Дисхолия желчного пузыря

Желчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, расположенный под печенью, являющийся резервуаром для желчи.

При нарушении соотношения отдельных составляющих секрета (особенно отношения желчных кислот к холестерину), происходит изменение физико-химический свойств или состава желчи, что называется дисхолия желчного пузыря или ДЖП. Остановимся и рассмотрим поподробнее этот вопрос.

Описание желчного пузыря

Желчный секрет является важной частью пищеварительного процесса. С ее помощью происходит выравнивание кислотности содержимого двенадцатиперстной кишки — нейтрализация соляной кислоты и инактивация пепсина, который блокирует работу ферментов поджелудочной железы. Желчные кислоты способствуют перевариванию липидов, активируют перистальтику кишечника, способствуют всасыванию ряда витаминов. Желчь также обладает бактериостатическими свойствами.

В нашем организме постоянно происходит выработка желчи до 2 л за сутки. Она продуцируется печеночными клетками гепатоцитами. В свежем, только что выделенном секрете содержится до 98% воды. Он жидкий, золотистого цвета,  легко поступает через протоки в желчный пузырь, где концентрируется, или сразу двенадцатиперстную кишку.

Желчь состоит в основном из кислот и холестерина (2:1), фосфолипидов, иммуноглобулинов, билирубина, металлов, ионов, жирных кислот. Ее кислотность (pH) колеблется от 6,5 до 8,6 (пузырная или свежая печеночная).

Желчь сгущается, холестерин оседает к стенке желчного пузыря, это называется «дисхолией». Чем сильнее сгущается секрет, тем выше риск образования камней.

Статья по теме: Где находится желчный пузырь

Факторы развития ДЖП

К факторам развития дисхолии желчного пузыря относится:

• заболевания гепатобилиарной системы;
• инфекционное заражение (организма в целом или непосредственно проникновение патогенов в желчный пузырь через кровь и лимфатические сосуды);
• метаболические нарушения (расстройства обмена веществ, например, билирубина);
• паразитарные инфекции (гельминты – лямблии, аскариды, описторхис — могут забивать протоки, мешая выходу секрета в двенадцатиперстную кишку);
• генетическая предрасположенность;
• аномалии развития;
• нарушение или изменение пищевого поведения;
• гипо- или гипертония сфинктера Одди;
• психоэмоциональные переживания;
• пассивный сидячий образ жизни.

Симптомы, которые могут сопровождать ДЖП

К симптомам относится:

• боль (тупая, больше справа, присутствует после приема пищи, особенно жирной и острой);
• диспепсические расстройства (тошнота, изжога, расстройство стула);
• слабость, потеря аппетита.

Иногда может не быть симптомов.

Диагностика ДЖП

К диагностике дисхолии желчного пузыря относится:

• обследование у гастроэнтеролога при наличии перечисленных жалоб;
• УЗИ гепатобилиарной системы, где будет видна неоднородность содержимого желчного пузыря, если есть осадок холестерина, песок или камни;
• эзофагодуоденоскопия (ФГДС);
• дуоденальное зондирование, которое покажет состав секрета, определив прохождение желчи по протокам;
• общий и биохимический анализ крови, включая печеночные пробы;
• другие исследования по необходимости.

Лечение

Немедикаментозная терапия направлена на устранение факторов риска развития ДЖП. Назначается сбалансированная диета (принцип 5-6 разового питания), богатая овощами и фруктами, исключающая употребление жирной, острой пищи, переедание, питье воды не менее 2 л в день. Рекомендуется двигательная активность, психоэмоциональное равновесие.

Медикаментозное лечение подразумевает спазмолитики и стимуляторы образования желчи, чтобы она не застаивалась, была наиболее разбавленной. Также назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные средства при необходимости.

Диета

Помимо основного правила – исключение из рациона жирного, жареного, острого – существует ряд рекомендаций в качестве вспомогательной терапии:

• пшеничные отруби, богатые неусваиваемой клетчаткой, стимулирующие работу кишечника и выделение желчи;
• прием в пищу свежей и квашеной капусты;
• различные настои из трав (шиповник, земляника, бессмертник).

Прогноз

При выполнении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный, состав секрета может нормализоваться через некоторое время. При нарушении диеты и без лечения увеличивается риск камнеобразования, что может привести к закупорке протоков, сильной боли и оперативному вмешательству.

Видео – Желчный пузырь

Читайте также: Холестероз стенок желчного пузыря