Самое распространённого заболевание, касающееся поджелудочной железы – это панкреатит. Недуг проявляется в форме воспаления и секреторной дисфункции органа, то есть поджелудочная, по факту, не может выполнять своё предназначение нормально. Люди, столкнувшиеся с дискомфортом в области эпигастрия или симптомами воспаления поджелудочной железы, задаются вопросом, какой врач лечит панкреатит? В данном тексте будет подробно рассмотрен этот вопрос, а также сами признаки болезни, которые должны насторожить человека, и способы точной диагностики панкреатита.
Какой врач лечит панкреатит
Содержание
Как человеку понять, что у него симптомы панкреатита?
Выше мы упомянули про уникальный функционал поджелудочной железы, недоступный для других органов. Поджелудочная играет важнейшую роль в пищеварительном процессе, а значит, нормальное существование человеческого организма и высокое качество жизни при её дисфункции невозможно.
Поджелудочная железа играет важнейшую роль в пищеварительном процессе
Поджелудочная выполняет две главные функции: вырабатывает инсулин и ферменты, расщепляющие жиры, углеводы и белки, поступающие с пищей. При воспалении (панкреатите) железа начинает разрушать сама себя за счёт того, что ферменты не могут выйти наружу по протоку и попросту переваривают сам орган вместо пищевых комков. Выделяется два вида такого воспаления: панкреатит острый и хронический. Рассмотрим эти разновидности болезни.
Таблица 1. Острое и хроническое течение панкреатита
| Вид панкреатита | Симптомы | Какие меры принять |
|---|---|---|
| Острый | Резкое разрушение клеток поджелудочной. Боль в верхней части живота опоясывающего характера, на которую практически не действую болеутоляющие препараты. Возможен болевой шок при стремительном развитии болезни. Тошнота, рвота (возможно, с кровью), не приносящая облегчения, вялость, кожа и белки глаз приобретают желтушный оттенок. Метеоризм, вздутие живота, повышение температуры. | Не принимать обезболивающие, пищу, ограничить активность. Немедленно обратиться к врачу, при сильном болевом синдроме нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». Не откладывая, пройти все необходимые анализы и диагностику. |
| Хронический | Постепенное снижение функционирования органа. Перманентная умеренная боль слева в области пупка (усиливается при поедании острого, жирного, курении, принятии спиртного), тяжесть, тошнота после еды, снижение веса даже при обильном питании, нарушения стула, субфебрильная (скачущая) температура. Вялость, проблемы с засыпанием, головные боли, интоксикация организма. | Записаться на приём к участковому терапевту. До момента посещения доктора перейти на диетическое питание (основа – стол №5 П). Пройти полное обследование и внять рекомендациям врача. |
Острый панкреатит: какой врач вылечит?
Сильные, жгучие и интенсивные боли в животе слева, в эпигастрии или опоясывающие, отдающиеся в поясницу – признак интенсивно развивающегося воспаления органа. При острой форме панкреатита болевой синдром может развиться до такой силы, что больной не в состоянии терпеть и некоторое время, не говоря уже о длительном ожидании записи в поликлинику. Кроме того, отсутствие медицинской помощи может привести к тяжёлым необратимым последствиям, так как боль указывает не только на быстрое уничтожение клеток поджелудочной, но и способен перерасти в болевой шок.
Острый панкреатит сопровождается опоясывающими болями , отдающимися в поясницу
В этой ситуации нужно немедленно вызывать «неотложку», которые проведут осмотр и окажут помощь на месте, а затем госпитализируют больного для уточнения диагноза. Вне больничных условий, без отсутствия аппаратуры и лаборатории невозможно выполнить грамотную диагностику, поэтому отказываться от поездки в дежурную больницу нельзя, даже если обезболивающие уколы временно сняли боль.
Не затягивайте с вызовом «неотложки»
Приступ панкреатита – повод для помещения пациента в реанимацию, где его осмотрят дежурные врачи сразу нескольких специальностей. Если возможности доставить пациента в отделение терапии интенсивной нет, его помещают в терапевтическое или гастроэнтерологическое. На основании жалоб, полученных от человека, диагноз уточняется. Если пациент доставлен в бессознательном состоянии или для подтверждения острого приступа проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить недуги с похожей симптоматической картиной – к примеру, воспаление аппендикса, дуодениты, гастрит, воспаление 12-пёрстной кишки и ещё несколько заболеваний.
Чаще всего, назначаются сразу несколько видов исследований, наиболее полно способных рассказать о том, что же приключилось с человеком. В зависимости от информации, сообщённой больным, врачи выберут тактику обследований.
Таблица 2. Диагностика острого панкреатита
| Название | Что показывает |
|---|---|
| Копрограмма | При остром панкреатите в кале повышается количество нейтральных жиров, креаторея, мышечных волокон, внеклеточного крахмала. |
| ЭКГ | Дифференцирует заболевание от инфаркта, поскольку симптоматика этих патологий может быть схожа, также иногда "острый панкреатит" и инфаркт протекают параллельно. Показывает функционирование сердечно-сосудистой системы. |
| Анализ на фермент-амилазу | Исследование показывает содержание в моче или крови ферментов, вырабатываемых как раз поджелудочной. Показатели панкреатической амилазы для взрослых – до 50 единиц на литр. Превышение нормы в семь-десять раз говорит об острой форме панкреатита. |
| УЗИ | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Осмотр размеров и контуров поджелудочной. Надо понимать, что здоровый орган имеет ровные чёткие контуры и определённые параметры. Если хоть один из них превышен – это говорит о воспалении. Также оценивается просвет панкреатического протока. |
| KT | Компьютерная томография с точностью до 90 процентов показывает состояние органа. КТ помогает обнаружить отёк, воспаление, скопление жидкости в железе, состояние тканей, наличие опухолей, кист, пузырьковых образований. Позволяет определить локацию и степень поражения. |
| Холецистопанкреатография | Через катетер в орган вводится контрастное вещество, через время с помощью рентгеновского аппарата делается серия снимков. Так можно увидеть состояние поджелудочной в нескольких проекциях (сбоку, со спины, от области живота). |
| Ангиография | Выявляет нарушения кровообращения при остром течении болезни. Позволяет различать некротическую и отёчную форму болезни, показывает наличие синдрома железы увеличенного объёма. |
Скомпилировав полученные данные, медики подтвердят или опровергнут диагноз «острый панкреатит». В случае, если болезнь имеет место, будет назначено лечение либо неотложная помощь в экстренном случае, вплоть до оперативного вмешательства.
При остром панкреатите может потребоваться хирургическое вмешательство
Помощь хирурга
Если в тканях поджелудочной были обнаружены обширные прогрессирующие очаги некроза, жизнь пациента оказывается под угрозой. В этом случае нужно срочное вмешательство хирургической бригады и экстренная операция. Она может быть проведена двумя способами:
- Лапаротомическим, через разрезы брюшины (классический способ, применяемый при обширных повреждениях органа, гнойных образованиях, кистах или опухолях, перитоните).
- Лапароскопическим, через проколы брюшины (менее травматичный для пациента метод).
Оба метода подразумевают погружение пациента в общий наркоз
В результате операции, в зависимости от показаний, может быть удалена часть железы или её тело, большая часть головки или хвост полностью. Хирурги сохраняют только участки, прилегающие к 12-пёрстной кишке. Также целью хирургического вмешательства может быть не удаление частей органа, а его промывка. Если в поджелудочной скопилось чрезмерно много жидкости, в ходе операции медики проведут пункцию органа и дренируют лишнее.
Надо отметить, что любая операция на поджелудочной влечет за собой довольно длительный период восстановления и большой список ограничений. Так, первые дни после вмешательства пациент находится на полном голоде, далее, при хорошей динамике, в рацион постепенно вводят диетические продукты.
Питание после операции на поджелудочной железе
Когда состояние пациента будет стабилизировано, его переведут в отделение гастроэнтерологии, где будет назначен план консервативного лечения. Врач-гастроэнтеролог будет наблюдать за состоянием больного, проводить повторные анализы и исследования для изучения динамики болезни. В момент выписки больному будет предоставлен план домашнего лечения: приём препаратов, обязательная диета.
Терпеть боль при остром панкреатите – опасно для жизни!
Хронический панкреатит: действуем по ситуации
Развитие хронического панкреатита может развиваться по двум сценариям:
- Незаметное развитие болезни без острой формы.
- Острый панкреатит, переросший в хронический.
Даже при вялом течение болезни и невыраженном болевом синдроме всё же может произойти резкий регресс. В этом случае пациент почувствует симптомы, характерные для острого панкреатита. Действовать в этом случае нужно, как описано выше – вызвать «скорую». Медики соберут анамнез и примут решение – нуждается ли пациент в экстренной госпитализации, либо же может посетить на следующий день специалиста-гастроэнтеролога в поликлинике.
Врачи скорой помощи примут решение о госпитализации
По сути, методология диагностики и лечения панкреатита хронического и острого одинакова, разница лишь в оперативности этих мероприятий, что важно для сохранения жизни и здоровья пациента. Поэтому гастроэнтеролог, к которому человек обратится с симптомами хронического панкреатита, назначит те же исследования, но в меньшем объёме и в менее срочном порядке:
- Общий анализ крови и биохимия.
- Копрограмма.
- Анализ мочи, в частности, на амилазу.
- УЗИ органов брюшины.
- МРТ или КТ.
Помощь эндокринолога
В случае с панкреатитом хроническим пациенту может быть необходима консультация и беседа со специалистом-эндокринологом. Это связано с некрозом клеток поджелудочной железы, вырабатывающих не только ферменты, но и гормоны, регулирующие обменные процессы глюкозы в крови. Если этих гормонов вырабатывается недостаточно, пациент может приобрести ещё один диагноз – сахарный диабет.
При панкреатите может развиться сахарный диабет
Именно этот специалист назначит необходимые анализы, будет мониторить динамику состояния больного, а при необходимости – выпишет назначения на инсулин или гормонозамещающие фармацевтические препараты, подобрав точную дозировку и схему приёма.
Видео — Хронический и острый панкреатит
Помощь онколога
Человек, длительное время болеющий панкреатитом в хронической форме и не знающий о своём диагнозе, либо игнорирующий недуг, — потенциальный пациент онкологического отделения. Долговременная болезнь без адекватного лечения преобразовывается в опухоли внутри и на стенках поджелудочной железы.
Также ткани воспалённой поджелудочной железы подвержены образованию кист и псевдокист, кистом и образований доброкочественного и злокачественного характера. Если гастроэнтеролог или терапевт подозревает у своего пациента такое осложнение, он обязан немедленно выписать направление на консультацию к онкологу.
Без диагностики обнаружить недуг и выбрать схему терапии невозможно
Выявить новообразования можно посредством УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, после чего специалист-онколог назначает консервативную терапию или курс химиотерапии, а в некоторых случаях выносит решение о необходимости вмешательства хирургического.
Резюмируем
Панкреатит — серьёзный диагноз, требующий к себе аналогичного отношения. Пациент, желающий навсегда распрощаться с рецидивами болезни, должен бдительно следить за своим здоровьем, регулярно проходить амбулаторные осмотры у своего лечащего врача, точно соблюдать все рекомендации касательно приёма лекарств и диеты.
Диета для больных панкреатитом – ключевой момент, выздоровление и нормализация самочувствия без которого невозможны. Таким образом, вылечить панкреатит врачу помогает сам больной, тщательно выполняя все назначения, не забывая о профилактике и не допуская развития осложнений в течение болезни. Понос как остановить в домашних условиях вы найдете ответ по ссылке.
