Заброс желчи в пищевод

Если обратиться к нравственно-этическим характеристикам человеческой натуры, можно встретить такое определение, как «желчный человек». Означает оно озлобленного и мелочного, жесткого и безнравственного персонажа, такого же неприятного, каким на вкус является желчь. Вкус желчи представить себе может каждый, даже тот, кто никогда ее специально не пробовал – отвратительная горечь, имеющая к тому же непрезентабельный вид. Когда желчь, вместо того чтобы выполнять свои функции и двигаться положенным путем забрасывается из желудка в пищевод, пациент испытывает эмоции, никоим образом не способствующие улучшению его самочувствия.

Зачем нужна желчь

Желчь в организме – важнейший элемент, без которого немыслим нормальный процесс пищеварения. Это эмульгатор жиров и стимулятор ферментов, переваривающих протеин. То есть без желчи ЖКТ человека не сможет переварить больше половины продуктов, составляющих рацион.

Продуцирует желчь печень. С печенью, при помощи желчных протоков, соединен желчный пузырь. Одной из его основных функций является сбор желчи из печени и ее хранение до тех пор, пока она не понадобится организму. Как только в 12-перстную кишку поступает пища, которая нуждается в желчи для переваривания, желчный пузырь выделяет в нее определенное количество этого горького раствора. Дальше все отправляется в остальной кишечник уже в переваренном состоянии, и выводится естественным ходом из организма.

Важно! Желчь необходима для того, чтобы помогать остальным пищеварительным сокам  переваривать пищу. Если она по каким-то причинам не поступает (например, при врожденном или приобретенном загибе желчного пузыря), 12-перстная кишка не справляется с перевариванием. Но если она поступает в избытке, настолько, что часть ее поднимается из кишки через желудок в пищевод, это является патологией, влекущей серьезные заболевания.

Почему желчь попадает в пищевод

Для любого явления должны быть причины. Чтобы понять, каким образом желчные массы поднимаются из 12-перстной кишки, и почему это опасно, необходимо проследить пути перемещения пищи по ЖКТ.

Правило номер один – пища, попавшая в организм, движется по пути к анусу. Как из многих правил, из данного есть исключение – рвота. Она необходимо, чтобы избавить желудок от токсичных веществ, оказавшихся там по разным причинам.

Видео — Рвота, причины и симптомы

Пищеварительный тракт между некоторыми отделами имеет «клапаны» (сфинктеры), двигающие пищу к его более дистальным отделам – по-другому эти «клапаны» не умеют. Но это если мышцы в норме, а не расслаблены. Когда мышечный тонус ослабляется, под давлением содержимое 12-перстной кишки и желудка может двинуться обратно вверх, «прихватив» с собой желудочный сок и желчь, участвующую в пищеварительном процессе.

Важно! Перемещение содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод является опасным для его слизистой. Если у стенок 12-перстной кишкиесть защита от раздражающего действия желчи, вернее, содержащихся в них солей и кислот, помогающих расщеплять пищу на фрагменты, то у стенок пищевода такой защиты нет.

Попадая в пищевод, желчь поражает его слизистую, из-за чего может начаться эрозия и сформироваться иные патологии. Процесс перемещения данной жидкости в неправильном направлении без участия перистальтики ЖКТ называется желчным рефлюксом.

Почему расслабляются мышечные «клапаны», и становится возможным заброс желчи в пищевод? Причин несколько.

1. Одна из первых – беременность. Эмбрион осуществляет давление на все внутренние органы, а мышцы «клапанов» такого давления в полной мере не выдерживают.
2. Врожденная патология тоже может стать причиной заброса – мышечная ткань ослаблена генетически или вследствие родового дефекта.
3. Из приобретенных патологий образованию заброса способствуют грыжевые и опухолевидные образования, а также различного рада травмы.
4. Проведение операции, которое осложнилось повреждением мышечных «клапанов», тоже становится причиной.
   

   Заброс желчи в пищевод

Это причины первого порядка, но существует и второй порядок, в совокупности с первым или друг с другом создающий тот же эффект – мышечное расслабление, дающее возможность желчи попасть в пищевод.

1. Когда в пищеварительном тракте нарушена проходимость.
2. Если приемы пищи не отличаются регулярностью и равномерностью, человек переедает, особенно перед сном.
   

   Переедание на ночь способно привести к недостаточности сфинктеров отвечающих за рефлюкс желчи

3. Проведение физических нагрузок немедленно после приема пищи тоже вызывает желчный заброс.
4. Причиной могут явиться любые заболевания желудочно-кишечных органов, имеющие воспалительную природу.
   

   Воспалительные процессы в ЖКТ способны привести к недостаточности сфинктеров отвечающих за рефлюкс желчи

5. То же случится, если в процессе приема пищи запивать ее чрезмерным количеством воды.
6. Есть продукты, снижающие сокращаемую способность мышечных клапанов – шоколад и кофе, а также сырые томаты. Если регулярно употреблять их в больших количествах, мышцы ослабнут.
   

   Употребление большого количества шоколада способно привести к недостаточности сфинктеров отвечающих за рефлюкс желчи

Как понять, что желчь в пищеводе

Желудочно-кишечный тракт – «потемки». Увидеть, что там происходит, способен не всякий аппарат. Как человеку узнать, что желчь попадает в пищевод? На 7% желчную субстанцию в пузыре составляют кислоты. Они помогает перевариванию белка и жиров, и они же взаимодействуют с желудочным соком, который тоже участвует в процессе переваривания. Заброс желчи в пищевод происходит вместе с содержимым желудка, что приводит к травмированию слизистой трубки, вызывая у неприятные ощущения.

1. Может возникнуть боль тянущего характера.
2. Наверняка будет чувствоваться тяжесть на пути от пищевода к желудку.
3. Появится отрыжка, в которой будет воздух и некоторое количество жидких компонентов.
   

   Отрыжка

4. Пациент может испытывать изжогу.
5. Заброс желчи, разумеется, сопровождается горечью, которую пациент ощущает.
6. Может возникнуть чувство тошноты.
   

   Тошнота

7. Может начаться спазматическая рвота, в массе которой будет примесь желчи.
8. На языке со временем образуется желто-белый налет.
9. По ночам пациента будет мучить жажда, а днем присутствовать общая слабость, в сочетании с быстрой утомляемостью.
   

   Общая слабость

10. Естественно, изменится аппетит.

Важно! Если какие-либо из симптомов присутствия желчи в пищеводе возникли однократно или были испытаны несколько раз, но с редкой периодичностью, это не свидетельствует о стойкой патологии, а, скорее всего, означает лишь несварение от переедания или обилия жирной пищи. Но если проявления регулярны, диагностируется желчный рефлюкс эзофагит.

Осложнения

У заболевания есть не только прямое направленное действие – разрушение слизистой пищевода, но и множество осложнений. Ткани приобретают атипичную форму. Развиваются такие болезни, как пищевод Барретта (предраковое состояние пищеводной слизистой), желчный рефлюкс эзофагит (хронический заброс желчи), желчный рефлюкс гастрит (заброс желчи в желудок, сопровождаемый воспалением его слизистой).

Диагностика патологии

Как практически любое обследование, начинается все со сбора анамнеза, проводимого в процессе общения с пациентом. Врач выслушивает жалобы, определяет, сколько по времени длятся проблемы, беспокоящие больного, как ярко выражены симптомы.

Видео — Анамнез

Затем, для выяснения причины попадания желчи в верхние отделы желудка и пищевод, проводится ряд инструментальных и аппаратных исследований.

1. Эзофагогастродуоденоскопия показывает присутствие желчи в нижнем отделе пищевода.
2. УЗИ желудка помогает выявить присутствие желчи в нем.
   

   УЗИ желудка

3. На УЗИ брюшной полости можно увидеть аномалии внутренних органов, послужившие причиной образования заброса.
4. Анализы биологических веществ, выделяемых организмом, помогут установить наличие воспалительного и иных патологических процессов.
5. Холедохосцинтиграфия показывает насколько нормально проходит сокращение мышечных клапанов.
6. Дополнительно может исследоваться тонус желчного пузыря.
   

   Для выявления желчного рефлюкс эзофагита может исследоваться тонус желчного пузыря

На основе всех данных выставляется диагноз и назначается лечение, которое обязательно сопровождается диетой.

Процесс лечения

Задачей лечения ставится возможность снижения частоты желчных забросов до их полного прекращения. Терапия не является моментальной и занимает несколько месяцев. Она состоит не просто в подборе лекарств, а в целом комплексе, отличающемся своими особенностями.

1. Лечение длительное – минимум (легкая форма) полтора месяца.
2. Только лекарственные препараты не способны уничтожить болезнь, лишь снимают ее симптоматику.
3. Одной диетой желчный рефлюкс не вылечить, но без нее терапия не будет успешной.
   

   Соблюдение специальной диеты — необходимое условие для избавления от желчного рефлюкс эзофагита

4. Параллельно лечению необходимо поднимать иммунитет.
5. Образ жизни должен поддерживаться здоровый.
   

   Здоровый образ жизни — важная часть в лечении желчного рефлюкс эзофагита

6. Понадобится физиотерапия.
7. В лечебном процессе не обойтись без гимнастики.
8. Народные методы помогут сделать лечение более эффективным.
   

   Использование народных методов лечения желчного рефлюкс эзофагита — залог повышения эффективности терапии

Важно! Существуют стадии желчного рефлюкса эзофагита, в которых он не поддается терапевтическому лечению. Они диагностируются редко, поскольку в большинстве случаев диагноз выставляется задолго до их наступления, но если пациент перешел в данную стадию, заболевание можно лечить только хирургически.

Таблица. Методы лечения желчного рефлюкс эзофагита.

Метод	Описание
Диетотерапия	Пациент будет вынужден изменить пищевые привычки и выработать правильное пищевое поведение, иначе избавиться от желчных забросов не получится. Кулинарная обработка: варка, пар, тушение. Жарить нельзя. Приемы пищи – до шести раз в день. Уменьшение стандартной порции вполовину. Уменьшается животный жир, и исключаются продукты, ослабляющие мышечный тонус (кофе, шоколад, томаты и так далее). Также абсолютно исключается алкоголь.
Медикаментозное лечение	Назначаются препараты следующих групп: антивоспалительные, антикислотные, антирефлюксные и обезболивающие. Первые снимают воспаление слизистой («Актовегин», «Сукральфат», «Ликвиритон»). Вторые понижают кислотность содержимого заброса: («Омепразол», «Маалокс», «Циметидин»). Третьи снимают тошноту, изжогу, отрыжку («Ганатон», «Мотилиум»). Четвертые уменьшают болевой синдром при его наличии и способствуют заживлению эрозий («Солкосерил», «Трикардин», «Дротаверин»).
Физиотерапия	Обязательно параллельно с медикаментозным лечением используются физиотерапевтические методы. Они помогают усилить кровообращение в пищеводных и желудочных стенках, способствуют тканевой регенерации и поднимают иммунный уровень. Сюда относится также и специальная гимнастика.
Лечение народными средствами	Из лекарственных растений и иных народных средств применяются те, что помогут снизить интенсивность симптомов, способствуют заживлению слизистой и снимают воспаление. Это: ромашка, мелисса, льняное семя, шиповник, алоэ, а также сборы из этих растительных компонентов. Готовятся отвары и настои, обязательно на водной, но не на спиртовой основе.
Хирургия	При невовремя диагностированной болезни, либо неполучении должного эффекта от лечения заболевание входит в неизлечимую стадию, требующую хирургического вмешательства. Оперируют, если терапия не дала ожидаемого эффекта в течение полугода, если заболевание стремительно прогрессирует, поражая большую площадь слизистой, если произошло сужение пищевода, либо открылось пищеводно-желудочное кровотечение.

Изменение при необходимости образа жизни

Как и пищевые, пациенту возможно придется поменять и бытовые привычки.

1. Важно хорошо высыпаться.
2. Необходимо делать зарядку или заниматься не силовым видом спорта.
3. Закаляться, чтобы простуды не снижали иммунитет.
   

   Закаливание — рекомендуемая часть жизни для повышения эффективности лечения желчного рефлюкс эзофагита

4. Меньше нервничать.
5. Принимать витаминные комплексы.
6. Не переутомляться.
   

   Переутомление — состояние, которое нельзя допускать при профилактике желчного рефлюкс эзофагита

Если строго следовать всем рекомендациям, полное снятие симптомов наступает в течение полутора-двух месяцев. Делается контрольная эндоскопия, чтобы констатировать отсутствие очагов поражения. При условии отсутствия рецидивов в течение шести месяцев с момента окончания терапии пациент считается полностью излеченным. Тем не менее, у вернувшихся к прежним привычкам и нездоровому образу жизни пациентов в 10% случаев наблюдается рецидив патологии в течение года.