Сфинктер одди что это такое

В дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки находится клапан, в медицине он называется сфинктер Одди. Основной функционал данного мышечного клапана – это регуляция поступающего панкреатического сока и желчи. Также он препятствует попаданию в желчные протоки содержимого кишки.

Если нарушается основной функционал сфинктера либо моторика, происходит атипичный отток панкреатического сока и желчи. Такие последствия возможны у людей после холецистэктомии.

Нарушение работы сфинктера Одди

Различие типа дисфункции будет зависеть от основной симптоматики:

• билиарная. Преобладают признаки стеноза желчных протоков;
  
  

  Как выглядит стриктура (стеноз) желчного протока

• панкреатическая. На первый план выходят симптомы панкреатита.
  
  

  Признаки панкреатита

Характерная симптоматика – болезненные ощущения, возникающие в правом подреберье или эпигастрии, длительностью от получаса до нескольких часов. Порой боль может иррадиировать в область плеча и спины. Болезненность возникает после еды или как следствие приема наркотических анальгетиков.

Не исключено появление дисфункции после проведения холецистэктомии (в таком случае симптоматика будет схожей с дооперационным периодом). Пальпацией выявляется незначительная чувствительность в эпигастральной области или правом боку. Симптомы напоминают признаки острого панкреатита, который рецидивирует.

Диагностика

Для подтверждения диагноза устанавливают целый ряд исследований.

Таблица. Методы исследования

Метод исследования	Краткое описание
Лабораторный тест	Практически половина всех пациентов страдает повышенным уровнем активности ферментов в крови (панкреатических или печеночных). Уровень повышается, когда ощущается приступ боли и снижается синхронно со снижением уровня боли.
Методы визуализации	С целью выявления расширения желчных протоков применяют ультразвуковое исследование.
Манометрия	Является достаточно точной методикой исследования и полностью подтверждает диагноз, однако очень недоступна в меру технических сложностей, а также влечет множество последствий.
МРПХГ (Магнитно-резонансная панкреатохолангиография)	Применяют для выявления сужения желчных протоков.
Эндоскопия	Посредством этого метода исследования проводится обследования сосочка двенадцатиперстной кишки. Данным способом исключается онкология.
Эндосонография	Применяется для выявления микрохолелитиаза, показывает любые биологические изменения сосочка кишки.

Критерии диагностики

Для определения дисфункции сфинктера Одди существуют «Римские» критерии ІІІ, они включают: приступы болезненных ощущений, точную локализацию в эпигастрии, а также наличие дополнительных критериев.

Дополнительные критерии

1. Эпизодичность боли свыше получаса.
2. Проявление симптоматики через какой-то период времени.
   
   

   Болезненность возникает через определенные промежутки времени

3. Нарастание болезненных ощущений.
4. Отсутствие облегчения после дефекации.
   
   

   После дефекации боль не уменьшается

5. Непроходящий дискомфорт даже при смене положения тела.
6. Неспособность устранить боль путем приема ингибиторов и антацидов.
   
   

   Антациды не облегчают состояние

Внимание! Дополнительные критерии могут включать такие симптомы как внезапная тошнота, иррадиация сильной боли в область правой лопатки.

Почему возникает спазм сфинктера

Это патологическое состояние больного, которое носит приобретенный характер. Объясняется мышечной дискинезией. Клиническая картина спазма очень схожа с симптомами стеноза сфинктера Одди. Последний провоцируется структурными нарушениями.

При спазме мышечных волокон сфинктера отмечается гипертонус. Как результат, повышенное давление в поджелудочной железе, а также протоках желчных путей.

Специалисты не имеют объяснений продолжительному спазму. Самым точным провоцирующим фактором считается воспалительный процесс сосочка двенадцатиперстной кишки, либо дуоденит.

Справка! В группу риска попадают в основном женщины, возрастом от 30 до 50 лет, которые подвергаются частым стрессам, имеют астеническое телосложение либо недостаточную массу тела.

Отличительная симптоматика

Первичным и одним из главных симптомов патологического состояния сфинктера Одди является рецидивирующая боль непосредственно в области подреберья (с правой стороны) либо эпигастрии. Помимо того, наблюдается частая тошнота, что нередко приводит к рвоте.

Рецидивы могут наблюдаться через несколько дней. Зачастую приступ возникает именно в ночное время суток. Также характерна полная непереносимость пищеварительной системой жирной пищи.

В индивидуальном порядке может проявляться связь между приемом пищи и возникновением болезненных ощущений. При патологии, в основном, приступ проявляется спустя два-три часа после приема пищи. Таким образом, пациент способен отследить, какая именно пища спровоцировала приступ (наблюдается после приема жирной, либо острой пищи).

При сборе анамнеза очень часто специалист выявляет ранее проведенную холецистэктомию. Именно после этой процедуры у пациентов возникают спазмы сфинктера Одди. Для устранения патологии показано хирургическое вмешательство, после такого лечения болезненность значительно снижается, но может возобновиться спустя некоторое время.

Как лечится патология

Лечение для пациентов, страдающих дисфункцией сфинктера Одди, проводится исключительно в амбулаторных условиях. В случае острой боли показана срочная госпитализация. Пациента направляют в отделение гастроэнтерологии.

Основу терапии составляют манипуляции для расслабления мышц и воздействие препаратами для блокировки болей. Далее курс терапии включает прием лекарственных средств, что нормализуют уровень панкреатического сока, а также оттока желчи.

В обязательном порядке изменяется рацион питания. Пациенту приписывают диетотерапию. В первую очередь, необходимо забыть об острой и жирной пище. Именно она провоцирует болезненные состояния. Также запрещен к употреблению лук и чеснок в любом виде. Не рекомендовано употреблять пищу со специями.

Рекомендация! Обязательно нормализовать массу тела и отказаться от вредных привычек. Это поможет ослабить болезненные ощущения во время приступа.

Медикаментозное воздействие

Чтобы блокировать приступ, специалисты выписывают нитраты либо антихолинергические лекарственные средства («Метоциния йодид»).

Обязателен прием спазмолитиков («Дротаверин» либо «Папаверин»), поскольку боль бывает нестерпимой для пациента.

Дополнительно применяют группу блокаторов кальциевых канальцев («Нифедипин»).

Внимание! Из-за того, что лекарственные средства обладают повышенными побочными эффектами, специалисты приписывают их в малых дозировках. Именно поэтому категорически противопоказано самолечение и самостоятельное назначение дозировок. Больной может только усугубить показания клинической картины.

Для блокировки спазма могут приписывать «Гимекромон» (также характеризуется отличным желчегонным эффектом), а для нормализации селективности сфинктера, отлично подходит «Мебеверин».

Если результативность консервативной терапии минимальна, то пациенту рекомендовано проведение оперативного лечения. На данный момент существует альтернативная манипуляция – ввод в сфинктер Одди ботулотоксина.

Какие прогнозы

При эффективном лечении патологического состояния, специалисты отмечают только благоприятный исход. Поскольку длительная медикаментозная терапия способна значительно улучшить клиническую картину и нормализовать состояние пациента.

Однако стоит обратить внимание, что профилактических мероприятий в данном случае не существует. В целом, рекомендовано рациональное питание (должно преобладать дробное питание), нормализация массы тела и своевременная терапия различных недугов ЖКТ. Что такое желчь читайте в нашей статье.

Также очень важно полностью отказаться от курения, ведь это усугубляет состояние пациента при спазме сфинктера Одди.

Видео – Сфинктер Одди: что это такое