Что такое ФГС и как его делают

У многих людей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, возникает вопрос, что такое ФГС и как его делают? Фиброгастроскопия подразумевает под собой манипуляцию, при помощи которой оценивается состояние слизистой пищевода и желудка при помощи гастроскопа, вводимого вручную через полость рта. При необходимости посредством ФГС можно выполнить биопсию.

Использование диагностического метода позволяет быстрее поставить диагноз патологии желудочно-кишечного тракта

Использование диагностического метода позволяет быстрее поставить диагноз патологии желудочно-кишечного тракта

Показания к ФГС

В основном ФГС назначается для изучения воспалительных процессов в пищеводе и желудке. Есть также понятие ФГДС – фиброгастродуаденоскопия, при которой область обследования распространяется также на 12-перстную кишку.

 Основные показания к ФГС:

  • воспаления: пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
  • язвы;
  • неуточненные внутренние кровотечения;
  • опухоли: добро- и злокачественные;
  • анатомические изменения пищевода: стеноз, дивертикулы;
  • дисфункция сфинктеров желудка: в особенности, верхнего, в случае гастро-эзофагального рефлюкса;
  • контрольное обследование;
  • исследование на предмет диагностики заболеваний других органов и систем, состояний: аллергия, невроз.
Одна из наиболее частых патологий, гастрит, выявляется во время эндоскопии по характерным изменениям слизистой

Одна из наиболее частых патологий, гастрит, выявляется во время эндоскопии по характерным изменениям слизистой

ФГС не назначается подряд всем пациентам гастроэнтерологического профиля. Решение о необходимости использования гастроскопа с целью оценки слизистой принимает только врач. Основываясь на данных клиники и жалобах больного.

Основные симптомы, по которым врач первично может поставить вопрос о необходимости назначения ФГС:

  • болезненность в верхней части живота;
  • длительная изжога;
  • частые позывы к тошноте и рвоте;
  • нарушение глотания;
  • резкие перемены в аппетите.

Во время любых воспалительных заболеваний, в особенности органов респираторного тракта, ФГС не проводится. Связано это с тем, что больному будет неудобно дышать во время выполнения процедуры. Также есть вероятность занесения инфекции в глубокие отделы ЖКТ.

Беременность не является абсолютным противопоказанием к ФГС. Однако данное вмешательство проводят, только если потенциальная польза для матери выше, чем для плода и когда были исчерпаны другие возможности для постановки диагноза.

Состояние будущей матери и плода должно находиться под особым контролем специалистов

Состояние будущей матери и плода должно находиться под особым контролем специалистов

Противопоказания:

  • ранний пост- инфарктное и инсультное состояние;
  • патологии гемостаза;
  • стадия декомпенсации;
  • заболевания психики;
  • бронхиальная астма.

При таких заболеваниях гастроскопию можно выполнить только под контролем лекарств и общим наркозом. Однако необходимость такого обследования определяет только врач.

Подготовка к ФГС

Любые вмешательства при помощи гастроскопа должны проводиться только после первичного осмотра больного и проведения специальных мероприятий за несколько дней до процедуры:

Срок до исследованияЧто делать
2-3 сутокОграничивается: употребление хлебобулочных изделий (в т.ч. макароны), майонез и острая пища с высоким содержанием жиров. В-первую очередь это относится к мясу, рыбе, сыру и продуктам, богатым на клетчатку.
Не рекомендуется пить газированные и иные напитки с высоким содержанием соды. Прием лекарственных препаратов только с разрешения врача.

Пациент должен придерживаться диеты: зеленый салат, свежие овощи, не жирное мясо (индейка, курица) и творог в небольших количествах, гречневая каша.
1 деньПоследний раз есть допускается за 12 часов до обследования. Нельзя принимать продукты даже за полдня до гастроскопии: кондитерские изделия на основе какао и семена (тыквы, подсолнечника), орешки, свежие овощи.
Ужин легкий, низкий по ккал. В основном пациентам рекомендуется есть кашу из гречи с тушенным постным мясом, рыбой. Весь прием не позднее 4 часов до сна.
В день исследованияМожно 1 стакан негазированной воды, за 2 часа до ФГС. Нельзя жевать резинку и чистить зубы.

Врач должен знать о наличии заболеваний и непереносимости лекарств. Обязательно сдача анализов крови на ВИЧ и сифилис. ФГС выполняют в операционной или оборудованном под процедуру кабинете.

Сбор анамнеза позволяет врачу провести ФГС в наиболее комфортных для пациента условиях

Сбор анамнеза позволяет врачу провести ФГС в наиболее комфортных для пациента условиях

Пациент должен выполнять рекомендации по подготовке не только касаемо питания, но и общих правил ЗОЖ:

  • убрать любые тренировки и физическую активность;
  • не пить спиртные напитки;
  • не курить;
  • принимать лекарственные препараты только с разрешения врача. Особенно это касается тех медикаментов, которые требуется глотать.

Непосредственно перед гастроскопией пациенту выполняется постановка местного анестетика и распыление аэрозоля («Лидокаин») на корень языка. В ряде случаев допускается введение успокоительного. Данные манипуляции нужны для снижения чувствительности слизистой и уменьшения степени вероятности появления рвотного рефлекса на введение трубки.

Использование спрея на корень языка позволит уменьшить дискомфорт при проглатывании зонда

Использование спрея на корень языка позволит уменьшить дискомфорт при проглатывании зонда

Особенности процедуры

Процедура выполняется гастроскопом. Гастроскоп — полая гибкая трубка, внутри которой размещена волоконно-оптическая система (фибро- и эндоскоп). За счет данной системы получается детально рассмотреть строение слизистой пищеварительного тракта и даже выполнить забор материала на исследование.

Так выглядит гастроскоп

Так выглядит гастроскоп

Процедуру проводит врач-гастроэнтеролог или эндоскопист. Приказ МЗ РФ от 2.06.2010 постановил, что каждый кабинет врача должен быть оснащен не менее чем 2 комплектами для гастроскопии, с наличием всех необходимых аксессуаров для биопсии.

Впервые исследовать слизистую органов пищеварительного тракта начали в 1868 году. Адольф Куссмауль с целью практики вводил трубку пациенту и на основании полученных данных принимал решение о необходимости лечения.

В дальнейшем скопия совершенствовалась. Использование волоконной оптики, добавление панорамного обзора и, наконец, трансляция процедуры в режиме реального времени с возможностью записи на носитель и распечатки, позволили использовать ФГС как универсальную и повседневную процедуру.

В гаши дни очень часто проводят данную процедуру

В наши дни очень часто проводят данную процедуру

В 1961 году одна из фирм Японии приобрела лицензию на выпуск волоконной оптики. Гастроскопы марок: Olympus, Pentax, Fujinon наиболее популярны в наше время, не только по территории РФ, но и в странах СНГ. На данный момент видеогастроскопия является основным видом в ФГС.

Обследование ФГС может выполнять только врач-гастроэнтеролог, либо эндоскопист, специально прошедший стажировку по данному направлению. Не допускается выполнение процедуры не квалифицированным персоналом, поскольку это может привести к риску нанесения ущерба здоровью пациенту.

Учеба по ФГС с демонстрацией на экране

Учеба по ФГС с демонстрацией на экране

Выполнение ФГС:

  1. Лежа на левом боку, голова на подушке, поджав колени к бедрам, пациент зажимает во рту загубник.
  2. Устанавливается гастроскоп в загубник.
  3. Медленно вводится трубка: пациент должен расслабить мышцы гортани, спокойно и глубоко дышать. На вдохе гастроскоп проходит в пищевод. Через трубку вводится воздух, позволяющий раскрыть каждый участок слизистой. Врач находится в прямом контакте с пациентом и, при необходимости, объясняет, что делает.
  4. Непосредственное обследование слизистой, подсвечивая лампочкой. Фоторегистрация, трансляция видео. Запись на носители.
  5. В случае надобности выполняется биопсия или определение рН в 9 точках пищеварительного тракта на оценку кислотности. Биопсию тканей проводят щипцами, расположенными на конце гастроскопа.
  6. Выполнение лечебных манипуляций по показаниям: остановка кровотечений, обработка лекарственными препаратами, введение медикаментов, изъятие полипов и другие мероприятия.
  7. Извлечение гастроскопа.
Положение больного, работа врача и помощь ассистента

Положение больного, работа врача и помощь ассистента

Время на всю процедуру ФГС составляет до 5-10 минут. Удлиняется обследования в случае проведения рН метрии (в среднем еще на 5 минут).

Видео — ФГС: особенности процедуры, подготовка, процесс

Как часто можно делать

ФГС – наиболее информативная для оценки слизистой процедура. Абсолютно безопасная для пациента гастроскопия может вызывать только неприятные ощущения от постановки и проведения гастроскопа по пищеварительному тракту. Однако эти симптомы проходят за 1-2 дня.

Первично проводят ФГС после подготовки к процедуре. Если не выявлено никакой патологии, то необходимости в повторном проведении нет. При подтверждении заболевания органов ЖКТ диспансерный осмотр выполняется после курса лечения, и затем раз в год.

Кратность ФГС зависит от выявленной патологии

Кратность ФГС зависит от выявленной патологии

Однако, в случае опухоли, тяжелых язвенных поражений и иных состояний, несущих в себе угрозу для состояния больного, ФГС выполняют каждые 3-6 месяцев. Кратность процедур уменьшается при переводе больного в состояние ремиссии.

Делают ли эту процедуру детям

ФГС у детей необходимо в случае отсутствия достоверных данных о патологии после выполнения анализов, УЗИ, КТ, МРТ. Сложность выполнения связана с паникой ребенка и частыми приступами тошноты на введение гастроскопа.

Ограничений по возрастному периоду для ФГС нет. Возможно применение даже у грудничков.

Показания для обследования у детей немного отличаются, по сравнению с взрослыми:

  • химический ожог: прием кислот и щелочей;
  • врожденные анатомические нарушения: по наследственности передаются пилоростеноз, грыжа диафрагмы;
  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • воспаление желудка и 12-перстной кишки;
  • гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь: опасное состояние в плане психики ребенка. Кислое содержимое желудка, выбрасываемое обратно в полость рта, травмирует слизистую, вызывая при частых повторениях язвы. Травма пищей, боли создают у ребенка страх от рвоты. Как итог он может отказаться от приема пищи, тем самым привести к формированию анорексии;
  • инородные тела: больше характерны для детей до 1-1,5 лет, поскольку они все новые предметы пробуют во рту. ФГС позволяет оценить степень повреждения слизистой и извлечь сам предмет.
Посредством рентгена выявлено инородное тело в просвете гортани

Посредством рентгена выявлено инородное тело в просвете гортани

Нельзя проводить ФГС при:

  • недостаточность сердца и легких;
  • расширение вен пищевода у детей до 1 года;
  • стриктуры пищевода;
  • аневризма аорты.

В плане подготовки у детей очень важно выполнить психологическую адаптацию к введению зонда. У детей младшего дошкольного возраста хорошо подойдут сказки, игры с едой (ассоциация на установку гастроскопа). Чем более спокойно родители объяснят ребенку для чего нужен ФГС и каков будет результат, тем проще ребенку психологически принять эту процедуру.

Узнайте о возможных симптомах острого гастрита у детей, а также о том, как правильно подойти к лечению болезни? 

В день обследования необходимо взять с собой сменную одежду и воду. В особенности это касается детей до 6 лет, поскольку им более присущи позывы к рвоте и тошноте.

Особенности обследования:

  1. До 6 лет с разрешения родителей выполняют постановку седации: на 10-15 минут ребенка вводят в полусон. В остальных случаях показано применение местной и аппликационной анестезии для снижения позывов к рвоте.
  2. Лежа на боку вводят гастроскоп через загубник.
  3. Исследование, биопсия, выполнение манипуляций по лечению.
  4. Фото- и водиофиксация.
  5. Изъятие гастроскопа.
Использование седации для снижения психологической нагрузки и предупреждения тошноты

Использование седации для снижения психологической нагрузки и предупреждения тошноты

Дети более чувствительны к выполнению различных процедур и после ФГС могут появиться:

  • симптомы ангины: спустя несколько часов после гастроскопии ребенок ощущает сухость и боль во рту. Проходит через 5-6 часов;
  • ранки слизистой: слизистая пищеварительного тракта ребенка очень чувствительна к любого рода аппаратам, поступающим извне. Для нормализации состояния ребенку дают пить отвары на основе целебных трав (ромашка, шалфей, календула), обладающие противовоспалительным действием. Есть рекомендуется пищу сметанообразной консистенции, в теплом виде;
  • рвота и выход крови: симптом о повреждении слизистой и открытии язв. Требует экстренного вмешательства врачей;
  • покраснение под глазами и небольшая отечность лица: на фоне психоэмоционального напряжения. Выравнивается через 2-3 часа.
В детской практике основной момент, который должен быть решен перед ФГС, - устранение тревожности ребенка

В детской практике основной момент, который должен быть решен перед ФГС, — устранение тревожности ребенка

ФГС выполняется при помощи гастроскопа. Метод эндоскопии зарекомендовал себя как лучший для оценки состояния слизистой пищеварительного тракта. Использование возможно как у взрослых, так и у детей.

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Аппендицит: как вырезают
Ректоскопия: это что
Что такое ФГС и как его делают
Слизь в кале у грудничка: основные причины и методы лечения
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей