Рези в желудке — что делать?

Острая боль в животе ‒ один из самых неприятных симптомов. Он нарушает привычный ритм жизни, снижает работоспособность, а порой и вовсе вынуждает остаться в постели. Кроме того, он почти всегда пугает. И поэтому всегда возникает вопрос: если начались рези в желудке ‒ что делать? Вызывать скорую помощь или пытаться помочь себе самостоятельно? Для того чтобы грамотно ответить на этот вопрос, важно понимать причину наступившего состояния, и в зависимости от этого выбирать рациональную тактику.

Алиментарные нарушения

Правильное пищевое поведение ‒ это залог здорового пищеварения. Этот закон непреклонен: любые нарушения диеты (в широком смысле этого слова) ведут к проблемам — наступающим сразу либо отсроченным. Из-за сбоя в приеме пищи могут развиться и болевые ощущения в желудке.

Таблица. Основные причины алиментарных нарушений.

Причина	Характеристика	Лечение
Переедание	Чрезмерное растяжение желудка ведет к возбуждению рецепторов, которые передают болевые импульсы в головной мозг. По сути, повреждения стенок органа нет, однако организм сообщает о «неполадке». Может сопровождаться подташниванием, рвотой, вздутием, метеоризмом.	Чтобы помочь себе, можно принять энтеросорбент (активированный уголь, Смекта, Полифепан, Полисорб и т. д.), прокинетик, ветрогонный препарат (поможет от вздутия живота). В тяжелых ситуациях допустимо спровоцировать рвоту.
Голодание	В данном случае рези могут быть вызваны избытком соляной кислоты при недостатке пищи либо при поступлении кислых продуктов (яблоки, цитрусовые и т. д.) на голодный желудок. Кроме того, само по себе чувство голода способно вызывать ощущения, сходные с болью.	Рекомендован регулярный прием сбалансированной пищи, при появлении болей можно есть каши, овощные пюре, нежирное отварное мясо.
Злоупотребление алкоголем, острой, пряной пищей	Это продукты, сильно раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта. Часто сопутствует изжога, отрыжка, тошнота. Резь усиливается после рвоты.	Следует отказаться или ограничить прием алкогольных, газированных напитков, острых, пряных блюд. Может помочь прием антацидов.

Гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка, гастрит ‒ одна из наиболее распространенных причин резей в этом органе. В результате повреждения слизистой из-за воздействия бактерии Хеликобактер пилори, токсических веществ, гиперпродукции соляной кислоты, атаки аутоантител, воздействия радиации и других факторов возникает отечность, развивается воспалительный процесс. Для гастрита характерны боли на голодный желудок, могут развиваться ночные болевые ощущения. Особенно остро болевой синдром проявляется в периоды обострений.

Обостряется болезнь чаще всего:

• после застолий (обилие жирной, «тяжелой» пищи);
• из-за голодания;
• в результате стресса;
• при употреблении алкоголя;
• из-за пряной и острой еды;
• после употребления фаст-фуда.

Характерна некоторая сезонность обострений, спровоцировать повышение активности процесса может респираторное заболевание, пищевая инфекция, снижение иммунитета.

Кроме рези, может отмечаться следующая симптоматика:

• изжога;
• отрыжка кислым;
• тошнота (редко);
• незначительное повышение температуры;
• головная боль;
• диарея;
• вздутие живота;
• ощущение чрезмерно быстрого наполнения желудка.

Самостоятельно лечить гастрит не следует по нескольким причинам. Во-первых, важно определить тип заболевания. Если наличествует инфекция Хеликобактер, от нее необходимо избавиться при помощи антибактериальной терапии. В случае пониженной кислотности потребуются препараты соляной кислоты, повышенной, напротив, антациды. Существует тип гастрита ‒ атрофический, ‒ при котором может развиваться анемия, а позже появляться атипичные клетки в желудке, что свидетельствует о начале онкологического заболевания.

Для лечения гастрита применяются следующие средства.

1. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантапразол). Назначаются для подавления желудочной секреции и снятия острого болевого синдрома. Для самостоятельного лечения их применять можно, но только в рамках первой помощи. Это связано с особой осторожностью при назначении этой группы препаратов для терапии атрофического гастрита. Этот вопрос может быть решен только после рН-метрии: если этот показатель больше 6 (щелочная среда), то лекарства это группы назначены быть не могут.
   
   

   Пантапразол

2. Блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин). Обычно используются при невозможности переносить ИПП либо в качестве дополнительных средств.
3. Антациды. Снижают кислотность, устраняя болевые ощущения, а также изжогу.
4. Антибактериальная терапия. Существует несколько схем удаления Хеликобактер пилори из организма. В трехкомпонентную входят два антибиотика и ингибитор протонной помпы, а в четырехкомпонентную ‒ еще препарат висмута.

А вот хорошо известные нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Кетанов, Диклофенак и т. д.) при гастритах принимать строго запрещено. Дело в том, что эти лекарства обладают гастротоксичным действием и сами вызывают гастропатии ‒ воспаление слизистой, эрозии, язвы.

Язва желудка

Заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуется один или несколько дефектов разного размера. Болевые ощущения выражены очень ярко. Характерны ночные и голодные боли, боль после приема пищи (порой длящаяся до двух-трех часов). Кроме боли, появляется рвота (обычно на пике болевых ощущений, она приносит пациенту облегчение), тошнота, нарушения стула. В том случае, когда язва начинает кровоточить, может появляться кровь в кале ‒ скрытая или явная.

Обострения длятся от 3 до 8 недель, могут быть разной интенсивности. Развиваются под влиянием нервного перенапряжения, нарушения диеты, приема некоторых лекарственных препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств, а также антиагрегантов и антитромбоцитарных лекарств), избытка алкоголя.

Лечение язвенной болезни ‒ полностью ипостась специалистов. Чтобы помочь себе, необходим соблюдать строгую диету (стол №1 по Певзнеру), исключить триггерные продукты, такие как алкоголь, кофе, цитрусовые, жареную пищу маринады. Обязателен отказ от курения. Применяются фармакологические препараты тех же групп, что и при гастрите. Обязательна эрадикация Хеликобактер пилори.

Опасность язвенной болезни в ее осложнениях.

1. Перфорация. В этом случае стенка органа истончается настолько, что в итоге ее целостность нарушается. Возникают сильнейшие рези, их называют «кинжальная боль», живот становится жестким, уплощается (он называется «доскообразный»), человек бледнеет, появляется испарина.
   
   

   Язвы желудка, угрожающие осложнением в виде перфорации

2. Пенетрация. Это перфорация не в брюшную полость, а в стенку другого органа. При язвах желудка чаще всего этим органом оказывается поджелудочная железа. И тогда к резям в области желудка присоединяются опоясывающие боли, тошнота, рвота, диарея.
3. Кровотечение. Язва может интенсивно кровоточить. В этом случае симптоматика будет либо в виде мелены ‒ черного стула с кровью, либо в виде рвоты цвета кофейной гущи. Интенсивных болевых ощущений в этом случае не возникает.

Все эти состояния нельзя лечить и вылечить дома никакими средствами. Требуется эндоскопическое вмешательство с возможным расширением до оперативного.

Ишемия

Всем известен термин «ишемическая болезнь сердца». Однако понятие «ишемия» не специфично для сердечной системы, а означает недостаток кровоснабжения любого органа. Основной фактор риска развития ишемических нарушений ‒ атеросклероз. Это заболевание, при котором избыточное количество липидов образует атеросклеротические бляшки, способные сужать, а после и закупоривать сосуды.

Проявления этого заболевания довольно многообразны, но одним из основных симптомов являются болевые ощущения в области желудка. Они носят непостоянный характер и обычно усиливаются после еды, когда и без того ишемизированные сосуды дополнительно пережимаются еще и поступающей пищей.

Самостоятельно диагностировать такое заболевание крайне сложно, поскольку зачастую симптоматика маскируется под гастрит или язвы, поэтому необходимо обследование. Для лечения могут применяться статины (препараты, контролирующие уровень липидов крови), сосудорасширяющие препараты (блокаторы кальциевых каналов ‒ амлодипин, нифидипин), спазмолитики (дротаверин, реже папаверин), обезболивающие средства. Обязателен контроль за массой тела, умеренная физическая активность. Важно соблюдение диеты, прием пищи должен осуществляться маленькими порциями. После еды в течение трех-четырех часов не рекомендовано ложиться или наклоняться, работать в наклон. Рекомендовано употреблять ферменты и прокинетики для лучшего переваривания.

Пилороспазм

Желудок имеет два сфинктера ‒ входной, между пищеводом и желудком (кардиальный), и выходной, между желудком и двенадцатиперстной кишкой (пилорический). Распространенная патология ‒ спазм пилорического сфинктера. Причины развития этого состояния достоверно неизвестны, однако факторами риска могут являться перенесенные операции, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы.

Спазм сопровождается рецидивирующими болевыми ощущениями в центре или справа под ребрами, которые могут распространяться к лопатке или позвоночнику. Обычно состояние развивается после приема жирной пищи или переедания, могут быть ночные эпизоды резей. Сопровождаются боли тошнотой и иногда рвотой желудочным содержимым, но никогда повышением температуры.

Для лечения используются разные группы препаратов:

• нитраты (нитроглицерин);
• антихолинергические средства (метоциний);
• блокаторы кальциевых каналов (амлодипиг);
• спазмолитические средства (дротаверин, панаверия бромид, мебеверин, гимекромон).

В том случае, если лечение неэффективно, применяют оперативные методы ‒ сфинктеротомию (рассечение сфинктера), установку баллона (временную), стентирование.

Опухоли

Новообразования в области желудка также могут вызывать рези, но только на поздних стадиях. Это связано с прорастанием их в соседние органы, неоангиогенезом, некрозом опухоли. Сопровождается опухолевый процесс анемией (снижением количества гемоглобина), снижением веса, слабостью. Может присутствовать тошнота, нарушения стула, небольшое, но постоянное повышение температуры, ночная потливость.

Самостоятельно помочь себе нельзя никакими способами. Единственная рекомендация ‒ контроль за состоянием своего здоровья, регулярная диспансеризация.

Острое отравление

Острое отравление может быть вызвано бактериями и их токсинами, химическими веществами, суррогатным алкоголем, некоторыми видами газа. Симптоматика у этих состояний обычно бурная, развиваются не только рези в желудке, но и:

• боли во всем животе;
• тошнота;
• рвота (обычно многократная);
• диарея;
• повышение температуры;
• головная боль;
• озноб;
• потливость;
• слабость;
• бледность;
• иногда потеря сознания.

В том случае, если рвота и интенсивная диарея не продолжаются более 1/2 суток, отсутствует потеря сознания и состояние в целом не вызывает опасений, можно обойтись без госпитализации. Если же после 12 часов от начала болезни состояние больного не улучшается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Самостоятельное лечение должно состоять из следующих элементов:

• постельный режим;
• покой;
• обильной питье (минеральная или чистая вода, некрепкий чай) от 2 литров в день и более;
• энтеросорбенты.

В случае тяжелого отравления в инфекционном стационаре могут быть добавлены антибиотики и другие препараты для более быстрого избавления от отравления. Однако основной задачей является регидратация (восстановление потерянной с рвотой и диареей жидкости и микроэлементов), а также детоксикация организма.

Травма

Травмированный желудок может посылать крайне интенсивные болевые импульсы в головной мозг. Травма может быть закрытой (ДТП, падение с высоты, очень сильный удар в живот при максимально наполненном желудке) или открытой. Попадание острого инородного тела в полый орган (например, иглы) также вызывает повреждение стенки и интенсивные болевые ощущения. Этот пункт особенно характерен для детей, которые зачастую проглатывают различные предметы. Опасность представляют магниты: если один уже прошел сфинктер желудка и ДПК, а другой ‒ нет, они могут соединиться между собой, «защемив» желудочную стенку.

Лечение в большинстве случаев оперативное, может быть выбран как эндоскопический (при помощи видеосистем и проколов), так и открытый (с хирургическим разрезом) доступ.

Острый инфаркт миокарда

Это проблема вне пищеварительного тракта, однако существуют такая форма инфаркта, при которой боль возникает в области желудка. В этом случае развиваются:

• резь в желудке, которая может быть с преобладанием давящего или жгущего эффекта;
• одышка;
• страх смерти;
• холодный пот;
• тахикардия;
• слабость;
• тошнота;
• головная боль;
• повышение артериального давления.

При появлении подобных симптомов очень важно как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. Необходим прием нитроглицерина или нитроспрея под язык. Нужно уложить больного, дать ему воды, обеспечить доступ свежего воздуха.

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Это очень серьезное состояние, которое в короткий срок может привести к летальному исходу. Аневризма ‒ это выпячивание стенки аорты. Они могут быть врожденными и приобретенными, различными по форме. Обычно аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно. Однако при ее разрыве разворачивается выраженная клиническая картина. Ее особенности зависят от того, куда именно разорвался сосуд ‒ в брюшную полость, забрюшинное пространство, вену, кишку и т. д.

Однако в той или иной степени всегда присутствуют два синдрома.

1. Болевой. Боль может быть острой, интенсивной, нестерпимой либо не ярко выраженной, с периодами затухания и усиления. Самостоятельно не проходит.
2. Геморрагический. Иными словами, это симптомы кровотечения. С одной стороны, развивается гематома ‒ скопление крови, «синяк». С другой — появляются симптомы шока ‒ слабость, бледность, падение артериального давления, учащение сердцебиения, тремор, холодный пот, рвота, потеря сознания.

Помощь требуется экстренная и оперативная. Отказ от хирургического вмешательства неизбежно ведет к смерти.

Таким образом, рези в желудке могут сигнализировать о различных заболеваниях как в рамках желудочно-кишечного тракта, так и вне их. Поэтому очень важно обращать внимание на всю симптоматику и вовремя посещать врача. Почему у девушек болит живот читайте в нашей статье.

Видео — Причины боли и урчания в животе