Что такое аденома щитовидной железы — как лечить столь опасное новообразование

Аденома щитовидной железы – условно доброкачественное новообразование, происходящее из тканей тиреоидных желез. Узловые фрагменты редко появляются на фоне абсолютного здоровья железистых структур. Чаще возникновению узлов способствует ряд факторов: имеющиеся эндокринные заболевания, гормональная нестабильность, травмы шеи. Аденоматозный узел может появляться у взрослых и детей.

Распространенной формой аденомы щитовидной железы считается фолликулярный тип узла, который менее остальных видов подвержен малигнизации, развитию рака щитовидки. Онкологи относят новообразование к предраку, и считают необходимым удаление при динамическом росте аденомы в течение 1-2 лет наблюдения пациента.

Что такое аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы имеет изначально доброкачественное течение. Протекает в латентной форме при незначительном размере. По мере развития и роста люди могут предъявлять жалобы по поводу быстрой утомляемости, снижения работоспособности, компрессии ротоглотки и ощущения инородного тела в гортанных отделах.

Аденома щитовидной железы чаще встречается у женщин в возрасте 35-45 лет и составляет 80% всех обращений врачу-эндокринологу. Для узловых новообразований характерен моноцентричный рост. Но известны случаи множественных аденоматозных узлов, что ухудшает лечение и прогноз при отягощенном онкологическом анамнезе.

На картинке общая анатомическая схема с патологическим изменением правой доли

Аденома щитовидной железы может протекать на фоне стойкого эутиреоза без клинико-лабораторных проявлений или, напротив, гипертиреозом. Код по МКБ-10 – D34 – доброкачественные новообразования щитовидной железы.

Избыточная секреция тиреоидных гормонов происходит из-за патологического преобразования железистой ткани. Нарушение выработки гормона с одной стороны приводит к ухудшению функции щитовидки, а с другой – повышает компенсаторные возможности организма.

Причины

Клиницисты не выделяют какой-либо одной причины, приводящей к развитию аденоматозного очага. К заболеванию приводят:

• сопутствующие эндокринные патологии;
• гормональный дисбаланс;
• болезни репродуктивной и половой системы.

В группе риска лица, имеющие случаи рака этого органа эндокринной системы у близких родственников.

В развитии патологического процесса не исключается:

• гипертиреоз;
• нарушение регионарной симпатической иннервации;
• мутагены;
• воздействие тератогенных факторов на плод во время беременности женщины;
• недостаточность йода.

Чаще заболевания щитовидной железы встречаются в регионах с низким содержанием йода и его соединений в почве, воде. Запустить механизм преобразования тиреоидной ткани могут травмы, интоксикации, аутоиммунные заболевания, врожденные аномалии щитовидной железы.

Симптомы

Клинические проявления аденомы щитовидной железы вариативны. Если узлы на тиреоидной ткани возникают на фоне неотягощенного эндокринного анамнеза, первые симптомы дифференцируются только при внушительных размерах новообразования.

Имеющиеся же заболевания щитовидки могут смазать первые признаки и осложнить своевременную диагностику. Большинство аденом щитовидной железы отличаются медленным ростом и отсутствием явных признаков, однако по мере увеличения узловых новообразований отмечают:

• переутомление;
• слабость, недомогание, снижение работоспособности;
• депрессию;
• одышку, затруднение дыхания;
• ощущение инородного тела в гортани;
• болезненность в области шеи.

Узлы начинают синтезировать большое количество гормона тироксина, в результате чего развивается фолликулярная токсическая аденома. В этом случае на первый план выходит увеличение пульса.

Дальнейшее развитие болезни приводит к снижению работоспособности, рассеянности внимания, уменьшению веса при сохранном питании, тахикардии, которая сложно поддается медикаментозной терапии.

При существенных размерах новообразование хорошо пальпируется, а небольшая шишка на шее заметна невооруженным взглядом. Пациентам с подозрением на аденому щитовидной железы важно пройти комплексное обследование для дифференцировки одной опухоли от другой.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия направлены на уточнения характера новообразования, степени его онкологической опасности, рисков озлокачествления. К сожалению, первичную аденому на фоне сохранной функции щитовидной железы диагностируют случайно при профилактическом осмотре. Обычно ранняя диагностика характерна для пациентов, которые уже имеют заболевания органа, и проходят регулярные обследования.

На узи отчетливо визуализируются узлы щитовидной железы, пациент нуждается в дифференциальной диагностике

Назначают лабораторные исследования крови, мочи, в том числе анализ на уровень гормонов ТТГ, T3, T4. Большое значение для уточнения типа узлов в тиреоидной ткани имеет инструментальная диагностика и проведение:

• ультразвукового исследования;
• магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• сцинтиграфии с радиоактивным йодом.

Чтобы клиницистам понять целесообразность проведения операции, пациенту необходимо пройти цитологический анализ органического компонента системой Bethesda. Международная классификация включает ряд следующих критериев:

• I категория – низкоинформативная пункция, часто требуется повторная процедура;
• II категория  – подтвержденное доброкачественное новообразование. Показано динамическое наблюдение;
• III категория – неопределенная атипия, сложно дифференцируемая. Показано повторение процедуры через несколько месяцев. При озлокачествлении проводят операцию;
• IV категория – фолликулярная неоплазия. Рекомендуется удаление.

V и VI категории определяются как подозрение на озлокачествление или сформированную злокачественную опухоль (в т. ч. с метастазами) соответственно. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство с продолжительной реабилитацией.

Лечение

Консервативная терапия при аденоме щитовидной железы практически неэффективна. Однако она требуется для коррекции гормонального фона, нормализации уровня тиреоидных гормонов, устранения неспецифических симптоматических проявлений.

Виды операций на щитовидной железе

Операция по поводу тиреоидной аденомы проводится только при достижении состояния эутиреоза, когда по анализам крови отмечается нормальный уровень гормонов. Перед вмешательством обязательно восстанавливают уровень гормонов щитовидной железы, функциональность других органов и систем по возможности.

Основные виды операций на щитовидной железе:

1. Энуклеация узлового фрагмента. Малотравматичная операция, которая выполняется чаще всего и предполагает удаление новообразований вместе с фиброзной оболочкой в пределах здоровых тканей. Извлеченный узел отправляют на гистологический анализ. Энуклеация выполняется, если нет признаков озлокачествления, остальная тиреоидная ткань патологически не изменена.
2. Гемитиреоидэктомия. Удаление половины органа вместе с перешейком после аккуратного отделения тканей от гортанного нерва и паращитовидных желез с попеременным перевязыванием сосудов. Операция считается травматичной, сопряжена с различными осложнениями: кровотечениями, травматизацией нервов, нарушением глотательной функции, недостаточностью железы. Последнее осложнение является в большинстве случаев закономерным явлением и корригируется медикаментозно.
3. Субтотальная резекция. Травматичное вмешательство с удалением значительной части железы. Но с сохранением левой и правой доли с весом не более 4-5 г. После операции пациент нуждается в пожизненном приеме гормональных препаратов из-за резкого снижения функции щитовидки.
4. Тиреоидэктомия. Удаление всего тела железы вместе с перешейком, метастазами, узлами в пределах здоровых тканей. Операция проводится по строгим показаниям. Преимущественно при раковой опухоли с метастатическими очагами. После удаления нормальная функция организма невозможна без заместительной гормональной терапии.

Хирургическое вмешательство по поводу аденомы щитовидной железы является травматичным методом лечения, становится причиной многочисленных осложнений. Опасность операции заключается в:

• повреждении околощитовидных желез;
• нарушении кальциевого обмена;
• надпочечниковой недостаточности;
• нарушении уровня паратгормона;
• повреждении нервных окончаний гортани;
• изменении тембра голоса и гортанных функций.

Профилактика аденомы

Превентивные меры при аденоме щитовидной железы подразумевают профилактические осмотры и ультразвуковое обследование не реже 2 раз в год при имеющихся эндокринных патологиях, и не менее 1 раза в год лицам в группе риска. Контроль над функцией щитовидной железы показан пациентам старше 45 лет, имеющим наследственную отягощенность по поводу рака, страдающим гормональной нестабильностью.

Профилактика осложнений после удаления органа заключается в пожизненном приеме препаратов на основе левотироксина натрия

Предупредить образование новых аденоматозных очагов помогут следующие рекомендации:

• принимать препараты ежедневно, не нарушать схему лечения;
• раз в месяц сдавать анализы на уровень ТТГ, T4 – в дальнейшем для контроля раз в 3-6 месяцев;
• отказ от вредных привычек;
• коррекция рациона, достаточное потребление продуктов, богатых йодом.

Не рекомендуется принимать препараты йода по собственному усмотрению. Любые лекарства, влияющие на эндокринную систему, нужно пить только по врачебным назначениям.

Аденома щитовидной железы в большинстве случае носит доброкачественный характер, однако онкогенный механизм может развиваться под воздействием целого ряда агрессивных факторов. Прогноз после удаления, при соблюдении рекомендаций и регулярном применении гормонозаместительной терапии, благоприятный. В противном случае возникают предпосылки к малигнизации железистых клеток и развитию рака щитовидки.

Сталкивались ли вы с аденомой щитовидной железы? Лечили ее традиционными или народными средствами? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях, если она была вам полезной.

О первых симптомах аденомы щитовидной железы в видео:

Источники:

• illnessnews.ru/adenoma-shitovidnoi-jelezy
• krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-adenoma
• polismed.com/articles-adenoma-shhitovidnojj-zhelezy-prichiny-simptomy.html