Что такое брыжейка тонкой кишки и какие функции выполняет?

Важный анатомо-функциональным элемент брюшной полости – брыжейка тонкой кишки. Дупликатура прикрепляет петли отдела пищеварительного тракта к задней брюшной стенке. Листовая структура физически поддерживает орган. Внутри складки проходят кровеносные сосуды, нервные волокна, лимфатические каналы.

Что является брыжеечной частью в тонкой кишке

Сдвоенный листок брюшины имеет спиральную конфигурацию. Фиксирующая дупликатура включает 6 изгибов:

• тонкокишечно-двенадцатиперстный;
• илеоцекально-клапанный;
• печеночный;
• селезеночный;
• сигмовидный;
• прямокишечный.

Отходящий от задней брюшной стенки корень брыжейки тонкой кишки имеет длину 13-15 см. Тело фиксирующего отростка состоит из сочетания перитониальных компонентов с фасциальными.

Причисляемую к внутренним органам листовую дупликатуру покрывает серозная оболочка. Анатомо-функциональный элемент брюшной полости разделен на 2 отдела – проксимальный и дистальный.

Четкая граница между участками отсутствует. В брыжейке пролегают ветви питающей пищеводную трубку артерии. Кровеносное русло образует аркадные анастомозы – соединительные элементы между сосудами.

Лимфатическим коллектором органа служит кишечный ствол, который впадает в грудной проток в районе 2-го поясничного позвонка. Иннервирует листовую дупликатуру верхнее брыжеечное сплетение.

Строение

Основу брыжейки составляют мышечные волокна, покрытые серозной мембраной и слизистой оболочкой. Первая облегает фиксирующую тонкую кишку в анатомически правильном положении складку с 3-х наружных сторон.

Свободен от серозного покрытия только узкий край листообразной дупликатуры. Мембрана присоединена к гладкомышечным волокнам кишечного отдела подсерозной основой. Внешние мускульные структуры расположены продольно.

Внутренний мышечный слой имеет круговую конфигурацию. Образование брыжейки тонкой кишки происходит на 2-м месяце эмбриогенеза. Сначала формируется мышечная основа, затем – серозная мембрана со слизистой оболочкой.

Эпителий органа образует круговую складчатость, покрытую ворсинками-рецепторами с криптами (функциональными трубчатыми углублениями). В последних начинаются каналы кишечных желез с лимфатическими фолликулами.

Функции

Брыжейка поддерживает петли тонкой кишки, препятствуя пролапсу или выпадению в полость малого таза. Другие функции фиксирующей листовой дупликатуры:

1. Защита кишечника от интенсивного трения. Функция реализована посредством выработки серозной жидкости.
2. Секреция С-реактивных белковых соединений. Гликопротеиновые вещества связывают микробные полисахариды. С-реактивный белок активизирует эвакуацию лизофосфолипидов, выделяющихся при повреждении мембранных оболочек клеток.
3. Транспорт кислорода, микроэлементов, поступающих с пищей нутриентов. Крупный артериальный сосуд, проходящий в брыжейке тонкой кишки, доставляет к связанным анатомическим структурам питательные вещества.
4. Контроль функций ЖКТ. Расположенные в листовой дупликатуре нейрорецепторы передают импульсы от головного мозга к иннервируемым органам.
5. Иммунная поддержка. В брыжейке расположены лимфатические каналы, отделяющие бактериальные компоненты из примыкающих кишечных отделов, регулирующие миграцию Т-клеток.

Продуцируемые органом С-реактивные белки участвуют в многочисленных метаболических реакциях, обменных процессах, регулируют гликемический показатель крови.

Физиологически активные вещества используют в лабораторной диагностике в качестве маркеров острой фазы воспалительных процессов. С-реактивные гликопротеиновые белки важны для профилактики ожирения, атеросклероза, сахарного диабета.

Расположение брыжейки

Листообразная дупликатура размещена в нижнем сегменте брюшной полости. Орган находится под брыжеечной частью поперечно-ободочного отдела пищеварительной системы.

Анатомо-функциональный элемент берет начало от двенадцатиперстно-тонкого изгиба левее 2-го поясничного позвонка. Нижняя граница органа расположена в правом подвздошном углублении.

Тело дупликатуры простирается от 2-го поясничного позвонка до толстого отдела кишечника. Заканчивается орган в области подвздошно-крестцового сочленения. Фиксирующая структура охватывает мезентеральную часть тонкой кишки с правым мочеточником.

Концевой отдел органа пересекает правый большой мускул поясницы с подвздошными сосудами. В тазовой полости анатомо-функциональный элемент у мужчин прилегает к мочевому пузырю, у женщин – к матке с придатками.

Заболевания брыжеечного отростка тонкого кишечника

Орган подвержен врожденным аномалиям, опухолевым процессам, инфекционному поражению. Возможно травматическое повреждение тканей брыжеечного отростка тонкого отдела кишечника.

При задержке развития в раннем эмбриональном периоде возникает анатомическая аномалия в виде сращения листообразной дупликатуры с тканями брюшной полости. Такая патология не нарушает функции ЖКТ, не вызывает болевых ощущений.

Сращения дупликатуры увеличивает предрасположенность к перекручиванию кишечника. Анатомическую аномалию диагностируют рентгенологическим способом. Пороки внутриутробного развития приводят к нарушению естественной формы брыжейки.

При ушибе эпигастральной поверхности, грыжевом защемлении, проникающем ранении брюшной полости возникает травматическое повреждение листовой дупликатуры тонкой кишки.

Патологические процессы затрагивают серозные листки, сосуды брыжейки тонкой кишки, нервные волокна. Поверхностные надрывы тканей органа не сопровождает клиническая симптоматика.

При отрыве корня листообразной дупликатуры от брюшной стенки или кишечной петли возникает перитонит – внутреннее кровоизлияние с одновременным выходом в полость кишечного содержимого. Разрыв мелких кровеносных русел вызывает некроз тканей или гематому.

В результате травматического повреждения брыжейки при отсутствии хирургического вмешательства формируется киста с кровянистым содержимым. Со временем возникают осложнения в виде:

• разрыва патологического образования;
• нагноения;
• кишечной непроходимости;
• инфицирования пищеварительного отдела патогенной микрофлорой.

Разрыв кисты сопровождают выраженные перитонеальные симптомы, требующие экстренного хирургического вмешательства. Распространены воспалительные заболевания брыжеечного отростка.

Инфекционные процессы обусловлены проникновением в фиксирующую складку условно патогенных бактерий из желудочной полости или других отделов ЖКТ гематологическим либо лимфатическим путем.

Тромбоз с эмболией

К острой закупорке сосудов брыжейки приводит системное нарушение гемодинамики, фиксирующего отростка тонкой кишки. Тромбоэмболия развивается после неудачного хирургического вмешательства, травматического повреждения дупликатуры.

Закупорку сосудистых русел сопровождает следующая симптоматика:

• острое ишемическое состояние;
• интенсивные болевые реакции в пупочной области;
• тянущие ощущения в пояснично-крестцовой зоне;
• гипертермия;
• слабость;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• выраженный метеоризм;
• диарея с кровяными включениями в жидких каловых массах.

При тромбозе ствола брыжеечной артерии развивается некроз тканей тонкой кишки. Закупорка ответвлений приводит к омертвению зоны васкуляризации. Острое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Лишенный кровоснабжения участок пищеварительного тракта приобретает бледный окрас при ишемическом инфаркте или черный при геморрагическом. Стенки отдела ЖКТ раздуваются, утолщаются, уплотняются.

Для устранения опасного состояния выполняют эмбол- или тромбэктомию – удаление закупоривающего кровеносное русло образования. Реже применяют мезентериальное шунтирование, предусматривающее создание дополнительного гемодинамического пути.

Процедура показана при отсутствии признаков ишемического инфаркта тонкой кишки. При развитии некроза тканей брыжейки выполняют резекцию омертвевшего участка с установкой искусственного укрепляющего элемента.

Опухолевые образования в брыжеечном отростке

Гиперплазии листовой дупликатуры тонкого отдела кишечника встречаются редко. Частота не превышает 3-6 % от числа заболеваний ЖКТ. Опухоль брыжейки тонкой кишки характеризуют неспецифические симптомы.

Возникают анемические состояния, периодические внутренние кровотечения, непроходимость пищеводной трубки. Неопластические процессы листового отростка бывают доброкачественными или злокачественными.

Формирование опухолевого очага вызывает нарушение клеточной пролиферации. На начальной стадии развития неопластического образования клиническая симптоматика отсутствует или слабо выражена.

По мере разрастания опухоли ощущаются хроническая усталость, мышечная слабость, снижается аппетит. Для неоплазии брыжейки характерны быстрая потеря массы тела, диспепсические расстройства.

Из злокачественных процессов листовой дупликатуры тонкой кишки распространены аденокарцинома, лимфома, гастроинтестинальная опухоль стромального типа.

К факторам риска причисляют:

• наследственный аденоматозный полипоз;
• синдром Пейтца-Егерса-Турена – редкое генетическое заболевание, характеризуемое образованием множественных уплотнений в желудочной полости, тонком и толстом отделах кишечника;
• целиакию – биологическую предрасположенность к глютеновой непереносимости, сопряженную с повышенным риском возникновения Т-клеточной лимфомы;
• болезнь Крона – гранулематозное рецидивирующе-прогрессирующее воспаление пищеварительной системы.

Листовую дупликатуру поражает склеротический или фиброзный мезентерит, который симулирует объемное уплотнение брыжейки тонкой кишки. Заболевание дифференцируют по липидному кольцу, окружающему сосуды органа.

Мезентериальный панникулит

Патология служит наглядным примером псевдоопухолевого процесса. Мезентериальный панникулит – воспаление жировой прослойки брыжеечного отростка. Этиология заболевания не выяснена.

Возможными причинами развития мезентериального панникулита считают:

• ушибы эпигастральной поверхности;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• системные поражения герпетической инфекцией, грибковыми культурами, микробными агентами;
• лимфатические патологии;
• деструктивные процессы в соединительнотканных структурах;
• метаболические нарушения – сахарный диабет, ожирение;
• злокачественные неоплазии любой локализации;
• хронический сепсис;
• спайки в просвете тонкой кишки.

Воспаление липидной оболочки сосудов брыжейки вызывает неспецифическую и неявную симптоматику. Беспокоят постоянная субфебрильная температура тела, разливающиеся слабые боли в брюшной полости, ощущение распирания или вздутия живота.

Тактика терапии ориентирована на устранение провоцирующего воспаление жировой прослойки фактора. В зависимости от результатов диагностики назначают антибиотики, фунгицидные препараты, противоотечные средства.

Вызывающие компрессию сосудистых русел узловые уплотнения удаляют традиционной скальпельной резекцией или эндоскопическим способом. Дезинтоксикационная терапия предусматривает прием энтеросорбентов, плазменную гемосорбцию.

Мезентериальный лимфаденит

Воспаление лимфоузлов брыжейки проявляется интенсивным болевым синдромом в брюшной полости, повышением температуры тела, аритмической симптоматикой. Заболевание провоцируют инфекционные агенты, проникающие в структуру тонкой кишки из других органов.

Вторичное воспаление лимфатических каналов брыжейки вызывают респираторные, мочеполовые или желудочные бактерии. Реже возникает мезентериальный лимфаденит вирусного генеза. Предрасполагающими факторами считают угнетенный иммунитет, сопутствующие воспалительные процессы.

Прогрессирование заболевания вызывает формирование гнойно-септических очагов в тонкой кишке. Длительное протекание патологического процесса чревато возникновением спаек, странгуляционной непроходимостью пищеводной трубки. Такие образования требуют хирургического вмешательства.

В рамках консервативной этиотропной терапии применяют антибактериальные препараты после выяснения чувствительности микробных агентов. Симптоматически назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие, анальгетические лекарства. При интенсивном болевом синдроме показана паранефральная блокада.

Брыжейка тонкого отдела кишечника – функциональный элемент ЖКТ, который удерживает пищеводный канал в анатомически правильном положении. Листовая дупликатура секретирует С-реактивные белки, иннервирует и питает орган. 

А вы сталкивались с заболеваниями брыжейки тонкой кишки? Расскажите о своем опыте лечения в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях. Сохраните страницу в закладках, чтобы не потерять важную и полезную информацию.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Анатомия тонкой кишки.

Схема кровообращения брыжеечной части тонкой кишки.

Литература:

1. Брыжеечный лимфаденит. Классификация, лечение / С. С. Беребицкий – Пенза, 2015 г., 318 с.
2. Лимфаденопатии: руководство для врачей / А. Б. Бакиров, Д. Р. Вагапова, В. Ш. Вагапова и др.; под ред. проф. В. И. Никуличевой – Уфа, Башкортостан, 2011 г., 264 с.
3. Анатомия пищеварительной системы / Гайворонский И. В., Якимов А. А., Ничипорук Г. И – изд-во «СпецЛит», 2016 г., 567 с.
4. Анатомо-морфологическая структура соединительной ткани / Козлов В. И. – изд-во «Практическая медицина», 2014 г, 648 с.