Почему развивается инфаркт селезенки- лучшие методы лечения

Селезенка – орган, выполняющий ряд важных функций. Сбои в ее работе негативно сказываются на общем состоянии здоровья. Один из наиболее опасных диагнозов – инфаркт селезенки. Это редкое явление. Причины его развития могут быть различными, но такое состояние всегда требует госпитализации, нередко заканчивается удалением части или всего органа. Мер профилактики именно инфаркта селезенки не существует – врачи дают общие рекомендации.

Общие сведения

Селезенка – непарный орган в брюшной полости, располагающийся слева под ребрами, позади желудка. Состоит из лимфоидной ткани. Основная функция – иммунный контроль крови. Селезенка контролирует состав крови, уровень насыщенности кислородом, играет роль фильтра, очищая ее от токсинов. Она стимулирует метаболизм, участвует в синтезе эритроцитов. Без нее невозможно нормальное функционирование иммунной и эндокринной системы.

Инфаркт селезенки – некроз тканей из-за хронического спазма снабжающих ее кровью сосудов, эмболии или тромбоза. Ему предшествует ишемия паренхимы. Если область поражения небольшая, болезнь нередко протекает бессимптомно. Закупоривается часть системы кровоснабжения, одна или несколько артериальных ветвей.

При обширной площади повреждения патология проявляется комплексом признаков. Такой инфаркт селезенки обусловлен окклюзией основной (лиенальной) артерии. Типичная клиническая картина – болевой синдром в сочетании с диспепсическими расстройствами.

В первом случае иногда не требуется даже приема медикаментов – достаточно прописать пациенту покой и прикладывание холода к области нахождения селезенки. В более тяжелых случаях необходим курс антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных.

Если медикаментозная терапия нецелесообразна, орган или его часть удаляют хирургическим путем. Когда на основании комплексной диагностики инфаркт признан множественным или генерализованным, единственный выход – оперативное вмешательство.

Прогноз при инфаркте селезенки зависит от размеров области поражения и компетентности лечения. Если пациента не госпитализировать, возможны еще более серьезные осложнения:

• развитие инфекции. Формирование единичных или многочисленных абсцессов (нагноений). При их увеличении в размерах и самопроизвольном вскрытии возникает реальная угроза летального исхода из-за перитонита и сепсиса;
• массированные внутренние кровотечения в брюшную полость;
• множественные крупные кисты или псевдокисты селезенки.

Диагноз инфаркт селезенки может поставить терапевт, гастроэнтеролог, гематолог, иммунолог, инфекционист, даже хирург. С патологией не понаслышке знакомы около 3 % населения Земли. Мужчин и женщин среди пациентов примерно поровну.

В особой группе риска – пожилые люди (в возрасте старше 65-70 лет). Летальный исход маловероятен – 1,8-2 %, за исключением запущенных случаев со вскрывшимися абсцессами. Тогда показатель, если пациент срочно не госпитализирован, и ему не проведена операция, приближается к 100 %.

Селезенка при развитии инфаркта существенно отличается от здоровой. Цвет тканей меняется сначала на бледно-желтый, потом – на ярко-красный (вследствие пропитывания паренхимы кровью). Границы органа четко очерчены, хорошо просматриваются участки отмершей ткани, места скопления инфильтратов и очаги воспаления.

При инфаркте селезенки угнетается иммунитет и метаболизм. Вырабатывается меньше эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. Состав крови ухудшается, уровень кислорода в ней падает. Растет число «отработавших» клеток, не способных функционировать, которые орган в нормальном состоянии отфильтровывает и утилизирует.

Причины

Непосредственная причина инфаркта селезенки – полная или частичная закупорка основной селезеночной артерии или вспомогательных сосудов. Спровоцировать это состояние могут следующие причины:

• злокачественные гематологические заболевания (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома). У пациентов с такими диагнозами резко возрастает риск образования тромбов, обеспечивающих эмболию. Эмболизации могут подвергнуться не только снабжающие орган кровью артерии, но и более крупные сосуды;
• изменение состава крови и ее свойств. Этому способствует нарушения в белковом обмене, длительное использование пероральных контрацептивов, необходимость лечения эритропоэтином. Изменяется состав крови при анемии (серповидно-клеточной, гемолитической), нарушении процесса ее свертывания;
• врожденные и приобретенные болезни сердца – аритмия, тахикардия (нарушения сердечного ритма), пороки развития клапанного аппарата. Они тормозят кровоток, провоцируя тромбообразование. Аналогичные последствия нередко отмечается после перенесенного инфекционного эндокардита, инфаркта миокарда;
• заболевания сосудов. Неважно, системные они или воспалительные. У пациентов с диагнозами атеросклероз, эндартериит, васкулит просвет сосудов сужается, повышается риск его закупорки тромбами;
• механические повреждения. Открытые и закрытые травмы брюшной полости, переломы реберных костей нередко провоцируют внутренние повреждения. Инфаркт селезенки становится следствием эмболии артерий (воздушной или жировой) – они просто разрываются;
• тяжелые инфекционные заболевания, запущенные гельминтозы. Такие инфекции, как малярия, тиф, обширный сепсис, а также паразитарные заболевания нередко влекут за собой инфекционно-токсический шок. Это большой стресс для кровеносной системы, которая реагирует на него спазмами сосудов, провоцируя инфаркт селезенки и иных органов;
• аномалии развития селезенки. Наиболее часто у пациентов отмечается перекручивание ножки органа и его кисты. Это обеспечивает сдавливание сосудов, дефицит поступающего к органу кислорода и питательных веществ. Результатом роста давления в сосудах и нарушения трофики становится ишемия паренхимы и инфаркт селезенки.

В число факторов риска развития инфаркта селезенки входят вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение) и избыток в рационе мясных блюд, пищи с высоким содержанием жиров. Некоторые врачи включают в перечень несоблюдение питьевого режима, лишний вес или ожирение.

Иногда точную причину определить не удается потому, что инфаркт провоцирует целый комплекс негативных факторов. Идентифицировать среди них один, как первопричину, невозможно. Чаще всего у врачей, диагностирующих инфаркт селезенки, болезнь ассоциируется с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, травмами брюшной полости, тифом, митральным стенозом.

Виды

Классификацию проводят по нескольким критериям. Исходя из обширности области поражения, инфаркт может быть:

•  мелкоочаговым (захватывает небольшой участок тканей);
•  обширным (страдает весь орган или значительная часть паренхимы).

С учетом числа участков некроза тканей:

• одиночным (единственный очаг некроза);
• множественным (областей омертвевшей ткани несколько).

Исходя из этиологии инфаркта селезенки:

• неинфекционный (причиной некроза тканей не являются инфекционные заболевания);
• инфекционный или септический (в большинстве случаев некроз сопровождается воспалением, переходящим в абсцесс).

Но основной считается классификация с учетом типа повреждения паренхимы:

1. Ишемический или анемический инфаркт селезенки (он же «белый»). Следствие закупорки лиенальной артерии либо питающих ее сосудов, без чего невозможен приток крови к паренхиме в нормальном объеме. На такую аномалию кровеносная система реагирует формированием множественных «обходных путей». Сосуды, по которым кровь текла ранее, перестают ею наполняться, как бы «сдуваются». Под микроскопом такой инфаркт селезенки диагностируется по выраженной бледности или желтизне тканей. Область некроза четко ограничивается воспалительным инфильтратом.
2. Геморрагический инфаркт селезенки («красный»). Его провоцирует застой крови в венах, проблемы с ее оттоком. В результате закупорки лиенальной артерии мелкие капилляры переполняются кровью, их стенки разрываются, создавая очаг кровоизлияния. Уже отмершие вследствие инфаркта селезенки ткани напитываются кровью. На паренхиме появляется некое подобие гематом на коже. При изучении тканей под микроскопом отмечается эритроцитарный гемолиз, наличие множественных инфильтратов, областей некроза.

Независимо от вида, любой инфаркт селезенки требует лечения. Это жизненно важный орган, от его нормального функционирования напрямую зависит общее состояние здоровья.

Симптомы

Клиническая картина и интенсивность проявления симптомов напрямую связана с размерами области, пораженной некрозом. Если это одиночный мелкоочаговый инфаркт, ухудшение самочувствия пациента нередко ограничивается общим недомоганием, легкой слабостью, как при начинающейся простуде.

В более тяжелых случаях при масштабных поражениях отмечаются следующие признаки инфаркта селезенки:

• постоянная тупая или ноющая боль слева под ребрами;
• чувство тяжести, сходное (по локализации тоже) с реакцией желудка на переедание;
• разные виды диспепсических расстройств – приступы тошноты, рвоты, диареи, метеоризм;
• рост температуры, быстрая утомляемость, одышка, тахикардия.

Наиболее опасный для пациента вариант – массивный инфаркт селезенки. Он проявляется через комплекс симптомов:

• интенсивная острая колюще-режущая боль слева под ребрами, отдающая под левую лопатку, в поясницу, солнечное сплетение или охватывающая всю грудную клетку;
• снижение подвижности диафрагмы с левой стороны;
• совокупность признаков, типичных для общей интоксикации (лихорадка, потливость, нарушения сна, ломота в суставах, сильная тошнота, рвота, острые колики в животе).

При массивном инфаркте селезенки орган заметно увеличивается в размерах. Если в нормальном состоянии у большинства людей он недоступен для пальпации, при подобной патологии он отчетливо выпирает под ребрами. Прикосновение к этой области болезненно для человека.

Диагностика

Диагностировать инфаркт селезенки на ранней стадии развития практически невозможно из-за отсутствия типичных только для него симптомов. Нередко клиническая картина стерта, никаких жалоб у пациента нет.

При подозрении на инфаркт селезенки для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование, включающее ряд мероприятий.

Лабораторные анализы крови и мочи в легких случаях инфаркта селезенки выявить его не помогают. При обширных поражениях в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и анемия, признаки вторичного бактериального инфицирования. Но это не специфические проявления – такие признаки типичные для многих заболеваний.

После подтверждения диагноза инфаркт селезенки врач назначает комплекс лабораторных анализов для оценки общего состояния здоровья. Пациент сдает кровь (общий анализ и на биохимию) и мочу (общий анализ). Помимо этого, кровь исследуют на наличие вирусов (разных видов гепатита, цитомегаловируса). В дополнение к последнему анализу может потребоваться иммунограмма – комплексное изучение состояния и качества функционирования иммунной системы.

Микропрепараты и макропрепараты

Типичные изменения выявляют, используя два метода – макроскопическое и микроскопическое исследование. В первом случае ткани изучаются невооруженным глазом. Во втором для увеличения применяют оптические приборы.

Описание результатов макроскопического обследования проводится по общему алгоритму:

1. Размер и форма очага претерпевшей негативные изменения ткани.
2. Размер и форма очага некроза.
3. Тип и характер границ.
4. Оттенок отмерших, измененных тканей, окружающей их паренхимы.
5. Консистенция тканей – их плотность, мягкость, эластичность, желеобразность, хрящеватость.
6. Структура очага некроза – его однородность или неоднородность, наличие отдельных ячеек, волокон.
7. Общий вид пораженной инфарктом селезенки. Необходимо упомянуть о размерах, весе органа, состоянии поверхности (гладкая, с буграми), капсулы и паренхимы под ней, оценить общий вид слизистой.

На макропрепаратах диагностируется ишемический инфаркт селезенки. Хорошо просматривается участок некроза, нетипичного желтовато-серого оттенка с геморрагическим венчиком в форме четко очерченного конуса (на срезе – треугольника). То, что он расположен вершиной к воротам селезенки, а его основание «прячется» под капсулой, обусловлено кровообращением в селезенке.

На микропрепарате с ишемическим инфарктом селезенки даже под небольшим увеличением под микроскопом на определенном участке хорошо просматривается некроз ткани, превратившейся в однородную массу, не имеющую четкой структуры (так называемый детрит). Другие зоны – без патологических изменений, с обычным строением. Граница между ними хорошо просматривается – это своеобразная демаркационная линия из лимфоидных скоплений и мелких гематом (вследствие кровоизлияний из капилляров).

Лечение

Подтвержденный инфаркт селезенки требует немедленной госпитализации пациента в отделение абдоминальной хирургии. Схема лечения определяется с учетом его общего состояния и яркости проявления симптомов, обусловленной размерами и числом очагов некроза. Предварительно устанавливается причина или комплекс причин, которые привели к инфаркту селезенки.

При единичном или нескольких некрозах небольшой площади лечение пациента ограничивается строгим постельным режимом и полным покоем в сочетании с наложением холода на область под ребрами слева. Ему назначается курсовой прием антикоагулянтов.

При наличии болевого синдрома пациент дополнительно принимает анальгетики, признаков развития воспалительного процесса – препараты из категории нестероидных противовоспалительных. Также могут понадобится симптоматические лекарства для борьбы с отдельными признаками, наиболее ярко выраженными в конкретном случае (тошнота, рвота, диарея, мигрень).

Генерализованный инфаркт селезенки требует хирургического вмешательства. Удаление всего органа (спленэктомия) или его части (резекция) проводится путем лапароскопии, без длинного разреза на передней и боковой стенке брюшной полости.

Такой метод операции малотравматичен, требует только небольших проколов для введения в брюшную полость камеры и зондов с необходимыми инструментами и приспособлениями. Хирург управляет ими снаружи, ориентируясь на изображение на мониторе. Для отделения паренхимы, затронутой некрозом, применяют ультразвук или радиационную абляцию.

Во всех случаях, когда это возможно (исходя из данных диагностики), выполняется удаление только пораженной части органа. Это позволяет сохранить его функцию, снизить риск осложнений после операции и ускорить восстановление пациента.

Период реабилитации после лапароскопической операции заметно короче, чем при вмешательстве по классической методике, проходит восстановление легче. Однако, несмотря на малую травматичность и отсутствие заметных шрамов, после вмешательства человеку назначается терапия, имеющая целью комплексное воздействие:

• антибактериальное («Эритромицин», «Цефтазидим»);
• дезинтоксикационное и противовоспалительное («Ибупрофен»);
• обезболивающее («Спазмалгон», «Кетанов»);
• антикоагулянтное («Варфарин», «Гепарин»).

Как дополнение к ней нередко требуются препараты для стимуляции иммунитета («Имунорикс», любые интерфероны).

Реабилитация после операции включает строгую, максимально щадящую диету, курс физиотерапии или ЛФК. При интенсивных болевых ощущениях хирург рекомендует ношение бандажа в течение 2-3 недель.

Иммунитет у пациента после операции по удалению всей селезенки или ее части вследствие инфаркта ослаблен. Ее функции вынуждены перераспределять между собой костный мозг и печень. Чтобы избежать инфицирования и осложнений, пациенту рекомендуется ограничить социальную активность.

Медикаментозное

Мелкоочаговый или единичный инфаркт селезенки без осложнений в виде инфекции не требует пребывания пациента в стационаре. Если врач решает, что для того, чтобы справиться с ним, будет достаточно приема препаратов, проводить лечение можно и в домашних условиях, соблюдая постельный режим.

При инфаркте селезенки пациент принимает препараты из тех же групп, что и после оперативного вмешательства, в ходе которого удаляется весь орган или его часть:

• анальгетики («Нурофен», «Анальгин», «Кеторол»);
• фибринолитики, способствующие рассасыванию тромбов («Фибринолизин», «Стрептокиназа»);
• антибиотики широкого спектра действия («Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефазолин», «Эритромицин», «Азитромицин»);
• антикоагулянты («Варфарин»).

Во избежание развития инфекции и для поддержания иммунитета к списку принимаемых пациентом препаратов добавляют иммуностимуляторы. При малейших подозрениях на инфекционное заболевание в ходе лечения , выписывают противовоспалительные средства.

Народные методы

Народные средства без помощи медикаментов не помогут при инфаркте селезенки даже в легкой форме, когда симптомы заболевания у человека отсутствуют или практически отсутствуют. Их применяют по согласованию с лечащим врачом только в период реабилитации, когда с проблемой уже удалось справиться. Также народные средства доктор может рекомендовать периодически принимать курсами в дальнейшем, для профилактики повторного инфаркта селезенки.

Народная медицина при инфаркте селезенки советует применять следующие средства:

1. Зверобой, крапива, календула, шалфей. Из сухой травы готовят настой (10 г на 200 мл крутого кипятка). Настаивают около часа под плотно закрытой крышкой. Перед употреблением процеживают, добавляют еще 200 мл теплой воды, выпивают в течение дня в 2-3 приема. Аналогично готовят и принимают остальные настои – их можно чередовать. Зверобой обладает общеукрепляющим действием, содержит фитонциды. Крапива очищает кровь, положительно влияет на ее состав. Календула и шалфей эффективны при наличии воспалений, полезны для их профилактики.
2. Полынь. Действенное средство для восстановления аппетита, изгнания гельминтов и купирования болевого синдрома. Из сухой полыни готовят настой (10 г на 400 мл воды), настаивая его минимум 2 часа. Процеженную жидкость при инфаркте селезенки пьют по 50-70 мл каждый раз за 15-20 минут до еды. Настой очень горький, можно добавить немного меда.
3. Цикорий. Это натуральный анальгетик, обладающий общеукрепляющим и успокаивающим эффектом. Удобнее использовать покупной экстракт цикория, по консистенции похожий на пасту. Его заваривают, следуя инструкции, пьют в течение дня. Примерная суточная доза – 0,5 л. Можно добавлять к цикорию мед, но не сахар или молоко.
4. Чага. Гриб часто называют березовым, но он растет и на рябине, вязе, клене, буке, ольхе. Считается действенным средством для восстановления нормального состояния паренхимы. Рекомендуется не только при инфаркте селезенки, но и при ее увеличении. Гриб замачивают в теплой воде на несколько часов. Размягченное сырье мелко рубят, заливают горячей (45-50 °С) водой 1:5, настаивают в темном месте минимум двое суток. Готовый настой процеживают, пьют по 3 стакана в день, примерно за час до еды.
5. Гранатовый и капустный сок. Первый благотворно влияет на работу кровеносной системы, повышает уровень гемоглобина в крови, обладает лимфо- и желчегонными свойствами, препятствует застою крови, является мощным антиоксидантом. Второй полезен для желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, помогая очистить их. Сок нужно пить свежевыжатым (в течение 30 минут), нельзя смешивать его с пищей, добавлять сахар и сильно разводить водой. Пьют примерно по трети стакана трижды в день, за час-полтора до еды.
6. Прополис. Мощный природный иммуностимулятор и ценный источник витаминов. Такие свойства после инфаркта селезенки очень востребованы. Вытяжку прополиса (30 %-ную) растворяют в теплой воде (30 капель на 50 мл), принимают за полчаса до еды 4 раза в день. Продолжительность курса лечения – максимум 20 дней.

Оставшееся после приготовления травяных настоев сырье используется для наружных аппликаций. Его в теплом виде прикладывают к области нахождения селезенки, закрывают пищевой пленкой и заматывают полотенцем. Лежать с таким компрессом нужно около получаса.

Исход

Прогнозы относительно состояния пациента после инфаркта селезенки определяются площадью и степенью поражения, качеством диагностики, грамотностью и своевременностью лечения. При сравнительно небольших пораженных областях, если распознать патологию вовремя и назначить подходящие препараты, исход в большинстве случаев благоприятный. Очаг некроза трансформируется в рубцовую ткань (в дальнейшем – иногда в ложную кисту), неспособную выполнять присущие органу функции, но «инертную», безвредную для пациента.

В случае массивного инфаркта, особенно если его сопровождает инфицирование, воспаление, образование кист, абсцесс, требуется удаление всей селезенки или хотя бы ее части. В противном случае вероятен летальный исход. Жизнь без этого органа означает серьезные ограничения, в частности, соблюдение строгой диеты. У пациента страдает иммунитет, ему потребуется постоянный или курсовой прием иммуностимуляторов, ограничение социальной активности. Состав крови после инфаркта селезенки меняется навсегда – возрастает число тромбоцитов, лейкоцитов.

Профилактика

Специальных мер, позволяющих гарантированно избежать инфаркта селезенки, не существует. Однако можно снизить риск его развития. Для этого врачи рекомендуют следующее:

• своевременное лечение заболеваний, ведущих к инфаркту селезенки;
• здоровый образ жизни. Он включает отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, умеренную физическую активность, пребывание на свежем воздухе, сон минимум 6-8 часов. Важно и душевное равновесие – рекомендуется по возможности избегать стрессов, негативных эмоциональных переживаний;
• защита селезенки и брюшной полости от механических повреждений. Рекомендуется отказаться от занятия травматичными контактными видами спорта;
• дыхательная гимнастика. Для поддержания селезенки в здоровом состоянии, активизации ее снабжения кровью и кислородом практикуют глубокое брюшное дыхание. Выполнять глубокие вдохи можно в положении стоя или лежа. Главное, чтобы при этом поднималась не грудная клетка, а передняя стенка брюшной полости.

Инфаркт селезенки – не самый распространенный диагноз. Однако это очень опасное для организма состояние. Человеку требуется немедленная госпитализация и комплексная диагностика. В зависимости от ее результатов, лечащий врач принимает решение о медикаментозном лечении либо о необходимости оперативного вмешательства.

Удаление части или всего органа в дальнейшем накладывает на образ жизни пациента серьезные ограничения. «Узкоспециализированной» профилактики для инфаркта селезенки нет, врачи дают только общие рекомендации – здоровый образ жизни, правильное питание, минимизация риска травм, своевременное лечение инфекционных заболеваний, воспалительных процессов.

А вам приходилось сталкиваться с таким диагнозом как «инфаркт селезенки»? Каковы были последствия? Что его вызвало? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять.

Основные причины заболеваний селезенки и методы диагностики в видео.