При болезнях поджелудочной железы фармацевтические препараты помогают компенсировать недостаток собственных пищеварительных ферментов. Есть много разновидностей ферментных средств для людей с разными диагнозами и всех возрастов. Среди них самыми востребованными и популярными являются «Фестал» или «Креон», что лучше и в каких случаях, попробуем разобраться.
Содержание
Когда и почему необходим прием ферментных препаратов
Ферменты, участвующие в процессе пищеварения, вырабатываются во внешнесекреторной части поджелудочной железы. При болезнях этого органа количество и активность панкреатического сока снижается. В результате у человека плохо усваиваются питательные вещества после приема пищи.
Препараты «Фестал» и «Креон»
Чтобы все полезные компоненты прошли через стенку кишечника и попали в кровь, а с ней были доставлены к органам, большие и сложные вещества должны расщепиться до мелких составляющих. Белки распадаются до отдельных аминокислот при помощи протеолитических ферментов (они разрывают связи между аминокислотами). Жиры расщепляются до жирных кислот и моноглицеридов при воздействии липазы. Сложные углеводы распадаются на простые моносахариды – глюкозу, галактозу, фруктозу и дисахариды – лактозу, сахарозу.
Желчные кислоты вырабатываются в печени, скапливаются в желчном пузыре. Они стимулируют выработку липаз поджелудочной железой. Больше ферментов требуется при употреблении жирной, жареной, так называемой, тяжелой пищи. Поэтому при постоянном переедании и нарушениях диеты поджелудочная железа перестает справляться со своей функцией. Ей нужна помощь извне в виде правильного питания и ферментных препаратов.
Характеристика «Фестала»
Препарат индийского производства, содержит панкреатин 192 мг.
В его составе есть:
- амилаза (предназначена для расщепления углеводов) 4500 ЕД;
- липаза (расщепляет жиры) 6000 ЕД;
- трипсин, химотрипсин (улучшают переваривание белков и протеинов до аминокислот) 300 ЕД.
Когда назначают
Панкреатин – свиной панкреатический сок, прошедший соответствующую очистку. Он компенсирует недостаток собственного секрета поджелудочной железы при следующих болезнях этого органа:
- Хронический панкреатит. Человек страдает при этом то поносами, то запорами, повышенным газообразованием в кишечнике. Беспокоят боли по всему животу из-за растяжения стенки кишки газами. Может наблюдаться похудение из-за недостаточного поступления в кровь строительного материала для клеток всех органов и тканей.
- При муковисцидозе требуется осторожность в применении и наблюдение за общим состоянием, при плохой переносимости – отмена препарата.
- Состояние после операций на ЖКТ и поджелудочной железе.
Механизм действия желчь-содержащих ферментов
Острый панкреатит – заболевание, которое лечат голодом. Поэтому до купирования острых признаков воспаления ферменты не назначают. При стихании симтпоматики и переходе на привычную пищу можно добавить ферментный препарат.
«Фестал» содержит компоненты желчи – 25 мг, гемицеллюлазу – 50 мг, другие вспомогательные вещества.
Учитывая, что в препарате имеются готовые желчные кислоты, он помогает компенсировать недостаток желчи. В этом возникает необходимость в таких случаях:
- состояние после удаления желчного пузыря;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- повышенная потеря желчных кислот при поносе;
- сниженная выработка желчи при патологии печени – гепатиты, циррозы, нарушения обмена веществ.
Компоненты желчи, входящие в препарат, животного происхождения (обработанная желчь быков), поэтому иногда они могут провоцировать развитие аллергических реакций.
Потребность в препарате возникает также у здоровых людей:
- если они нарушили привычную диету или переели (на праздники);
- при длительной иммобилизации;
- сопутствующих болезнях желудка, двенадцатиперстной кишки;
- перед исследованием пищеварительной системы методами УЗИ, рентген, КТ, МРТ, чтобы переполненный кишечник не мешал обзору органов брюшной полости.
Не назначают препарат в таких случаях:
- кишечная непроходимость;
- детям до 2 лет;
- острый панкреатит или хронический в период обострения;
- обструкция желчевыводящих путей и механическая желтуха;
- печеночная недостаточность.
Особенности препарата «Креон»
Это немецкий препарат. Он содержит свиной очищенный панкреатин, вспомогательные вещества. Компонентов желчи в его составе нет. Выпускается в разных дозировках, что удобно для подбора оптимальной дозы препарата для людей разного возраста, веса, с разными заболеваниями.
В таблице ниже представлены компоненты и вспомогательные вещества, содержащиеся в препарате «Креон»:
Лекарственная форма
Отличительная черта «Креона» – он представлен в виде мини-микрогранул, объединенных под одной желатиновой капсулой. Каждая гранула покрыта еще одной защитной оболочкой, растворяющейся при pH более 5,5 (называется кишечнорастворимой).
Общая капсула препарата растворяется в желудке и из нее выходят микрогранулы размером 0,7-1,6 мм. Они равномерно перемешиваются с пищей и проходят дальше в кишечник. Здесь щелочная среда, поэтому защитная оболочка каждой мини-микрогранулы распадается и ферменты начинают действовать.
Действие препарата «Креон»
Достоинством препарата является то, что при нарушениях глотания его можно принимать не целиком, а раскрыть капсулу, высыпать гранулы и равномерно перемешать их с пищей. Важно, чтобы еда имела кислую реакцию – яблочное пюре или кислый сок (апельсиновый, яблочный, ананасовый), т. е. pH меньше, чем 5,5. Это необходимо, чтобы оболочка гранул не повредилась раньше времени в полости рта. В желудке и так кислая среда, ферменты минуют его, не повреждаясь.
Когда его принимают не целиком, надо следить, чтобы во рту не осталось микрогранул. Для этого после еды рот полощут водой. Остатки препарата могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.
Показания для назначения
«Креон» назначают при заболеваниях поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы:
- хронический панкреатит;
- недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы после операций на органе;
- муковисцидоз;
- после резекции желудка (ля нормального функционирования всего ЖКТ необходимо больше пищеварительных ферментов, т. к. часть желудка отсутствует и не участвует в расщеплении пищи);
- недостаточное поступление панкреатического сока в просвет тонкого кишечника при закупорке протоков камнями или сдавлении извне опухолью, соединительнотканными тяжами;
- опухоль поджелудочной железы со снижением секреторной активности;
- синдром Швахмана-Даймонда – генетическое заболевание, при котором патология поджелудочной железы сочетается с костными аномалиями, нарушением работы кровеносной системы, задержкой роста.
Сходство и отличия препаратов
«Фестал» и «Креон» помогают восполнить недостаток ферментов в ЖКТ, способствуют лучшему перевариванию и усвоению пищи.
Сравнение препаратов «Креон» и «Фестал»
Оба препарата при регулярном употреблении могут приводить к гиперурикемии и гиперурикозурии. Поэтому периодически нужно контролировать уровень мочевой кислоты в крови и моче.
У пациентов с муковисцидозом бывают случаи фиброзирующей колонопатии, когда в стенке кишечника активно разрастается соединительная ткань. В результате просвет органа уменьшается. Это связывают с употреблением больших доз препарата (более 10 000 ЕД липазы/кг массы тела). Поэтому необходимо наблюдение и своевременная корректировка доз для таких пациентов.
Побочные явления встречаются у обоих препаратов, но чаще у «Фестала»: тошнота, рвота, понос, запор (чаще у детей), боли в животе, аллергические высыпания на коже.
Креон чаще используется в педиатрической практике из-за удобной формы приема. Есть специальный «Креон» микро не в капсулах, а в баночке. Ложкой-дозатором набирают нужное количество микрогранул. Этот препарат также часто назначают для лечения муковисцидоза, пожилых пациентов.
Из-за равномерного перемешивания с пищевым комком реже возникают неприятные ощущения при приеме – тошнота, расстройства стула.
«Фестал» активнее влияет на распад жиров, чем «Креон», за счет желчных компонентов. Он увеличивает активность собственной липазы, улучшает усвоение жирорастворимых витаминов. Поэтому при болезнях печени и желчного пузыря ему отдают предпочтение.
«Фестал» по цене дешевле, чем «Креон». При длительном приеме препарата это играет существенную роль. Разнообразие препаратов, форм и дозировок позволяет врачу подобрать оптимальный вариант для лечения каждого пациента.
Какой ферментный препарат выбрать, смотрите в видео:
