В кишечнике здорового человека содержится ряд микроорганизмов, обеспечивающих правильную работу ЖКТ, переваривание пищи. Если количество таких бактерий превышает допустимые пределы или в органах заводится патогенная микрофлора, диагностируют синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Такое состояние вызывает неприятные симптомы, становится причиной авитаминоза, нарушения метаболизма. При отсутствии лечения вызывает воспалительные заболевания других органов.
Содержание
Определение
Тонкая кишка любого человека заселена микроорганизмами, которые необходимы для нормального пищеварения. Естественная флора (которую составляют бактерии) выполняет в человеческом организме важные функции:
- Производство необходимых организму веществ – нутриенты, жирные кислоты, некоторые витамины, например В9.
- Защита организма от вредных микроорганизмов.
- Стимуляция иммунной системы.
- Поддержание здоровья кишечника. Ученые доказали, что если устранить микрофлору из тонкой кишки, то количество ворсинок на оболочке уменьшится, а их качество ухудшится, снизится регенерация тканей органа и его защитная функция. В то же время все функции восстанавливаются при подселении в кишечник микроорганизмов.
- Стимуляция метаболических процессов.
- Усвоение лекарственных препаратов. Механизм действия некоторых медикаментов основан именно на взаимодействии с кишечной флорой.
Микрофлора обычно не разрастается больше допустимых норм из-за естественного механизма защиты пищеварительного тракта. Размножению препятствует желудочный сок, слизь, желчь, ферменты и т. д.
Синдром избыточного бактериального роста – состояние, при котором в тонкой кишке наблюдается патологическое разрастание естественной кишечной микрофлоры или обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Также заболевание диагностируют, если количество бактерий увеличивается в толстом кишечнике.
В российской литературе синдром бактериального роста в тонкой кишке часто называют дисбактериозом.
Порогом для постановки диагноза считается 100 000 бактерий на мл. При этом нарушается соотношение лактобактерий и бифидобактерий.
Микроорганизмы начинают выделять избыточное количество токсинов, которые просачиваются в капиллярную сеть тонкой кишки через мембрану слизистой. Это приводит к развитию воспалительного процесса, увеличению секреции цитокинов, миграции иммунных клеток. Нарушается пристеночное, полостное пищеварение, тормозится всасывание продуктов расщепления в кровь.
Бактерии также потребляют необходимые организму витамины и минералы. Развивается дефицит этих элементов.
По статистике синдром избыточного бактериального роста встречается у здоровых людей любого возраста (в том числе у детей) в 20% случаев. У пациентов гастроэнтерологов патологию находят в 22-88% случаев. В ситуациях, когда показано хирургическое вмешательство в органы ЖКТ, характерно ее тотальное распространение (до 95%).
Симптоматика
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке может длительное время протекать бессимптомно. Однако чаще патологическому состоянию сопутствуют некоторые признаки:
- Дискомфорт в животе. Выражается во вздутии, метеоризме, спазматических болях, отрыжке. Симптомы присутствуют постоянно или возникают периодически. Усиливаются при употреблении алкоголя, чрезмерного количества пищи.
- Расстройство стула. Обычно выражается в диареи. Каловые массы желтоватые или светло-коричневые без посторонних примесей. Иногда диарея сочетается с периодами запоров.
- Тошнота. После еды возможна рвота, которая не приносит облегчения.
- Отсутствие аппетита. Резкое снижение веса.
- Ухудшение общего состояния организма вследствие анемии. Бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей, повышенная утомляемость, слабость.
- Симптомы нехватки селена. Сухость и покраснение кожи.
- Снижение зрения из-за дефицита витамина А.
- Судороги мышц, вызванные нехваткой калия.
- Нарушение чувствительности кожных покровов, покалывание конечностей. Симптомы связаны с дефицитом витаминов В12.
Могут присутствовать как все описанные симптомы, так и только некоторые из них. Чаще возникают признаки, характерные для синдрома раздраженного кишечника. В запущенных случаях проявляются симптомы дефицита витаминов и минералов, которые затрагивают и другие органы.
Формы заболевания
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке классифицируют в зависимости от типов превалирующей флоры:
- аэробная;
- анаэробная;
- условно-патогенная флора.
Также выделяют четыре стадии синдрома избыточного бактериального роста. Однако такое разделение условно:
- Первая стадия. Незначительное увеличение бактериальной составляющей в тонкой кишке. На этом этапе обычно отсутствуют любые симптомы.
- Вторая стадии. Вредная и условно-патогенная микрофлора увеличена до критических пределов, количество полезных бактерий снижено. Появляются первые симптомы – метеоризм, дискомфорт в животе, послабление стула.
- Третья стадия. Наблюдается активный рост патогенных бактериальных форм. Кишечные стенки воспаляются, диарея становится хронической.
- Четвертая стадия. Количество полезных бактерий в тонком кишечнике существенно ниже патогенных, возможно присутствие грибков. Человек испытывает симптомы, связанные с дефицитом полезных веществ, анемии.
Источники возникновения заболевания
Человек рождается с абсолютно стерильным кишечником, в течение первого часа жизни тонкую и толстую кишку заселяют бактериальные формы, необходимые для полноценного пищеварения. В течение следующих трех недель их количество нормализуется.
Чрезмерному размножению кишечной микрофлоры препятствуют защитные механизмы, которые включают:
- желудочный сок;
- ряд ферментов;
- желчь и т. д.
Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике развивается, если в защитном механизме происходит сбой.
Главная причина – попадание в тонкую кишку бактериальных форм из толстого отдела кишечника. Реже орган заражается анаэробными и аэробными патогенными микроорганизмами.
Спровоцировать патологический процесс в тонком кишечнике могут следующие факторы:
- Проблемы с моторикой желудочно-кишечного тракта. В данном случае синдром избыточного бактериального роста развивается из-за длительного застоя субстанций в тонкой кишке, что создает оптимальные условия для ускоренного размножения патогенной микрофлоры. Ухудшение моторной функции возникает при хронических запорах, у людей, страдающих сахарным диабетом, при дуоденостазе, гастростазе.
- Проблемы с полостным пищеварением. Возникают при атрофическом гастрите, панкреатите, патологиях желчевыводящих путей, после операции желудка.
- Хирургическое вмешательство. Синдром избыточного бактериального роста возникает при тонкотолстокишечном анастомозе, сопровождающемся миграцией бактерий из толстой кишки в тонкую. Причиной проблемы становятся ваготомия, слепая петля, холецистэктомия.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще синдром избыточного бактериального роста развивается при приеме антибактериальных средств, которые угнетают полезные бифидо и лактобактерии в тонкой кишке. Проблема возникает при употреблении препаратов, отрицательно сказывающихся на перистальтике кишечника (опиоидные анальгетики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы).
- Недостаточность илеоцекального клапана. При баугините развивается воспаление, которое сопровождается неполным закрытием клапана и движением содержимого кишечника в обратную сторону. Такую проблему вызывают опухоли илеоцекального угла и недостаточности баугиниевой заслонки.
- Иммуноугнетающие состояния. Например, СПИД, прохождение химиотерапии и т. д.
- Патологии желчевыводящих путей.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования в кишечнике и в окружающих его лимфоузлах.
- Экстремальное похудение. Стремительному развитию бактериальной флоры в тонкой кишке способствуют строгие диеты, прием средств для похудения.
- Пищевые аллергии. В группе риска находятся люди с лактозной непереносимостью и дисахаридазной недостаточностью.
Проведение диагностики
При подозрении на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке следует обращаться к гастроэнтерологу. На первом этапе врач опрашивает человека о беспокоящих симптомах, знакомится с медицинской картой.
Для постановки окончательного диагноза понадобятся лабораторные и аппаратурные исследования. Для выявления синдрома избыточного бактериального роста сдают следующие анализы:
- Дыхательный тест с глюкозой. Проводится натощак. Пациент делает глубокий вдох, задерживает дыхание и делает выдох в специальный прибор. Затем выпивает раствор глюкозы и повторяет действие с прибором. Специалист траекторно замеряет показатели водорода с интервалом полчаса. Если они увеличены, значит, имеются проблемы с тонкой кишкой.
- Дыхательный тест с ксилозой. Проводится так же, как и предыдущий анализ, но вместо глюкозы используют ксилозу. Измеряют показатели углекислого газа. При синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке они будут изменены.
- Посев аспираторных масс тонкой кишки. Анализ позволяет определить тип патогенных бактериальных масс.
- Копрограмма. При синдроме избыточного роста в материале обнаруживаются частицы жира и непереваренной пищи.
- Общий анализ крови. Запущенный синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке характеризуется наличием анемии и воспаления.
- Биохимический анализ крови. При заболевании наблюдается положительный результат С-реактивного белка, увеличение уровня АлАТ и АсАт.
При подозрении на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке используют инструментальную диагностику:
- Интестиноскопия. Прибор с камерой вводят в тонкую кишку для изучения ее слизистой и забора содержимого для дальнейших исследований.
- Биопсия тонкой кишки. Берут частицы тканей слизистой оболочки тонкого отдела кишечника. При наличии синдрома избыточного бактериального роста обнаруживаются измененные и атрофировавшиеся ворсинки.
- Рентген или УЗИ органов ЖКТ. Используются для выявления причины заболевания.
Лечение
В основе лечения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке лежит медикаментозная терапия. Назначают следующие препараты:
- Антибиотики. Выбирают в зависимости от типа патогенной микрофлоры. Назначают такие средства, как Рифаксимин, Амоксициллин, Тетрациклин гидрохлорид.
- Пробиотики и пребиотики. Препараты позволяют восстановить необходимое для нормального пищеварения количество бифидобактерий и лактобактерий. Некоторые средства содержат культуры, оказывающие угнетающее действие на патогенную микрофлору. К таким препаратам относятся Бификол, Колибактерин.
- Витамины, препараты железа, минеральные комплексы. Назначаются при обнаружении дефицита необходимых веществ.
При синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке полезно употребление натрий-кальциевых и гидрокарбонатно-хлоридных вод. Средства замедляют моторику кишечника, нормализуют метаболизм.
Используют народные рецепты:
- Сыворотка. Употребляют перорально для лечения дисбактериоза.
- Кефир. 80 мл кефира подогревают до комнатной температуры и вводят в прямую кишку с помощью клизмы.
- Черничный кисель. Перетирают 1 ст. л. ягод и 1 ст. л крахмала. Разводят 1 стаканом теплой воды. Полученную массу смешивают с еще одним стаканом воды и доводят до кипения. Пьют средство теплым.
- Сок алоэ. Столовую ложку средства принимают при вздутии и диареи.
- Ромашка. Заливают чашкой кипятка 2 ч. л. сушеной ромашки и дают настояться в течение 30 мин. Пьют вместо чая при болях в животе, вздутии, кислой отрыжке, тошноте.
Осложнения и возможные последствия
Чаще негативным последствием синдрома избыточного бактериального роста является дефицит железа, витаминов группы В, электролитов, минералов, белка. Наблюдаются нарушения со стороны нервной системы, возникновение отеков, анемии, асцита.
У больных гастритом в 4% случаев синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке вызывает воспалительные процессы. Возможно развитие пиелонефрита, мезаденита. В редких случаях возникают осложнения в виде сепсиса, перитонита, стеатогепатита, внутрипеченочного холестаза.
Профилактика
Соблюдение правил профилактики позволит избежать развития синдрома избыточного бактериального роста и его рецидивов.
Основные правила следующие:
- борьба с лишним весом;
- сбалансированное питание;
- соблюдение режима питания;
- поддержание питьевого баланса;
- своевременное лечение болезней органов ЖКТ;
- занятие спортом;
- укрепление иммунитета.
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке – распространенное заболевание, которое характеризуется разрастанием кишечной микрофлоры или развитием патогенных организмов. Развивается самостоятельно или на фоне других заболеваний. Правильная терапия позволяет быстро справиться с заболеванием, но без своевременного лечения возможны серьезные осложнения.
Расскажите о своем опыте лечения синдрома избыточного бактериального роста. Сохраните статью в закладки, поделитесь ею в социальных сетях.
Также рекомендуем к просмотру видео, которое дополнит нашу статью.
Источники:
- https://econet.ru/articles/185488-sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-kak-s-nim-borotsya
- https://yandex.ua/turbo/vseojkt.ru/s/lechenie/chto-takoe-sindrom-izbyitochnogo-bakterialnogo-rosta-i-nuzhno-li-ego-lechit
- https://yandex.ua/turbo/ilive.com.ua/s/health/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-kishechnike_126621i15938.html
- https://internist.ru/publications/detail/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-%E2%80%93-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
- https://gastro-ufa.ru/clinic/articles/test-na-sibr
- https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660
