Почему образуются спайки после операции по удалению аппендицита

При остром воспалении отростка слепой кишки требуется хирургическая операция. Одно из распространенных осложнений – это спайки после аппендицита. Почему они образуются и как лечить патологию.

Как формируется спаечный процесс

Аппендикс –  червеобразный отросток слепой кишки. Это важный орган иммунной системы, где размножаются и хранятся полезные кишечные бактерии. Вместе с тем в нем часто развивается воспалительный процесс. Аппендикс удаляют с помощью оперативного вмешательства.

У 90% прооперированных пациентов появляются спайки. Это тонкая пленка в форме тяжей, имеет плотную волокнистую структуру. Формируется в кишечнике, брюшине и расположенных поблизости органах, выполняет соединительную функцию.

Когда начинается воспалительный процесс, оболочка брюшины склеивается (адгезия) с патогенным очагом, препятствуя дальнейшему его распространению. С одной стороны, появление спаек – это защитная реакция. Но при бесконтрольном их разрастании возникает деформация и дисфункция внутренних органов.

Причины возникновения патологии

Спаечный процесс развивается в результате травмирования тканей в ходе открытой полостной операции. В случае лапароскопии, сложности возникают значительно реже. Осложнение начинается с нарушения кровообращения. После аппендэктомии от механического воздействия на тканях кишечника образуются уплотнения. Они растут, увеличиваются в объеме. Затем поверхности кишечных петель начинают срастаться между собой. Патология образуется по следующим причинам:

• несвоевременно обнаруженный процесс, когда ткани повреждены микроорганизмами и их токсинами;
• наследственная предрасположенность;
• осложненный флегмонозный аппендицит с развитием перитонита;
• ошибки в ходе операции, инородные вещества в ране;
• коагуляция сосудов, вследствие возникшего кровотечения;
• раздражение тканей, выстилающих органы брюшной полости из-за несоблюдения диеты.

Спайки возникают по причине нарушения пациентом врачебных рекомендаций. Так после операции нельзя вставать раньше обозначенного времени. Противопоказана повышенная мышечная активность, так же как и недостаток движений.

Симптомы

Спайки формируются постепенно, поэтому у большей части пациентов симптомы в первые месяцы не проявляются. По мере разрастания спаечной ткани усиливается влияние на внутренние органы. Основной признак – это нарастание боли в районе удаленного аппендикса. Болезненность не постоянная, концентрируется справа, под ребрами. Усиливается во время смены положения тела, после резких движений.

Затем присоединяется дисфункция кишечника:

• тошнота, изжога, отрыжка;
• снижение аппетита и потеря веса;
• у трети всех пациентов присутствует рвота;
• ощущение переполнения, тяжести в брюшной полости;
• наблюдается вздутие живота;
• проблемы с дефекацией, запор.

Общее недомогание сопровождается слабостью, головокружением, головной болью. Температура тела повышается до 38° С, низкое артериальное давление. У некоторых боли усиливаются в непогоду. Спайки у женщин препятствуют зачатию ребенка.

Диагностика

Появление спаек – серьезная проблема. Чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу. Доктор назначает общий и биохимический анализ крови. Если обнаружен повышенный уровень лейкоцитов, это свидетельствует о воспалительном процессе.

На УЗИ брюшной полости визуально оценивают состояние мягких тканей. Заметны патогенные новообразования. Специалист оценивает их структуру и размер. Также делают рентген с контрастным веществом. При необходимости проводят диагностическую лапароскопию. После обследования врач подтверждает наличие воспалительно-спаечного процесса и назначает терапию.

Как избавиться от спаек

Лечение консервативное – медикаменты, процедуры или иссечение рубцов хирургическим методом. Объем терапевтических мероприятий зависит от стадии процесса, степени нарушений, возраста больного.

На начальном этапе образования спаек схема лечения следующая:

1. Для снятия спазмов при метеоризме и запоре показаны обезболивающие препараты – «Папаверин», «Но-шпа».
2. Для устранения воспалительного процесса прописывают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как, «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторол».
3. Для устранения спаек пациенту назначают препараты на основе витамина Е, фолиевую кислоту, экстракт алоэ в ампулах.
4. Из физиотерапевтических методов показан электрофорез с цинком на область живота, ионофорез, парафиновые аппликации, грязевые ванны.

На период лечения исключаются физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Особое внимание направлено на соблюдение диеты. В рационе преобладают продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты, крупы. Сложные углеводы в рационе улучшают перистальтику, предупреждают запоры.

Из меню исключают бобовые, капусту, кукурузу. Нельзя есть много сдобы, черный хлеб, цельное молоко. Придется отказаться от сладких газированных напитков.

Среди средств народной медицины популярны:

1. Семена льна. Их кипятят 5 минут, используют в качестве компресса. Накладывают на оперированную область на 2 часа.
2. Траву зверобоя, 1 ст. л. на стакан кипятка, заваривают и пьют вместо чая.
3. Листья алоэ выдерживают в холодильнике на протяжении недели. Затем их перемалывают, добавляют 5 ст. л. меда и молока. Принимают внутрь, 3 раза в день.
4. Одну ст. л. семян расторопши заливают стаканом кипятка, настаивают 15 минут. Выпивают по 1 ст. л., 3 раза в день.

Любое лекарственное растение имеет противопоказания и оказывает побочные эффекты. Поэтому перед применением посоветуйтесь с лечащим врачом.

При тяжелой форме заболевания, рассасывание тяжей с помощью медикаментов невозможно. В этом случае проводят хирургическое удаление спаек скальпелем, электроножом или лазером. В процессе операции спайки раздвигают, отмершие участки тканей удаляют. Восстанавливают проходимость кишечника. Если это невыполнимо, пациенту накладывают кишечную стому.

Для снижения риска повторного развития спаек, делают на них широкие надрезы. Удаляют из брюшной полости всю излившуюся кровь, восстанавливают проходимость сосудов. Не допускают пересыхания слоев брюшной полости. В конце операции вводят противовоспалительные препараты и ферменты.                      

Осложнения и профилактика

Спайки – это опасная патология. Если лечение не начато вовремя, есть угроза непроходимости. Тяжи передавливают трубки кишечника. Каловые массы прекращают выделяться. Возникает рвота с элементами калового содержимого. Появляется лихорадка, общая интоксикация организма. В месте сдавления нарушается кровообращение, образуется некроз тканей. Спайки могут образоваться у женщины на яичниках, что приводит к развитию бесплодия.

Если для удаления аппендикса есть выбор способа оперативного вмешательства, предпочтение отдают лапароскопии. Это не полостная операция, травмирование тканей минимальное. Проникновение в брюшину происходит через 3 небольших отверстия. Швы заживают быстро.

Чтобы снизить риск формирования спаек, проводится ряд мероприятий:

1. Через 10 часов после операции пациент начинает потихоньку двигаться.
2. На 2 сутки разрешено ходить по палате.
3. Больному назначают препараты для рассасывания белков соединительной ткани – «Фибринолизин», «Трипсин», «Стрептокиназа».
4. Для предотвращения воспаления назначают антибиотики.
5. После выписки из стационара швы нельзя мочить. Полноценно искупаться можно только через 2 недели, если нет осложнений.
6. Курение запрещено на 3 суток, на протяжении месяца не разрешается алкоголь.
7. Ненапряженный секс возможен через неделю, полноценный через месяц.

Дома необходимо выполнять легкие физические упражнения. Полезны прогулки пешком. Нагрузку на мышцы пресса дают через месяц после того, как сняты швы. Через три месяца можно заниматься бегом и подвижными играми.

У каждого человека, кому удален аппендикс, есть риск образования спаек. Чаще всего сами пациенты провоцируют запуск спаечной болезни. Чтобы снизить вероятность развития патологии, нужно строго соблюдать все медицинские предписания. Выполнять распорядок дня, правильно питаться, ограничить тяжелые физические нагрузки.

Чем лечить спайки, смотрите в видео:

О температуре после удаления аппендицита можно узнать по ссылке.

Источники:

• https://lechyzhivot.ru/kishechnik/appendiks/spajki-posle-appenditsita#i
• http://gastromedic.ru/appendicitis/spajki-posle-appenditsita.html
• https://fb-ru.turbopages.org/s/fb.ru/article/398638/spayki-posle-appenditsita-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
• https://gastrotract.ru/appenditsit/spajki-posle-appenditsita.html
• https://gastrot.ru/kishechnik/chto-takoe-spajki