Песок в желчном пузыре: симптомы и лечение

Песок в желчном пузыре встречается у многих людей. Если не начать лечить такую проблему вовремя, не исключено развитие желчнокаменной болезни. Увы, своевременное обнаружение этого заболевания — далеко не самая простая задача. Это потому, что симптомы песка в желчном пузыре, если вообще есть, довольно слабые и незаметные. Мало кто придает плохому самочувствию значение вместо того, чтобы принять его за последствие употребления «неправильных» продуктов питания.

Из этой статьи вы узнаете, как возникает песок в желчном пузыре, а также как от него избавляться.

Что такое желчный пузырь

Это довольно важный орган. Он выпускает в кишечник и в желчный проток один из видов желчи. Желчь из пузыря принципиально иная, чем из печени. Здесь и на порядок выше концентрация, и совершенно другой химический состав. Все это диктует и другой механизм действия. Пузырная желчь другим образом способствует пищеварению, усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, борется с вредоносными бактериями, стимулирует работу энзимов поджелудочной железы. Нетрудно догадаться, что удаление желчного пузыря очень вредно для организма, так как в результате угнетается все, что мы перечислили.

Сокращение данного органа зависит от фазы пищеварения. После приема пищи вырабатывается гормон, сигнализирующий желчному пузырю, что пора сокращаться. Желчь из него выталкивается в тонкую кишку, изменяя там рН. Тем самым стимулируется кишечное пищеварение.

При отсутствии желчного пузыря желчь в кишечник поступает постоянно, даже при отсутствии поступления пищи в желудок. При этом начинаются проблемы и с обратным всасыванием желчи в кишечнике, некоторая доля желчных кислот пропадает, и тогда они для организма становятся дефицитными веществами. Удаление желчного пузыря без прямых на то показаний, например, в результате диагностической ошибки, является грубым нарушением клятвы Гиппократа: почти треть из тех, у кого больше нет этого органа, обречены на пожизненные проблемы с ЖКТ.

Если у вас удалили желчный пузырь, важно не менее раза в год, причем лучше вообще каждые полгода, проходить обследование у врача. В протоках у четверти таких пациентов первые пять лет опять могут возникать камни.

Возникновение камней

Желчнокаменная болезнь (далее — ЖКБ) является чрезвычайно распространенной патологией у людей. Чаще нее встречаются только диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди американцев этим болеет приблизительно четверть людей. А вот на территории РФ статистика чуть оптимистичнее — у нас в стране примерно пятая часть населения страдает проблемами с желчным пузырем. С другой стороны, при всей информированности насчет таких заболеваний, как инфаркт, стенокардия, варикоз или другие заболевания сердца и/или сосудов, население почти ничего толком не знает о камнях в желчном пузыре. Иначе бы в помине не было ни паники «на ровном месте», ни удаления желчного пузыря, нередко совершаемого без намека на камни в этом органе. Повторимся: последнее является грубым нарушением клятвы Гиппократа, так как подвергает здоровье пациента огромному риску без необходимости в нем.

Прежде всего мы поговорим о причинах появления ЖКБ. В возникновении данной патологии «виноваты» застой желчи и проблемы с обменом холестерина. Другими словами, это тот же самый атеросклероз, с той лишь разницей, что здесь все его процессы протекают в желчевыводящей системе. В результате повышения уровня холестерина в ней до нездорового значения желчь приобретает более высокую вязкость. Главные факторы риска здесь — наследственность и генетика. Прямое наследование вчетверо повышает риск возникновения песка в желчном пузыре. Существует, к примеру, южноамериканское племя индейцев пима — у них генетическое разжижение желчи, из-за которых в племени семеро из десяти уже к семидесяти годам страдают от ЖКБ.

Группа риска

ЖКБ может развиться у человека любого пола. Однако есть люди, наиболее подверженные этому заболеванию — женщины среднего возраста. Были времена, когда ЖКБ считали по большей части женской болезнью. Фернелиус описал данное заболевание и его проявления в 1554 году. А в девятнадцатом веке Дивер описал портрет человека, находящегося в группе риска этого недуга, позже названный пятью правилами Дивера:

• женский пол;
• возраст более сорока лет;
• рыжие, светлые либо русые волосы;
• пышное телосложение;
• множественные беременности (от двух и более родов).

То, что у женщин, по возрасту имеющих возможность рожать детей, ЖКБ встречается чаще, определяется гормонами. У немногих, менее чем у половины женщин, при вынашивании малыша возникает ЖКБ тех или иных стадий. Вот некоторые механизмы развития патологии:

• проблемы с гормонами;
• всплеск эстрогенов;
• давление плода на органы.

У большей части матерей заболевание уходит само по себе. Однако около 125 рожавших женщин из тысячи по жизни страдают от ЖКБ.

Риск от гормонов и антибиотиков

Факторами риска развития ЖКБ также являются и врожденные особенности строения данного органа, которые не зависят от половой принадлежности пациента:

• деформации;
• перетяжки;
• загибы шейки и тела.

Также заболевание могут спровоцировать гормональные средства, используемые в гинекологии, например, противозачаточные препараты. Эти медикаменты могут спровоцировать возникновение лекарственного гепатита и изменить показатель вязкости желчи. И потому любой женщине, обладающей наследственной предрасположенностью к ЖКБ, прежде, чем принимать гормональные средства, требуется сделать УЗИ желчного пузыря и определить риски. Из каждой сотни для двадцати или тридцати дам подобные «лекарства» обернутся, по сути, ядом, спровоцировав возникновение камней в желчном пузыре.

Среди антибиотиков, особенно цефалоспоринов третьего поколения, есть очень вредные для внутренней структуры желчи. Если есть и другие факторы риска, для того, чтобы в желчном пузыре появились камни, хватает буквально одного курса. Неудивительно, что в последнее время продажа антибиотиков без рецепта врача запрещена. Просто потому, что прием подобных средств без назначения их специалистом очень опасен. Более того, даже при назначении лучше сообщить медику, если вы имеете либо ранее имели проблемы с поджелудочной железой, печенью либо желчным пузырем.

Является ли боль в правом боку поводом для удаления желчного пузыря

К сожалению, многие врачи сразу направляют на операцию тех пациентов, у которых обнаружены камни или песок в желчном пузыре.

Однако в действительности чрезвычайно важно четко разобраться в том, стоит ли удалять камни, а также и в том, есть ли строгие к этому показания. Единственным реальным симптомом ЖКБ является желчная колика. Что же касается ощущения тяжести в правом боку, тошноты, вздутия живота — это далеко не стопроцентные «указатели» на «шевеление камней» либо «закупоривание ими желчного протока». Именно поэтому после УЗИ, если есть подозрения на ЖКБ, следует обратиться не к хирургу, а к терапевту: этот врач поставит правильный диагноз. Общие диспепсические симптомы не всегда указывают именно на камни. Ими проявляются и такие заболевания:

• деформация желчного пузыря;
• проблемы с его моторикой;
• проблемы с моторикой циркулярной мышцы там, где желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку (сфинктер Одди);
• изменение густоты мочи;
• песок (хлопья) в желчном пузыре.

Три главные стадии развития ЖКБ

Первая стадия — густая желчь, наличие песка, отсутствие камней

Наиболее частый способ постановки диагноза — УЗИ. Однако даже эта диагностическая процедура требует правильного подхода. УЗИ на лежащем неподвижно пациенте вполне может вообще не дать никаких результатов. А вот если исследуемый будет переворачиваться на бок, несколько раз наклонится, тем самым «взбалтывая» желчный пузырь, процедура даст намного более ясные результаты. Данные приемы повысят точность результатов с 30% до 80%.

Именно первая стадия наиболее перспективна для терапии без операции. При нахождении у пациента на УЗИ хлопьев, песка либо густой желчи лучшее, куда может направить проводящий диагностическую процедуру врач, — это кабинет гастроэнтеролога.

Вторая стадия — между образованием камней и появлением колик

Хирурги при этом обычно, не желая разбираться тщательнее, ставят «калькулезный холецистит», тем самым обрекая пациента на оперативное вмешательство, якобы из-за воспаления. Однако это не является ошибкой только в 10% случаев. У остальных девяноста пациентов из сотни, которой подобным образом поставлен диагноз, этот самый диагноз оказывается ложным. Это та стадия ЖКБ, которая называется «камненосительство». При ней камни уже есть, но симптомов в виде желчных колик пока еще не вызывают. На этой стадии не исключены моторные нарушения мускулатуры желчного пузыря и сфинктера Одди, которые и вызывают реакции на жареную и жирную пищу, а также ощущение тяжести.

В случае благоприятного прогноза, отсутствия колик и фактора риска сами по себе камни в желчном пузыре ничем не вредят. Чем они меньше по размеру, тем опаснее: мелкие запросто могут проскочить в желчный проток, в результате чего закупорить его. Если же колик нет, желчный пузырь удалять необязательно. Кстати, сейчас некоторые хирурги уже открыли на это глаза, о чем свидетельствует программа Euricterus:

Третья стадия — уже появились колики

Разберем, что скрывается под термином «колика». Для больного она выглядит как боль в правом подреберье либо под ложечкой. Она длится не менее получаса. Может не проходить даже часами. Снять эту боль невозможно. Она может вызывать метания. Обычно колика случается среди ночи, сопровождаясь рвотой. С утра пациент может обнаружить пожелтение белков глаз, а справляя малую нужду, он может заметить и потемнение мочи. Во время колики камень повреждает стенку желчного пузыря либо вклинивается в его шейку. После нее обязательно остается повреждающий след внутри пузыря либо желчных протоков. И тогда вероятность повтора становится выше.

Даже если первая колика уже была, это еще не абсолютное показание для удаления больного органа. По результатам проводимого девятнадцать лет исследования, в котором участвовали две сотни пациентов, ни первая, ни вторая колика ни разу не вызвала механическую желтуху.

Вклинивание камня в шейку желчного пузыря вызывает механическую желтуху. Кроме того, возникают проблемы с оттоком желчи, которая идет не в пузырь, а в кровь. В результате начинаются большие проблемы со здоровьем. Это очень высокие риски различных заболеваний и осложнений. Например:

• сепсис;
• кровотечения;
• инфекции.

Не исключен даже летальный исход. Более того, умирает около половины пациентов, у которых желчь вместо того, чтобы идти в желчный пузырь, поступает в кровь.

Повторимся, первая-вторая колики по этой части безопасны. Что же касается третьей, более половины пациентов, перенесших ее, поражаются механической желтухой. Это и послужило хирургам причиной для выработки современных международных рекомендаций, гласящих, что до третьей колики неотложная операция не требуется.

Вообще после второй колики врач снимает обострение, поправляет общее состояние больного, и только тогда вскоре проводит плановую операцию. Но никак не до того, как стабилизирует состояние пациента. А при чем более остром состоянии делается операция, тем серьезнее вероятность весьма неприятных осложнений.

Возникновение первой колики, вовсе не факт, что будет и вторая

После первой колики вторая бывает не всегда. Большую роль играют такие факторы:

• то, насколько глубоко повреждены стенки желчного пузыря;
• были ли приняты правильные профилактические меры;
• правильность питания;
• правильность образа жизни.

Врач обязан предупредить пациента о том, что вторая колика требует тщательной, но незамедлительной подготовки к операции.

Увы, хирурги довольно часто запугивают пациентов так, что те после этого прислушиваются к себе, все изменения принимают за начало колики в желчном пузыре. Слабость, тошноту, тяжесть в правом боку, вне зависимости от реальной причины, они понимают как симптом ЖКБ, избыточно акцентируют на нем внимание, стремятся максимально быстро избавиться от «больного» органа. Но это очень глупо. В результате лучше не станет. Скорее всего, будет только еще хуже, чем было.

Семеро из десяти пациентов с ЖКБ не нуждаются в срочной операции. А ведь холецистэктомия – плановая операция. Если сравнить количество неотложных операций в России и на западе, можно ужаснуться тому, как часто холецистэктомия проводится у нас. Здесь одними из ключевых факторов, делающих подобную статистику, являются то, что пациенты не знают, в чем конкретно заключается их проблема.

Поддаются ли камни растворению либо выведению

Этап ЖКБ, когда растворить камни уже невозможно 

У ЖКБ есть этапы, когда развитие заболевания возможно остановить или же вовсе обратить вспять хотя бы на одну стадию. А вот пробывший в желчном пузыре хотя бы один год камень уже имеет на себе кальциевые соли. Тогда его почти невозможно растворить. Растворение может произойти, только если камни еще не «прожили» год. Не стоит верить врачам, которые обещают растворить камни. Случай растворения камней, которым уже есть год, является «маленьким чудом». Время от времени бывает даже такое, и камни действительно могут уменьшаться. Песок, а также хлопья (сладж) растворить еще можно. А вот сделать то же самое с камнями покрупнее, скорее всего, не получится. Если же камню уже от пары лет, его почти никак не вывести из пузыря. Но даже это не однозначно.

Ультразвуковая литотрипсия, она же дробление камня при помощи УЗ, прекрасно помогающая от камней в почках, на камни в желчном пузыре надлежащего действия не оказывает. Вообще, данную методику многократно пытались внедрить, однако этого не получилось, так как свыше 80% попыток такой терапии ЖКБ повлекли за собой осложнения либо рецидив с последующим удалением желчного пузыря.

Поможет ли хирургическое вмешательство, если оно необходимо

Иногда приходится прибегнуть к операции. Это нужно в случае сочетания ЖКБ и острого воспаления либо при прекращении работы желчного пузыря. Сама операция отработана прекрасно, проводится при помощи лапароскопа. Уже на второй день оканчивается период реабилитации.

Однако удаление желчного пузыря с камнями вовсе не решает проблем со здоровьем. Да, вероятность механической желтухи сильно падает. С другой стороны, проблемы с пищеварением, вроде тяжести или вздутия, как были, так и остаются. Более того, через пару лет у трети пациентов они вообще усугубляются.

Составление рациона и симптоматическая терапия

Терапию желчного пузыря необходимо начинать с коррекции меню. В рационе пациента должно быть достаточно пищевых волокон, оказывающих прямое влияние на текучесть желчи.

Так что в самом начале лечения пациент обязан соблюдать такое меню, чтобы ежедневно употреблять до тридцати граммов пищевых волокон. Особый упор нужно делать на злаки. Впрочем, можно и на фрукты, но их тогда придется употреблять больше, да и выйдет дорого. Вот главные продукты для пациента, желающего уменьшить риск возникновения ЖКБ:

• хлеб грубого помола;
• макароны из твердых сортов пшеницы, лапша, вермишель и другие макаронные изделия;
• каши из цельных круп либо крупных хлопьев.

Среди лекарств важнее всего те, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту, например, «Урсофальк» или «Урдокса». Данная кислота способствует избавлению желчного пузыря от неправильных жиров. Назначается длительным курсом либо для поддержки работы органа, причем бывает и так, что принимать нужно более десятка лет.

Второй этап терапии является борьбой с симптомами: нужно убрать боль и тяжесть в животе. Не всегда заболевания желчного пузыря дают о себе знать болями именно под правыми ребрами. Обычно, в семи случаях из десятка, боль при патологиях этого органа возникает в эпигастральной зоне. От болевых ощущений помогут спазмолитики и анестетики.

Спазмолитирующие препараты тоже следует принимать аккуратно. Неселективное средство вроде «Но-шпы», «Дротаверина», воздействующее не на определенный орган, а сразу на весь организм и на все его ткани, здесь намного больше навредит, чем поможет. Спазм уйдет, но вот у гладкой мускулатуры желчного пузыря будет перерастяжение, и состояние станет только хуже, чем до приема «лекарств», которые в данной ситуации больше похожи на яд.

Вместо них лучше принимать «Мебеверин» или другой селективный спазмолитик. И да, на этой стадии терапии тоже полезно использовать урсодезоксихолевую кислоту. Это вещество может вернуть моторику гладкомышечных клеток органа.

Рацион

Стол № 5 является единственным надежным способом предупреждения холецистита (одного из самых частых осложнений ЖКБ), а также это лучший метод восстановления после перенесенной патологии. Кроме того, данная диета прекрасно подходит для похудения и возвращения обмена веществ в норму.

В таблице указан перечень продуктов, которые употреблять можно и нельзя:

Кроме того, обо всем жареном, жирном, маринованном и о любых консервах больному придется забыть, как диабетику о сахаре и содержащих его продуктах. Пищу лучше варить, запекать либо готовить на пару. Употреблять всю пищу нужно не горячей, а теплой, тем самым не заставляя ЖКТ испытывать дополнительный стресс помимо заболевания.

Повседневные блюда

Действительно ли помогут рекомендации в данном разделе, определяется ситуацией. Но ощутимого вреда они не принесут точно.

Соки

У натуральных свежевыжатых соков противопоказаний нет. Нужно каждый день перед едой выпивать стакан сока, выжатого из моркови, свеклы либо огурцов. Ежесуточная норма сока — до семи стаканов. Это простимулирует работу и мочевого пузыря, как и желчного.

Помочь может простая вода, если добавить туда лимонный либо лаймовый сок. Надо просто взять литр чистой воды без газа, в нее выдавить немного сока из свежего фрукта. Смесь воды и сока размешать максимально тщательно. Пить понемногу весь день.

Травяной чай

Рекомендуется заваривать такие растения, как перечная мята, цикорий и плоды шиповника. Столовую ложку мяты/шиповника залить стаканом кипятка, закрыть крышкой, настаивать один час. Принимать перед сном. Цикорий готовить по той же схеме, только принимать не перед сном, а с утра, вместо кофе: так можно побороться как с песком в желчном пузыре, так и с камнями в почках.

Овсянка

Если диагностированы камни в почках либо в желчном пузыре, показана овсянка. Эта крупа борется с воспалением в кишечнике, делает желчь менее густой, стимулирует выработку мочи. Однако для оздоровительного эффекта не рекомендуются овсяные каши быстрого приготовления. Нужно употреблять ту овсянку, которую перед употреблением необходимо проварить. Отличным напитком для тех же целей будет овсяный отвар. Для пущего эффекта его можно приправить медом либо лимоном. Допускается даже комбинировать обе эти заправки.

Народная медицина

Неплоха и народная медицина. Однако во избежание неприятных побочных эффектов следует посоветоваться со специалистом, прежде чем начинать использовать народные рецепты. К тому же не стоит отдавать предпочтение только народным средствам: их можно использовать, но параллельно с приемом препаратов.

Отвар из листьев березы

Это средство борется с песком в желчном пузыре. Взять 100 г молодой березовой листвы, залить 200 мл кипящей воды, поставить на слабый огонь, где варить четверть часа. Потом все остудить, процедить, принимать перед едой по столовой ложке.

Тюбаж смесью грейпфрутового сока и оливкового масла

Желчный пузырь от песка поможет очистить также смесь взятых по четверти стакана грейпфрутового сока и нерафинированного оливкового масла. Причем такой тюбаж целесообразно проводить не в рабочий день. Вот этапы процедуры:

• очистительная клизма;
• принятие внутрь смеси масла и сока;
• полчаса полежать на боку, приложив к правому подреберью теплую грелку.

Это полезно от застоя желчи и для того, чтобы очистить кишечник.

Цикорий

Чайную ложку цикория залить 100 мл воды, после чего довести до кипения, но не кипятить. Настаивать двадцать минут, закрыв крышкой, а затем процедить. Получится одна порция отвара. Ее выпивать каждый раз, когда собираетесь принимать пищу.

Яблочный сок

Предупреждение: для того, чтобы воспользоваться этим средством, нужно много свободного времени и предельно четкое следование инструкции.

Начинать пить яблочный сок требуется натощак, причем с утра. Перед этим его каждый раз надо еще и отжать: нужно, чтобы сок был свежевыжатым. Сначала выпить стакан сока в восемь часов утра. Вторую такую же порцию выпить в десять утра. Далее, с двенадцати дня до восьми вечера, выпивать каждые два часа по два стакана сока. Когда закончится процедура, принять горячую ванну, после которой требуется еще и обильно пропотеть. В конечном итоге все это должно дать слабительный эффект. В противном случае допускается принять легкое слабительное на растительной основе. К примеру, чернослив либо препараты на траве сенны. При помощи яблочного сока и горячей ванны можно выгнать песок из желчного пузыря. При появлении желчных колик во время процедуры не нужно беспокоиться. Хватит приема «Но-шпы» либо «Дротаверина».

Овсяный отвар

Овес является мягким желчегонным средством. Однако здесь требуется большая аккуратность. Принимать овсяный отвар необходимо небольшими глотками, так, чтобы пару-тройку стаканов максимально равномерно распределить на весь день. Нужно, чтобы отвар был чуть теплым.

Утром, едва встав с постели, нужно промыть овес и заварить его литром кипящей воды. Через час-другой в полученный настой добавить чайную ложку магнезии, и он пригоден к употреблению.

Также можно употреблять овсяную кашу на завтрак, это тоже даст весьма хорошие результаты.

Вода с лимоном

Полезна даже простая вода, если ее приправить лимонным либо лаймовым соком.

Внимание! У этого средства есть противопоказания:  острая фаза заболеваний ЖКТ, острая фаза заболеваний ЖКТ, язва желудка, панкреатит, повышенная кислотность желудка.

Шиповник

Взять одну столовую ложку сухих плодов шиповника, залить их парой стаканов горячей воды, продержать четверть часа на водяной бане, процедить, долить воды так, чтобы восстановить объем.

Принимать по полстакана дважды или трижды в день, курсом в пару недель. Аналогичные курсы повторять с месячными промежутками.

Шиповник допускается заваривать в термосе. Главное – соблюдать пропорции. Для заливания шиповника нужно использовать горячую кипяченую воду. Крепкий настой допускается разбавлять водой, но тоже только кипяченой.

Заваривание корней одуванчика

Это сырье тоже пригодно для приготовления лекарства. Его можно пить вместо травяного чая. Для заваривания хватит одной неполной чайной ложки измельченного корня одуванчика на чашку кипящей воды. Настаивать двадцать-тридцать минут. Употреблять допускается теплым или холодным – это по вкусу.

Использование картофеля

Один килограмм картофеля тщательно вымыть, отварить «в мундире». Довести на сильном огне до кипения, после чего огонь ослабить до медленного. На нем картошку варить три часа. Далее чуть подсолить, вместе с жидкостью и кожурой растолочь в пюре, пока не получится нечто жидкое. В таком виде оставить на несколько часов. Под остывшим пюре будет мутная вода. Ее куда-нибудь слить. Она и будет лекарством для желчного пузыря, а также от отеков печени и от нарушений ее работы. Принимать две столовые ложки полученной жидкости за тридцать минут до приема пищи. Курс длится сорок дней. Ежедневно картофельный отвар требуется делать свежий. «Вчерашний из холодильника» здесь не годится!

Травами, из которых можно приготовить желчегонные отвары, являются:

• зверобой;
• подорожник;
• одуванчик;
• кукурузные рыльца.

В каждой аптеке можно найти и купить желчегонные сборы, которые требуется заваривать по приложенной инструкции. Летом можно ежедневно лакомиться клубникой либо лесной земляникой: их сок отлично тонизирует и устраняет различные застои в желчном пузыре.

Упражнения для позвоночника, предотвращающие ЖКБ

Данная патология является следствием совокупности двух причин:

1. Застой желчи.
2. Бактериальная инфекция.

Обычно же ЖКБ обусловлена наследственным фактором и генетическими особенностями пациента. Если вы находитесь в группе риска, вам будут очень полезны упражнения для растяжения позвоночника. Это плавание, шведская стенка и некоторые тренажеры. Если позвоночник растянуть, нервная регуляция желчного пузыря станет лучше, и тогда камни могут не появиться.

При невозможности ходить в бассейн и в спортзал нужно хотя бы четверть часа посвящать домашним упражнениям. Достаточно всего лишь максимально сильно сгибать и разгибать спину и нижний отдел туловища, а также вращать этими частями тела и головой.

Заключение

Важно помнить, что появление песка в желчном пузыре является предвестником появления камней. Справиться с такой проблемой в разы сложнее, поэтому стоит вовремя заняться лечением: обратиться к врачу и полностью следовать его рекомендациям.

Читайте также: Камни в желчном пузыре

NO RESULT