Аппендицит – известное многим и весьма распространённое заболевание, которое происходит в отростке слепой кишки – аппендиксе. Несмотря на то, что это самое частое заболевание пищеварительных органов, оно является и самым опасным. При неверной диагностике или несвоевременной помощи медиков, осложнения аппендицита развиваются стремительно и серьёзно угрожают жизни больного. Считается, что операцию на аппендицит перенёс каждый десятый человек, половина – в детском возрасте. По статистике, чаще всего аппендицит возникает у детей от пяти лет и у взрослых в возрасте 35-40 лет, случаи, когда проблема возникла у людей более младшего или старшего возраста, встречаются сильно реже. Многие люди интересуются, почему воспаляется аппендицит и можно ли уберечь себя и близких от этой болезни. Рассмотрим причины, симптомы и диагностику недуга.
Почему воспаляется аппендицит?
Содержание
Аппендицит: что это за болезнь?
Воспаление аппендикса, червеобразного отростка, находящегося внизу кишечника, и называют аппендицитом. В норме аппендикс имеет длину около сантиметра и представляет собой небольшую трубочку, которая одной стороной отходит от слепой кишки, другая сторона сквозного прохода не имеет и постепенно сужается, образуя отросток.
Функции, которые несёт аппендикс, полностью не изучены и не выявлены. Ранее медики считали, что это рудиментный орган, оставшийся у человека от предков. Современная медицина полагает, что аппендикс играет серьёзную роль в формировании кишечной микрофлоры, участвует в иммунных и эндокринных процессах. Люди, перенёсшие операцию по удалению аппендикса, часто страдают от недостатка полезных бактерий в кишечнике. Однако, удаление этого органа не наносит организму доказанного вреда и без него человек продолжает жить точно так, как до операции.
Аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.
Нужно уточнить, что консервативным путём аппендицит не излечивается, хирургическое вмешательство необходимо в 100% случаев заболевания. По симптоматике аппендицит всегда даёт достаточно ясную картину – рассмотрим, как болезнь себя проявляет.
Аппендицит: симптоматика
Симптомы аппендицита очень важны для ранней диагностики – важно не перепутать болезнь с иными нарушениями ЖКТ. Первые и основные признаки, действительно, маскируют аппендицит под иные, не столь опасные болезни, например, пищевое отравление или гастрит. На первых порах болезнь чаще всего проявляется:
- тошнотой и рвотой;
- повышением температуры тела;
- сильной болью в животе, усиливающейся при надавливании.
Боль возникает резко, неожиданно, чаще в ночные или утренние часы. Вначале боль проявляется сверху живота, затем концентрируется ниже пупка и не уходит. В «классическом» сценарии течения аппендицита боль в животе будет усиливаться, постепенно опускаясь вправо и вниз. При ходьбе человеку дискомфортно, он тянет правую ногу, при кашле, тряске (например, в транспорте) и любых нагрузках боль существенно усиливается. Больному не комфортно лежать в вытянутом положении, он стремится поджать правую ногу, поднять её при этом сложно.
При воспалении аппендицита болевые ощущения концентрируются внизу справа
Именно перемещение болевого очага вниз и вправо – один из самых характерных признаков аппендицита, носящий название «симптом Кохера». Такая миграция боли даёт врачам понять, что у пациента воспалился аппендикс, а не проявилось или обострилось другое заболевание.
Как правило, очаг боли перемещается за первые несколько часов болезни, характер болевых ощущений так же меняется: боль нарастает, усиливается при вдохах, смехе и кашле, становится пульсирующей, ноющей, брюшная стенка находится в напряжении. Больному легче лежать на правом боку, прижав ноги к животу. Ирридация боли в правую ногу – ещё один характерный симптом. Если надавить на локацию боли – справа ниже пупка (подвздошная область), боль не усиливается, но если пациент резко выдохнет и опустит живот, резкая вспышка боли обеспечена.
Если на вышеуказанном этапе человек «упустил болезнь», то боль может утихнуть на некоторое время. В спокойном состоянии человеку практически не больно, но если надавить на подвздошную область, болезненность по-прежнему будет очень сильной. Это говорит о том, что вокруг и внутри аппендикса начали отмирать нервные окончания, а на ткани стенок органа уже подвергаются некрозу. Такая стадия болезни обычно связана с перфорацией стенок аппендикса (появляются отверстия), через которые выходит гной, который распространяется по всей брюшине. Если это случилось, боль тут же приходит вновь, многократно усиленная, её едва можно терпеть.
Места, где наиболее часто локализуется боль при аппендиците, показаны на рисунке
В первые часы заболевания температура тела незначительно повышается – до 37 градусов, максимум до 38, через время она может и опуститься до нормы, одновременно со снижением болевых ощущений. Но в заключительной стадии воспаления, перед тем, как гной из отростка прорывается в брюшную полость, градусник показывает высокие цифры – до 40 градусов, в это же время боль возвращается. Это опасная ситуация, потому как человек может спутать «затишье перед бурей» с прекращением симптомов и уехать куда-либо. Делать этого нельзя, равно как и принимать обезболивающие при любом дискомфорте в животе. Таблетки подействуют и смажут симптоматику, в это время можно пропустить заключительную стадию аппендицита.
Аппендицит: атипичная форма
При атипичном (нестандартном) сценарии течения аппендицита к картине болезни может добавиться диарея, рези в животе, головокружение. При аппендиците с медленным развитием (Эмипиема) отсутствует миграция боли вниз – она сразу «разливается» внизу, возле пупка. Для женщин характерен аппендицит тазовый, когда температура повышается незначительно, а боли локализуются в области лобка.
Иногда боль может распространяться на область поясницы, тазовые кости или под рёбрами справа, переходить в область лобка. Редко, но случается такое, что аппендикс расположен слева, соответственно, болевые очаги будут зеркальными – с левой стороны подвздошья и живота.
У пациентов симптомами аппендицита могут быть: тошнота, рвота, понос, после которых не наступает облегчение. При расположении аппендикса вне нормы может, напротив, случиться задержка мочеиспускания и стула, сухость во рту, тахикардия (около ста ударов в минуту).
Воспаление аппендикса часто сопровождается рвотой
Диагностика болезни затруднена у детей младше пяти лет и людей преклонного возраста. Ребёнок не может объяснить характер боли, часто она не локализуется в подвздошье и при пальпации малыш не выражает особенного беспокойства. Родители путают аппендицит с расстройством желудка и начинают давать лекарства от этого недуга. Чтобы путаницы не произошло, стоит обратить внимание на понос, повышение температуры, налёт на языке.
При проявлении симптомов воспаленного аппендицита покажите ребёнка доктору
Аппендицит у пожилых диагностируется ещё сложнее. Повышения температуры может не быть, тошнота не слишком беспокоит, а боли носят тупой и ноющий характер, без резких вспышек. При этом именно у престарелых пациентов чаще наблюдаются осложнения болезни, часть из них происходит из-за позднего обращения в больницу и несвоевременной диагностики.
Почему воспаляется аппендицит?
Мы упомянули, что сам аппендикс до конца не изучен, следовательно, и причины его воспаления вызывают споры. Существует мнение, что вредоносные бактерии наполняют просвет придатка и ведут к болезни. Бактерии находятся в органе и в норме, но их количество невелико, а сам отросток от их воздействия защищён функциональной лимфоидной тканью и слизистой.
Но в ряде ситуаций защитная ткань и оболочка ослабевают, в аппендикс всё же проникают посторонние микроорганизмы и бактерии, происходит воспаление. Аппендицит может быть осложнением других болезней: проблем с кишечной микрофлорой, системных васкулитов (разрушение стенок кровеносных сосудов), инфекционных заболеваний (туберкулёз, брюшной тиф). Существуют и иные причины, которые мы рассмотрим в виде таблицы.
Таблица 1. Причины, по которым защита нарушается
| Нарушается кровоток | Неправильное питание | Аллергические реакции | Закупорка аппендикса | Частые запоры |
|---|---|---|---|---|
| Артерии и сосуды, которые питают аппендикс, могут быть заблокированы тромбом, в результате чего стенки отростка не получают питательные вещества и страдают. | Нарушение рациона питания, пищевая скудность может привести к застаиванию в кишечнике кала, а фрагменты каловых камней могут попасть из кишечника в аппендикс и спровоцировать воспаление. | Поскольку аппендикс относят к органам иммунной системы, гиперфункция иммунных клеток ведёт к реакции аллергического характера, за счёт чего защита органа слабеет. | Паразиты, каловые камни, инородные тела, пищевой мусор и подобное может привести к закупорке отростка. Поскольку он не является сквозным, застаивание любого характера провоцируют воспалительный процесс. | Склонность к запорам характеризуется медленным движением каловых масс по кишечнику, их уплотнению и медленной эвакуации, в ходе которой они попадают в аппендикс. |
Также аппендицит может быть вызван сезонным снижением иммунитета (весной или в периоды зимнего карантина) или хроническим очагом воспаления в организме (аденоиды, кариес, сильная ангина).
Что делать, если аппендицит под подозрением?
Постоянная боль в области живота любой силы, не проходящая в течение шести часов – повод вызвать врача, а в ночное время – «Скорую помощь». Пока вы ожидаете осмотра, не нужно принимать анальгетики или спазмолитики, так как они затрудняют постановку диагноза, искажая клиническую картину. Нельзя принимать слабительное или антибиотики, пользоваться грелкой, ложиться в ванную, кушать.
Не принимайте горячие ванны при болях
Наилучшим вариантом будет постельный режим до прихода доктора. Запомните время, когда боль появилась, постарайтесь вспомнить все мелочи, которые могли привести к заболеванию. Измеряйте температуру, чтобы сообщить врачу динамику её изменения или отсутствие таковой. Если вы принимаете какие-либо фармацевтические препараты, страдаете хроническими заболеваниями, особенно если они связаны с ЖКТ, не забудьте рассказать об этом.
Диагностика аппендицита и лечение
В первую очередь медик проведёт визуальный осмотр области живота, расспросит больного о симптомах и жалобах, пальпирует болезненную область. При пальпации врач должен отметить усиление боли в снизу справа, напряжённость брюшной стенки. Если эти симптомы сопровождаются теми, что мы указали выше – это показание для госпитализации.
В больнице у пациента возьмут анализы мочи и крови, обратив внимание на уровень лейкоцитов. Если этот показатель повышен – это характеризует аппендицит. Самый распространённый метод диагностики – УЗИ брюшной полости, по показаниям могут быть назначены MPT, томография компьютерная или даже обследование лапароскопическое.
Слева – шрам после лапароскопии, справа – после открытой операции по удалению аппендикса
Если аппендицит подтверждён диагностикой, пациента готовят к операции по удалению аппендикса. Хирургическое вмешательство проводят либо методом лапароскопии (через небольшое отверстие), либо классическим открытым методом через разрез. В течение двенадцати часов после операции больной находится под наблюдением, активность и приёмы пищи исключаются. Восстановительный период обычно длится неделю-полторы, при необходимости назначается дополнительная терапия антибиотиками.
Когда лапароскопия аппендицита противопоказана?
Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе
Подводим итоги
Большинство медиков склоняется к тому, что аппендицит возникает из-за чрезмерного количества вредных бактерий, возникающий в придатке – аппендиксе. Чтобы избежать проблем, первое правило, которое должен соблюдать каждый человек – составить продуманный и сбалансированный рацион. По факту аппендикс относится к системе ЖКТ, поэтому правильный подбор питания будет лучшей профилактикой болезни.
Особое внимание нужно уделить режиму питьевому и выпивать не менее литра чистой воды в сутки
Из первого следует второе – человек должен тщательно следить за всем своим организмом, включая его очистительные функции. Говоря проще, нужно обращать внимание на частоту и качество стула, и при негативных изменениях пересмотреть рацион или обратиться к врачу.
Достаточно решить проблемы с пищеварением, вылечить все заболевания, регулярно проходить диспансеризацию и не злоупотреблять вредными продуктами, алкоголем и курением. В этом случае можно полагать, что такая болезнь, как аппендицит, если и произойдёт, то под воздействием иных факторов, повлиять на которые не представляется возможным. Что лечит проктолог у женщин фото вы можете узнать по ссылке.
