Синдром нарушения всасывания в кишечнике или синдром мальабсорбции – заболевание ЖКТ, в результате развития которого нарушается процесс переваривания продуктов, получения из них питательных компонентов. Кроме этого нарушается дальнейшая транспортировка переработанной пищи по тонкому кишечнику. Это приводит к изменению процесса метаболизма, авитаминозу и другим неприятным последствиям, поэтому важно своевременно выявить патологию и заняться ее лечением.
Содержание
Что такое синдром нарушения всасываемости в тонком кишечнике
Синдром мальабсорбции сопровождается комплексом симптомов, связанных с кишечной пищеварительной недостаточностью. Существует несколько форм патологии, некоторые из которых имеют ярко-выраженную симптоматику и приводят к серьезным осложнениям. Чтобы этого избежать, важно как можно раньше начать грамотное лечение синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике.
У детей мальабсорбция диагностируется чаще, чем у взрослых и имеет более тяжелое течение.
Классифицируют заболевание по разным признакам:
- Исходя из того, что стало его причиной, выделяют первичное и вторичное нарушение всасывания в тонком кишечнике. При вторичной форме мальабсорбция стала следствием фоновой патологии.
- Заболевание бывает врожденным или приобретенным. В 10% случаев врачи диагностируют врожденную патологию. В остальных – приобретенный синдром, который может проявиться через несколько недель после рождения или в течение 10 лет.
- По степени развития выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нарушения всасывания в тонком кишечнике.
Отдельно выделяют ятрогенную мальабсорбцию, имеющую искусственное происхождение. Обычно хирургическое вмешательство, которое и провоцирует нарушение, проводят с целью лечения морбидного ожирения.
Причины мальабсорбции
Известно много причин нарушения всасывания в тонком кишечнике. Первичная патология может быть связана с генетической энзимопатией, при которой у человека отмечается глюкозно-лактазная недостаточность, непереносимость фруктозы, нарушение всасывания витамина В12, фолиевой кислоты, аминокислот.
Вторичный синдром мальабсорбции развивается на фоне внутренних патологий, в частности при нарушении работы щитовидной железы. Но, в большинстве случаев, причиной становятся заболевания ЖКТ (колит, гастрит, энтерит и т. д.).
Спровоцировать нарушение могут:
- дисбактериоз;
- нарушение кровообращения в кишечнике;
- наличие новообразования в кишечнике;
- повреждение пищеварительной системы медикаментами или химическими веществами;
- нарушение перистальтики;
- изменение состава желчи, в которой становится слишком мало желчных солей;
- атрофические процессы в ЖКТ;
- дефицит пищеварительных ферментов;
- некоторые паразитарные заболевания.
Симптомы мальабсорбции
Симптоматика синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике тесно связана с нарушением всасывания питательных веществ и витаминов. Главным признаком мальабсорбции становится диарея. Вначале она возникает периодически, но со временем становится постоянной. При этом частота стула не превышает 6 раз в сутки. Он имеет резкий запах, может быть водянистым или кашицеобразным.
На заболевание указывают симптомы:
- Повышенное газообразование. При этом человек часто жалуются на выделение зловонных газов.
- Боль в животе. Чаще возникает слева, но может быть опоясывающей или отдавать в область поясницы. Если у человека лактазная недостаточность, то боль имеет схваткообразный характер.
- Обесцвечивание каловых масс, их излишняя жирность. Это связано с холестазом или нарушением всасывания жирных кислот.
- Сухость кожных покровов и другие поражения дермы (гиперпигментация, экзема, дерматиты), возникающие на фоне авитаминоза.
- Ломкость, выпадение волос.
- Подкожные кровоизлияния или появление красных точек на теле из-за дефицита витамина К в организме.
- Куриная слепота, связанная с недостатком витамина А.
- Поражения нервной системы (нейропатия, парестезия), возникающие на фоне дефицита витаминов Е, В1.
- Анемия, связанная с недостатком витамина В12.
- Асцит, периферические отеки, причина которых – снижение концентрации белка в крови, дисбаланс электролитов.
- Снижение массы тела, вплоть до крайнего истощения.
- Снижение уровня половых гормонов, другие эндокринные нарушения.
- Сонливость, мышечная слабость, быстрая утомляемость.
- Постоянное чувство жажды.
Диагностика синдрома мальабсорбции
Чтобы определить синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике, врач назначает комплексную диагностику, в которую входит:
- Сбор анамнеза. Доктор поинтересуется временем возникновения симптомов, тяжестью и особенностями их проявления. Дополнительно изучается семейный анамнез, для выявления близких родственников, которые страдают болезнью Крона или другими патологиями ЖКТ.
- Общий осмотр, заключающийся в пальпации живота, оценке состояния кожных покровов, ногтевых пластин, волос.
- Исследование крови. Анализ позволяет оценить уровень гемоглобина и эритроцитов, выявить нарушения в работе организма, воспалительные процессы.
- Исследование кала на паразитарные инфекции, скрытую кровь.
- УЗИ – дает оценку состояния органов брюшной полости.
- Эзофагогастродуоденоскопия – исследование внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости делается забор материала для проведения биопсии.
- Колоноскопия – позволяет оценить состояние толстой кишки и сделать забор материала для биопсии.
- Ирригоскопия – исследование толстой кишки при помощи рентгенологического оборудования.
- Ректороманоскопия – обследование прямой и сигмовидной кишки при помощи эндоскопа.
- Рентгенография костей позволяет определить их плотность. Это необходимо, чтобы выявить недостаток минералов, отвечающих за состояние костной ткани.
- КТ проводится для комплексной оценки состояния всех внутренних органов. Это один из немногих методов диагностики, помогающий выявить новообразования на различных этапах их развития.
- МРТ – наиболее информативный метод, который позволяет оценить состояние внутренних органов.
- Функциональные тесты (D-ксилозный тест, тест Шиллинга) для выявления гастрита, дуоденита и других патологий желудочно-кишечного тракта.
Лечение нарушения всасывания в тонком кишечнике
Синдром мальабсорбции требует комплексного подхода к лечению. После постановки диагноза врач назначит лекарственные препараты и диету. Если нарушение всасывания в тонком кишечнике является вторичным, то дополнительно будет назначена терапия сопутствующей патологии, которая и стала причиной развития болезни. В некоторых случаях, показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение мальабсорбции
Назначение конкретных лекарственных препаратов зависит от причины развития заболевания и особенностей его течения. Особое внимание уделяется витаминотерапии. Пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы, в состав которых обязательно входят:
- кальций;
- витамины группы В;
- железо.
Иногда пациентам требуется антибактериальная терапия. Подходящий препарат выбирается исходя из того, какой возбудитель стал причиной развития мальабсорбции. К примеру, при избыточном бактериальном росте назначают Рифаксимин, а при тропической спру (постинфекционная патология) – Доксициклин или другие антибиотики тетрациклинового ряда. Продолжительность приема антибактериальных препаратов определяется индивидуально для каждого человека.
Если у пациента диагностированы болезнь Крона, целиакия или болезнь Уиппла – необходим прием гормональных препаратов. Чаще всего им рекомендуют принимать Преднизолон или другие глюкокортикостероиды.
Синдром мальабсорбции всегда сопровождается диареей, поэтому пациентам назначают Имодиум или Лоперамид. Дозировку определяет врач, но обычно принимают по 1 таблетке после каждого опорожнения кишечника, но не более 6 в течение суток.
При синдроме короткой кишки или хронических патологиях печени терапию дополняют холинергетиками. Самый популярный препарат этой группы – Урсофальк. Дозировка зависит от возраста и веса пациента.
Если нарушение всасывания в тонком кишечнике вызвано недостаточностью поджелудочной железы, используют пищеварительные ферменты:
- Мезим Форте;
- Креон;
- Панкреатин.
Чтобы исключить развитие язвы, используют антациды (Фамотидин, Ранитидин, Квамател), способствующие угнетению продукции соляной кислоты в желудке. Дополнительно назначаются ингибиторы протонной помпы – Нексиум, Омез.
Диета
Лечение синдрома нарушения всасывания в кишечнике невозможно без нормализации питания. Выбор диеты зависит от того, что стало причиной развития мальабсорбции. При этом важно увеличить количество белка в рационе и снизить потребление жира.
При гипопротеинемии пациентам показано энтеральное питание с применением специальных смесей. Чтобы они полностью усвоились, их введение проводят при помощи зонда. В тяжелых случаях при нарушении всасывания в кишечнике используют парентеральное питание.
Оперативное вмешательство
В крайних случаях, если вылечить синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике консервативными методами невозможно, врач рекомендует хирургическое вмешательство. Обычно операцию проводят при:
- НЯК;
- болезни Крона;
- кишечной лимфангиэктазии.
Профилактика синдрома мальабсорбции
Чтобы избежать возникновения синдрома мальабсорбции, врачи советуют придерживаться профилактических правил:
- Следить за своим рационом, питаться сбалансировано. В пище должно быть достаточно витаминов, минералов.
- Заниматься укреплением иммунитета.
- В случае необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы или ферментативные препараты.
- Отказаться от вредных привычек.
- Ежегодно проходить медицинское обследование, лечить заболевания, которые могут стать причиной развития нарушения всасывания в тонком кишечнике.
Синдром мальабсорбции – заболевание, для которого характерно нарушение всасывания в тонком кишечнике некоторых питательных элементов. Он может быть врожденным или появиться в течение жизни. Основное лечение заключается в специальной диете и приеме медикаментов.
Сталкивались ли вы или кто-то из ваших знакомых с подобной патологией? Удалось ее вылечить? Расскажите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.
Мальабсорбция — лекция.
Источники:
- https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki
- https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
- https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/chto-takoe-sindrom-malabsorbtsii.html
- https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
