Черный понос у взрослого: причины и первая помощь

Цвет, запах и консистенция каловых масс могут многое рассказать о состоянии организма человека. На этот признак обращают внимание все врачи во время диагностики заболеваний. Поэтому если вдруг кал изменил свой обычный оттенок и стал черным – это повод обратиться в медицинское учреждение. Причины черного поноса у взрослого условно разделяют на физиологические и патологические.

Черный понос может быть спровоцирован естественными и «безвредными» факторами – употреблением некоторых продуктов, медикаментов. Но также этот признак может свидетельствовать о развитии в теле человека опасного заболевания, требующего незамедлительного оказания медицинской помощи. Черный понос – один из симптомов желудочного кровотечения. При этой патологии необходимо действовать быстро, т. к. она способна привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Диагностикой и лечением проблем такого рода занимаются несколько врачей – терапевт, гастроэнтеролог, проктолог, хирург. Для постановки верного диагноза применяют лабораторные и инструментальные методики. Диагностической ценностью обладает ФГДС, колоноскопия. С помощью них удается рассмотреть все отделы ЖКТ и выявить место кровотечения, наличие других повреждений, новообразований и прочих патологических элементов. Тактика лечения определяется исходя из причины, вследствие которой у взрослого человека появился черный понос. Могут применяться как консервативные методы (диета, медикаменты), так и хирургическое вмешательство. При своевременно проведенной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Нормальный кал у взрослого

Показатели нормального кала индивидуальны. Во многом они зависят от особенностей питания, лекарственных средств, которые может принимать человек, режима. Но есть общие признаки нормального стула:

1. Форма цилиндрическая.
2. Консистенция умеренно плотная.
3. Отсутствуют патологические примеси – хлопья, слизь, кровь, непереваренные частички пищи.
4. Оттенок варьируется от желтого до темно-коричневого.
5. Присутствует специфический каловый запах. При наличии патологии появляется кислый или даже гнилостный смрад.

В таблице ниже представлены показатели стула:

Каждый человек имеет свои определенные пищевые пристрастия, которые отражаются на состоянии его каловых масс. Например, у людей, которые не употребляют мясо, стул более светлый, нежели у мясоедов. Обычно человек знает, какой кал для него является нормальным, поэтому без труда сможет заметить любые отклонения от нормы.

Причины появления черного поноса

Все причины, которые могут спровоцировать черный понос, можно разделить на 2 большие группы – физиологические и патологические. К первым относят «безобидные» факторы, влияющие на состояние стула. Ко вторым – патологические процессы в организме.

Физиологические причины

При появлении черного поноса большинство людей впадают в панику, т. к. предполагают всегда самое худшее. Но не нужно сразу так остро реагировать. Изменение консистенции и окраса может быть обусловлено погрешностями в питании, изменением рациона, приемом медикаментов.

Питание

Черным кал может стать после употребления некоторых фруктов, овощей и ягод. Если, увидев у себя темный стул, человек проанализирует рацион и определит, что такие продукты присутствовали, и он чувствует себя хорошо – беспокоится не нужно. Чтобы черный понос прошел потребуется исключить из своего меню продукт-провокатор. Через пару дней стул придет в норму.

Темный или черный кал появляется после того, как человек употребит:

• печень;
• свеклу;
• черный виноград, чернослив;
• кровяную колбасу;
• черные ягоды – ежевику, смородину, чернику;
• красное вино;
• стейк слабой или средней прожарки (содержащий кровь).

Также не стоит волноваться при появлении в каловых массах черных вкраплений. Обычно это лишь частички непереваренной пищи, которые могли изменить свой оттенок во время прохождения по пищеварительному тракту.

Лекарственные препараты

Черный понос у взрослого человека нередко появляется на фоне приема каких-либо лекарственных средств. При это запах его не изменяется. Как только терапия будет закончена, стул вернется к своей первоначальной консистенции и цвету.

Препараты, приводящие к изменению цвета кала:

• витаминные комплексы, в составе которых черника или железо;
• активированный уголь;
• препараты висмута, которые применяют для лечения язвы желудка;
• аспирин;
• препараты железа, применяемые для терапии анемии, в том числе и у беременных;
• антибиотики;
• ибупрофен.

При обращении в медицинское учреждение врачу необходимо сообщить о всех лекарственных средствах, который принимает или в ближайшее время принимал пациент. Это может быть важно в процессе диагностики.

Патологические причины

При развитии заболеваний пищеварительного тракта изменяется не только цвет, но также форма и консистенция каловых масс. Черный понос может указывать на кровотечение, чаще из верхних отделов пищеварительной системы. Спровоцировать его могут следующие причины:

• опухоли желудка доброкачественного или злокачественного характера;
• варикоз пищевода;
• эрозии на стенках желудка;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• воспаление 12-перстной кишки;
• полипы на стенках желудка и кишечника;
• язвенный колит;
• тяжелое протекание кишечных инфекций;
• механическая травма органов пищеварения;
• болезнь Крона;
• химический ожог слизистой ЖКТ (при проглатывании кислот).

Если кровотечение возникает в нижних отделах пищеварительного тракта, то цвет стула практически не изменяется, но в нем присутствует кровь алого цвета (например, в случае разрыва вены при геморрое).

При патологиях ЖКТ кроме черного стула жидкой консистенции проявляются и другие симптомы:

• снижение АД (указывает на кровотечение);
• тошнота и рвотные позывы;
• головная боль и головокружение;
• в тяжелых случаях возможна потеря сознания;
• бледность кожного покрова и одышка;
• боли в эпигастральной и околопупочной области;
• сердечная недостаточность;
• слабость, бывает у человека даже нет сил подняться с кровати;
• повышение температуры до высоких цифр – 39-40⁰ С.

В случае появления черного кала и такой симптоматики, если накануне не было погрешностей в питании и приема новых медикаментов, необходимо срочно вызвать бригаду «скорой» или отправиться в больницу самостоятельно.

Оказание первой (доврачебной) помощи

При открытии кровотечения из пищеварительного тракта и потери 1 литра крови грозит снижением АД, сердечной недостаточностью, потерей сознания. Если не оказать помощь, состояние человека будет только ухудшаться. Первое и самое важное действие – вызвать «скорую помощь». До ее приезда можно предпринять следующие меры:

1. Положить человека на кровать и немного приподнять ему ноги.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, особенно, если отмечается одышка.
3. На живот или эпигастральную область положить грелку со льдом или же просто бутылку с холодной водой. Если такого нет, подойдет даже пакет с замороженными овощами. Предварительно необходимо обернуть то, что будет приложено к животу, в ткань (чтобы не спровоцировать переохлаждение).
4. Давать человеку глотать кубики льда.
5. Если появилась рвота, то лучше придать пострадавшему полусидячее положение. Если такой возможности нет, то он может продолжать лежать, но голову нужно повернуть набок и подставить под щеку емкость для сбора рвотных масс.
6. Не давать человеку пищу.

Также можно пить холодную воду небольшими глотками. Если в домашней аптечке найдется таблетка Дицинона, можно дать и ее. Это кровоостанавливающее средство, которое поможет уменьшить кровотечение.

Диагностика

Когда черный понос не сопровождается другими неприятными симптомами, то можно скорректировать его рацион питания, а также на время отменить лекарства, принимаемые пациентом, и понаблюдать пару дней. Если ситуация никак не меняется или присоединились другие тревожные симптомы, нужно отправиться в медицинское учреждение. Без тщательной диагностики не обойтись.

План диагностики включает в себя:

1. Опрос и осмотр пациента.
2. Общий анализ крови. Необходим, чтобы выявить анемию (позволяет заподозрить кровотечение), воспалительный процесс.
3. ФГДС. Современная диагностическая процедура, в ходе которой врач с помощью зонда с видеокамерой на конце может рассмотреть стенки желудка и верхней части кишечника. Можно выявить эрозии, язвы, полипы, новообразования, прободение и прочее.
4. Колоноскопию. Суть процедуры такая же, как и ФГДС. Через анальное отверстие вводят зонд с видеокамерой, с помощью которого осматривается прямая кишка, стенки кишечника. Методика дает возможность выявить полипы, опухоли, дивертикулы, эрозии и язвы;
5. УЗИ брюшной полости;
6. КТ;
7. МРТ;
8. Копрограмму. Это анализ каловых масс. Он позволяет оценить консистенцию и цвет кала, определить наличие волокон и патологических примесей, частичек непереваренной пищи, крови и прочее.

После установления причины появления черного поноса пациента отправляют в отделение хирургии или гастроэнтерологии, где и будет проводится дальнейшее лечение. Его направление и объем зависит от диагноза и общего состояния пациента.

Лечебные мероприятия

Т. к. черный понос чаще связан с кровотечением, то в первую очередь нужно выявить его источник. Для этого пациента обычно доставляют в хирургическое отделение, где проводится экстренное эндоскопическое зондирование.

Объем проводимых лечебных манипуляций зависит от вида заболевания. Остановить кровотечение можно при помощи коагуляции разорвавшегося сосуда. Если же у пациента выявлена массивная кровопотеря, прободная язва, то лечить его будут хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Для остановки кровотечения проводится следующая терапия:

• внутривенное введение раствора Дицинона, Викасола;
• инфузия с физиологическим и солевыми растворами;
• при необходимости проводят переливание крови.

Регулярно проводят анализ крови, чтобы следить за эффективностью проводимого лечения.

В зависимости от причины появления черного поноса терапию могут дополнить:

• антисекреторными средствами;
• антибиотиками;
• антацидами;
• сорбентами;
• хондролитиками;
• пробиотиками;
• противовоспалительными и другими препаратами.

Если в ходе диагностики была выявлена опухоль, проводят химиотерапию и хирургическое удаление (1-3 стадия). Рак 4 степени является неоперабельным. Лечение паллиативное.

В таблице ниже представлена информация о риске рецидива ЖКК:

Диета

Лечебное питание показано всем людям, столкнувшимся с заболеваниями ЖКТ. Соблюдение диеты – залог скорейшего выздоровления и нормализации пищеварительных процессов.

Правила питания:

• предпочтение отдавать блюдам, приготовленным на пару, запеченным или сваренным;
• в рационе должно быть достаточно белков;
• питаться часто, но порции при этом должны быть небольшими;
• исключить жареную, жирную, острую, соленую пищу;
• исключить соленья и маринады;
• еда должна быть теплой;
• исключить кислые овощи и фрукты;
• не употреблять алкогольные напитки;
• есть каши, сначала готовить на воде, позже можно и молочные или с добавлением кусочка сливочного масла;
• разрешена кисломолочная нежирная продукция;
• хлеб лучше есть вчерашний;
• сладкую сдобу ограничить;
• ограничить кофе, лучше пить некрепкий чай.

Сколько необходимо придерживаться диеты – расскажет врач. При некоторых заболеваниях такое питание должно быть пожизненным.

Профилактика

Черный понос может появиться как в результате заболеваний ЖКТ, так и при нарушении правил ЗОЖ. Чтобы снизить риск появления проблем со стулом и пищеварительным трактом в целом, следует придерживаться простых рекомендаций:

1. Следить за своим рационом питания. Умеренно употреблять продукты с высоким содержанием в них железа.
2. Исключить фаст-фуды.
3. Не принимать медикаменты без назначения лечащего врача.
4. Отказаться от курения и алкогольных напитков.
5. Не переедать.
6. Больше гулять на свежем воздухе.
7. Лучше есть тушеную, запеченную или вареную еду.
8. Нормировать физические нагрузки.
9. Избегать стрессов.

Важно регулярно посещать врача для профилактического осмотра (не реже 1-2 раз в год). Это поможет не пропустить развитие патологии. Любое заболевание легче лечить на ранней стадии прогрессирования. В том числе и те, симптомом которых является черный понос.

Видео по теме: Причины черного кала у взрослого

Читайте также: Скрытая кровь в кале

Источники:

• diseases.medelement.com/disease/желудочно-кишечное-кровотечение-неуточненное-k92-2/4903
• http://kingmed.info/guidelines/
• http://rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014/
• petrsu.ru/files/user/fdbd9903df09bb6f04f397450a13732b/Prot_1.pdf