ГЭРБ – что такое?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным симптомом, как изжога. Чувство жжения в пищеводе, дискомфорт, ухудшение настроения – это все она. Обычно возникает данное явление периодически из-за переедания, но если изжога постоянна, это повод задуматься о развитии каких-то патологий ЖКТ, например, ГЭРБ. Что такое ГЭРБ, какие еще симптомы, помимо изжоги, характерны для этого заболевания и как его лечить?

ГЭРБ – что такое

ГЭРБ – что такое?

Характеристика заболевания

Аббревиатура «ГЭРБ» расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также может именоваться просто рефлюксом. Это хроническое заболевание, имеющее частые рецидивы и много симптомов. Оно характеризуется регулярным забросом желудочного сока или содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод, из-за чего ткани последнего сильно повреждаются. Заброс происходит через нижний сфинктер пищевода (или кардиальный сфинктер), который в норме, напротив, не дает сокам попадать в пищеводную трубку.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

На заметку! Иногда заброс соков в пищевод не является патологическим состоянием. Это явление может наблюдаться после переедания. Однако если заброс происходит с завидной регулярностью, это – первый сигнал развития ГЭРБ.

Патофизиология ГЭРБ

Патофизиология ГЭРБ

Соки желудка богаты соляной кислотой, которая используется организмом для переваривания пищи, в частности – белковых соединений. Это достаточно агрессивная жидкость, которая способна негативно воздействовать на большинство тканей организма человека. Для желудка кислота не опасна, так как его внутренняя оболочка имеет особую защиту. Таким образом, сам желудок с кислотой все же не контактирует. А вот если соляная кислота попадает на незащищенные слизистые, то способна вызвать очень неприятные ощущения – изжогу, отрыжку, иногда даже рвоту. Из-за заброса желудочного сока в пищевод происходит поражение его стенок. В зависимости от степени поражения слизистой выделяют несколько стадий заболевания.

Соляная кислота опасна для желудка

Соляная кислота опасна для желудка

Таблица. Стадии ГЭРБ.

СтадияХарактеристика
I

I

На этой стадии видимых изменений тканей пищевода нет. Иногда врач может обнаружить при осмотре небольшие покрасневшие участки, незначительную эрозию. На данной стадии можно не ожидать появления серьезных осложнений.
II

II

Эрозии на этой стадии появляются примерно на 20% всей площади слизистой пищевода. Однако воспалительный процесс не проникает вглубь тканей.
III

III

Эрозии становятся глубже, появляются язвочки, происходит поражение мышц сфинктера пищевода. Симптомы заболевания пациент чувствует почти постоянно, появляется ночная изжога. Если человек лежит на правом боку, то ощущает сильную боль, которая исчезнет, если сменить положение тела и лечь на левый бок.
IV

IV

Язвы на стенках пищевода занимают большую площадь, практически всю окружность органа. Нижний пищеводный сфинктер серьезно поражен. Больной постоянно мучается с отрыжкой, изжогой, ощущает боль во время приема пищи, у него проявляются различные нарушения работы пищеварительной системы.
V

V

На этой стадии на слизистой пищевода появляются грубые рубцы, сужающие просвет пищеводной трубки. Прием пищи становится затруднительным – как правило, больной начинает употреблять только жидкую еду. Наблюдается рвота только что съеденной пищей. Данное состояние носит название пищевод Баррета и является предраковым.
Пищевод Баррета

Пищевод Баррета

Симптоматика

Самый главный первичный признак, позволяющий заподозрить у пациента ГЭРБ – это регулярно повторяющаяся изжога, которая обычно начинается после приема пищи. Также больной может жаловаться на отрыжку, то есть поступление содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Во рту из-за этого ощущается кислый привкус. Обычно явление отмечается ночью или после совершения наклонов тела.

Также один из основных признаков – боль и жжение в области грудины, отдающие в шею, лопатки, левую половину груди или нижнюю половину лица. Во время приема пищи насыщение происходит чересчур быстро, а после еды могут отмечаться тошнота и рвота.

Жжение в груди

Жжение в груди

На заметку! Изжога может проявиться не сразу после еды, а примерно через 1-1,5 часа либо в ночное время суток. Часто она усиливается на фоне физической нагрузки, после курения, питья газированных напитков или кофе.

При ГЭРБ глотать даже тщательно пережеванную еду сложно и больно, однако этот симптом появляется на более поздних стадиях заболевания. Иногда человек сталкивается и с часто повторяющейся икотой – симптом проявляется из-за сокращения диафрагмы на фоне поражения диафрагмального нерва.

Икота

Икота

Симптомы ГЭРБ могут быть связаны не только с ощущением дискомфорта в области органов пищеварения. Больные также отмечают у себя:

  • одышку;
  • кашель;
  • сухость в горле;
  • бронхит;
  • хриплый голос.
Сухость в горле может свидетельствовать о ГЭРБ

Сухость в горле может свидетельствовать о ГЭРБ

На заметку! Все симптомы ГЭРБ усиливаются, если человек принимает горизонтальное положение, а также во время или после занятий спортом. А вот после приема молока или минеральной воды симптомы могут отступить.

Если симптомы появляются чаще, чем два раза в неделю на протяжении как минимум 2 месяцев, то имеет смысл говорить о необходимости прохождения медицинского обследования. Если все эти явления отмечаются редко, то, скорее всего, человек не болеет ГЭРБ и беспокоиться не о чем. Достаточно лишь подкорректировать свой режим питания и избавиться от вредных привычек.

Если изжога беспокоит часто, то стоит обратиться к врачу

Если изжога беспокоит часто, то стоит обратиться к врачу

На заметку! Врачи выделяют две формы заболевания. Это рефлюкс-эзофагит, который отмечается у 30% обратившихся за помощью пациентов, и эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, выявляемая в 70% случаев.

Причины

ГЭРБ может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ряда патологий ЖКТ – например, язвы, гастрита, протекания опухолевых процессов. Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильный образ жизни и вредные привычки, в том числе курение и прием алкоголя в большом количестве;
  • неправильное и несбалансированное питание (употребление большого количества жареной, кислой, острой пищи, фруктовых соков, шоколада, кофе);
  • стрессы;
  • работа, предполагающая постоянные наклоны тела вниз;
  • сдавливающая тело одежда;
  • беременность;
  • ожирение.
Курение - одна из причин ГЭРБ

Курение — одна из причин ГЭРБ

Однако это лишь факторы, способные спровоцировать развитие заболевания. В целом, главная причина ГЭРБ – это проблема с функционированием нижнего сфинктера пищеводной трубки, расположенного на границе между желудком и пищеводом. В нормальном состоянии сфинктер закрыт и открывается только для того, чтобы впустить в желудок пищу во время еды. А вот при недостаточности, то есть ослаблении мышц этого кольца, отверстие между пищеводом и желудком остается открытым или закрыто не полностью. Таким образом, содержимое желудка легко может попасть на слизистые оболочки пищевода и спровоцировать изжогу.

Строение пищевода человека

Строение пищевода человека

С медицинской точки зрения причины развития ГЭРБ, помимо недостаточного тонуса сфинктера, следующие:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • грыжа диафрагмы;
  • язва желудка;
  • сужение пищевода в области сфинктера;
  • снижение способности самоочищения пищевода;
  • проблемы с опорожнением желудка.
Что такое язва желудка

Что такое язва желудка

Диагностика

Как правило, на первичном приеме врач уже может поставить предварительный диагноз ГЭРБ, основываясь на собранном анамнезе. Однако он все же направит пациента на дополнительные исследования. Они могут включать в себя:

  • рН-мониторинг нижней трети пищевода, который позволит оценить длительность периода, когда кислотность внутри пищевода опускается ниже 4, а также выявить суточное количество и длительность рефлюксов;
  • тест с ингибитором протонного насоса. В течение 14 суток больной будет принимать особый препарат, и если данное лечение окажет должный эффект, то положительный результат терапии будет являться подтверждением наличия патологии;
  • манометрия сфинктера, дающая возможность оценить его тонус.
рН-метрия

рН-метрия

Также пациент может быть направлен на другие методы обследований с целью изучения состояния органов ЖКТ и исключения наличия других заболеваний со схожими симптомами:

  • ЭКГ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ФЭГДС;
  • контрастная рентгенография пищевода и желудка;
  • сцинтиграфия.
Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия

На заметку! Основным методом исследований является ФЭГДС, которая дает возможность осмотреть стенки пищевода и желудка, оценить их состояние. Исследование проводится в больнице. Противопоказанием к проведению ФЭГДС являются серьезные патологии печени с расширением вен пищевода, свищи в стенках пищеводной трубки, сильный рвотный рефлекс.

Как справить с заболеванием?

ГЭРБ лечится, но, как и любое хроническое заболевание, легко может снова вернуться в стадию обострения. Важно уяснить, что пациенту придется кардинально изменить свой образ жизни, принимать в течение определенного времени ряд медикаментов. В особо тяжелых случаях может быть сделана операция. Цель лечения – устранение симптомов заболевания, восстановление слизистой пищевода, снижение количества рефлюксов.

Особенности лечения ГЭРБ

Особенности лечения ГЭРБ

В первую очередь, больной должен настроиться на изменение образа жизни. Так, при наличии лишнего веса потребуется снизить его до приемлемых норм. Важно пересмотреть свое меню и отказаться от употребления жареной и жирной пищи, острых продуктов, крепких чая и кофе, цитрусовых, лука и чеснока. Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими порциями, перед сном есть запрещено.

На заметку! Оптимальный временной промежуток с момента последнего приема пищи и до начала сна составляет минимум 3-4 часа. Притом спать рекомендуется, чуть приподняв верхнюю половину тела, то есть на высокой подушке.

Омепразол

Омепразол

Цель приема медикаментозных препаратов – нормализация уровня рН в пищеводе, улучшение моторики желудка. Как правило, врач выписывает прокинетики, ингибиторы протонного насоса (например, Омепразол), антациды и другие средства, в том числе витамины.

Внимание! Лечение ГЭРБ, сопровождающееся наличием эрозий, может затянуться на долгие месяцы или годы.

Осложнения ГЭРБ

Осложнения ГЭРБ

Очень важно знать, что при наличии ГЭРБ устранять изжогу народным методом с использованием соды запрещено. Такая «терапия» может спровоцировать ухудшение состояние. Также не рекомендуется использовать и препараты, моментально понижающие кислотность желудка.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения ГЭРБ способно привести к развитию ряда осложнений, среди которых:

  • появление язв на стенках пищевода;
  • сужение просвета пищевода;
  • риск развития опухолей;
  • развитие воспалительных процессов в носоглотке, провоцирующих ларингиты и фарингиты;
  • аспирационная пневмония;
  • абсцессы легких;
  • рефлюкс-индуцированная астма.
Пневмония

Пневмония

Как избавиться от изжоги?

Рассмотрим, как можно справиться с таким симптомом ГЭРБ, как изжога, или вовсе предотвратить ее появление.

Шаг 1. Требуется пересмотреть свой рацион и есть минимум кислых продуктов.

Пересмотрите свой рацион

Пересмотрите свой рацион

Шаг 2. Острая пища содержит капсаицин, провоцирующий изжогу. Поэтому рекомендуется отказаться от таких продуктов и блюд тоже.

Откажитесь от острой пищи

Откажитесь от острой пищи

Шаг 3. Требуется есть как можно меньше жирных продуктов, среди которых сливочное масло, конфеты, семечки, сало и т. д.

Ешьте меньше шоколада

Ешьте меньше шоколада

Шаг 4. Газированные напитки нужно употреблять по минимуму, а лучше и вовсе от них отказаться. Также стоит исключить из своей жизни алкоголь и напитки с высоким содержанием кофеина.

Минимизируйте количество газированных напитков

Минимизируйте количество газированных напитков

Шаг 5. Есть рекомендуется небольшими порциями и часто, не наедаясь на ночь.

Питайтесь дробно

Питайтесь дробно

Шаг 6. После приема пищи нельзя ложиться – желательно минут 20-30 походить или посидеть.

Не ложитесь сразу после приема пищи

Не ложитесь сразу после приема пищи

Шаг 7. Курение провоцирует изжогу, поэтому рекомендуется отказаться от сигарет.

Бросьте курить

Бросьте курить

Шаг 8. Людям, имеющим лишний вес, рекомендуется снизить массу тела.

При необходимости сбросьте лишний вес

При необходимости сбросьте лишний вес

Шаг 9. Одежда должна быть удобной и свободной. Не нужно надевать тугие ремни и пояса.

Носите свободную одежду

Носите свободную одежду

Шаг 10. Принимать препараты против изжоги нужно после консультации с врачом.

Принимайте назначенные врачом препараты

Принимайте назначенные врачом препараты

Видео – Что такое ГЭРБ?

К сожалению, ГЭРБ – заболевание хроническое, и лечение предполагает изменение образа жизни на все оставшиеся годы. Однако принимать медикаментозные препараты постоянно, скорее всего, не понадобится.

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Новое
Лечебное голодание при панкреатите
Температура у больных панкреатитом
Восстановление работы поджелудочной железы
Холестероз стенок желчного пузыря
top
Adblock detector