Чем лечить синдром раздраженного кишечника

Кишечник – важнейший орган человеческого организма, который относится сразу к двум системам: пищеварительной и выделительной. Длина кишечника достигает 4 метров, а сам орган состоит из двух отделов: толстого и тонкого кишечника. В тонкой кишке, расположенной сразу после желудка и состоящей из подвздошной, сигмовидной, тощей и двенадцатиперстной кишок, происходит процесс переваривания пищи. После этого пищевой комок продвигается в толстый кишечник, где происходит оформление стула и всасывание воды и питательных веществ. Если работа любого отдела кишечника нарушается, человек испытывает характерные симптомы: нестабильность стула, боли в абдоминальной зоне, вздутие.

Такие проявления могут указывать на воспалительные процессы в кишечнике, а также инфекционные патологии, например, сифилис, дизентерию или туберкулезную инфекцию. Подобная клиническая картина также может наблюдаться при опухолевых процессах и злокачественном поражении различных сегментов кишечника. Если обследование больного не выявило патологических причин, а неприятные симптомы не проходят в течение 3 месяцев, врач ставит диагноз «синдром раздраженного кишечника». Это хроническая патология кишечника, которая выявляется примерно у 20 % жителей планеты. Врачи считают эту статистику неточной, так как за медицинской помощью при появлении симптоматики СРК обращается лишь один пациент из десяти.

Классификация и причины

СРК относится к функциональным расстройствам кишечника, возникающим без воздействия каких-либо патологических или органических факторов. Больше половины больных данным заболеванием – женщины. Специалисты объясняют такую распространенность синдрома среди пациентов женского пола нестабильностью гормонального фона и частыми гормональными сдвигами, возникающими, например, на фоне беременности или менопаузы. В основную группу риска входят люди в возрасте 30-40 лет, но в последнее десятилетие прослеживается четкая тенденция, позволяющая сдвинуть возрастные рамки на 5 лет вперед – с 25 до 40 лет.

Точные причины развития СРК до сих пор не выявлены, но специалисты выделяют несколько факторов, которые могут способствовать нарушению пищеварительной и выделительной функции кишечника. Наиболее значимым из них является психологический фактор. Люди, проживающие в состоянии хронического стресса, на 45 % чаще сталкиваются с синдромом раздраженного кишечника по сравнению с пациентами, у которых эмоциональная лабильность не выявлялась. Не последнюю роль в механизме развития СРПК играют и социальные факторы, например, проживание в социально-неблагоприятных условиях.

К другим возможным причинам патологии можно отнести:

• слишком частое и неоправданное применение препаратов, содержащих различные группы бактерий;
• злоупотребление напитками, в состав которых входит винный спирт и этанол;
• повышенное потребление кофеина;
• обилие в рационе продуктов, повышающих газообразование, а также специй и жиров;
• переедание.

Обратите внимание! Максимальной выраженности проявления СРК достигают во время менструаций, так как в этот период выработка половых гормонов доходит до максимальных показателей.

Видео — Синдром раздраженного кишечника

Как проявляется: симптомы и косвенные признаки

Синдром раздраженного кишечника – одна из немногих патологий, характеризующихся большим количеством симптомов, локализацией которых не является пораженный орган. Признаки СРК могут проявляться как со стороны кишечника – они являются типичными и легко диагностируются – так и со стороны других органов и систем, например, мочевыводящего тракта, нервной системы и органов пищеварения. Это связано с тем, что именно в кишечнике формируется системный иммунитет, и когда работа органа или его отделов нарушается, в функционировании иммунной системы появляются сбои, которые приводят к развитию вторичных патологий и заболеваний.

К характерным симптомам СРК врачи относят следующие признаки:

• периодически возникающая боль в нижней части живота (проекции абдоминальной зоны);
• нестабильность стула (понос или длительные запоры);
• болезненность во время дефекации;
• слабая перистальтика кишечных стенок (необходимость натуживания во время опорожнения кишечника);
• изменение консистенции каловых масс, их цвета и запаха;
• вздутие живота;
• избыточное отхождение газов;
• отсутствие облегчения после дефекации;
• слизистые прожилки в кале (редкий признак).

Важно! Если все эти симптомы носят постоянный характер, не проходят в течение 2-3 месяцев и возникают преимущественно после эмоционального напряжения или приема пищи, необходимо обратиться к врачу. Многие заболевания пищеварительного тракта имеют похожую симптоматику, и правильно поставить диагноз сможет только врач после проведения аппаратной и инструментальной диагностики (аноректальная манометрия, рентгенография, клизма с применением контрастного раствора).

Косвенные симптомы патологии: на что нужно обращать внимание?

Больные с синдромом раздраженного кишечника могут испытывать не только местные симптомы, связанные с функционированием кишечника, но и другие признаки, являющиеся результатом имеющихся нарушений. Чаще всего пациенты говорят о головных и суставных болях (реже могут возникать боли в мышцах), синдроме хронической усталости, сопутствующих пищеварительных расстройствах. Почти у 35 % больных выявляется гастроэзофагеальная болезнь – хроническое нарушение работы желудка и пищевода, причиной которого становится заброс содержимого желудка в различные отделы пищеводной трубки (желудочно-пищеводный рефлюкс).

У некоторых больных могут возникать изменения и со стороны вегетативной, а также психосоматической нервной системы, например:

• панические атаки;
• повышенная тревожность;
• депрессивные наклонности;
• ощущение инородного тела в горле;
• истерики и психозы;
• озноб верхних и нижних конечностей при сохранении нормальной температуры других участков тела.

Около 15-20 % пациентов с диагностированным синдромом раздраженного кишечника отмечали умеренное расстройство половых функций: снижение либидо, отсутствие чувствительности эрогенных зон, слабая эрекция и преждевременная эякуляция (у мужчин).

Важно! Все эти признаки даже в совокупности с типичными «кишечными» симптомами не могут рассматриваться как признаки СРК, поэтому всем больным в обязательном порядке проводится комплексное обследование и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, имеющими похожую клинику.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Медикаментозная терапия при СРК направлена на устранение имеющихся симптомов, улучшение самочувствия пациента и восстановление нормальной работы кишечника и других органов пищеварительной системы. Выбор препаратов зависит от того, какой цели предполагается добиться при их использовании, а также жалоб, которые предъявляет больной. Примерная схема медикаментозного лечения СРК приведена в таблице ниже.

Группа лекарств	Что и как принимать?	Изображение
Спазмолитики при болях в животе	«Но-шпа» (по 2 таблетки 3 раза в день) «Дротаверин» (по 1-2 таблетки 3 раза в день) «Спазмалгон» (по 2-5 мл внутримышечно до 3 раз в день) «Папаверин» (по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день)	Спазмалгон
Ветрогонные средства при метеоризме и вздутии	«Эспумизан» (1-2 капсулы от 2 до 5 раз в день) «Симетикон» (300-600 мг 2-3 раза в день) «Дисфлатил» (25-50 капель после каждого приема пищи и перед отходом ко сну) «Метеоспазмил» (по 1 капсуле 2-3 раза в день до еды)	Дисфлатил
Транквилизаторы и седативные средства при невропатических болях и повышенной тревожности	«Афобазол» (10 мг 3 раза в день) «Персен» (по 2-3 таблетки до 3 раз в день) «Корвалол Форте» (1 таблетка 2-3 раза в день под язык)	Афобазол
Противодиарейные препараты для остановки поноса	«Лоперамид» (начальная доза – 2 капсулы, затем – по 1 капсуле после каждой дефекации до нормализации стула) «Диара» (от 2 до 4 мг после каждого опорожнения кишечника)	Лоперамид
Слабительные при запорах и болезненной дефекации	«Микролакс» (1 микроклизма) «Дюфалак» (15-45 мл) «Порталак» (15-45 мл) «Лактулоза» (15-40 мл)	Дюфалак

Чтобы поддержать работу кишечника и избежать развития дисбактериоза (особенно на фоне приема антибактериальных и противомикробных средств, например, «Энтерофурила» на основе нифуроксазида), рекомендуется прием пребиотиков и лекарств, содержащих лактобактерии.

Наиболее эффективными средствами данной группы считаются следующие препараты:

• «Бифиформ»;
• «Аципол»;
• «Нормобакт»;
• «Пепидол»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Линекс»;
• «Йогулакт».

Детям можно давать бифидопрепараты в форме фруктовых капель («Бифиформ Бэби» и «Бифиформ Малыш») или фигурок животных. Препарат «Нормобакт» для детей выпускается в форме мишек со вкусом белого шоколада, которые очень нравятся детям. Давать средство нужно 2 раза в день по 1 фигурке. Курс лечения – 10 дней.

Эффективность «Энтерола» в лечении СРК

«Энтерол» — это лекарственный препарат для лечения заболеваний кишечника, обладающий комплексным действием. Он останавливает диарею, уничтожает патогенную флору и помогает нормализовать бактериальный состав собственной микрофлоры кишечника за счет стимулирования роста полезных микроорганизмов. Препарат подходит для лечения синдрома раздраженного кишечника у пациентов любого возраста (включая детей и пожилых людей), при этом он эффективен при любом типе СРК за счет комбинированного воздействия на слизистые кишечных стенок. В качестве действующего вещества в состав «Энтерола» входят лиофилизированные Saccharomyces boulardii. Это комплекс полезных микроорганизмов, обладающих не только противодиарейным, но и антитоксическим, иммунобиологическим и укрепляющим действием.

«Энтерол» выпускается в трех лекарственных формах: капсулы, порошок для приготовления раствора и порошок для приготовления суспензии. Он не имеет противопоказаний, хорошо переносится и подходит для детей с 1 года. Принимать его необходимо по следующей схеме:

• детям до 3 лет – 1 капсула 2 раза в день в течение 5 дней;
• детям от 3 до 12 лет – 1 капсула 1 раз в день в течение 10 дней;
• подросткам старше 12 лет и взрослым – 1 капсула 2 раза в день в течение 10 дней.

Средняя стоимость препарата составляет от 240 до 300 рублей.

Питание при СРК

Диета при синдроме раздраженного кишечника позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и обеспечить комфортное пищеварение, что особенно важно для больных с выраженными диспепсическими болями и нарушениями стула. Единой диеты, которая бы подошла всем больным СРК, не существует. План питания составляется индивидуально для каждого пациента с учетом преобладающих симптомов, возраста больного и его индивидуальных потребностей. Тем не менее, существуют продукты, которые не рекомендуется употреблять слишком часто и в больших количествах, общие для всех больных с данным диагнозом.

В первую очередь сюда относятся продукты, в состав которых входит пуриновая кислота, так как при расщеплении она образует газ пурин, вызывающий вздутие, метеоризм и болезненные ощущения в абдоминальном пространстве. Сюда входят некоторые виды бобовых культур (горох, чечевица, бобы), все сорта винограда, картофель, большинство разновидностей капусты. Эти продукты содержат много витаминов, аминокислот и минералов, поэтому исключить их из рациона полностью не стоит, но сократить их количество в меню необходимо для профилактики диспепсических расстройств. Под запретом также находятся следующие продукты:

• специи;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• жирные блюда;
• майонез;
• копчености и маринады;
• кондитерские изделия;
• квас;
• цельное коровье молоко.

Рекомендации по питанию

Если у больного наблюдается длительное отсутствие стула (дольше 3-4 дней), в рационе следует увеличить количество фруктов и овощей (при сильных болях в желудке можно давать их в виде пюре), кисломолочной продукции, растительных масел. Полезны блюда из гречневой и овсяной крупы (преимущественно в виде каш). Перед сном рекомендуется выпивать по 1 стакану кефира. Если болевой синдром отсутствует, можно нормализовать стул при помощи отрубей. Хрустящие отруби из пшеницы или ржи необходимо заливать густыми молочными напитками (3-4 столовые ложки в день). Употреблять их стоит от 10 до 30 дней – продолжительность курса зависит от динамики и самочувствия пациента. При появлении резей или дискомфорта внизу живота продукт следует исключить из меню.

Питьевой режим также должен быть обильным. При склонности к запорам показаны компоты из свежих и сушеных фруктов, кисломолочные напитки (кефир, простокваша, сыворотка), а также свежевыжатые соки с мякотью.

Если у больного диагностирован СРК по диарейному типу, рацион должен состоять из продуктов с закрепляющим действием. Это могут быть некрепкие мясные и рыбные бульоны, паровые котлеты, кисель, каша из углеводистой крупы (например, манная или ячневая). Из напитков предпочтение следует отдать крепкому черному чаю, а также отварам шиповника и черники.

Лечение синдрома раздраженного кишечника – длительная задача, решить которую можно только при помощи комплексного подхода. Медикаментозная терапия дает лишь кратковременный эффект, так как она устраняет симптомы, но никак не влияет на главные причины патологии – стрессы и неправильное питание. Важнейшей задачей в лечении СРК является коррекция пищевого рациона, восстановление адекватной двигательной активности и нормализация эмоционального состояния больного. Для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков препараты изучайте по ссылке.