Понос у новорожденного при грудном вскармливании

В первые дни и недели жизни стул малыша в норме должен быть жидкий. Но, какой по консистенции и насколько жидкий понос у новорожденного при грудном вскармливании – разберем в статье. Ведь часто невозможность отличить истинную диарею от физиологической нормы является причиной для серьезных беспокойств со стороны молодой мамы и беспричинных обращений к педиатру.

Что происходит с кишечником новорожденного в первые дни жизни?

У каждого взрослого человека в норме кишечник заселен необходимым количеством микроорганизмов (бактерий), которые не являются вредными, а даже наоборот, полезными. Они активно размножаются и формируют микрофлору кишечника, что и является основой для здорового организма.

Но у новорожденного, бактерий в кишечнике никаких нет, они начинают появляться лишь в первые дни его жизни, а точнее в первые часы. В полости матки организм малыша находился в стерильном состоянии, и, выходя из материнской утробы наружу, с первой порцией вдыхаемого воздуха и соприкосновения с ним, он получает первые дозы бактерий. Они тут же оседают на его коже и с вдыхаемым воздухом поступают внутрь организма.

В материнском молоке содержится молозиво, которое тут же, проникая в желудочно-кишечный тракт ребенка, заселяет его полезными бактериями и помогает успешно сформироваться зачатку микрофлоры.

Важно! В первые дни жизни ребенка жидкий стул полностью объясняется грудным вскармливанием. Молоко у матери вырабатывается лишь на третий день, а пока малыш сосет молозиво, которое обладает естественным слабительным действием. Это нужно для того, чтобы организм ребенка как можно быстрее очистился от отходов, скопившихся в нем за время внутриутробного роста. Первый черный кал – это они и есть.

После освобождения от отходов, в жизни ребенка наступает период активного формирования пищеварения. Часто он сопровождается коликами и патологическим газообразованием. После того, как микрофлора полностью сформирована, все проблемы уходят, и малыш перестает мучиться расстройствами животика. Именно поэтому нерегулярный жидкий стул в первые недели жизни – это скорее норма, потому что организм только учится переваривать пищу и может давать сбои. Но бывают и случаи, когда действительно требуется помощь специалиста – об этом позже.

Каким должен быть нормальный стул у новорожденного?

Закономерность смены цвета и консистенции каловых масс у новорожденного ребенка можно представить в таблице (однако важно понимать, что некоторые отклонения от нормы могут быть без серьезных причин для беспокойства — это обусловлено разным питанием и особенностями организма малыша). Таблица универсальна для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Таблица 1. Каким должен быть нормальный стул у новорожденного

Возраст	Кал в норме	Кал при поносе
1 - 3 день жизни	Кал черно – зеленого цвета, густой липкой консистенции.	Жидкий, пенистый, черно - зеленого цвета.
3 - 7 день	Жидкий темно – желтый или с зеленоватым оттенком кал.	Водянистый, пенистый, желто - зеленого цвета.
7 - 21 день	Массы начинают оформляться, цвет темно – желтый.	Неоформленный, жидкой консистенции с зеленоватым оттенком. Возможны посторонние включения.

Что касается частоты испражнений, то в первые дни жизни, когда выходят внутриутробные отходы, нормой считается 3 – 4 «похода в туалет» в сутки. Когда цвет кала начинает меняться светло – желтый, то количество «очищений» сокращается до трех раз, что будет нормой на протяжении последующих двух – трех недель. Далее, на весь период грудного кормления (до введения прикорма) малыш должен испражняться от двух до трех раз в день.

Также в первые недели жизни, в кале у ребенка вы можете обнаружить темные вкрапления. Это скорее норма, потому что кишечник только научается переваривать поступающую пищу, и, если малыш в целом чувствует себя хорошо и активен в поведении, то бить тревогу не стоит. Другое дело, если вы обнаружили в кале сгустки крови – это повод незамедлительно обратиться к врачу. Кровь – тревожный знак.

Видео — Стул грудничка: что является нормой, а что нет

Симптомы поноса: когда нужно бить тревогу?

Организм ребенка на первых этапах жизни только учится адаптироваться к окружающей среде, и любые патологии, возникающие у него, развиваются крайне стремительно. При нижеуказанных симптомах, обращение к врачу должно быть незамедлительным, во избежание нежелательных последствий.

Симптомы патологического состояния у ребенка (поноса):

1. Стул малыша пенистый, с примесями газа, жидкой консистенции.
2. Малыш «ходит в туалет» до 5 – 10 раз в сутки.
3. Кал издает зловоние.
4. Общее состояние ребенка не такое как обычно: он вялый, бледный, отказывается кушать.
5. К симптомам недомогания подключается рвота (она же может быть в форме частого и обильного срыгивания).
6. В кале наблюдаются прожилки или сгустки крови.
7. Симптомы обезвоживания: бледность, сухость губ и кожи, впавший родничок, слабость, синеватый оттенок кожи, сонливость, ребенок плачет без слез.
8. Отсутствие мочеиспускания.
9. Ребенок не пьет.
10. При нормальном состоянии малыша понос длится больше недели.
11. Появился жар (до 38°С).
12. Сильные боли в животе, колики, которые сопровождают частый жидкий стул.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов вызывайте на дом педиатра. Если нет возможности в течение ближайших часов с ним встретиться – звоните в скорую помощь.

Самое главное, что требуется от мамы в часы ожидания помощи медперсонала – это снабжение организма малыша жидкостью. Постарайтесь давать ребенку маленькими порциями водичку каждые 2 – 3 минуты. Или прикладывайте к груди как можно чаще.

Причины развития поноса у новорожденного

Основными причинами развития поноса у новорожденного могут быть:

1. Перемены в рационе кормящей мамы.
2. Инфекции.
3. Прием мамой медикаментов.
4. Антибиотики.
5. Отравление.
6. Хирургические причины.
7. Прорезывание зубов (для детей постарше).
8. Аллергии, дисбактериоз.

Рассмотрим каждую причину в отдельности.

Перемены в рационе матери

Не секрет, что продукты, которыми питается кормящая мама, передаются частично и малышу через молоко. Существуют определенные стандарты питания кормящей матери, в них исключено большое количество мучного и орехов, чтобы не спровоцировать запор у ребенка. А употребление в пищу в больших количествах таки продуктов как яблоки, различные соки, сливы, молочнокислые продукты и овощи могут вызвать диарею. Первое, что нужно сделать маме при обнаружении поноса у ребенка – это скорректировать свою диету, включить в нее «закрепляющие» продукты (по возможности):

• рисовый отвар и рис;
• орехи;
• мучное;
• молоко цельное (если не вызывает аллергию);
• груши и др.

Если проблема заключалась в некорректном рационе мамы, то стул ребенка тут же наладится спустя несколько часов. Если перемены в диете не окажут никакого влияния, значит, причина кроется в другом и помочь может только доктор.

Инфекции

Инфекции могут быть бактериальные и вирусные. Ребенок может заразиться ими при недостаточном соблюдении правил гигиены. Мама должна хорошо мыть грудь перед кормлением, следить за гигиеной окружающих предметов и постели малыша, не давать в первые недели ребенка на руки посторонним людям в верхней одежде. Кроме того, если мама сама заразилась инфекцией, то она может передаться с молоком ребенку.

Стерилизация бутылочек (при кормлении смесями) – это тоже важная гигиеническая операция, позволяющая предотвратить нежелательное инфицирование.

Прием мамой медикаментов

Любые медикаменты через молоко поступаю в организм малыша. Особенно, это касается антибиотиков – они моментально провоцируют дисбактериоз (нарушение баланса полезных бактерий в кишечнике) и, безусловно, спровоцируют диарею.

Как лечить дисбактериоз у грудничка? Какие необходимо сдать анализы? Подробно читайте в нашей статье.

Если же антибиотики были назначены самому ребенку, то именно они являются причиной жидкого стула. Проконсультируйтесь с педиатром и расскажите о неприятном последствии приема медикаментов. Возможно, он сделает другое назначение или выпишет препараты, корректирующие микрофлору.

Хирургические причины

К хирургическим причинам относятся :

• неправильное внутриутробное развитие кишечника;
• аппендицит (сопровождается сильными болями в животе у ребенка);
• патологии поджелудочной железы.

Внимательный осмотр доктором новорожденного и применение всех доступных средств диагностики, помогут вовремя распознать причину нарушения и устранить ее.

Прорезывание зубов

У детей первые зубы начинают прорезываться в разном возрасте. Весь диапазон: от трех месяцев до одиннадцати. При прорезывании зубов рефлекторно усиливается слюноотделение, и именно оно провоцирует развитие поноса. Большое количество жидкости поступает в нижние отделы желудочно-кишечного тракта и разжижает стул. Как правило, после того, как зубик вылезет, слюноотделение прекращается и стул налаживается.

Ее одной причиной диареи при прорезывании зубов является заражение бактериями. Малыш начинает все тянуть в рот, и при недостаточной гигиене окружающего пространства, может попасть микроб.

Аллергии

Аллергии могут развиться при наличие в рационе кормящей мамы некоторых продуктов:

1. Цитрусовые.
2. Шоколад, сладости.
3. «Заморские» фрукты.
4. Красные овощи и др.

Обратить внимание следует и на смесь, которой питается малыш (при искусственном вскармливании) – она также может давать аллергические реакции.

Лечение диареи у новорожденных

Лечение диареи у новорожденных можно разделить на два этапа:

1. Первая помощь в домашних условиях;
2. Медикаментозное вмешательство.

Помощь в домашних условиях должна оказать мама и как можно скорее. Первоначально необходимо попытаться найти причину развития поноса, если она диагностирована, устранить ее как можно скорее.

Первая помощь малышу

Помощь ребенку при непрекращающемся поносе включает в себя несколько этапов:

1. Первое, что должна сделать мама – это пересмотреть весь свой рацион и перейти на гипоаллергенную диету (исключить вышеперечисленные продукты, которые потенциально могут спровоцировать аллергию и нарушение пищеварения), кроме того, полностью исключить из меню ингредиенты, обладающие слабительным действием. Рекомендуется также употреблять в повышенных количествах закрепляющие продукты – они моментально передадутся малышу и окажут нужный эффект.
2. Некоторые педиатры советуют в таких случаях принять маме дозу адсорбентов (они показаны при грудном кормлении и никак не влияют на здоровье малыша). Адсорбенты в течение небольшого промежутка времени «соберут» на себя все токсины и аллергены из материнского организма и воспрепятствуют их попадания в организм малыша
3. Следующим этапом первой помощи ребенку будет профилактика обезвоживания, особенно если на лицо его основные симптомы. Кроме поения чистой водой, можно подключить пероральное введение растворов солей, которые продаются в аптеках: «Регидрон» и др. Эти порошки разводятся в кипяченой воде и даются человеку с целью профилактики обезвоживания и нормализации водно – солевого баланса. Они не несут никакого вреда, и их можно начинать давать уже до прихода педиатра.

При диарее ни в коем случае не отменяйте грудное кормление, даже если у вас возникло подозрение, что понос возник именно из-за вашей неправильной диеты или других факторов. В молоке содержатся антитела и другие полезные вещества, которые помогут вашему ребенку быстрее справиться с болезнью. А отлучение от груди в период тяжелого состояния – это также дополнительный стресс, снижающий иммунитет грудничка.

Медикаментозное лечение

Стандартные этапы медикаментозного лечения:

• препараты местного антимикробного действия: «Энтерофурил», «Стопдиар» и др. Они действуют только в кишечнике и не оказывают влияние на организм в целом;
  
  

  Энтерофурил

• назначение адсорбентов – препаратов, связывающих токсины и микробы и выводящих их наружу с каловыми массами. Кроме того, адсорбенты сгущают кал и препятствуют выведению лишней жидкости из организма;
• препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс и являющиеся профилактикой развития обезвоживания: «Регидрон», «Энтеродез» и др.
  
  

  Регидрон

При тяжелой степени потери жидкости в организме новорожденного, будут назначены капельницы с физиологическим раствором или другие, содержащие соли, лекарственные препараты. Не отказывайтесь от госпитализации, потому что обезвоживание – это самая серьезная угроза для жизни детей первого года жизни.

Народные средства

Среди народных средств, кроме коррекции режима питания мамы, очень популярны лекарственные травы. Но они должны подключаться к лечению только с разрешения специалиста, в противном случае можно только ухудшить ситуацию.

Вот наиболее популярные при поносе лекарственные травы (они обладают естественной противовоспалительной и антимикробной активностью):

• ромашка;
• зверобой;
• шалфей;
• черемуха;
• мята и др.

Профилактика поноса у грудного ребенка

Лучшее лечение — это профилактика, поэтому кормящая мама обязательно должна соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдать диету, которая включает в себя сбалансированное количество ингредиентов со слабительным и закрепляющим действием. Не должно быть преобладания какого — либо из этих продуктов. Чтобы не спровоцировать понос у малыша неправильным питанием, следует с осторожностью относиться к следующим блюдам и отдельным ингредиентам (все они обладают слабительным действием):
   1. соки (особенно яблочный и персиковый);
   2. бобовые (горох, фасоль);
   3. яблоки и другие фрукты;
   4. овощи;
   5. клубника;
   6. шоколад;
   7. все сорта капусты.
      
      

      Капусты может оказывать слабительное действие

2. Включать в меню продукты с легким закрепляющим действием:
   1. орехи (особенно грецкие);
   2. рис;
   3. мучное;
   4. молоко цельное;
   5. бананы, груши;
   6. мясо.
3. Показано употребление травяных чаев для мам, в состав которых входит ромашка, шалфей и другие травы. Они обладают легким антисептическим действием и передаются с молоком ребенку. Это хорошая профилактика попадания бактерий в его желудочно-кишечный тракт.
4. При малейшем подозрении на понос у малыша, включать в свой рацион рисовый отвар. Готовится он из 2 столовых ложек риса на литр воды. Смесь варится в течение 30 минут и употребляется трижды в день натощак (вываренную крупу можно отфильтровать — она не нужна).

Вывод

Жидкий стул у детей первого года жизни – это не всегда повод для беспокойства, в большинстве случаев – это всего лишь естественная реакция адаптации организмом окружающей среды. Но если проявляются симптомы, свидетельствующие о развитии патологии, то незамедлительно обратитесь к педиатру. Иногда на кану жизнь младенца. Клизма для ребенка читайте у нас на сайте.