшить под кожу или ввести средство с помощью инъекции. В результате действия препарата, в случае приема алкоголя, у пациента возникнет сильный похмельный синдром (даже от 100 мл спиртосодержащего напитка) или он не будет пьянеть. В итоге алкоголь для него станет неинтересным.
3. С помощью гипноза человеку внушают, что употребление спиртосодержащих напитков опасно.

Если человек откажется от кодирования и продолжит злоупотреблять алкоголем, то даже при успешном избавлении от энуреза возможно возобновление недержания мочи.

Психолого-терапия

Чтобы человек через 1-2 не возобновил прием алкоголя, ему следует пройти сеансы у психолога. Врач помогает не только преодолеть тягу, но и выясняет причину запоев, помогает пациенту ее решить.

Физиопроцедуры

Для устранения воспаления, ускорения восстановления пораженных тканей мочеполовой системы успокоения нервной системы врач может назначить:

1. Электрофорез (с помощью постоянного электрического тока лекарственные средства вводят в организм через кожу).
2. Иглоукалывание (благодаря воздействию иглой на специальные точки, человек получает полное расслабление, а также уменьшается болевой симптом).
3. Ультразвук. Ультразвуковые колебания оказывают обезболивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие.
4. Парафинотерапия. С помощью нагретого парафина на органы мочевыводящей системы воздействуют теплом.
5. ВЛОК. Внутривенное лазерное облучение крови позволяет быстрее вывести токсины и другие вредные вещества.

Вид разрешенных физиопроцедур определяется врачом, в зависимости от состояния пациента. Например, при наличии инфекции или высокой температуры запрещено использовать электрофорез и парафинотерапию, а при психологических отклонениях опасно назначать иглотерапию.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает укрепить тазовые мышцы. Рекомендовано выполнять:

• приседания;
• упражнение велосипед;
• лежа на спине приподнять ноги вверх и удерживать их на весу около 1 мин;
• упражнение ножницы.

Также можно в положении сидя, лежа или стоя поочередно напрягать и расслаблять мышцы таза.

Народные средства

Отвары из трав способствуют быстрому выводу токсинов из организма, а также устранению воспаления и инфекции в мочеполовой системе.

При энурезе на фоне алкоголя рекомендованы следующие травяные напитки:

1. Настой из зверобоя (листья или плоды) и листьев брусники. Растения обладают противовоспалительным и обеззараживающим свойством.
2. Свежий морковный сок. Напиток помогает восстановить клетки печени, оказывает антисептическое действие, нормализует функционирование мочевого пузыря, также нормализует работу мозга и состояние стенок сосудов.
3. Свежий яблочный сок. Он обладает обеззараживающим и противовоспалительным действием.

Перечисленные напитки дополнительно способствуют укреплению иммунитета.

Диета и соблюдение режима дня

Кроме перечисленных методов лечения человек обязательно должен правильно питаться (запрещена жирная, консервированная, острая пища, а также нельзя пить энергетики, газированные напитки), обеспечить полноценный сон, стараться избегать нервных и физических перегрузок.

Чтобы быстрее избавиться от энуреза, врач подбирает комплексную терапию. Например, использование медикаментов с физиопроцедурами и кодировкой. При этом, пока лечение не даст результата, пациенту рекомендовано носить специальное белье (памперсы), удерживающее мочу.

Дополнительно, при прохождении лечения, пациенту нужно соблюдать следующие рекомендации:

• завести тетрадь, в которой писать как часто возникает энурез;
• не пить много жидкости, но и нельзя полностью отказываться от воды, иначе возникнет обезвоживание;
• избегать переохлаждений;
• при ночном энурезе на простыню прикрепить специальный датчик, который при намокании издает сигналы – таким образом у человека сформируется рефлекс пробуждения при очередном желании помочиться.

Курс терапии может составлять 3-6 месяцев. При отсутствии результата в указанные сроки, врач пересматривает методику лечения. Может быть принято решение о проведение операции, вид которой зависит от сопутствующей причины энуреза.

Профилактика и последствия

Алкогольный энурез возникает преимущественно в период длительных запоев, когда человека интересует только одно — где найти очередную дозу алкоголя. При этом употребляются не всегда качественные напитки. Из-за сильного опьянения и дальнейшего желания принять алкоголь, человек перестает себя контролировать.

В связи с этим самой главной профилактикой энуреза является отказ от приема алкоголя.

Если человек долго принимает алкоголь, то резко от него отказываться самостоятельно нельзя. Требуется обратиться за помощью к наркологу. В случае резкого отказа, из-за действия токсинов, у человека может остановиться сердце, произойти кровоизлияние в мозг и другие отклонения, которые нередко становятся причиной смерти.

Если человек не в состоянии обратиться в больницу, так как постоянно принимает алкоголь, и ему сложно передвигаться, то кроме энуреза могут возникнуть следующие отклонения:

1. При длительном нахождении на холоде или прохладном месте в сырых штанах у человека развиваются воспалительные процессы в мочевыделительной системе. При этом из-за алкоголя он может не чувствовать холод.
2. Вследствие недержания мочевыводящий канал часто находится в сырости, а это благоприятные условия для проникновения инфекции в мочевыводящие пути.
3. Нарушение потенции у мужчин и проблемы с зачатием у женщин. Отклонения возникают на фоне присоединения инфекции и психического дискомфорта.
4. Развиваются психологические отклонения (депрессия, психозы), так как человеку кажется, что все вокруг смотрят только на его сырые штаны, также собутыльники могут делать издевательские замечания.

Дополнительно отмечается резкое снижение защитных сил организма, в итоге больной больше склонен к инфекционным заболеваниям.

Энурез на фоне приема алкоголя вызывает не только эстетический дискомфорт, но и может быть сигналом о развитии в организме серьезных отклонений. В связи с этим рекомендовано прохождение полного обследования, последующего лечения и самое главное — отказ от алкоголя.

А как вы считаете, алкогольный энурез действительно опасен? Поделитесь мнением в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы полезная информация была доступной в любое время.

Литература:

• Османович И. М. «Все тайны энуреза. Это диагноз или симптом». Изд.: Омега. 2010 г;
• Курашевич К. Г. «Диагностика и лечение ранних проявления поражения нервной системы у лиц, злоупотребляющих алкоголем». Изд.: СПБ. 2016 г;
• Шишков. В. В. «Энурез: от простого к сложному». Изд.: Медицинский совет. 2012 г.