Причины возникновения опухолей тонкого кишечника — эффективные методы лечения

Опухоли тонкой и толстой кишки – патологические новообразования, сформированные вследствие гиперплазии клеток. Они могут иметь доброкачественное течение (изменение скорости митоза или роста), либо злокачественное (нарушение созревания). Опухоли тонкой кишки встречаются относительно редко – около 3,5% от всех онкологических заболеваний ЖКТ. Исход зависит от своевременной диагностики, лечения, степени злокачественности, стадии патологии.

Доброкачественные опухоли

Незлокачественные опухоли тонкой кишки – новообразования, развивающиеся на разных уровнях стенки duodenum, ileum и jejunum отделов кишечника. Для них характерен медленный рост и относительно благоприятный прогноз.

Причины развития

Этиология и патогенез нераковых опухолей тонкой кишки остаются не до конца изученными.

Предполагают, что причинами патологического разрастания ткани становятся:

• неправильное питание;
• энтериты;
• травмы слизистой;
• инвазивное вмешательство на органах пищеварительной системы;
• генетическая предрасположенность.

Вероятность появления подобной патологии тонкой кишки увеличивается при плохой работе иммунной системы, воздействии неблагоприятных факторов (работа с токсинами), алкоголизме, курении, слабой перистальтике, др.

Разновидности

Тонкокишечные новообразования могут начать развиваться из любого слоя кишечной стенки – эпителия, гладких мышц, соединительной, нервной или сосудистой ткани. В соответствии с гистологическим строением различают разновидности новообразований, перечисленные в таблице.

Опухолевые образования могут иметь рост в просвет тонкой кишки (экзофитный) или наружу, по направлению к другим органам (эндофитный). 

Клиническая картина

Доброкачественные опухоли тонкой кишки отличаются характером клинического течения в зависимости от периода развития заболевания:

• латентный (инкубационный) – бессимптомный период;
• продромальный – возможно появление отдельных неспецифических признаков заболевания;
• этап выраженных клинических проявлений.

На начальных этапах развития опухоли тонкой кишки симптомы отсутствуют. Она может быть обнаружена случайно во время обследования по поводу другой болезни. Прогрессирование процесса проявляется появлением общеклинических признаков расстройства ЖКТ: 

• дискомфорт в области живота;
• тошнота;
• скопление газов внутри полости кишечника;
• снижение аппетита;
• беспричинная потеря веса;
• нарушение дефекации;
• периодические болезненные ощущения. 

На этапе выраженной клиники к общей картине присоединяется кровотечение (скрытое или явное). По лабораторным тестам определяется анемия. Обтурация просвета опухолью приводит к непроходимости, появляются схваткообразные боли, позывы к рвоте. 

Рвотные выделения могут состоять из каловых масс (при непроходимости кишки). При некоторых видах тонкокишечных новообразований появляются внекишечные признаки:

• алопеция;
• пигментные пятна;
• разрушение ногтей;
• гипогликемия;
• слабость;
• гипотония, т. д.

Диагностика и лечение

Диагноз «доброкачественная опухоль тонкой кишки» ставят на основании результатов рентгенографии, проведенной при помощи пассажа бария через кишечник. Среди других методов обследования при подозрении на онкологию популярны:

• зондовая энтерография;
• ирригография;
• энтероскопия (еюноскопия, илеоскопия);
• УЗИ-сканирование органов брюшной полости;
• сцинтиграфия;
• лапароскопия;
• КТ, МРТ.

При эндоскопическом обследовании может быть выполнена биопсия ткани для проведения гистологического анализа с целью морфологической верификации образования.

Лечение заболевания – инвазивное. Протокол вмешательства зависит от локализации образования, его размеров, вида. Возможно применение таких методов:

1. Электрокоагуляция. Осуществляется эндоскопически. Используется с целью прижигания наростов малых размеров, которые локализуются в зоне досягаемости эндоскопа.
2. V-образное иссечение (для незначительного размера опухолей).
3. Резекция участка кишки (при объемных образованиях).

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли (рак) тонкой кишки – новообразования, формирующиеся вследствие деления незрелых клеточных элементов или при малигнизации доброкачественных опухолей. Это редкая патология – встречается в 0,1% случаев диагностики патологических образований тонкого кишечника.

Этиология

Достоверно известно, что неопластический процесс развивается на фоне энзимных расстройств и воспалительных нарушений пищеварительного тракта. Наиболее частыми предшественниками раковой опухоли тонкой кишки бывают такие патологии:

• язва двенадцатиперстной кишки;
• дуоденит;
• энтерит;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• неспецифический язвенный колит;
• аденоматозные полипы.

Развитию заболевания способствуют: 

• никотиновая, алкогольная зависимости;
• употребление жареной пищи, канцерогенных продуктов;
• ионизирующая радиация.

Классификация и стадии

Гистологическая типология приведена в таблице.

Среди злокачественных новообразований тонкой кишки также имеются недифференцируемые и неклассифицируемые опухоли. Кроме того, патологии могут развиваться вторично вследствие метастазов из других органов (молочных желез, желудка, матки, дермы, легких).

Различают 4 стадии развития заболевания:

• I – < 20 мм, не распространена на другие ткани;
• II – начало инвазии в соседние слои тканей и расположенные рядом органы;
• III – значительное разрастание, проникновение в лимфоузлы;
• IV – гематогенное, лимфогенное метастазирование, развитие вторичных очагов. 

Симптомы

На начальных этапах неоплазии тонкой кишки имеют скудную симптоматику. Специфические признаки на ранних этапах отсутствуют. Первые патологические критерии проявляются в продромальном периоде: 

• диспепсия (отрыжка, неприятие пищи, частая рвота, потеря веса);
• затруднение отхождения газов;
• абдоминальная боль;
• расстройство стула (часто чередование запора с поносом);
• бледная окраска кожи, головокружение, вялость;
• анемия, не поддающаяся коррекции;
• темные или черные фекалии (из-за присутствия скрытой крови);
• слизь в испражнениях;
• субфебрильная температура.

В терминальной стадии опухоль тонкой кишки значительно прорастает в окружающие ткани. Клиническая картина становится выраженная – усиливаются боли, они становятся постоянными, часто жгучими. Образование прощупывается при пальпации.

Наблюдается продолжительная задержка газов и стула. При поражении мочевого пузыря наблюдается затруднение мочеиспускания. Если новообразование проросло в матку или влагалище у женщин, то возможно выделение фекалий из половых органов.

Лечение

Для постановки диагноза используют те же методы, что и при диагностике доброкачественных новообразований. Лечение носит индивидуальный характер, подбирается в зависимости от тяжести состояния пациента, стадии развития процесса, его локализации, распространенности. 

Основным методом признано хирургическое удаление образования. Химиотерапию, радиолечение используют при наличии опухоли чувствительной к таким методикам. 

Вывод

Онкопатологии тонкого кишечника встречаются нечасто. Их коварность заключается в отсутствие симптомов на начальном этапе. Из-за этого часто диагноз ставят на поздних стадиях, когда образование имеет большие размеры и хуже поддается лечению.

Нераковые опухоли, как правило, в большинстве случаев имеют более легкое течение и относительно благоприятный прогноз. Злокачественные неоплазии часто заканчиваются осложнениями, а если лечение начато поздно, то в 70% случаев возможен летальный исход.

Опухолевые процессы в тонкой кишке – тяжелые патологии, благополучное излечение от которых возможно только при своевременном обнаружении. Лечение заболеваний преимущественно хирургическое. Чтобы не пропустить начало развития неопластического процесса необходимо ежегодно (особенно после 40 лет) проходить профилактический осмотр у хирурга-проктолога и делать УЗИ брюшной полости.

Если у вас есть опыт диагностики и лечения опухоли тонкого кишечника, поделитесь им с нашими читателями в комментариях. Сохраните информацию в закладках, отправьте ссылку на статью своим друзьям из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Симптомы рака кишечника.

Рак кишечника можно предотвратить.

Источники информации

• http://www.kkco.khv.ru/images/stories/op_ton_kish_kak_prichina_hron_jeldef_anem2013.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/kartsinoid-tonkoy-kishki-kak-prichina-ostroy-kishechnoy-neprohodimosti/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/leyomioma-tonkoy-kishki-oslozhnennaya-invaginatsiey-i-ostroy-kishechnoy-neprohodimostyu/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-hirurgicheskoe-lechenie-opuholey-tonkoy-kishki/viewer
• https://readera.org/opuhol-tonkoj-kishki-kak-prichina-invaginacii-v-srednem-vozraste-142212770
• https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennye-neepitelialnye-opuholi-tonkoy-kishki-oslozhnennye-krovotecheniem/viewer
• https://diseases.medelement.com/disease/нейроэндокринные-опухоли-тонкой-кишки/13591