Когда возникают проблемы с кишечником, и врач назначает специальную процедуру для исследования данного органа, возникает вопрос: ректоскопия — это что. Данным термином обозначают процедуру для изучения прямой и конечных отделов сигмовидной кишки. Обследование выполняется при помощи ректоманоскопа. Диагностика позволяет выявить воспаление, опухолевидные образования, стеноз и другие патологии. При колоноскопии область изучения сдвигается ближе к желудку и относится ко всей толстой кишке. Показания для использования эндоскопии и особенности выполнения различаются.
Диагностический метод для оценки состояния кишечника
Содержание
Что же такое ректоскопия
Данный вид эндоскопического обследования подразумевает под собой детальное изучение состояния слизистой всей прямой кишки и концевых отделов сигмовидной. В целом при помощи аппарата можно обследовать до 30 см кишечника.
Выполняется ректоманоскопом. Это прибор, полый внутри, обладающий определенной степенью гибкости. Внутрь него в начале исследования закачивается воздух, после чего аккуратно вставляется окуляр. При помощи окуляра с подсветкой врач-гастроэнтеролог или эндоскопист внимательно изучает состояние слизистой больного.
Внешний вид ректоманоскопа
Показана ректоскопия при:
- опухолях: добро- и злокачественные, полипы;
- воспалении;
- язве;
- стенозе;
- в постоперационный период для оценки состояния швов.
Процедура редко вызывает болезненность у пациента и практически не имеет противопоказаний к выполнению. Однако наличие сильного кровотечения из кишки, трещины в области анального отверстия, острого воспаления и выраженного сужения кишки (врожденного или приобретенного характеров) является противопоказанием для ректоскопии. Перед выполнением процедуры данные состояния должны быть выведены в состояние ремиссии.
Гистологический рисунок и пояснение расположения ануса
Видео — Ректоскопия: что это за процедура, как к ней подготовиться
Как сделать ректоманоскопию
Выполнение процедуры:
- Положение тела на левом боку. Необходимо подогнуть согнутые ноги как можно ближе к подбородку. Допускается и другой вид положения: в коленно-локтевой позе.
- Глубокий вдох и на выдохе медленно расслабить правое плечо и шею. При вдыхании врач вводит через анус ректоманоскоп, попеременно раздувая его грушей.
- После этого ставится в трубку окуляр и изучается слизистая.
- Для прохождения в нижнюю треть сигмы опять глубокий вдох и постепенно, расслабляясь, выдох. Врач медленно, словно подкручивая, вводит аппарат глубже в кишечник.
Проведение ректоманоскопии
Обязательно использование смазки, по типу вазелина или любой другой индифферентной мази. Ректоманоскоп вместе с обтуратором вводят только на 4-5 см. Далее проводят извлечение его и визуальное изучение. Переход прямой в сигмовидную кишку находится в районе 12-14 см от анального отверстия. При проникновении в данный отдел толстого кишечника врач для облегчения состояния больного проводит подкачивание воздуха грушей.
Ректоманоскопией осматривают заднюю треть сигмовидной кишки и прямую кишку, вплоть до анального отверстия. Для изучения последнего лучше использовать аноскоп.
Аноскоп
Для точной регистрации выявленных патологий в слизистой концевых отделов кишечника используют «схему циферблата часов»:
| Положение часов | Топография |
|---|---|
| 6 | От анального отверстия в сторону копчика (учитывая положение на спине) |
| 12 | В сторону шва мошонки у мужчин и половых губ у женщин. |
| 9 | С правой стороны от анального отверстия |
| 3 | С левой стороны |
Линия, которая соединяет все положения часов, соответствует середине анального отверстия. При этом происходит разделение на переднюю и заднюю полуокружности. Исследование занимает около 10 минут.
Схематическое изображение секторов для исследования
Если после ректоманоскопии появляется кровотечение, сильная боль, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Такие симптомы могут возникнуть на фоне взятия биопсии, изъятии полипа или прорыве стенки кишечника. Разрыв кишки требует экстренного выполнения операции.
Как подготовиться к процедуре
Особая диета
В основе подготовки к ректоманоскопии лежит очищение кишечника и прохождение диеты. Все эти мероприятия начинают за 2-3 дня до обследования. Из питания исключают продукты с высоким содержанием жиров, способствующие повышенному газообразованию, запору или, наоборот, частому стулу.
Овощные супы быстро усваиваются организмом и хорошо прочищают кишечник
Исключают:
- мясо и рыба;
- овощи и фрукты;
- все хлебобулочные и макароны;
- кондитерские изделия с какао;
- специи;
- консервы.
Из напитков нельзя:
- крепкий черный чай и кофе;
- газированные;
- спиртное;
- сок в пакетах.
Пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Также исключают острое, жареное и копченое. Блюда с невысоким содержанием ккал, должны легко и быстро усваиваться организмом. Частое, дробное питание малыми порциями оптимально для организма в данном случае. Пить лучше простую воду, либо зеленый чай или на травах.
Из продуктов использовать допускается есть мясо и рыбу с низким содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты с низким % жирности. Из овощей можно готовить бульоны.
Меню на 1 день:
- Завтрак: каша овсяная, ломтик хлеба с сыром, чай.
- Ланч: кефир или ряженка, 200 мл, 3-4 галеты.
- Обед: суп из мяса или рыба, запеченные овощи, 1-2 кусочек сухого хлеба, чай.
- Полдник: запеканка из обезжиренного творога с небольшим количеством меда.
- Ужин: отваренные овощи с небольшим количеством курицы.
- Перед сном: стакан кефира.
Примерно такую низкокалорийную диету необходимо соблюдать 2-3 дня. За день до обследования питание должно быть еще более постным. От ужина и приема пищи перед сном нужно будет отказаться. После 4-6 часов после последнего приема пищи потребуется выполнить клизму. Не стоит удивляться, если был сброшен немного вес, поскольку питание на 2-3 дня носило поддерживающий и очищающий характер.
Механическое очищение
Из процедур по очищению наиболее действенны:
- клизма: выполняется вечером до эндоскопии и на утро, непосредственно перед ректоманоскопией;
- лекарства: «Фортранс», «Микролакс».
Клизма
Устройство Эсмарха со всеми важными атрибутами для очищения кишечника
Этапы клизмы:
- Выпить магнезию или воду.
- В емкость Эсмарха наливают 1,5 литра воды, около 24.
- Кончик вводимой в анус трубки смазывают вазелином или простым детским кремом.
- Поднимает емкость с водой на высоту около 1 метра.
- Пациент лежит на боку, с прижатыми к бедрам ногами.
- Вводят аккуратно, постепенно спуская воду.
- Для предупреждения захода воздуха, часть жидкости в кружке должна быть оставлена.
Позывы к дефекации возникают практически сразу. До полного отсутствия симптомов пациент проходит механическое очищение. Для улучшения общего самочувствия можно погладить живот по часовой стрелке.
Мучают запоры? Узнайте, в чем особенности микроклизм и как они помогают избавиться от недуга.
Фортранс
Фортранс относится к слабительным средствам, применяемым с целью опорожнения толстого кишечника. Необходимость использования возникает перед эндоскопией, рентгеном, либо операцией.
Внешний вид препарата
У Фортранса есть ряд ограничений:
- до 15 лет;
- злокачественные новообразования с большой площадью поражения;
- непереносимость полиэтиленгликоля;
- стадия декомпенсации;
- нарушение проходимости кишечника: полное и чатсичное.
Фортранс — белый порошок, быстро растворяющийся в воде. 1 пакетик на литр воды, с расчетом дозировки на 20 кг веса тела. На организм взрослого обычно требуется 3-4 пакетика. Растворенную смесь выпивают однократно, либо разделяют на 2 приема. Использование не позже 10-12 ч до процедуры.
У пожилых людей, в особенности при наличии большого количества патологий использование Фортранса должно проходить под наблюдением. При беременности и лактации допускается применять, только в случае необходимости.
Из побочных действий отмечались диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм), сыпь, отечность кожи. Такие признаки возникают крайне редко, и единичное их появление является показанием к прекращению использования Фортранса.
Микролакс
Послабляющее средство быстрого действия
Отличный слабительный препарат, с комбинированным типом действия. Представляет собой микроклизмы, по 5 мл каждая.
Использовать рекомендуют при запоре и подготовке к эндоскопии. Микролакс разрешен даже у новорожденных.
Особенности использования:
- Достать тубу, отломить кончик и слегка выдавить содержимое для облегчения введения.
- Медленно ввести в кишку: у детей от 3 лет и взрослых на полную длину, до 3 лет наполовину.
- После выдавливания всего содержимого медленно извлечь
- Первые позывы к дефекации возникают уже через 5-15 минут
Препарат действует за счет цитрата и лаурилсульфоацетата Na, сорбита. Связывание излишков воды, растворение кала и ускорение перистальтики отличают Микролакс. Пустой, прочищенный полезной пищей, клизмой и медикаментами кишечник будет отлично визуализирован врачом во время ректоскопии.
В чем разница между ректоскопией и колоноскопией
Ректоскопия и колоноскопия относятся к диагностическим приемам эндоскопии, во время которых оценивается состояние толстого кишечника. Однако есть существенные различия между топографией и используемой техникой.
Ректоманоскопия позволяет провести оценку состояния всего прямого кишечника и нижней части сигмовидной. Колоноскопия позволяет изучить толстый кишечник полностью, включая концевидный фрагмент в виде слепой кишки.
При помощи подсветки колоноскопом можно выявить полипы кишечника
По аппаратуре:
- ректоскопия: достаточно жесткий окуляр, устанавливаемый при помощи воздуха и ректоскопа. Максимальное расстояние обследования от анального отверстия до 30 см;
- колоноскопия: гибкая волоконная оптика, с выводом результатов на экран.
Наглядная демонстрация колоноскопии
Какая процедура все же лучше? Все зависит от того, что именно требуется обследовать. При колоноскопии можно более качественно провести оценку состояния слизистой. При необходимости результаты можно записать на цифровом носителе в виде фото и видео, а также распечатать.
Варианты диагностирования патологии при помощи колоноскопа
При ректоскопии все зависит от умения врача, поскольку проводится только визуальный осмотр. В данном случае применение этого метода оправдано, в случае подозрения расположения патологии именной в прямой кишке или дистальной трети сигмовидной.
На чем же основывается врач, выбирая тот или иной метод? Конечно же, на симптомах и результатах анализов.
Симптоматические различия между эндоскопическими обследованиями:
| Ректоманоскопия | Колоноскопия |
|---|---|
| Частый запор, с нарушениями частоты дефекации и количества кала | Резкая болезненность в нижней части живота, с иррадиацией на концевые отделы прямой кишки |
| Выделения из ануса: не только слизистого, но и кровянистого характеров | Быстрая потеря веса |
| Геморрой затяжного течения | Опухоль и патология Крона |
| Опухоль | Частые кровотечения из ануса |
| Стенозы | Астенические признаки |
| Язвы | Анемия |
| Полипы |
Колоноскопия относится к более информативным методам диагностики. За счет технических возможностей можно выполнить не только диагностику (в т.ч. биопсию), но и лечение (промывание, аппликации, прижигания).
Есть также понятие в эндоскопии ректосигмоколоноскопия. При данном методе исследования 1 аппаратом можно провести обследование слизистой на протяжении всего толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки. Биопсию, консервативное лечение можно выполнить на любом из отделов кишечника.
При выборе между ректоманоскопией и колоноскопией предпочтение отдается более информативному методу. Однако в ряде случаев используют оба вида эндоскопии. К примеру, при колоноскопии конечный отдел прямой кишки не просматривается. Поэтому актуальность ректоманоскопии остается всегда.
Ректоскопия относится к востребованному методу обследования слизистой оболочки прямой кишки и нижней трети сигмовидной. Для исследования применяют ректоманоскоп с окуляром. Процедура практически безболезненная и весьма информативная в плане выявления патологий именно в том отделе кишечника. Болит низ живота у девочки читайте у нас на сайте.
