Поражение желчного пузыря – распространенное хроническое заболевание, которое сочетается с дисфункцией желчевыводящей системы. При выявлении патогенной микрофлоры потребуется лечение антибиотиками при холецистите.
Содержание
Виды заболевания
Имеющаяся классификация дает возможность определить тип болезни и подобрать наиболее эффективную схему лечения. Более 90% всех заболеваний приходится на калькулезный вид. Он характеризуется появлением конкрементов, но длительное время протекает бессимптомно. В дальнейшем возникают приступы желчной колики.
Некалькулезный вид связан с погрешностями питания. Отличается благоприятным течением, отсутствием камней, редко возникающими обострениями.
В зависимости от этиологии различают следующие виды холецистита:
- бактериальный;
- вирусный;
- паразитарный;
- посттравматический;
- асептический;
- аллергический;
- ферментативный.
По симптомам и типу деструктивных изменений пузыря определяют острый и хронический холецистит. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. Течение болезни может быть монотонным, без явно выраженных ремиссий и обострений. При перемежающемся течении проявления слабо выражены, периодически возникают обострения. Для рецидивирующего вида характерны тяжелые обострения, чередующиеся с состоянием полной ремиссии.
Основы антибактериальной терапии
Острая и хроническая форма калькулезного холецистита лечится антибиотиками, чтобы максимально уничтожить инфекцию и не допустить осложнений. Чаще всего возбудителем становятся энтерококки, кишечная палочка. В желчный пузырь могут попасть стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, из имеющегося в организме хронического очага. Реже в пузырь проникают бактероиды и клостридии.
Десятая часть пациентов инфицируется вирусом гепатита B и C. Паразитарное заражение происходит аскаридами, описторхозом. К редким возбудителям относят брюшнотифозные и паратифозные палочки, протей, грибки рода Кандида.
Решение о необходимости применения антибиотика принимает врач. Их назначают при сильных болях справа в подреберье, тошнотах и рвоте, коликах в кишечнике и жидком стуле. При этом повышается температура. В крови высокая СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Дозу, кратность применения, продолжительность курса, метод введения препарата подбирает доктор, исходя из возраста и веса больного. Как правило, лечение рассчитано на 7-10 дней. Преимущество отдают внутривенному и внутримышечному способу введения. Предварительно проверяют реакцию организма внутрикожной пробой. Таблетки не назначают, если есть рвота и понос.
До определения чувствительности возбудителя, назначают антибиотик широкого спектра действия, затем его заменяют, основываясь на данных бакпосева. При смешанной флоре прописывают комбинацию препаратов. Для усиления противовоспалительного действия добавляют витамины группы B и C.
Важно: инфекционный процесс в желчном пузыре не лечится народными средствами. В лучшем случае они могут стимулировать отток желчи.
Лечение антибиотиками не потребуется при ферментативном холецистите. В этом случае не бактериальное воспаление желчного пузыря связано с забросом ферментов поджелудочной железы, при недостаточном смыкании сфинктера Одди. Антибиотики не нужны при асептическом и аллергическом виде.
Какие нужны антибиотики при холецистите
Воспаление железы, прежде всего, связано с застоем желчи. Нарушение оттока приводит к увеличению количества лизолецитина, который повреждает слизистую органа. Присоединение возбудителя вызывает инфекционно-воспалительный процесс.
Для лечения врач подбирает лекарство, которое проникает в желчный пузырь и может накапливаться в желчи. А также максимально чувствительный препарат к обнаруженной микрофлоре. Антибактериальные средства для лечения холецистита разделены на следующие группы:
- ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- макролиды;
- линкозамины;
- тетрациклины;
- производные нитроимидазола.
Воспалительный процесс желчного пузыря – тяжелое заболевание. Самолечение здесь не только недопустимо, но и опасно. Существуют стандартные протоколы, которыми руководствуется врач при назначении антибактериальной терапии. Есть целый ряд наиболее эффективных препаратов, включаемых в лечебный комплекс.
«Ампициллин»
Полусинтетическое средство пенициллинового ряда. Накапливается желчью. Он активен в отношении стафилококков, стрептококков, сальмонеллы, кишечной палочки и энтерококков. Разрушает клеточную оболочку, подавляет синтез бактерий. Применяют в сочетании с Оксациллином, как препарат «Оксамп».
Среди недостатков – разрушается ферментами, поэтому используют ингибитор защищенную версию – «Амписид», «Сульбацин», «Уназин». С осторожностью назначают пациентам с бронхиальной астмой, беременным и кормящим. Запрещен при почечной недостаточности, мононуклеозе, колите.
«Цефазолин»
Препарат относится к цефалоспоринам первого поколения. Имеет широкий спектр действия. Влияет почти на всех основных возбудителей холецистита. Форма выпуска – порошок для инъекций. Противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, энтероколите, беременным и новорожденным.
«Ципрофлоксацин»
Лекарство является представителем группы фторхинолоновых 2 поколения. Аккумулируется в желчи до высоких концентраций. Активен против всех видов бактерий, препятствует их росту и делению. Не назначают детям до 18 лет, беременным и кормящим. С осторожностью используют при нарушении психики, у больных атеросклерозом, при почечной и печеночной недостаточности.
«Амоксиклав»
Это антибактериальное средство и иммуностимулятор. Лекарство содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Работает против кишечной и гемофильной палочки стрептококка.
«Гентамицин»
Препарат эффективен при холецистите, вызванном кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой и шигеллой. Относится к группе аминогликозидов. Не накапливается в желчи, поэтому используется в комбинации с другими антибиотиками. Оказывает негативное влияние на почки и нервную систему.
«Метронидазол»
Лекарство назначают как дополнение к основному антибиотику, если присутствует смешанная анаэробно-аэробная инфекция. Средство отлично комбинируется с цефалоспоринами. Возможно следующее сочетание: «Ампициллин» + «Гентамицин» + «Метронидазол». При необходимости «Гентамицин» можно заменить Сизомицином.
Реже используют такие антибиотики, как «Эритромицин», «Левомицетин», «Трихопол».
Каждый организм индивидуален, что помогает одному пациенту, другому противопоказано. При лечении антибиотиками могут возникать различные осложнения:
- аллергии – от крапивницы, вплоть до анафилактического шока;
- приступы удушья;
- снижение иммунитета;
- дисбактериоз – вздутие, жидкий стул;
- появление грибковой инфекции.
В период лечения необходимо придерживаться диеты, исключить алкоголь. Параллельно прописывают прием пробиотиков. Для снижения боли спазмолитики и анальгетики «Дюспаталин», «Но-шпа». Препараты гепатопротекторы: «Урсофальк», «Эссенциале», «Гепабене».
Желчегонные средства, такие как «Аллохол», «Хофитол», и ферменты – «Панкреатин», «Мезим».
Противопоказания
Есть много антибиотиков и все они оказывают то или иное побочное действие. При лечении холецистита все противопоказания считаются относительными. Т. е., если пациенту нельзя принимать данный препарат, врач должен подобрать альтернативный вариант для лечения. Это могут быть такие ситуации:
- в анамнезе аллергия на антибиотик или другие лекарственные средства;
- все сроки беременности;
- кормление ребенка грудью;
- инфекционный мононуклеоз;
- тяжелое заболевание в стадии декомпенсации.
Тем, кому категорически запрещены антибиотики, могут воспользоваться сульфаниламидными препаратами. Это «Сульфадиметоксин», «Фталазол», «Сульфадимезин». Они не так эффективны, но менее токсичны, имеют сравнительно невысокую цену, могут использоваться для детей.
При лечении важно придерживаться рекомендаций доктора. Нельзя по своему усмотрению изменять дозировку, пропускать прием препарата, уменьшать или увеличивать курс лечения. Перед использованием лекарства следует внимательно ознакомиться с инструкцией.
О способах лечения холецистита смотрите в тематическом видео:
Читайте также: Холестероз стенок желчного пузыря
Источники:
- https://kardiobit.ru/pochki/holetsistit/kakie-antibiotiki-naznachayut-pri-holetsistite
- https://vrbiz.ru/medikamenty/antibiotikami-holecistite#toc-4
- https://tden.ru/health/antibiotiki-ot-holetsistita
- https://lifetab.ru/4-samyih-effektivnyih-antibiotika-pri-lechenii-holetsistita-vospaleniya-zhelchnogo-puzyirya/#i-2
