У грудничка лейкоциты в кале

Новорождённые дети не способны самостоятельно указать родителям на проблемы, возникающие в организме, поэтому важнейшим маркером самочувствия грудничков являются анализы, в том числе копрограмма — исследование кала. Кал младенца — это результат и совокупность биохимических реакций, происходящих в организме, поэтому его исследования помогают отследить негативные изменения здоровья ребёнка, разобраться, есть ли проблемы и назначить адекватное лечение.

Важным показателем самочувствия грудничка является количество лейкоцитов, пребывающих в каловых массах. С помощью них, белых кровяных клеток, организм борется с инфекциями, восстанавливается и защищается от инфекций бактериальной и вирусной этиологии. Соответственно, повышение в кале нормы лейкоцитов свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе. Сегодня мы рассмотрим причины, по которым повышаются у грудничка лейкоциты в кале, симптомом каких заболеваний может быть превышение нормы кровяных клеток и нужно ли лечить это отклонение.

Общая информация о лейкоцитах у младенцев

Мы уже выяснили, что появление в кале белых иммунных клеток в большом количестве иногда свидетельствует о скрытом воспалительном процессе или инфекции. Такие клетки обнаруживаются при лабораторных исследованиях (копрограмма). Медики считают, что незначительное превышение нормы не несёт значения в диагностике, учитывая, что состояние ребёнка удовлетворительное. Рассмотрим, что считается нормой содержания лейкоцитов.

Таблица 1. Нормы лейкоцитов в копрограмме детей разного возраста

Возраст ребёнка	Количество лейкоцитов в поле видимости
Новорождённый (до 28 дней)	10-15
Месяц	8-12
Полгода	8-11
Год	8-10
До пяти лет	8-10

Если в каловых массах обнаружено лейкоцитов выше нормы, в результатах анализа лаборант может от руки вписать следующее: «густо», «по всей сетке», «сплошь» и подобное. Важно понимать, что повышение лейкоцитов может быть диагностировано у полностью здорового малыша. Если ребёнок развивается по возрасту, хорошо кушает, чаще пребывает в хорошем настроении, не капризничает, активен, то не стоит бить тревогу раньше времени.

Почему лейкоциты превышают норму?

На фоне полного здоровья и при отсутствии иных заниженных или завышенных показателей анализов, повышенные лейкоциты в кале младенца могут возникать по нескольким причинам. Иногда достаточно устранить их, чтобы следующий анализ дал результат «как по учебнику» — то есть не вызывал опасений. Эти причины связаны как с особенностями маленьких детей, так и с окружающей их средой, типом питания и даже диетой, которую выбрала для себя кормящая мама. Можно выделить четыре такие причины, мы рассмотрим их в виде таблицы.

Таблица 2. Непатологические причины нахождения лейкоцитов в кале грудничка

Почему лейкоциты повышаются?	Как это происходит?
Тип питания малыша	Есть данные, что иммунные клетки в кале чаще обнаруживаются у детей, которые питаются материнским молоком. Когда ребёнок получает прикорм, а позднее переходит на общий стол, показатели полностью входят в норму.
Незрелый или ослабленный ЖКТ	Иногда превышение нормы лейкоцитов объясняется недостатком пищеварительных ферментов у малыша ввиду незрелости тракта пищеварения. Подобная ситуация может сложиться и на фоне приёма каких-то лекарств.
Малый набор веса	Если ребёнок плохо набирает вес, страдает нарушением аппетита, коликами, расстроенным стулом, лейкоциты скорее всего превысят норму при результатах анализов.
Питание кормящей матери	Если женщина, которая кормит ребёнка грудью, постоянно или перед анализами съест «провоцирующий» продукт, результаты могут быть искажёнными. В перечень таких продуктов входят: газированные напитки, жирное, жаренное, консервы, красные фрукты и овощи, сладкое.

Но есть и причины, по которым родителям стоит волноваться и провести дополнительные обследования с целью выявить, что беспокоит малыша. Если анализ уже показал повышенный уровень лейкоцитов, хотя бы один пункт из нижеперечисленных должен стать поводом для обращения к врачу:

1. Сухость во рту, обветренные губы, недостаток слюны.
2. Отказ от груди.
3. Частые, но тихие плачи без слёз.
4. Тёмная моча.
5. Высыпания на коже.
6. Резкий, гнилостный запах кала.
7. Слабость, сонливость, вялость.
8. Кожа не разглаживается, если её слегка ущипнуть.
9. Рвота, диарея (неоднократно в течение суток).
10. Редкий стул и мочеиспускание.

Повышение, особенно существенное, иммунных клеток в кале нередко свидетельствует о некоторых заболеваниях или нарушениях в организме. Это может быть показатель несбалансированного или скудного питания, чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок, стресса. К перечню болезней, характеризующихся повышенными лейкоцитами, относят:

• проктиты;
• дисбактериозы;
• кишечные инфекции, интоксикацию;
• колиты разного типа;
• энтериты и подобное.

Как правило, при этих заболеваниях анализы кала показывают и другие отклонения. Так, при колитах аллергической этиологии или инвазии паразитами будут повышены эозинофилы, при бактериальной инфекции – нейтрофилы, а если в ЖКТ малыша проходит воспалительный процесс, в каловых массах будут присутствовать слизь, комки беловатого цвета, анализы покажут щёлочную pH-реакцию.

Важный момент! Анализ кала может со стопроцентной вероятностью указать лишь на присутствие паразитов, например, гельминтов или лямблий. Для того, чтобы конкретизировать любой другой диагноз, понадобятся дополнительные обследования, копрограмма лишь показывает, в каком направлении двигаться.

Как правильно сдать кал на копрограмму

Если нарушены правила сбора материала, или накануне анализов питание ребёнка было нарушено, результаты копрограммы могут быть искажёнными. Родители должны знать, как подготовиться к сдаче анализа, материал для которого собирается в домашних условиях.

У грудного ребёнка не так просто собрать кал: в нужное время его не попросишь сесть на горшок, а содержимое не каждого подгузника годится для исследования. Вот несколько правил, которые помогут родителям новорождённых и грудных детей.

1. Кал нужно сдать в лабораторию в течение двенадцати часов после дефекации, некоторое время хранить анализ можно в холодильнике.
2. Для копрограммы не подойдёт материал после клизмы или ректальных свечей, так как важную роль играет консистенция кала и его количество.
3. В день, когда вы планируете брать кал на анализ, откажитесь от подгузников с гелиевой поверхностью, ароматизированных пелёнок или салфеток.
4. Можно собрать кал (если он нормальной консистенции) с поверхности одноразового подгузника, для детей до года будет достаточно одной чайной ложки.
5. Если у ребёнка диарея, постарайтесь, чтобы он сходил в туалет на чистую клеенку, затем массу можно перелить в контейнер.
6. Чтобы собрать и транспортировать материал в лабораторию, используется только стерильный контейнер, приобретённый в аптеке специально для такого типа анализов.

Накануне копрограммы важно соблюдать диету. Врачи рекомендуют два варианта питания, на любой из которых за пару дней до анализа стоит перейти кормящей маме грудничка или перевести малыша, который уже питается самостоятельно.

1. Диета по Певзнеру. В основу рациона входят каши из рисовой или гречневой крупы, яблоки, картофель, белый хлеб.
2. Диета по Шмидту. Меню состоит из молочной пищи, яиц, картофеля, нежирного мяса или курицы.

Важный момент! Если кормящая мама принимает какие-либо лекарства или препараты дают ребёнку, они могут также исказить результат копрограммы. В этом случае нужно заблаговременно прекратить приём лекарств либо дождаться окончания курса. Если это невозможно, сообщите лечащему врачу о приёме препаратов и обсудите с ним возможность их влияния на результаты анализа.

Повышение лейкоцитов: чем лечить?

Если ребёнок хорошо себя чувствует и копрограмма сдавалась для профилактики, а не после каких-либо жалоб от родителей, врачи не часто не назначают лечение медикаментами. На фоне общего здоровья доктора чаще рекомендуют изменить питание кормящей мамы, пропоить малышу курс пробиотиков.

Маме, кормящей грудью, нужно следить за сбалансированностью своего питания, чтобы витамины и полезные элементы, а также жиры, углеводы и белки находились в рационе в достаточном количестве и передавались с молоком. Скудное или вредное питание матери приводит к нарушению в работе кишечника малыша, страдает микрофлора. Поэтому лейкоциты чаще всего входят в норму, как только кормящая женщина исключит из своего меню вредные продукты и начнёт грамотно и сбалансировано кушать.

Пробиотики ускоряют нормализацию микрофлоры в кишечнике грудничка, формируют защитные механизмы, препятствуют дисбактериозам, угнетают патогенные микробы. Российская медицина рекомендует для детей любого возраста пробиотики нескольких групп:

1. Комбинированные, включающие в себя разные добавки и микроорганизмы, которые усиливают действие полезных бактерий («Аципол», «Бифилиз»).
   

   Аципол

2. Поликомпонентные, включающие в себя два и более вида полезных микроорганизмов (Бифиформ-Малыш», «Бификол», «Линекс»).
   

   Бифиформ Бэби

3. Монокомпонентные, содержащие один конкретный вид микроорганизмов («Бактиспорин», «Колибактерин», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин»). Использование монокомпотентных пробиотиков показано в случае, если дополнительные анализы выявили недостаток конкретного микроэлемента.
   

   Колибактерин

4. Сорбированные, в которых колонии полезных бактерий фиксируются на сорбентах («Флорин Форте», «Бифидумбактерин Форте»).
   

   Бифидумбактерин форте

Особенно важно сохранить баланс микрофлоры, применяя пробиотики, важно для новорождённых малышей, находящихся на вскармливании искусственном. Эти малыши и без того входят в группу риска по повышению нормы лейкоцитов, а отсутствие грудного материнского молока также лишает их нужных микроорганизмов и полезных для пищеварения бактерий. Грудное молоко, при условии, что мама хорошо и разнообразно питается, помогает бифидобактериям размножаться и удерживаться в кишечнике грудничка. Полезные бактерии не только отвечают за комфортное пищеварение, но и предохраняют неокрепший организм от болезнетворных влияний и их развития инфекции, даже если малыш уже контактировал с её источником.

Стоит понимать, что содержание лейкоцитов в кале меняется даже в течение суток, поэтому если первый анализ показал превышение иммунными клетками нормы, через непродолжительное время нужно будет сдать повторную копрограмму. Не исключено, что при правильной подготовке или изменениях в режиме мамы и младенца, результаты анализа окажутся другими. Повторные анализы нужно пройти в любом случае – и если у ребёнка нет больше никаких симптомов, и если диагноз был поставлен, а лечение назначено. Во втором случае повторная копрограмма назначается по завершении лечебного курса.

Видео — Стул грудничка: что норма, а что нет?

Подведение итогов

Норма лейкоцитов в кале младенца по копрограмме – восемь-десять в поле видимости, но сами медики утверждают, что это приблизительная величина. Незначительное повышение (в пределах тридцати) может не говорить ни о каком нарушении или заболевании. Количество иммунных клеток в кале – величина непостоянная, которая может зависеть от самочувствия и настроения малыша, и даже времени суток, когда материал был взят на анализ. Поэтому родителям, прочитавшим лабораторные анализы и увидевшим повышение нормы, не нужно ударяться в панику.

Если ребёнок не капризничает и не теряет активности, охотно кушает, прибавляет в весе и спокойно спит, показатель лейкоцитов не столь важен. Можно проанализировать рацион кормящей мамы и пройти исследование чуть позднее, чтобы увидеть динамику. В случае, если повышение лейкоцитов связано с нарушением микрофлоры у малыша, врач, скорее всего, предложит приём пробиотиков.

Если же малыш чувствует себя плохо, не стоит пренебрегать дополнительными обследованиями, в частности, у врача-гастроэнтеролога.