Холестероз стенок желчного пузыря

Желчный пузырь – не самый важный в системе пищеварения орган, но все же он отвечает за одну из основных функций – хранение желчи, выделяемой печенью. Жить без него человек вполне может, но его организму придется полностью перестроить свою работу в случае удаления этого органа. И заботиться о желчном пузыре тоже важно. Он, как и другие части тела, подвержен развитию определенных заболеваний. Одно из них – холестероз стенок желчного пузыря. Что это такое и как лечится? Постараемся разобраться.

Зачем человеку нужен желчный пузырь

Место в организме, где копится и хранится желчь, выделяемая печенью, называется желчным пузырем. Это небольшой орган длиной около 10 см, который находится в области так называемой висцеральной поверхности самой печени в специальной небольшой ямке. Орган имеет проток, который позволяет по мере необходимости подавать желчь в нужном количестве в кишечник, где она выполняет свои основные функции. Форма пузыря овальная, размеры невелики. Едва ли намного превышают по своим физическим параметрам куриное яйцо.

Стенка желчного имеет три слоя: мышечный, из соединительной ткани, а также слизистый слои. Пузырь отделен от кишечника специальным сфинктером, регулирующим процесс поступления желчи. На самом деле желчь не попадает напрямую в кишечник, она проходит еще ряд протоков, соединяемых несколько других органов системы пищеварения. Здесь процесс описан более упрощенно для понимания процесса в целом.

Основные функции желчного пузыря:

• накопление желчи, производимой печенью – депонирующая функция;
• выброс части желчи в двенадцатиперстную кишку в период протекания процесса пищеварения – эвакуаторная;
• повышение концентрации желчи, ее сгущение – концентрационная;
• всасывание компонентов желчи через стенки пузыря – всасывающая функция;
• контроль над поступлением желчи в кишечник – вентильная функция.

Внимание! Если эвакуаторная функция пузыря снижается, то из-за повышения концентрации желчи увеличивается риск появления камней в полости пузыря.

Основные заболевания желчного

Желчный пузырь, как и другие органы пищеварения и организма в целом, подвержен развитию ряда заболеваний. Основной список патологий приведен в таблице ниже:

Что такое холестероз

Еще одно заболевание желчного мы рассмотрим более детально – холестероз. Патология связана с нарушением обменных процессов, в результате которых отмечается отложение холестерина на стенках пузыря. Описано впервые заболевание в 1857 году. Но на протяжении многих десятилетий оставалось малознакомым для большинства медицинских специалистов, так как оно сложно диагностируется – в силу недостаточного развития методов диагностики обнаружить его удавалось редко.

Да и сейчас холестероз не всегда просто выявить. Частота обнаружения патологии варьируется от 3 до 50%. Это связано с тем, что в большинстве случаев нужно провести прицельное исследование, чтобы выявить заболевание. Но на самом деле патология достаточно широко распространена.

На заметку! Чаще всего холестероз обнаруживается у женщин, достигших среднего возраста. Но в целом патология может появиться и в других возрастных группах, начиная с 13 лет.

Симптомы у заболевания следующие: человек испытывает боли под ребрами с правой стороны, после того, как поест жирную пищу, может жаловаться на тошноту. Также больной ощущает сухость во рту, чувствует привкус горечи. Диарея или запоры – частые спутники холестероза. Как видно, эти симптомы похожи на признаки и других заболеваний системы пищеварения, потому заподозрить холестероз у конкретного человека без проведения определенных исследований крайне сложно. Специфических признаков патология не имеет, хотя при ее наличии человек также может жаловаться на повышение потливости, общую слабость, головокружение и т. д. С точки зрения морфологии холестероз проявляется как сетка желтого цвета на слизистой пузыря и наличие мелких полипов желтого цвета – это отложившиеся жиры.

Виды и формы

Холестероз может иметь несколько форм. Классификация типов заболевания обусловлена определенными изменениями слизистой желчного. В таблице ниже представлены формы заболевания:

На заметку! Чаще всего встречается именно сетчатая форма холестероза – примерно в 72% случаев. В 8% случаев врачи обнаруживают внутри пузыря полипы, хотя эта форма диагностируется проще всего.

Также формы холестероза можно разделить на:

1. Бескаменную – внутри пузыря камней нет.
2. Калькулезную – внутри пузыря уже развился холелитиаз.

Причины развития холестероза

Причины появления заболевания так до сих пор точно и неизвестны. Врачи отмечают, что возможными факторами, провоцирующими его развитие, являются ожирение, проблемы с обменом веществ, сахарный диабет, гипотиреоз.

Чаще всего причиной развития холестероза считают именно проблемы с липидным обменом, а также нарушение процесса метаболизма холестерина. Однако и при нормальном уровне холестерина заболевание тоже может появиться. Также спровоцировать патологию могут и нарушения работы желчного пузыря.

В процессе работы стенка пузыря вбирает в себя часть свободного холестерина, который находится в желчи. Треть собранного вещества поступает в слизистую, остальные две части снова возвращаются в желчь. То есть как такового накопления холестерина в стенках желчного не происходит. Но некоторые ученые считают, что имеется определенный предел насыщения желчи этим веществом. И по достижении этого предела холестерин не может вернуться в желчь и остается в стенках пузыря. Таким образом и развивается холестероз.

Диагностика патологии

Как говорилось выше, диагностировать холестероз очень сложно без проведения прицельных методов исследований. Его симптомы похожи на признаки других заболеваний желчного и системы пищеварения в целом. Так что врачи рекомендуют при наличии приведенных выше признаков обязательно обследоваться у врача. Возможно, потребуется проведение обследования всего организма человека.

В любом случае врач должен собрать анамнез, обязательно задать все уточняющие вопросы пациенту, осмотреть его. При этом он сделает акцент на состоянии массы тела, то есть определит степень ожирения, если оно имеется, отметит, есть ли у пациента признаки нарушения липидного обмена.

Далее больного обязательно направят на сдачу анализов. Важно сдать кровь на биохимию и общий анализ. Также потребуется проведение копрограммы, анализы мочи. Затем пациента направят на инструментальные виды обследований: это УЗИ брюшной полости, в частности – желчного пузыря, холесцинтиграфия и т. д.

На заметку! Именно УЗИ является ключевым методом диагностики при определении у пациента холестероза стенок желчного. Даже самая простая сетчатая форма заболевания будет выявлена. Она на снимке УЗИ будет выглядеть как утолщение стенки пузыря, притом – неравномерное. Также отмечается пунктирный рисунок на стенках.

Дополнительно пациента могут направить на УЗИ печени. В ряде случаев при подозрении наличия опухоли требуется сделать пункцию и исследовать бляшки.

Лечение холестероза

Ранее лечение холестероза, если он вообще выявлялся у больного, было только оперативным. Проводилась операция под названием «холецистэктомия», то есть желчный пузырь просто удалялся, и человеку приходилось жить без него, привыкая к новым условиям. Ранее основным методом диагностики была рентгенография, она в этом случае малоинформативна и показывает в лучшем случае полипы, которые не всегда удавалось отнести именно к доброкачественным образованиям. И медики предпочитали не рисковать и просто рекомендовали пациенту ложиться на хирургический стол.

Но сейчас справиться с холестерозом можно, применяя специальные препараты, а также соблюдая определенную диету. Это связано с тем, что медицина развивается, а наблюдения за людьми с холестерозом позволили детальнее изучить процесс образования желчи и ее выведения. Результатом стала возможность применять и другие способы терапии.

Врач может выписать средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, а также препараты, которые способны улучшить моторику желчного. Чтобы устранить болевой синдром, назначаются спазмолитики и анальгетики. Также выписывают желчегонные препараты, антибиотики, средства, снижающие уровень холестерина и т. д. Во многом список препаратов будет зависеть от общего состояния организма человека и формы патологии в целом.

Основная рекомендация лечащего врача – это назначение определенной диеты и приучение пациента к правильному питанию, контролю веса, двигательной активности и, конечно же, отказу от вредных привычек, в том числе и пищевых.

Важно! Аспект питания как влияющего фактора в отношении развития холестероза до конца изучен не был. Но исследования развития желчнокаменной болезни позволяют говорить о том, что неправильное питание вполне может провоцировать развитие холестероза, и лучше от него отказаться. В любом случае рекомендации по соблюдению диеты будут полезны для больного.

Однако четких показаний для назначения именно консервативного лечения нет. В целом оно применяется полипозной и сетчатой формах патологии. Притом четкого отбора пациентов в зависимости от размеров полипов тоже нет. Стараются ориентироваться на их число: если полипов меньше 5, то лечение будет, скорее всего, именно консервативным. Кстати, в процессе терапии некоторые полипы могут отпадать – тогда врачи считают это положительным результатом от лечения. Но крупные полипы все-таки могут стать показанием для операции.

Консервативное лечение не проводится, если:

• полипов внутри желчного очень много;
• полипы крупных размеров;
• четко провести диагностику, чтобы исключить ряд злокачественных образований, не представляется возможным;
• низкий коэффициент опорожнения желчного.

Препараты, которые назначает врач, могут быть следующими:

• нормализующие работу желчных путей и верхнего отдела системы пищеварения (Мотилиум, Мебеверин, Церукал);
• устраняющие желчные колики (миотропные спазмолитики – Спазмолитин, Метацин, Атропин, Дротаверин, Папаверин);
• желчегонные.

Важно! Ни в коем случае не стоит принимать ни один из этих препаратов по своей воле без рекомендации врача. Все лекарственные средства имеют определенные противопоказания. Обязательно нужна консультация специалиста!

Питание при холестерозе

Что касается питания, то врачи назначают человеку, имеющему данную патологию, питание небольшими порциями. Притом больному придется не просто следить за количеством приемов пищи, но и обращать внимание на ее состав. Так, в день рекомендуется употреблять около 20% белков, 30% жиров и до 55% углеводов.

Разрешено употреблять в пищу:

• блюда, приготовленные из нежирного мяса, например, курицы, телятины, кролика (блюда обязательно готовятся на пару или варятся, с курицы удаляется кожа перед приготовлением пищи);
• нежирную колбасу и ветчину, а также сосиски из говяжьего мяса;
• рыбу любую, главное, чтобы она была нежирная (камбала, щука, треска и т. д.);
• молоко с низким содержанием жира;
• нежирный кефир, творог, простоквашу;
• хлеб с отрубями или из муки грубого помола;
• сыры нежирных сортов;
• чай или кофе некрепкие, соки, минералку;
• любые свежие фрукты или овощи;
• фасоль, кукурузу.

Важно! Количество сладостей следует ограничить, хотя употреблять их не запрещается.

Полностью исключить из своего меню придется все жирные виды мяса. Это свинина, утка, гусь. Также нужно отказаться от паштетов, сала, копченостей, яичного желтка, всех жирных видов колбасы.

Если у человека есть в наличии лишний вес, то врач порекомендует увеличить физическую нагрузку и диету, способствующую снижению веса. Это очень важный аспект. Если человек относится к категории людей пожилого возраста, то в программу питания будут внесены дополнительные корректировки.

Оперативное лечение

Операции по удалению желчного проводятся до сих пор и будут проводиться, пока врачи не найдут идеального способа консервативного лечения холестероза. Но четкого списка показаний к хирургическому вмешательству все равно до сих пор нет, так как идеально точная диагностика затруднена до момента операции, а консервативный способ лечения не во всех случаях дает ожидаемый результат. Но удаление желчного сейчас проводится намного реже, чем ранее.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• невозможность проведения диагностики;
• плохие результаты консервативного лечения в течение полугода;
• сильные и частые приступы желчных колик;
• наличие конкрементов;
• плохая сократительная функция пузыря;
• наличие панкреатита и холецистита.

Заключение

Холестероз, как и любое другое заболевание, проще не допустить, чем вылечить. Тем более что консервативное лечение может и вовсе не помочь. Так что тем, кто не хочет оказаться в больнице из-за холестероза, рекомендуется вести правильный образ жизни, соблюдать культуру питания и определенную диету, контролировать уровень холестерина. И тогда, возможно, холестероз не будет угрожать желчному пузырю.

Видео – Полипы желчного пузыря

Читайте также: Камни в желчном пузыре