Что показывает анализ кала на копрограмму

Кал представляет собой окончательный продукт человеческой жизнедеятельности. Пока пища поступает из ротовой полости в прямую кишку, происходит каскад сложнейших биохимических реакций в отделах ЖКТ. На основании внешнего вида, микроскопического исследования экскрементов специалист способен диагностировать различные патологии.

В чем заключается копрограмма

В состав метода исследования входит:

• анализ физических и химических свойств экскрементов;
• визуальное изучение;
• микроскопическое исследование фекалий;
• бактериологическое исследование, выявление патогенных микроорганизмов;
• анализ на глисты.

Диагностика показана пациентам в составе общего обследования организма при обнаружении патологий ЖКТ:

• гастрита;
• функциональных расстройствах печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• подозрении на глисты;
• новообразования пищеварительной системы;
• дисбактериоз;
• развитие геморроидальных шишек и анальных трещин;
• хронический запор;
• НЯК и болезни Крона;
• полипозе толстого кишечника;
• остром кишечном инфекционном процессе;
• анемии.

Врач принимает решение о назначении копрограммы, когда пациент предъявляет жалобы на болевые ощущения в животе, нарушение стула, метеоризм, колики и спазмы, появление различных примесей в экскрементах.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед тем как отправиться на анализ, пациент должен выполнить ряд подготовительных мер. Это позволит получить более точные результаты и поставить правильный диагноз. Больному необходимо придерживаться специальной диеты, помогающей очистить кишечный тракт.  Питание должно быть сбалансированным и не высококалорийным. Пациент принимает пищу дробно, малыми порциями до 6 раз в сутки.

Если требуется срочная диагностика, то человек должен хотя бы на сутки отказаться от употребления спиртных напитков, кофе и чая. Нельзя перед диагностикой делать очистительные клизмы или использовать медикаменты со слабительным и противодиарейным действием. Также запрещается использовать ректальные свечи.

Если пациент сдает исследование крови на скрытую кровь, то он должен отказаться от употребления зеленых овощей, мясных и рыбных блюд, помидоров, яиц. Такие продукты способны дать ложноположительный результат. На время стоит исключить прием лекарств, в состав которых входит железо.  Женщинам во время менструации следует отложить анализ. Чаще всего срок выполнения анализа составляет до 2 суток. Максимально исследование занимает 6 дней.

Как собрать биоматериал

После пробуждения и мочеиспускания человек должен опорожнить кишечник в горшок. Для сбора экскрементов взять 1-разовую емкость, которую можно приобрести в любой аптеке. Он имеет специальную лопатку: ею и накладываются фекалии.

Стоит обратить внимание на то, что емкости обязательно нужно быть чистой и невлажной. После сбора экскрементов его плотно закрывают крышкой. Если фекалии собраны вечером, то их следует держать до утра в холодильнике. Необходимо помнить, что максимальный срок хранения кала составляет 10 часов.

Если пациенту проводится анализ для обнаружения глистной инвазии, то фекалии должны быть свежесобранными. Анализ необходимо вести сразу после опорожнения кишечника.

Размер экскрементов не должен быть больше чайной ложки. При отсутствии кала, вызванным продолжительным запором, разрешается делать клизму. После процедуры больной собирает биоматериал.

Показатели копрограммы и ее отклонения

У здорового человека кал имеет коричневую окраску, плотную оформленную структуру. В нем должны отсутствовать кровянистые или гнойные примеси.

Цвет

Приобретении другого оттенка кала бывает при таких состояниях и патологиях:

• светлая окраска – патологии печени, нарушенной проходимости желчевыводящих путей;
• бесцветный кал – гепатит, цирроз печени, расстройство функции желчного пузыря, воспаление в кишечнике;
• черный – ЖК-кровотечение, цирроз печени, употребление продуктов, придающих специфическую окраску, прием лекарственный средств на основе железа и висмута;
• темный коричневый – употребление мясных блюд, опухолевый распад, выведение конкрементов из желчного пузыря;
• красноватый – кровотечение в дистальных отделах кишечника;
• зеленоватый – брюшной тиф;
• яркий желтый – брожение в кишечнике, понос;
• светлый желтый – прием молочных продуктов.

Структура, плотность и объем фекалий

Когда он слишком плотный, говорят о запоре, высоком воды в кишечнике. Если кал приобретает форму геля, то доктор может подтвердить хронический панкреатит. Жидкая форма характерна для воспалительного процесса, повышенной перистальтики. Появление в экскрементах пены указывает на брожение в ЖКТ.

При повышенном объеме фекалий лечащий доктор может заподозрить нарушение пищеварительной функции, ее долгое нахождение в толстой кишке. Такое состояние встречается при нерациональном питании, сидячем образе жизни, новообразованиях и дивертикулезе.

Мелкие фекалии, напоминающие по виду овечьи, свидетельствуют о голодании, развитии геморроя, анальной трещины, язвенных поражениях. Если они имеют неоформленную структуру, то говорят о ферментативной недостаточности, нарушенном переваривании и всасывании пищи. Сниженный объем экскрементов связывают с запором, колитом, язвами в кишечнике.

Изменение запаха

Такой признак также может указывать на патологию:

• чересчур слабый – преобладание в пище растительных продуктов, соблюдение строгой диеты, запор;
• сильный – диарея, преобладание в рационе мясных блюд;
• зловонный – гниение пищевого комка в кишечном тракте;
• кисловатый – наличие в питании большого содержания липидов.

Видео: Что это такое копрограмма

Примеси

Если специалист выявляет наличие непереваренных пищевых остатков, то может решить, что работа поджелудочной железы нарушена, развился хронический гастрит, понос, связанный с ускоренной перистальтикой. Беловатые комки указывают на повышенную концентрацию липидов, вызванную панкреатической патологией. Фекалии приобретают гелеобразную структуру и специфический блеск.

Слизистая примесь может быть признаком воспалительного процесса в кишечнике любой этиологии, сальмонеллезе, дизентерии, язвенном колите. Она бывает внутри кала или снаружи его. Кровянистые вкрапления указывают на ЖК-кровотечение. Гнойная примесь – на запущенное воспаление, абсцедирование в кишечном тракте. Такое состояние характерно для шигеллеза, туберкулеза. Глисты выходят целиком с фекалиями или частями.

Химическое исследование кала

В ходе диагностики специалист изучает кислотно-щелочное состояние, концентрацию билирубина, растворимого белка, стеркобилина, растворимую слизь. Также он определяет, нет ли в фекалиях скрытой крови.

В норме КЩР равно 6,87-7,64: такой показатель является нейтральным или слабощелочным. Отклонениями от нормы бывают:

• кислая – указывает, что нарушено всасывание жирных кислот кишечном тракте;
• резко кислая – брожения в кишечнике;
• щелочная – перевариваются белки при избытке в рационе мяса;
• резко щелочная – гниение пищевого комка в кишечнике.

Исследование на скрытую кровь

Обычно кровь не визуализируется даже микроскопом. Такой анализ распознает эритроцитарное содержание в фекалиях. При обнаружении красных кровянистых телец говорят о наличии таких видов патологии:

• заболевания десен, назальные кровотечения;
• язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки;
• полипоз, колит;
• опухоли ЖКТ;
• геморрой;
• паразитарные инвазии в пищеварительном тракте;
• варикозное расширение пищеводных вен;
• туберкулез кишечного тракта;
• брюшной тиф;
• шигеллез.

Однако стоит иметь в виду, что диагностика может давать ложноположительный результат. Такое встречается, когда пациент неправильно подготавливается к исследованию:

• употребляет мясные и рыбные блюда, колбасы;
• не перестал принимать лекарства  на основе железа;
• травмировал десны во время чистки зубов;
• женщина сдавала анализ во время менструации.

Определение белка

В отсутствии патологии в фекалиях он не должен выявляться. При его наличии говорят о воспалении ЖКТ, язвенном поражении, злокачественном образовании. Растворимый белок также может указывать о развитии дисбактериоза, целиакии.

Билирубин, стеркобилин

В норме первый выявляется в экскрементах новорожденного, находящегося на лактации. Из-за его присутствия кал приобретает зеленовато-коричневый оттенок. В случае патологии билирубин определяется при поносе, дисбактериозе на запущенной стадии, остром гастроэнтерите.

Стеркобилин может в малом количестве выделяться в 12-перстную кишку. При низкой концентрации вещества говорят о нарушенной функции селезенки, отравлении медикаментами и ядами. Если стеркобилин повышен, то это свидетельствует о том, что нарушена работа поджелудочной железы, есть камни в желчных протоках, развился гепатит или панкреатит.

Наличие различных примесей

При отсутствии патологии они могут быть в экскрементах, но лишь в измененном виде. Иначе это указывает на то, что имеется недостаточная выработка пищеварительного сока, спровоцированная нарушенной работой поджелудочной железы. Еда не может нормально перевариваться. Также неизмененные волокна встречаются при поносе, гниении или брожении в ЖКТ.

Если в каловых массах находят соединительнотканные волокна, то говорят о гастрите с пониженной кислотностью, панкреатите, сниженном образовании ферментов. Нерастворимые растительные волокна должны выделяться в виде кожурки фруктов, овощей, зерен или бобовых. Если специалист выявляет растворимые волокна, их связывают с недостаточной секрецией хлороводородной кислоты.

В норме крахмал должен отсутствовать в кале: в ходе переваривания он полностью перерабатывается. Если в анализе обнаруживаются его зерна, значит перистальтика усилена. Пищевой комок чересчур быстро продвигается по ЖКТ, быстро всасывается. Также обнаружение этого вещества может говорить о недостатке ферментов, который вызывается панкреатитом или гастритом.

Когда во время окрашивания йодом специалист выявляет йодофильную флору, при этом у фекалий кислая среда, то врачи говорят, что в кишечном тракте заселилась патогенная микрофлора. Она нарушает пищеварительную функцию. Нейтральные жиры обнаруживаются при функциональном расстройстве поджелудочной железы, 12-перстной кишки. У здорового человека вещество не определяется, поскольку оно в ЖКТ всасывается полностью.

Детрит в кале находят при воспалении кишечной слизистой. Он представляет собой смесь переваренной пищи с микроорганизмами и эпителием. При нормальном функционировании ЖКТ детрит отсутствует. Диагноз «воспаление» подтверждается присутствием в фекалиях кровянистой примеси или слизи.

Лейкоцитарных клеток в каловых массах здорового человека нет. Иначе они указывают на следующие патологии ЖКТ:

• новообразования;
• болезнь Крона;
• НЯК;
• проктит и парапроктит;
• туберкулез кишечника;
• гельминты.

Эритроциты в норме также отсутствуют в данных анализа. При их определении специалисты делают заключение, что в пищеварительном тракте кровь появилась из других внутренних органов. Если врач выявляет жирные кислоты и их соли в анализе, то это признак патологии. Он свидетельствует о дефиците продукции желчи, болезнях поджелудочной железы, диарее.

В норме человека аммиак может определяться в копрограмме. Его оптимальный уровень – 20-40 моль/кг. Превышение значений показателя говорит о воспалении, гниении в кишечном тракте. В фекалиях не должна выявляться патогенная микрофлора (шигелла, трихомонада, лямблия, балантaидии), а также яиц гельминтов, грибка.

Копрограмма – ценный и технически несложный диагностический метод, позволяющий обнаружить и подтвердить различные заболевания органов пищеварительного тракта. При подозрении на патологии ЖКТ лечащий врач обязательно включает его в список лабораторных исследований.

Читайте также: Копрология кала

Источники:

• https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-koprogrammu/
• https://medic-03.ru/chto-pokazyvaet-analiz-kala-na-koprogrammu/