Как обследовать кишечник?

Кишечник – один из важнейших элементов системы пищеварения. Именно в нем пища окончательно переваривается, происходит всасывание питательных веществ и элементов в кровоток. Если в этой части ЖКТ что-то работает неправильно, то человек сразу заметит ухудшение работы всего организма. Однако чтобы выявить причины неполадок в кишечной сфере, необходимо пройти ряд обследований. О них не принято говорить открыто, большинство пациентов стесняются посещать кабинеты, где такие исследования проводятся. Но все же лучше знать, как обследовать кишечник на наличие патологий – с заболеваниями этой части ЖКТ столкнуться может каждый.

Показания к проведению обследования

Современная медицина значительно отличается даже от той, что была актуальной каких-то 10-20 лет назад. И люди сейчас охотнее ходят на прием к специалистам, так как понимают важность заботы о своем здоровье. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его, как правило, вылечить. И даже скептики стараются при малейшем беспокойстве со стороны ЖКТ посетить специалиста и пройти нужные исследования.

На заметку! Вовремя проведенное — даже без видимых показаний — обследование кишечника позволяет выявить ряд заболеваний на начальных стадиях, когда человек даже не ощущает каких-либо симптомов.

Но, как правило, человек обращается за помощью к специалистам именно при наличии беспокоящих его симптомов. Показаниями к посещению врачей и проведению различных обследований являются:

• ощутимые боли или слабый болевой синдром в брюшной полости;
• боли в области анального отверстия;
• тошнота либо рвота в течение длительного периода;
• запоры;
• постоянный метеоризм;
• диарея.

Как правило, человек при таких симптомах обращается за помощью к гастроэнтерологу. Кстати, последний может направить на обследование кишечника даже при отсутствии этих признаков заболеваний, но при наличии слабости, плохого аппетита.

На заметку! Обследование кишечника рекомендуется проходить регулярно людям в возрасте от 40 лет. Чем старше человек, тем больше риск развития у него кишечных заболеваний. Однако сейчас некоторые патологии «молодеют» — например, воспалительные процессы кишечника все чаще выявляются у людей в возрасте от 26 лет. Также обследование показано тем, кто уже имеет некоторые патологии ЖКТ или перенес оперативное вмешательство, связанное с удалением новообразований в каком-либо из отделов кишечного тракта.

Важно помнить, что такие обследования помогут вовремя выявить раковые патологии. Например, колоректальный рак прямой или толстой кишки лидирует в рейтинге причин смерти из-за раковых заболеваний в России. Однако жизнь человека можно спасти, если вовремя заняться лечением. Удаление кишечных полипов, предвестников этого рака, даст возможность предотвратить развитие заболевания. Но выявить их можно только посредством вовремя проведенного обследования.

Особенности исследования

С точки зрения анатомии в кишечном тракте имеется два главных элемента – толстая и тонкая кишки, и изучение на наличие патологий каждой из них проходит по-разному. Так, за переваривание пищи и процессы всасывания различных веществ и микроэлементов отвечает тонкая кишка. А вот толстая ответственна за формирование и выведение кала из организма.

На заметку! Большое значение при выявлении заболеваний кишечника имеет копрограмма. Этот анализ дает возможность получить оценку консистенции кала, его цвета и структуры, а также наличия в нем различных включений типа гноя или крови.

Также часто применяется и эндоскопия, однако тонкий кишечник исследовать с ее помощью достаточно сложно из-за особенностей места его нахождения в организме с точки зрения анатомии. Оборудование, имеющееся в современных клиниках, позволяет провести данное исследование.

Толстый кишечник обычно исследуется комплексно. То есть человек не только сдает кровь и образцы кала на анализ, но и подвергается различным инструментальным методам обследования.

На заметку! К сожалению, большая часть муниципальных клиник в России до сих пор не оборудована современной техникой. И обследование ограничивается общим анализом образцов кала или УЗИ.

Методы диагностики

Существует две категории видов исследований, которые позволят выявить различные патологии кишечника.

Таблица. Методы, позволяющие выявить заболевания кишечника.

Категория	Используемые методы
Лабораторные	Это привычные всем общий и биохимический анализ крови, а также анализ кала и мочи. 1. Общий анализ крови эффективен, если нужно выявить наличие паразитов, воспалительных процессов, опухоли или кровотечения. Также он даст возможность определить синдром нарушения всасывания. Забор крови производится утром до первого приема пищи. Однако по такому анализу диагноз поставить не удастся. 2. Анализ на биохимию крови позволит выявить нарушения процессов всасывания, происходящих в кишечнике. 3. Общий анализ мочи проводится при наличии диареи или рвоты и также даст возможность выявить нарушения всасывания. Сбор мочи, как и крови, производится утром после сна. 4. Копрограмма – это исследование кала. Специалисты оценивают его консистенцию, окраску, запах и другие органолептические показатели. Каловые массы будут подвергнуты анализам на наличие билирубина, растворимого белка, наличия в них различных волокон, жиров и других веществ.
Инструментальные методы	В этом случае для получения данных о состоянии кишечника используются различные технологии и аппаратура. Они дают возможность получить максимально точные данные о состоянии слизистой кишечника, локализации в нем патологических образований, позволяют произвести забор тканей. К ним относятся колоноскопия, УЗИ, баллонная энтероскопия и другие. Для изучения состояния толстого кишечника применяются ретроманоскопия, фиброколоноскопия, аноскопия. Чтобы выявить наличие патологий в малом кишечнике, используются фиброскопия, эндоскопия, рентгенография, УЗИ, ирригоскопия и т. д.

При исследовании толстого кишечника также производится ректальное исследование методом пальпации. Как правило, именно с этого и начинается диагностика заболеваний органов малого таза. Производится оценка мышц анального сфинктера, выявляются анальные трещины, если таковые имеются, рубцы, опухоли. Перед обследованием тонкого кишечника пациенту рекомендовано придерживаться несколько дней особой диеты – она поможет разгрузить органы ЖКТ.

Рассмотрим подробнее инструментальные методики исследований. Именно они обычно вызывают наибольшее количество вопросов.

Колоноскопия

Колоноскопия (или исследование с применением колоноскопа – особой длинной трубки с видеокамерой) поможет выявить патологию практически в любом отделе толстой кишки. Эндоскоп вводится в предварительно очищенный кишечник, при этом используются специальные средства. Методика исследований неприятная, но быстрая и не причиняет особых болевых ощущений, разве что пациент может испытать чувство вздутия живота. Хотя если процедуру выполняет непрофессионал, то имеется риск появления довольно серьезной боли. Иногда колоноскопия проводится под наркозом.

Колоноскопия дает возможность не только досконально изучить стенки кишечника, но и сделать биопсию при необходимости. Также, если внутри кишечника будут обнаружены небольшие полипы или опухоли, в процессе исследования их можно будет удалить. Правда, это зависит от того, какое оборудование используется. Причины возникновения патологий при помощи этого метода тоже довольно легко выявляются.

Противопоказания к проведению колоноскопии:

• перфорация органов кишечного тракта;
• инфаркт миокарда;
• воспалительные процессы;
• ишемический колит в молниеносной форме;
• патологии сердца, проблемы с дыханием.

На заметку! Прежде чем отправиться на обследование, требуется в течение нескольких дней питаться особым образом, подготавливая кишечник, и принять послабляющее средство.

Есть также и компьютерная разновидность колоноскопии. Она безболезненна и длится всего 10 минут. Метод не подходит для исследования кишечника у беременных.

Ректосигмоскопия

Способ также называется ректороманоскопией. Это тоже эндоскопическое исследование. В отличие от колоноскопии, трубка аппарата вводится в задний проход всего на 25-30 см, за счет чего пациент испытывает меньше неприятных ощущений. Метод также дает возможность взять на анализ небольшой кусочек ткани слизистой кишок.

Ректосигмоскопия рекомендована всем пациентам в возрасте от 40 лет. Она позволит вовремя выявить развитие онкологических заболеваний. Подготовка к исследованию точно такая же, как и к стандартной колоноскопии.

Капсульная эндоскопия

В этом случае для обследования стенок кишечника используется небольшая капсула размером с таблетку, оснащенная видеокамерой. Пациенту требуется проглотить ее, и во время прохождения по всему ЖКТ устройство передает сигналы о состоянии органов ЖКТ специальному носителю и записывает их. Носитель закрепляется на теле человека. Длительность обследования – 8 часов. Но на протяжении этого времени можно заниматься повседневными делами. Проглоченная капсула покидает организм человека естественным путем.

Метод дает возможность только визуального исследования органов, однако он наименее дискомфортен для пациента и дает возможность оценить необходимость проведения других исследований или лечебных процедур. Главный недостаток метода – высокая стоимость.

Капсульная эндоскопия показана при наличии сильных болей, при подозрении на развитие злокачественных образований, а также подходит для выявления скрытых кровотечений.

Энтероскопия баллонная

Эта методика обследования и лечения патологий тонкого кишечника достаточно болезненная, неприятная и сложная, длится несколько часов. Выполняется она только под наркозом. Эндоскоп, помещенный в трубку и оснащенный специальными баллонами, вводится или через рот пациента, или через анальное отверстие. Трубка фиксируется внутри кишечника и по ней продвигается камера для обзора стенок кишок.

Исследование назначается при подозрении на наличие опухолей, кровотечений, полипов. Оно позволяет взять ткань на анализ, устранить кровотечение, удалить опухоль или вытащить инородный предмет из кишечника.

Ирригоскопия

Это исследование производится с использованием специальных контрастных веществ и рентгенографии. Ирригоскопия дает возможность досконально изучить строение кишечника и выявить все его анатомические способности. По ощущениям напоминает микроклизму – в кишки человека вводится контрастное вещество (раствор сульфата бария). Жидкость наполняет кишечник и благодаря ей на снимках можно увидеть контуры и просвет кишок.

На заметку! Иногда исследование производится при помощи двойного контрастирования, когда после выхода из кишечника сульфата бария в него (кишечник) нагнетается воздух. Позволяет оценить рельеф и структуру различных отделов кишечника. Полученные данные дают возможность выявить свищи, язвы, рубцы, врожденные патологии развития и т. д.

Аноскопия

В этом случае производится осмотр прямой кишки при помощи аноскопа, который вводится через анальное отверстие на 12-14 см. Обычно аноскопию рекомендуют, если человек жалуется на боль в области анального отверстия, наличии выделений из него или проблемах со стулом. Как правило, проводится в дополнение к обычному пальцевому осмотру.

Ректальный пальцевой осмотр

Обследование проводит колопроктолог. Врач оценивает рефлекторную функцию анального отверстия, а также его состояние. Как правило, посещая проктолога, обследование проходит каждый уже на первичном приеме. Пальцевой осмотр даст возможность выявить наличие трещин, аномалий, полипов в области анального отверстия. Во время осмотра пациент лежит на боку или сидит на гинекологическом кресле.

УЗИ и МРТ

Метод, позволяющий вовремя выявить развитие опухолей, наличие метастазов или оценить степень развития того или иного заболевания. Также иногда пациента направляют на МРТ. Показаниями могут послужить:

• болевой синдром в области живота;
• воспалительные процессы;
• подозрение на активно текущие опухолевые процессы;
• болезнь Крона;
• признаки аппендицита.

Эти методы не предполагают введения каких-либо инструментов в задний проход и потому практически не имеют противопоказаний. А это особенно важно при наличии ряда определенных заболеваний.

Как подготовиться к обследованию полости кишечника?

Шаг 1. Требуется записаться на прием к колопроктологу, чтобы получить направление.

Шаг 2. После посещения врача важно придерживаться всех его рекомендаций.

Шаг 3. Большая часть методов исследования предполагает соблюдение определенной диеты в течение нескольких дней. Это позволит подготовить ЖКТ к проведению обследования.

Шаг 4. Накануне перед обследованием требуется не есть поздно вечером и сделать клизму или принять слабительное. Также клизму можно сделать и утром, до обследования.

Шаг 5. Нельзя принимать пищу перед обследованием. Большая часть методов предполагает проведение исследования натощак.

Шаг 6. Важно не нервничать. Если пациент предполагает, что во время обследования он будет сильно волноваться, то требуется принять успокоительные, но только если разрешит врач.

Видео – Проведение эндоскопии

Видео – Капсульная эндоскопия

Обследование кишечника – процедура не всегда приятная для пациента, да и врачам она большого удовольствия не приносит. Однако проходить ее регулярно все же рекомендуется, поскольку это хорошая возможность вовремя выявить ту или иную патологию и начать ее лечение. Тем более что сейчас существует огромное количество методов, а врач обязательно подберет тот, что будет наименее травматичным и наиболее комфортным для пациента. Боль под ребром с левой стороны спереди читайте у нас на сайте.