По оценкам специалистов, на долю пролапса, или опущения, половых органов приходится до 30% в общей структуре гинекологических патологий. До 15% среди так называемых «больших» операций врачами-гинекологами выполняется по ее поводу.
Часто потребность в хирургическом лечении возникает, когда болезнь достигает последних стадий, при котором наблюдается выпадение не только шейки, но стенок (тела) матки.
Как это проявляется
Доктора выделяют 4 степени выраженности пролапса половых органов, или гениталий:
- Опускается шейка матки. Она может достигать середины влагалища.
- Опускается и шейка, и стенки влагалища. Они могут достигать входа во влагалище (преддверия).
- Шейка или стенки влагалища опускаются ниже его преддверия, а тело матки располагается выше него.
- Все стенки влагалища или тело матки находятся за пределами преддверия, то есть снаружи от половых губ.
Таким образом, когда имеет место опущение стенок матки, говорят о 3 или 4 степени пролапса. На этой стадии главными признаками неблагополучия становятся:
- Ощущение инородного тела в преддверии влагалища (между половых губ). Оно усиливается при физическом напряжении, во время дефекации, полового акта.
- Ощущение сухости, раздражения, зуд во влагалище. Возникает вследствие пересыхания его слизистой оболочки, вызванного неполным смыканием половых губ.
- Нетипичные влагалищные выделения (гнойные или пенистые, с неприятным запахом, возможно появление сукровицы). Обусловлены воспалительным процессом, который вызывает попадание инфекции и нарушение влагалищного микробиома. Прожилки крови появляются в результате того, что травмируется нежная ткань шейки.
- Боли внизу живота, чаще – ноющего или тянущего характера.
- Нарушение работы кишечника (запоры или диарея, метеоризм).
- Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, циститы, пиелонефрит.
Еще одно частое нарушение со стороны мочевыделительной системы – непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении, кашле, смехе. Возникает вследствие смещения мочевого пузыря и опущения его стенок.
Диагноз устанавливается на основании осмотра врача-гинеколога, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ органов малого таза, а также комплексного уродинамического исследования (КУДИ).
Как проходит лечение
Лечение опущения стенок матки может быть только хирургическим. В ряде случаев, когда имеет место выраженное нарушение анатомии и физиологии органов малого таза, особенно – у пациенток пожилого возраста, решается вопрос об удалении матки. Однако, учитывая высокий риск опущения культи влагалища в дальнейшем, по возможности доктора стремятся матку сохранить.
Наиболее эффективным методом лечения пролапса гениталий на последних стадиях считается авторская методика, разработанная и запатентованная хирургом К. Пучковым. Он использует два вида доступа (вагинальный и лапароскопический), чтобы вернуть половые органы в правильное положение, зафиксировать их при помощи сетчатых имплантов, и воссоздать нормальную длину и форму влагалища.
Залог успеха в хирургическом лечении пролапса – индивидуальный подход, то есть учет всех анатомических особенностей конкретной пациентки, а также особенностей имеющихся у нее изменений. Если все органы возвращаются в нормальное положение, и импланты устанавливаются так, как в норме крепятся тазовые связки, риск рецидивов в послеоперационном периоде сводится к минимуму, а восстановление после операции происходит в самый короткий срок.
