Полипы в желчном пузыре — особенности лечения наростов

Полипы желчного пузыря – это наросты из собственных тканей на внутренней поверхности органа. Относятся к доброкачественным опухолям или псевдоопухолям. Главная их опасность заключается в склонности к перерождению в злокачественные новообразования, но они могут вызывать и другие осложнения. Поэтому при большом количестве истинных полипов показано хирургическое вмешательство.

Причины полипов в желчном пузыре

Полипоз желчного пузыря – полиэтиологическая болезнь (развивается под воздействием ряда факторов). Однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения наростов нет, однако ученые считают, что на вероятность развития патологии влияет наследственность и наличие раздражающих слизистую воздействий.

Полипоз желчного

Выделяют четыре основных группы факторов, провоцирующих развитие желчнопузырного полипоза:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии кровных родственников, страдающих полипозом, риски возникновения полипов увеличиваются.
  2. Дизэмбриогенез. Спровоцировать развитие новообразований на желчном пузыре могут мутации генов, возникших у эмбриона еще в утробе материи из-за воздействия фетотоксических и эмбриотоксических веществ, радиоактивного излучения, вирусов.
  3. Гепатобилиарная патология. Полипы развиваются на фоне холангитов, дискинезии желчевыводящих путей, холецистохолангитов. Часто болезнь возникает у людей, страдающих хронических холециститом, с утолщением или деформацией стенки желчного пузыря, застоем желчи и наличием условно патогенных микроорганизмов.
  4. Нарушения метаболизма. При избыточном содержании желчного холестерина и нарушении липидного обмена образуются холестериновые псевдополипы. Такая проблема может развиться и при глистной инвазии.

Вероятность образования истинных и ложных полипов возрастает при наличии некоторых заболеваний. Среди них:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • мочекаменная болезнь;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • ЖКБ.

В группе риска находятся люди, употребляющие алкоголь и большое количество жирной пищи, не соблюдающие режим питания.

Истинные полипы

Симптомы полипов

Специфических симптомов, характерных только для данного заболевания, у полипоза желчного пузыря нет. Поэтому поставить диагноз без аппаратного обследования, основываясь только на жалобах пациента, невозможно.

Полипы вызывают неприятные ощущения. Симптоматика зависит от того, в какой области находятся новообразования:

Симптопы полипов в желчном пузыре

Выраженность и наличие симптомов зависит не только от локализации полипов, но и от их размера, формы, скорости роста. Иногда к указанным признакам присоединяется отсутствие аппетита, сухость во рту.

Диагностика полипов

Постановка диагноза без аппаратного обследования невозможна, так как полипоз желчного пузыря не имеет клинических симптомов. При наличии характерных жалоб пациенту назначают ряд исследований:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет выявить утолщение, деформацию стенок желчного пузыря, округлые новообразования с четким контуром. С помощью сонографии нельзя увидеть новообразования размером менее 0,5 см.
  2. РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография). Проводится с заполнением билиарной системы контрастным веществом. Полипы при этом визуализируются в виде округлых дефектов наполнения. Введение гибкого эндоскопа дает возможность определить состояние сфинктера Одди и крупных желчных протоков.
  3. Дуоденальное зондирование. Предполагает забор желчи через зонд для оценки функционального состояния пузыря. Часть забранного материала используется для бактериального и биохимического анализа.
  4. Исследование желчи. При наличии образований в желчном пузыре повышается кислотность секрета, обнаруживается повышенное содержание эпителиоцитов, лейкоцитов и слизи.
  5. Компьютерная томография. Применяется в случае сложностей с постановкой диагноза. Технология позволяет более детально визуализировать желчный пузырь.
  6. Общий анализ крови. В большинстве случаев в норме, но может наблюдаться небольшое возрастание уровня лейкоцитов.
  7. Биохимический анализ крови. Для заболевания характерно увеличение уровня трансаминаз, снижение общего белка.

Проведением диагностики и назначением лечения занимаются гастроэнтерологи и гепатологи. Для уточнения диагноза может понадобиться консультация онколога (о симптомах онкологии желчного пузыря мы писали ранее).

Полипы желчного пузыря

Какие бывают полипы в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре могут быть истинными и ложными. В отличие от истинных, псевдополипы не склонны к перерождению и поддаются медикаментозному лечению. Выделяют следующие виды таких образований:

  1. Холестериновые полипы. Встречаются чаще всего (до 70% от всех случаев полипоза). Представляют собой скопление холестериновых отложений на стенках органа. В отличии от камней не смещаются в просвет пузыря при обследовании. Холестероз полиповидный проблематично отличить от истинных полипов. В этом помогает наблюдение за динамикой, пробное лечение урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами (холестериновые образования поддаются лечению, истинные полипы нет).
  2. Очаговый аденомиоматоз. Внутренняя оболочка выпячивается в мышечный слой органа. Это приводит к образованию ложного дивертикула. Новообразование требует постоянного наблюдения со стороны врача.
  3. Воспалительные псевдополипы. Эти образования развиваются в результате повреждений стенок желчного пузыря или хронического воспаления. Лечение направлено на устранения фактора, спровоцировавшего воспаление.

Истинные полипы представляют собой разрастание аденомы или аденокарциномы (желчная ткань). Выделяют два вида таких образований – на ножке и на широком основании. Последний вариант наиболее опасен, так как часто перерождается в злокачественную опухоль (вероятность перерождения варьируется в пределах 10-30%).

Истинный полип на ножке

Истинный полип на ножке

Истинные полипы способствуют развитию инфекции в содержимом органа, острого холецистита и холангита, эмпиемы (с последующим вскрытием и выбросом гнойного содержимого в полость брюшины). Крупные новообразования закупоривают желчный проток, вызывая механическую желтуху, провоцируют развитие хронического панкреатита.

Полипы в желчном

Холестериновые полипы

Лечение полипов в желчном пузыре

Ложные холестериновые полипы лечат консервативным способом. Прием препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот стимулируют выработку желчи и улучшают ее качественный состав, что способствует растворению холестериновых отложений.

При воспалительных псевдополипах назначают:

  • спазмолитики;
  • холекинетики;
  • антибиотики;
  • холеретики.

Лечение направлено на устранение причины воспалительной реакции, обычно холецистита.

Истинный полипоз желчного пузыря не поддается консервативному лечению. Проблему устраняют хирургическим способом. О его необходимости судят по ряду факторов, касающихся выявленных полипов:

  • форме;
  • расположению;
  • выраженности неприятных ощущений;
  • размеру;
  • скорости роста;
  • количеству;
  • динамике (скорость роста).

Если полипы изначально имеют небольшой размер и не вызывают неприятных ощущений, то за ними наблюдают, проводя ежегодные обследования. Операцию назначают, если:

  • полип имеет широкое основание (сидячее новообразование);
  • размер полипа составляет 1 см и более;
  • обнаруживается более двух образований;
  • присутствуют сильно выраженные мучительные симптомы;
  • наблюдается расположение новообразований в пузырчатом протоке;
  • полип увеличивается более чем на 2 мм в год;
  • присутствует агрессивное разрастание по всем стенкам пузыря.

При необходимости хирургического вмешательства удаляют весь желчный пузырь. Иссечение образований без холецистэктомии неэффективно. В большинстве случаев развивается рецидив (образуются новые полипы), возможна дисфункция органа из-за наличия спаек и рубцов в месте операционного воздействия.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Удаление полипа в желчном пузыре возможно одним из способов:

  1. Малоинвазивное вмешательство. Обычно проводят лапароскопическую холецистэктомию. Такой метод предполагает удаление желчного пузыря через небольшие проколы в брюшной стенке под контролем эндоскопа. Его преимущество в низкой травматичности и быстром восстановлении. Вставать с постели пациент сможет уже на следующие сутки после операции. Через 4-5 дней его выписывают. Послеоперационные шрамы практически незаметны. Еще один малоинвазивный способ – SILS-холецистэктомия. При нем пузырь удаляют через единственный надрез в брюшной полости.
  2. Классическое хирургическое вмешательство. Это открытый тип операции, при которой делают один большой разрез. Применяют при сочетании полипоза с другими заболеваниями и осложнениями.

Диета при полипах в желчном пузыре

Если полип меньше 1 см, то удаление желчного пузыря обычно не проводят. В этом случае смотрят за динамикой развития новообразований, проводя обследования 1 раз в полгода. Чтобы не спровоцировать агрессивный рост образований, рекомендуется соблюдать диету.

В списке представлены основные правила питания:

  1. Минимизируют потребление жирной и острой пищи, кофе, алкоголя, копченостям. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса.
  2. Все блюда готовят на пару, с помощью варки или запекания. От жареной пищи лучше отказаться.
  3. Еда не должна быть слишком горячей или холодной.
  4. Важно следить за питьевым режимом, выпивая не менее 1,5 л воды в день небольшими порциями.
  5. Лучше всего при полипах подходит дробное питание (каждые три часа).

При удалении желчного пузыря тоже показана диета. Первые 4 недели употребляют прошедшие тепловую обработку продукты в протертом виде. Далее переходят на обычное питание. Количество жареных, копченых, острых блюд, алкоголя и кофе придется ограничить.

Диета

Истинные полипы желчного пузыря диагностируются значительно реже, нежели псевдополипы. Однако они представляют опасность для жизни и здоровья, имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли. Поэтому такие образования подлежат наблюдению, а в случаях агрессивного роста – удалению.

Как часто вы проводите обследования желчного пузыря? Делитесь в комментариях. Расскажите друзьям о статье в соцсетях.

Рекомендуем к просмотру видео, которое дополнит нашу статью.

Полипы желчного пузыря. Опасно или нет?

Полипы в желчном пузыре:

Источники:

  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gallbladder-polyp
  • https://ngb-gbuz.ru/kista/polipy-v-zhelchnom-puzyre-lechenie-simptomy-operatsiya-po-udaleniyu-i-diagnostika.html
  • https://rd2mgn74.ru/preparaty/dieta-pri-polipah-v-zhelchnom-puzyre-chto-mozhno-est-primery-menyu.html
  • https://uniclinic.pro/diseases/polipy-zhelchnogo-puzyrya

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Новое
Аденома щитовидной железы
Что такое аденома щитовидной железы — как лечить столь опасное новообразование
Удаление зуба
Альвеолит после удаления зуба — чем грозит заболевание
Полипы в желчном
Полипы в желчном пузыре — особенности лечения наростов
Тест на креатинин
Чем опасен повышенный и пониженный креатинин в крови: норма и отклонение
top
error: Content is protected !!
Adblock detector